Если человека парализовало, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Важно сохранить спокойствие, не пытаться самостоятельно перемещать пострадавшего, если это может усугубить его состояние. Обеспечьте ему комфортную позу и следите за его дыханием и состоянием сознания.
До приезда специалистов старайтесь не оставлять человека одного и, по возможности, поговорите с ним, чтобы оценить уровень его сознания. Чем быстрее будет оказана профессиональная медицинская помощь, тем выше шансы на восстановление функций и минимизацию последствий паралича.
Порядок оказания первой помощи при инсульте
Инсульт (инфаркт мозга) является одной из ведущих причин инвалидности и летальных исходов среди взрослых людей по всему миру.
Инсульт возникает, когда происходит закупорка или разрыв сосуда в мозге. Он может быть ишемическим (если тромб полностью блокирует сосуд) или геморрагическим (если стенка артерии разрывается, создавая гематому). В результате этого процесса нарушается кровоснабжение, что приводит к гибели клеток мозга.
Признаки инсульта
Симптоматика инсульта обычно развивается крайне быстро. Характер развития состояния может быть схожим, могут просто варьироваться последовательности появления признаков.
— Внезапная, сильная головная боль.
— Временная или длительная потеря сознания.
— Парез (онемение) конечностей или лицевой области. Чаще всего наблюдается односторонний парез, характеризующийся мышечной слабостью только с одной стороны тела, что приводит к искажению рта и изменению внешности.
— Нарушения речевой функции. Речь становится неразборчивой — может замедляться или, наоборот, быть быстрой и невнятной.
— Проблемы с формулированием мыслей и подбором слов.
— Появление «тумана» перед глазами, потеря четкости зрения.
— Изменения в походке, она становится менее устойчивой, что может привести к падению.
Для быстрого выявления инсульта можно использовать простую мнемоническую технику УЗП.
Запомните три ключевых маневра для распознавания инсульта:
УЛЫБКА — РЕЧЬ — ПОДЪЕМ РУК
1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка будет асимметричной, так как мышцы одной стороны лица ухудшают свою реакцию.
2. ЗАГОВОРИТЕ с ним, задав простой вопрос, например: «Как вас зовут?» Во время инсульта человек обычно не способен четко произнести даже свое имя.
3. Попросите его ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Обычно у пациента возникают трудности с выполнением этого задания, так как одна рука не может подняться на равный уровень с другой.
Показателем проблемы является любая асимметрия. Если наблюдается слабость, то она будет только в одной половине тела, если есть нарушение зрения — то на один глаз. Это связано с тем, что инсульт обычно затрагивает лишь одно полушарие мозга, и следствия поражения ощущаются «по диагонали» относительно места повреждения.
ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ ХОТЯ БЫ ОДИН ПРИЗНАК, СРОЧНО ВЫЗОВИТЕ СКОРОМУ ПОМОЩЬ
Для инсульта существует «терапевтическое окно» в 4,5 часа. Начав лечение в пределах этого времени, можно значительно уменьшить или избежать серьезных последствий инсульта.
Концепция ВОЗ «Время — мозг» утверждает, что чем быстрее будет оказана помощь пациенту, перенесшему инсульт, тем больше клеток мозга удастся спасти при остром нарушении кровообращения.
«Золотые часы при инсульте»
Важно помнить, что врачебная помощь необходима даже при минимальных проявлениях инсульта.
Алгоритм оказания первой помощи при инсульте
Наиболее приоритетное действие — немедленно вызвать скорую помощь.
1. Сохраняйте спокойствие. Несмотря на тяжесть состояния человека, старайтесь не паниковать. Действия должны быть оперативными, слаженными и последовательными. Паника только замедлит процесс оказания помощи.
2. Оцените общее состояние пострадавшего.
Для начала, обратите внимание на:
- Сознание: полное отсутствие или любая степень помрачения (замедленность, сонливость) — знак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
- Дыхание: может быть как нормальным, так и отсутствовать, быть нерегулярным, шумным или частым. Искусственное дыхание можно применять только при полном отсутствии дыхательных движений.
- Пульс: может быть хорошо прощупываемым, учащенным, аритмичным или ослабленным. Анализировать следует только тот случай, когда пульс вообще не определяется, чтобы выполнить непрямой массаж сердца.
