Абсцесс кожи: что это такое и как с ним бороться

Абсцесс кожи – это ограниченное воспалительное образование, заполненное гноем, которое возникает в результате инфекции или воспалительного процесса. Он может развиваться в различных частях тела и характеризуется болезненностью, покраснением и отечностью кожи в области поражения.

Основной причиной образования абсцесса являются бактерии, чаще всего стафилококки, проникающие в кожу через повреждения или в результате инфекций. Лечение включает дренирование образовавшегося гноя и назначение антибиотиков для устранения инфекции.

Абсцесс кожи

Кожный абсцесс представляет собой воспаление подкожной ткани, сопровождаемое образованием гнойного очага. Этот процесс включает в себя формирование ограниченной области поражения, при этом отмечается повышение местной температуры и выраженная болезненность. Обычно абсцесс удаляется хирургическим методом: гнойник вскрывается, очищается и дренируется. Если не провести операцию вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения.

В данной статье мы рассмотрим, что такое абсцесс кожи, его проявления и способы лечения.

На начальной стадии, известной как инфильтрация, абсцесс выглядит как припухлость розоватого оттенка над кожей. Эта фаза считается началом формирования абсцесса и зачастую возникает в области, куда проникает инфекция. Острая стадия сопровождается следующими признаками:

• гиперемией;
• интенсивной болью;
• повышением температуры в пораженном участке;
• отечностью;
• нарушением функций затронутой области.

При пальпации возникает усиливающаяся боль. При нажатии на гнойник можно ощутить флюктуацию.

Если абсцесс располагается в глубоких слоях кожи, видимых признаков может не быть. В таком случае клинические проявления могут включать:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• снижение аппетита;
• повышенную утомляемость и слабость;
• приемлемую интоксикацию организма.

На фоне инфекционного процесса также наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Абсцессы развиваются постепенно, и на начальных этапах не вызывают особого беспокойства. По мере прогрессирования гнойного воспаления усиливается болезненность. На стадии разрешения абсцесс вскрывается, и гной выходит наружу, что приводит к исчезновению симптомов острого воспаления.

Разновидности

Подкожные нагноения в мягких тканях классифицируются в зависимости от причин инфекции, типа возбудителя, особенностей течения заболевания, глубины поражения тканей и выбранного метода лечения. В зависимости от источника инфекции выделяют следующие типы:

• Эндогенные — инфекции, которые изначально присутствуют в организме, например, при повреждении кожи стафилококки, обитающие на поверхности, проникают в глубь, вызывая воспалительный процесс.
• Экзогенные — инфекции, которые попадают в организм извне.

Абсцессы могут иметь острое или хроническое течение. Острые случаи характеризуются резким и выраженным проявлением симптомов, которые развиваются почти мгновенно. Хронические абсцессы, наоборот, имеют менее яркую клиническую картину. Выделяются 4 стадии поражения кожи:

В зависимости от выбранной хирурга стратегии, абсцессы могут быть как хирургическими, так и не требующими вмешательства.

Причины появления абсцессов

Некоторые элементы нормальной микрофлоры кожных покровов являются условно-патогенными, то есть способны вызывать заболевания лишь при возникновении благоприятных условий для их роста и размножения. Инфицирующие агенты, ведущие к образованию абсцессов, именно из этой категории.

К факторам, способствующим появлению абсцесса, относят повреждения кожи, неправильную гигиену, ослабление иммунной системы, гормональные расстройства и тому подобное. Главными же инфекционными агентами, оказывающими влияние на развитие воспалительного процесса, являются такие микроорганизмы:

• Золотистый стафилококк – один из основных провокаторов абсцессов, чаще всего образующихся в верхней части тела, включая лицо, шею, грудь, подмышечные впадины и верхние конечности.
• Proteus mirabilis – природный обитатель кишечной флоры, который может вызывать абсцессы в области половых органов, вокруг ануса и на нижних конечностях.
• Кишечная палочка – часто становится причиной абсцессов при ослабленном иммунитете.

Оптимальные условия для возникновения воспалительных процессов зачастую формируются на фоне хронических заболеваний, применения иммунодепрессантов и гормонального дисбаланса, особенно у людей с диабетом.

Признаки формирования абсцесса

На первых стадиях пациенты замечают локальную опухлость и уплотнение, которые со временем увеличиваются в размерах и меняют цвет с красного на коричневый. Это связано со скоплением под кожей гнойного инфильтрата (жидкостей, ассоциированных с воспалительным процессом).

