Длительное отсутствие менструаций, или аменорея, может свидетельствовать о различных проблемах в организме. Это может быть связано с гормональными нарушениями, стрессом, значительным увеличением или уменьшением веса, а также с заболеваниями половой системы. При отсутствии менструаций более трех месяцев рекомендуется обратиться к врачу для комплексного обследования.
Кроме того, задержка менструации может указывать на возможную беременность. Если женщина активно ведет половую жизнь и замечает пропажу месячных, тест на беременность станет первым шагом в выяснении причины. Важно не игнорировать такие изменения в организме и своевременно консультироваться со специалистом.
Отсутствие менструаций — это признак бесплодия? Аменорея
У женщин и девушек в возрасте от 16 до 45 лет может наблюдаться отсутствие менструаций по различным причинам. В медицинской практике это состояние называется аменореей. Она может быть как физиологической — например, во время беременности, лактации и после менопаузы, так и патологической.
Аменорея делится на первичную и вторичную, а также по уровню тяжести.
Первичная аменорея характеризуется тем, что менструации никогда не начинались (обычно в силу возраста), в то время как вторичная аменорея возникает, когда нормальный менструальный цикл продолжался несколько лет, а затем прекращается.
Аменорея первой степени, или легкая форма, подразумевает отсутствие менструаций не более одного года, и, как правило, сопровождается отсутствием дискомфорта. УЗИ показывает лишь небольшие изменения в размерах матки.
Умеренная степень, или аменорея 2 степени, отмечается отсутствием менструаций от одного до трех лет и часто связана с вегетососудистыми расстройствами. На УЗИ выявляется увеличение матки.
Если же менструации отсутствуют более трех лет, это свидетельствует о тяжелой форме аменореи, у которой проявляются выраженные симптомы и которая трудно поддается лечению.
Важно знать, что аменорея зачастую является следствием или симптомом хронических или острых инфекционных заболеваний, а также тяжелых интоксикаций.
Причины аменореи 2 степени
Данная форма аменореи часто возникает из-за строгих диет, которые могут быть опасны для здоровья. К другим причинам относятся психические травмы, различные нервные расстройства и нарушения в эндокринной системе. Женщины с заболеваниями придатков и врожденными аномалиями органов малого таза более подвержены риску развития аменореи.
Лечение аменореи включает применение гормональных препаратов, которые назначаются в различных схемах на протяжении определенного времени с перерывами. Также может быть назначен электрофорез с витамином В3 и массаж поясничной области. Полезными могут быть зеленый чай, настой цветков календулы и отвар из листьев костяники.
Если у вас давно не было менструаций, не спешите ставить диагноз бесплодия. Обратитесь к врачу для получения необходимой терапии.
Симптоматика аменореи
Основным признаком аменореи является отсутствие менструаций на протяжении более шести месяцев. Если у женщины ранее был стабильный менструальный цикл, стоит обратить внимание уже при отсутствии менструаций на протяжении трех месяцев. Основной симптом аменореи, а именно отсутствие регулярных менструальных кровотечений, может сопровождаться такими вторичными признаками, как:
- ускоренный рост волос на теле;
- появление угревой сыпи;
- выделение молозива из груди при нажатии;
- тянущие ощущения или схваткообразные боли внизу живота;
- выпадение волос;
- частые головные боли;
- проблемы со зрением;
- сухость влагалища;
- повышенная жирность кожи;
- значительные колебания веса;
- депрессивные состояния или повышенная тревожность;
- бессонница;
- снижение полового влечения;
- частые запоры;
- тошнота.
Часто перед аменореей происходит сбой менструального цикла, его продолжительность может увеличиваться до 40 дней.
Различные типы аменореи
- первичная патологическая аменорея — отсутствие менструации у девушек старше 16 лет или отсутствие развития молочных желез у 13-летних;
- вторичная патологическая аменорея — шестимесячное отсутствие менструаций у женщин, у которых ранее была менструация.
Первичные формы аменореи могут возникать из-за:
- заращения влагалища;
- сращения малых половых губ;
- наличия поперечной перегородки во влагалище;
- зарастания девственной плевы.
Вторичная аменорея имеет множество причин, среди которых:
- инфекции мочеполового тракта;
- выскабливание или аборты;
- внутриматочные спайки;
- дисфункция цикла наращивания эндометрия;
- рубцы в матке после операций;
- заболевания надпочечников;
- сахарный диабет;
- нарушение функций гипоталамуса, что приводит к снижению выработки гормона, отвечающего за регуляцию цикла;
- раковые или поликистозные заболевания яичников — проявляются избыточным количеством андрогенов, такими как увеличение массы волос на теле, утолщение мышечной массы, понижение голоса;
- ранняя менопауза из-за недостаточной функции яичников;
- прием некоторых медикаментов: антидепрессантов, препаратов для лечения опухолей, антипсихотиков;
- черепно-мозговые травмы;
- расстройства гипофиза, проявляющиеся частыми головными болями, особенно в ночное время, нарушением зрения и выделением молозива из груди у не кормящих женщин;
Также стоит упомянуть о проблемах со щитовидной железой, включая:
а) гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа гиперактивна. Оно проявляется чрезмерной потливостью, увеличенным аппетитом, резким снижением веса, двоением в глазах и частыми дефекациями. Люди с гипертиреозом плохо переносят жару;
б) гипотиреоз — состояние, связанное со снижением активности щитовидной железы, проявляющееся понижением аппетита, резким набором веса, отёками на лице и веках, общей усталостью и подавленностью, а также частыми запорами. Такие пациенты испытывают дискомфорт при холодных температурах.