- Явные признаки инсульта: односторонний паралич рук и ног, асимметричные черты лица, проблемы с речью, потеря сознания, судороги.
У одного из трех пациентов инсульт начинается с незнания точного времени появления симптомов. Чаще всего это связано с тем, что инсульт разворачивается во время сна (инсульт «пробуждения») или пострадавший не может сообщить о своем состоянии из-за речевых нарушений и ухудшения сознания.
В таких ситуациях следует выяснить время начала заболевания (если оно неизвестно, уточните время, когда пациента видели без пересечения с симптомами) и собрать анамнестические данные у родственников либо других свидетелей (например, при телефонной беседе). Важно выяснить наличие факторов риска инсульта. К ним относятся: диабет, заболевания сердца, ожирение, инсульт в прошлом, образ жизни (низкая активность, неправильное питание, курение и чрезмерное потребление алкоголя), а также психоэмоциональные стрессы и депрессия. Все это должно быть сообщено оператору экстренной службы или врачам. Эта информация поможет быстро принять решения для выбора стратегии лечения.
Оставьте свои контактные данные, чтобы с вами могли связаться. Будьте готовы к встрече с врачом и предоставлению доступа к пациенту.
4. Правильно разместите пациента – на спине или боку, с легким приподниманием головы и верхней части тела, либо в строго горизонтальном положении.
Пациенту, независимо от состояния сознания и общего состояния, необходимо обеспечить покой. Любые движения, тем более самостоятельные, строго запрещены.
Допустимые позиции:
- На спине с приподнятой головой и грудью (поддержите пациента за счет подушек так, чтобы голова находилась на 30 градусов выше уровня кровати) — при сохранении сознания. При рвоте поверните голову на бок, чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательные пути.
- Горизонтально на боку с повернутой головой — при отсутствии сознания, рвоте или судорогах.
- Горизонтально на спине с чуть повернутой или наклоненной головой — во время транспортировки или реанимационных мероприятий.
Строго запрещено переворачивать человека на живот или опускать голову ниже уровня тела!
5. Создайте условия для обеспечения доступа кислорода к легким (откройте окно или форточку для постороннего воздуха) и улучшения кровообращения во всем организме (расстегните воротничок, тугой ремень или пояс).
6. Уточните обстоятельства заболевания (по возможности, кратко). Это важно, так как некоторые симптомы инсульта могут проявляться и при других заболеваниях.
7. При необходимости выполните реанимационные действия (искусственное дыхание, массаж сердца), но только если это действительно необходимо (отсутствие дыхания, сердцебиения и расширенные зрачки).
Следуйте следующим шагам:
1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
2. Поверните голову на бок, при этом освободите рот от лишних предметов (протезов, сгустков крови).
3. Хорошо запрокиньте голову.
4. Удерживая двумя или пятью пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвиньте ее вперед и с помощью больших пальцев откройте рот больного.
5. Искусственное дыхание делайте, накрыв губы больного тканью и плотно прижав свои губы для двух глубоких вдохов (метод «рот в рот»).
6. Для сердечного массажа положите одну руку на другую, соединив пальцы. Установив нижнюю ладонь на точку соединения нижней и средней части груди, производите нажатия на грудную клетку (около 100 нажатий в минуту), чередуя каждые 30 нажатий с двумя вдохами искусственного дыхания.
8. Следите за состоянием пациента.
Самопомощь при инсульте
Возможности оказания помощи себе при инсульте весьма ограничены. В 80-85% случаях инсульт происходит неожиданно, с выраженным ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому пострадавший не может оказать себе помощь. Если вы заметили признаки, указывающие на инсульт:
1. Примите горизонтальное положение с приподнятой головой;
2. Сообщите кому-нибудь о вашем состоянии;
3. Вызовите скорую помощь (номер 103);
4. Соблюдайте строгий постельный режим, старайтесь не волноваться и не двигаться без необходимости;
5. Освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.
Особенности оказания помощи на улице
Если инсульт произошел на улице, действия по оказанию первой помощи имеют свои особенности:
- Привлеките к помощи несколько человек. Распределите обязанности между ними (кто-то вызывает скорую, кто-то контролирует общее состояние и так далее).