Среди характерных признаков дальнейшего развития воспаления выделяют выраженную отечность и чувство болезненности в области абсцесса. Вокруг пораженного участка кожи может развиться целлюлит – реакция на застой внутри окружающих тканей, а в самом центре наблюдается флюктуация (образование полости, заключающей в себе кровь, выпот и гной). После полного формирования под кожей абсцесса, нажатие на него вызывает ощущение колебания жидкости.

Общими симптомами, свидетельствующими о развитии абсцесса, являются незначительная тахикардия (учащенное сердцебиение) и субфебрилитет (незначительное повышение температуры), в некоторых сложных случаях температура может значительно возрастать.

Для диагностики абсцесса чаще всего достаточно физикального (классического) осмотра специалиста – дерматолога или хирурга, на основании которого определяется возможность использования консервативных методов лечения. Часто терапия заключается в иссечении и дренировании гнойной полости.

Факторы, способствующие развитию абсцесса кожи

Появление гнойников и абсцессов связано с инфекцией, затрагивающей кожу и дерму пациента. Острые проявления обычно возникают из-за воздействия пиогенной флоры, такой как стафилококки и стрептококки, хотя воспаление может быть вызвано и другими микроорганизмами.

Воспалительные процессы, затрагивающие волосяные фолликулы, возникают под воздействием ряда факторов: непосредственных причин (инфекция, снижение иммунитета) и возрастающих рисков. При образовании абсцессов на конечностях, спине или туловище, необходимо обратиться к врачу.

Патогенез заболевания

Основу патогенеза составляет проникновение инфекционного агента в ткани волосяного фолликула или кожу, что часто сопровождается снижением как местного, так и общего иммунного ответа.

Инфекция может проникать в организм различными путями:

• через повреждения кожи, любые локальные травмы: порезы, ссадины, царапины;
• влияние местного натирания, приводящего к образованию микротрещин на поверхности кожи;
• недостаточное соблюдение санитарных норм при выполнении инъекций медицинским персоналом;
• гематогенным путем, когда инфекция распространяется с током крови;
• лимфогенным путем, когда инфекция передается через лимфатическую систему.

Клинически гнойное состояние могут вызывать пиогенные или другие бактерии. Наиболее часто виновниками становятся:

• золотистые стафилококки;
• стрептококки различных групп;
• синегнойные палочки;
• кишечные палочки;
• энтерококки.

Однако проблемы не ограничиваются только перечисленными возбудителями. Вторая причина, способствующая образованию абсцессов, заключается в снижении местного и общего иммунитета, что может быть вызвано различными факторами:

• наличием иммунодефицитных состояний, нарушений, связанных с вирусными инфекциями (например, ВИЧ);
• активным инфекционным процессом;
• долгосрочным воздействием инфекционных агентов на фоне хронических заболеваний;
• окружающей средой, включая переохлаждения и физические нагрузки.

При наличии патологий или медицинских проблем, фактор развития необходимо исследовать специалисту. Развитие абсцесса кожи может быть вызвано множеством причин. Определение первопричины крайне важно, так как без этого не может быть эффективной терапии.

Повышенные риски

Факторы, способствующие образованию абсцесса кожи, включают множество нюансов, отражающихся на вероятности появления фурункулов. Среди возможных рисков можно выделить:

• активное размножение бактерий на фоне ослабленного иммунитета;
• общие проблемы со здоровьем;
• наличие инфекционных очагов, когда защитные силы организма не могут адекватно реагировать;
• неправильное самостоятельное лечение, когда пациент принимает медикаменты без назначения врача;
• недавние травмы, особенно серьезные, включая ожоги;
• особенности образа жизни;
• история сахарного диабета.

Когда необходимо обращаться к врачу по поводу абсцессов кожи и мягких тканей?

На состояние кожи могут не мало влиять неполадки в соблюдении гигиенических норм, хронические заболевания воспалительного характера, повышенная потливость и даже избыточная гигиена, что может нарушать естественный защитный барьер кожного сала.

Причины и факторы риска имеют большое значение в клинической практике. Коррекция этих аспектов может существенно снизить вероятность развития патологий у пациентов всех возрастов. Профилактические меры назначаются врачом.

Классификация и виды патологии

Абсцесс кожи, известный также как фурункул, подразделяется на различные виды по таким критериям, как локализация, размеры, наличие осложнений и количественный принцип.

В зависимости от локализации различают абсцессы на волосистой части головы, лица, шеи, туловища, спины, живота, паховой области и конечностях. Все эти формы потенциально опасны и могут привести к осложнениям, включая гнойные расплавления тканей.