- Уложив пострадавшего в нужное положение, позаботьтесь о том, чтобы ему было легче дышать, освободив шею и грудную клетку (снимите галстук, расстегните пуговицы, ослабьте ремень).
Инсульт – что это такое
Инсульт головного мозга представляет собой острое состояние, которое возникает в результате нарушения кровообращения в мозге, что приводит к повреждению его тканей и вызывает различные неврологические расстройства. Это заболевание может вызывать серьёзные необратимые последствия, и поэтому при первых признаках необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) инсульт имеет следующие коды:
- I60 – субарахноидальное кровоизлияние (кровь попадает в пространство между паутинной и мягкой оболочками);
- I61 – внутримозговое кровоизлияние (кровь проникает в вещества головного мозга);
- I62.0-I62.2 – нетравматическое субдуральное или экстрадуральное, не уточненное внутричерепное кровоизлияние;
- I63 – инфаркт головного мозга (имеет подтипы);
- I64 – инсульт неопределённого типа как кровоизлияние или инфаркт.
Разновидности
В зависимости от причины, вызвавшей нарушение кровообращения, инсульт может быть двух типов, каждый из которых имеет свои последствия.
Ишемический инсульт возникает, когда один из сосудов перекрывается, и ткани головного мозга испытывают недостаток кислорода и питательных веществ — это состояние называется ишемией. При отсутствии достаточного поступления кислорода ткани начинают отмирать. Чаще всего это приводит к утрате функций мозга, за которые он отвечает. Ишемический инсульт также называют инфарктом мозга. В зависимости от причин закупорки выявляют пять разновидностей этого состояния: кардиоэмболический, атеротромбический, лакунарный, а Вызванный другими факторами или оставшийся без ясной причины.
Уход за пациентом после инсульта
Последствия инсульта могут варьироваться по своей тяжести в зависимости от того, какую область мозга затронуло заболевание: это может быть как ухудшение речевых навыков, так и проблемы со зрением, памятью или физическая слабость, включая паралич. Все перечисленные условия могут существенно огорчить пациента и привести к депрессивным состояниям. Но и забота о таком человеке нередко становится сложной задачей для его близких. Наблюдать за тем, как любимый человек теряет свои способности — очень тяжело. Это также предполагает перестройку личной жизни, так как к обычным делам добавляются различные медицинские процедуры и заботы о больном, которые ранее находились на плечах вашего родственника.
Данная статья не решит все проблемы, с которыми сталкиваются семьи людей, перенёсших инсульт. Однако рекомендации, собранные здесь, могут помочь вам и вашему близкому улучшить качество жизни и упростить выполнение некоторых повседневных задач.
Жизнь Елены Валентиновны резко изменилась: всего минуту назад она готовила ужин для своей семьи — мужа Александра Васильевича и двоих детей, пришедших в гости, как внезапно её супруг упал и, пытаясь сказать что-то, произнес только невнятные звуки, а его лицо искажала странная гримаса. Предполагая бедственное положение, Елена Валентиновна тут же вызвала скорую помощь. С тех пор эта не молодая женщина стала одной из многих, кто ухаживает за своими близкими, перенесшими инсульт.
«Я считаю важной задачей умение поддерживать близкого как физически, так и эмоционально, — говорит Елена Валентиновна, — но никто не отменит ваши повседневные дела: работа, уборка, приготовление пищи, забота о детях, если они есть, оплата счетов и так далее.»
Обустроим жилье
После выписки человека, перенесшего инсульт, ему может быть трудно или даже невозможно жить в условиях привычного домашнего пространства. Для обеспечения максимального комфорта необходимо внести изменения в квартире или доме. Рекомендации могут отличаться в зависимости от состояния и потребностей пациента, но чаще всего актуальные изменения могут быть следующими:
- Если пациент использует инвалидную коляску или ходунки, попытайтесь расширить проходы: переставьте мебель и уберите лишние предметы с пола. Хотя полноценный ремонт для расширения дверных проемов может показаться сложным, такие изменения могут значительно улучшить ситуацию для вас и вашего близкого.
- Если человек долгое время проводит в постели и испытывает трудности с перемещениями, стоит рассмотреть возможность покупки или аренды многофункциональной кровати и противопролежневого матраса. Это будет большой поддержкой на начальном этапе, а потом, когда потребность отпадет, матрас можно продать или вернуть в аренду.
- Уберите ковры, которые могут представлять опасность из-за возможности споткнуться или поскользнуться.
- Поставьте поручни в ванной и туалете для удобства передвижения.
- Ближайшее окружение человека, перенесшего инсульт, может стать довольно опасным — стоит убрать острые предметы и потенциально вредные вещи, такие как бытовая химия.
«Когда Саша начал пытаться передвигаться самостоятельно, он выглядел очень неуверенно. Я беспокоилась, что он упадет, и старалась не оставлять его одного, — делится Елена Валентиновна, — Мы приобрели лестницу с поддержкой, сидение для ванны, специальную насадку на унитаз и настенный поручень. Я убрала ковер из зала и старалась следить, чтобы на полу не оставалось вещей: сумок, тапок, проводов. Также расставила два крепких кресла для его удобства, чтобы он мог опираться на них при необходимости.»
Помогите своим мышцам активизироваться
Если вы столкнулись с параличом, важно как можно быстрее начать восстанавливать функциональность тела. Попытайтесь активизировать мышцы, что способствует улучшению кровообращения и помогает открыть движения.
Начните с медленных и плавных движений. Попробуйте мягко сгибать и разгибать пальцы рук и ног, выполняя простые упражнения. Сосредоточьтесь на ощущении напряжения в мышцах и постепенно увеличивайте интенсивность движений. Не забывайте, что восстановление — процесс, требующий времени, поэтому не теряйте надежды и продолжайте тренироваться.
Если ваши попытки активизировать мышцы не дают результата и паралич продолжает сохраняться, необходимо обратиться к врачу. Специалисты проведут диагностику и определят причину паралича. Не стоит откладывать визит к врачу, так как причина может быть серьезной и требовать специфического лечения.
Когда парализовало человека: что делать
Согласно данным ВОЗ, инсульт является второй по распространённости причиной летальных исходов от заболеваний по всему миру. Острое нарушение мозгового кровообращения происходит, когда в мозге происходит кровоизлияние или блокируется приток крови. Это состояние требует немедленного вмешательства, так как на оперативность принятия мер зависит успешность лечения.
Рассмотрим, как распознать симптомы и что предпринять в случае инсульта.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт, представляет собой прекращение кровоснабжения одной из областей головного мозга. При отсутствии доступа к кислороду и питательным веществам клетки мозга начинают погибать в течение восьми минут с момента нарушения кровотока. Инсульт — это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Каждая потерянная минута — это утраченные функции мозга. Правильное и своевременное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на успешную реабилитацию.
- Ишемический инсульт — возникает, когда тромб блокирует артерию в головном мозге. Длительная нехватка кровотока приводит к смерти нейронов, и 80% всех случаев инсульта относятся именно к ишемическому типу.
- Геморрагический инсульт — возникает в результате разрыва артерии в мозге, что вызывает внутреннее кровоизлияние.
Существует также состояние, схожее с инсультом, называемое микроинсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА). В этом случае нарушение кровотока носит временный характер (обычно менее пяти минут) и не вызывает устойчивых последствий.
Оба состояния возникают из-за недостатка кровоснабжения и приводят к повреждению или гибели тканей. Инфаркт обычно подразумевает сердечный орган, так как в ткани сердца резко снижается уровень кровоснабжения из-за сильного сужения коронарных артерий или их блокировки тромбом. Подобным образом следует рассматривать и ишемический инсульт, который представляет собой «инфаркт» мозга.
Оба типа инсульта существенно воздействуют на мозг и зачастую имеют различные причины появления.
- Курение;
- Гипертония;
- Ожирение;
- Высокий уровень холестерина;
- сахарный диабет;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- некоторые заболевания аутоиммунного характера;
- проблемы с коагуляцией крови;
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические болезни.
- избыточный вес;
- расстройства свертываемости крови;
- избыточное потребление алкоголя;
- табакокурение;
- неактивный образ жизни;
- стрессовые ситуации;
- разрыв аневризмы или аномалия сосудов в мозге.
- возраст от 55 лет;
- наличие инсульта в анамнезе близких;
- собственные случаи инсульта, транзиторной ишемической атаки или сердечного приступа.