По размерам абсцессы делятся на небольшие (до 1 см), среднего размера (до 3 см) и крупные (более 3 см). Чем больше фурункул и чем глубже находиться поражение, тем выше риск осложнений.

Существующее деление на фурункулы и карбункулы также широко применяется. Фурункул развивается на основе поражения одного волосяного фолликула, тогда как карбункул возникает, если затронуты несколько фолликулов. Карбункул является более опасным состоянием, представляющим риски для здоровья пациента.

Большинство случаев требуют хирургического вмешательства сразу после формирования, так как существует высокая вероятность распространения инфекции и увеличения размеров воспалительного участка. Образование гноя и формирование капсулы могут различаться по степени тяжести. Абсцесс может быть легким.

В легком случае наблюдается локализованное, хорошо ограниченное воспаление без глубокого проникновения инфекции. В других случаях, при затрагивании средних и глубоких слоев кожи, степень тяжести определяется как умеренная. Такое расстройство может сопровождаться характерной симптоматикой, как местными, так и общими признаками. При тяжелых поражениях высок риск флегмоны и гангренозных изменений. Тяжелые формы, как правило, более распространены среди пациентов с ослабленным иммунным ответом.

Разделение на осложненные и неосложненные формы абсцесса кожи происходит в зависимости от наличия осложнений. Характер осложнений варьируется в зависимости от локализации и типа фурункула. Для лучшего понимания сути нарушения используются все предложенные классификационные схемы.

Диагностика

Определение наличия заболевания производится через визуальный осмотр, во время которого врач выявляет заметные воспалительные изменения в тканях. Для более точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам назначается посев содержимого гнойника. Также необходимо провести общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса, анализ глюкозы и некоторых гормонов для выявления сопутствующих заболеваний, а также другие тесты.

Хирургические вмешательства при кожных абсцессах

Консервативные способы лечения абсцессов кожи не применяются. После образования гнойника требуется помощь хирурга. Операция заключается в вскрытии и дренировании гнойной полости, а В предотвращении дальнейшего воспаления при помощи антисептической обработки. Процедура выполняется под местной анестезией и может потребовать госпитализации.

После операции по вскрытию абсцесса пациенту разрешается покинуть медицинское учреждение. В первые дни важно следить за чистотой раны, регулярно менять повязки и посещать хирурга для контроля за процессом заживления. Назначение антибиотиков зависит от причины заболевания, результатов обследования и общего состояния пациента.

Осложнения и меры предупреждения

Если игнорировать своевременное лечение, как абсцесс кожи, так и абсцесс мягких тканей могут развиться в более серьезные состояния, такие как:

• Флегмона – разлитое воспаление без четких границ;
• Сепсис – системная инфекция, представляющая угрозу для жизни.

Чтобы минимизировать риск абсцессов, необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены (ежедневное мытье кожи, использование отдельных полотенец, регулярная смена белья);
• обрабатывать любые повреждения кожи антисептиками;
• укреплять иммунную систему с помощью правильного питания и витаминов;
• следить за хроническими заболеваниями (такими как диабет, анемия и гормональные расстройства);
• незамедлительно приходить к врачу при первых проявлениях воспаления.

Когда необходимо обращаться к специалисту при подозрении на абсцесс кожи и мягких тканей?

Немедленная консультация с врачом потребуется в следующих случаях:

• наблюдается увеличение образования и оно не проходит на протяжении нескольких дней. Гнойник может увеличиваться из-за скопления гноя, что приводит к дополнительному воспалению и распространению инфекции;
• температура тела повышается, появляется озноб или общая слабость. Эти симптомы могут указывать на распространение инфекции по организму, что требует медицинского вмешательства;
• образование становится более болезненным или ощущается пульсация. Это может сигнализировать о большом количестве накопленного гноя;
• абсцесс вскрылся, но гнойная масса вышла недостаточно;
• гнойник находится в опасных областях (лицо, шея, пах), где инфекция может быстро распространиться и вызвать серьезные осложнения;
• несмотря на применение антибиотиков, абсцесс продолжает увеличиваться, что может указывать на резистентность бактерий к лечению.

К какому врачу записаться?

При подозрении на абсцесс кожи или мягких тканей следует обратиться к хирургу, который проведет осмотр, оценит степень воспалительного процесса и при необходимости выполнит вскрытие абсцесса.

Не затягивайте с обращением к врачу — качественное и своевременное лечение абсцесса кожи способствует предотвращению осложнений и ускоряет процесс выздоровления.