Симптоматика инсульта
- Улыбка (Face) — асимметрия лица, включая онемение и опущение одного глаза или уголка рта, особенно заметное при улыбке.
- Движение (Arm) — невозможность поднять руку и удерживать её в таком положении.
- Афазия (Speech) — затруднения в произношении или нечеткая речь.
- Решение (Time) — немедленный вызов скорой помощи.
- Лицо. Ослабление мышц лица проявляется в виде опущения одного века или асимметрии лица, может выражаться в «злой» улыбке.
- Конечности (парез и паралич). Обычно затрагивается одна сторона тела: от небольшой слабости (например, трудности удержания легкого предмета) до полной неподвижности. Легкая слабость в ногах может приводить к наклону тела в одну сторону («пьяная» походка), а сильная — к падению.
- Нечеткая речь. Заметны трудности в произношении слов и фраз, а также понимании как устной, так и письменной речи; афазия зачастую заметна окружающим, но сам пациент может не осознавать, что разговор идет не так.
- Зрение. Потеря зрения может проявляться различными способами, наиболее часто встречается гемианопсия (выпадение половины зрительного поля) на одном или двух глазах. Она безболезненная, но вызывает беспокойство и может заставлять часто моргать.
- Сильная головная боль. Она не всегда присутствует, но нередко сопровождает геморрагический инсульт.
- Сознание. Внезапная потеря сознания, дезориентация, спутанность или забывчивость, а также ощущение головокружения.
К более редким признакам можно отнести: судороги, недержание мочи, неконтролируемые акты дефекации, онемение, покалывания или утрату чувствительности, когнитивные расстройства. При инсульте мозжечка может быть значительное нарушение координации. Следует учитывать, что проявления инсульта могут быть одинаковыми как у мужчин, так и у женщин. Возможно, что при инсульте не будет явных симптомов, и его наличие выявляют случайно на МРТ или КТ.
Инсульт поддается лечению в течение первых часов после появления его признаков (так называемое «золотое окно» — 4,5 часа). Важно принимать меры быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение головного мозга или восстановить поврежденный сосуд.
Платная госпитализация при инсульте
Вызовите платную скорую помощь — бригада прибудет быстро, окажет первую помощь и мобилизует вас при необходимости.
Что делать, пока ждете скорую помощь:
- положить пациента на бок на доступную ровную поверхность;
- устроить голову так, чтобы она лежала на свёрнутой ткани;
- зафиксировать положение тела, выдвинув согнутую в колене верхнюю ногу вперёд;
- оставаться рядом с больным до приезда медиков.
Ни в коем случае не давайте никаких лекарств!
Если вы помогаете незнакомцу, который собирается покинуть место, постарайтесь убедить его дождаться врачей. Нельзя применять физическую силу. Если вы чувствуете, что у вас инсульт, сразу звоните в скорую, просите о помощи. Пока ждете бригаду, откройте дверь. Если передвигаться трудно, сообщите диспетчеру скорой этой ситуации, и он вызовет МЧС.
Если есть проблемы с речью, попробуйте писать сообщения близким, поступите на улицу, стучите соседям.
Не стоит самостоятельно добираться до клиники. Хотя помощь вам и окажут, не все лечебные учреждения имеют специализированные отделения для лечения ОНМК, что создает риск потери драгоценного времени, ведь помощь должна быть начата с момента вызова.
Что будет делать скорая помощь
Первая медицинская помощь, оказанная в первые 4,5 часа, значительно увеличивает шансы пациента на восстановление после нарушения мозгового кровообращения. Поэтому бригада, прибывшая на вызов, после оценки состояния и проведения необходимых обследований (ЭКГ, пульсоксиметрия, измерение артериального давления и уровня сахара в крови) сразу же начнет работать над восстановлением жизненно важных функций, проведением реанимационных мероприятий (если это потребуется) и симптоматической терапией во время транспортировки. Затем больной будет доставлен в сосудистый центр или клинику, где есть соответствующее отделение.
В зависимости от типа инсульта и быстроты доставки в больницу, пациенту могут вводиться препараты для разрушения тромбов. Эндоваскулярные процедуры — это ещё один метод лечения, при котором врач отправляет длинный катетер через пах в поврежденные сосуды для восстановления их проходимости. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство (например, при разрыве аневризмы).