Вторичная аменорея также делится на:
- истинную аменорею — вызванную разного рода сбоями и заболеваниями организма;
- ложную аменорею — когда все половые органы функционируют нормально, но выход менструальной крови невозможен из-за внутреннего препятствия.
В зависимости от причин, аменорея может быть надпочечниковой, гипоталамической, эндокринной, яичниковой, психогенной и другими. Патологическая аменорея имеет широкий спектр причин, зависимых от ее типа.
Истинная аменорея включает в себя разнообразные гормональные нарушения в организме женщины, в то время как ложная аменорея подразумевает нормальный гормональный фон и функционирование репродуктивных органов, однако менструальная кровь не может выйти наружу, а скапливается внутри матки, влагалища или фаллопиевых труб. Это может быть связано с аномалиями, такими как отсутствие влагалища или шейки матки, а также непроходимостью девственной плевы. Ложная аменорея может проявиться длительным отсутствием менструаций у девушек после первой менструации.
Также существует деление аменореи на физиологическую и анатомическую. Физиологическая аменорея является нормальным состоянием организма, которое наблюдается в беременности или лактации, а В период климакса или до полового созревания.
Анатомическая аменорея вызывается специфическими особенностями организма, как врожденными, так и приобретенными, включая:
- низкий рост и узкий таз;
- генетические заболевания;
- недоразвитость половых органов;
- удаление матки или яичников.
Значительное отсутствие менструаций может вызвать опасные последствия. Без своевременной терапии это состояние может привести к выкидышам, повышению вероятности внематочной беременности, полной бесплодности, остеопорозу, раку эндометрия, раннему наступлению менопаузы и атрофии половых органов. Кроме того, аменорея увеличивает риски сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
Факторы, способствующие аменорее
При исследовании причин аменореи следует принимать во внимание ее форму: первичную или вторичную. Некоторые факторы, способные провоцировать первичную форму, включают:
- наследственная предрасположенность. Если в семье у девушки все старшие родственницы начинали менструацию после 17 лет, это может указывать на генетическую предрасположенность;
- синдром Тернера, при котором половые железы недостаточно развиты из-за аномалий половых хромосом;
- анатомические особенности, такие как задержка физического развития (низкий вес, рост, недоразвитие груди, узкий таз) и отклонения в формировании половых органов;
- психоневрологические нарушения. Постоянные стрессы и переживания оказывают негативное влияние на подростков, что может привести к длительному отсутствию менструаций;
- заращение девственной плевы — анатомическое нарушение, препятствующее оттоку крови;
- поражения гипофиза и гипоталамуса.
Наиболее опасной является вторичная аменорея. Это серьезное нарушение встречается у 10% женщин и может возникнуть из-за:
- анорексии. Эта проблема является наиболее распространенной причиной длительного отсутствия менструаций. Большинство женщин с этим расстройством — поклонницы строгих и несбалансированных диет. Некоторые из них совершенно отказываются от еды и злоупотребляют слабительными средствами, в итоге их организм становится истощенным, и овуляция прекращается, что и приводит к отсутствию менструаций;
- поликистоза яичников. Это эндокринное расстройство, которое препятствует овуляции. Оно может быть спровоцировано лишним весом, стрессом и генетической предрасположенностью. Поликистоз можно распознать не только по аменорее, но и по акне, а также чрезмерному оволосению;
- гиперпролактинемии. Это состояние, при котором уровень пролактина в крови значительно повышен. Это может быть вызвано пролактиномой (опухолью на гипофизе), избыточной массой тела и травмами груди. У некоторых женщин менструальный цикл нарушается, а у других полностью прекращается;
Задержка менструаций
Задержка менструаций: причины возникновения, какие заболевания могут этому способствовать, диагностика и варианты лечения.
Менструация, известная также как месячные, представляет собой нормальный этап менструального цикла — периодические (примерно раз в месяц) кровотечения, вызванные отторжением функционального слоя эндометрия (внутренней оболочки матки). Этот процесс естественен для организма женщины репродуктивного возраста. При регулярном цикле можно с точностью определить дату начала менструации и подготовиться к ее возникновению. Однако что делать, если месячные задерживаются?
Проблема задержки месячных затрагивает каждую представительницу слабого пола хотя бы раз в жизни. Важно разобраться, что стало причиной задержки, и решить, какие шаги предпринять в дальнейшем.
Стандартный менструальный цикл у здоровых женщин reproductive возраста (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) колеблется от 21 до 35 дней, с тем, что у многих он составляет 28-30 дней, и продолжительность самого менструального кровотечения — от 2 до 7 дней.
Итак, если месячные не начинаются в течение 35 дней менструального цикла, это считается задержкой.
В такой ситуации стоит обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину задержки.
Виды задержки месячных
Существует несколько типов задержки месячных, зависящих от различных процессов, протекающих в организме женщины.
- Физиологическая задержка означает отсутствие менструаций у здоровой женщины во время беременности, при грудном вскармливании и в постменопаузальный период.
Это состояние естественно и обусловлено изменениями в гормональном фоне. Возможны задержки как побочный эффект от приема определенных медицинских препаратов.
- Беременность — одно из самых привычных объяснений задержки месячных. Во время беременности в организме происходят кардинальные изменения гормонального уровня.
В результате естественных регуляторных механиков функциональный слой эндометрия не отторгается, и менструация отсутствует на протяжении всей беременности и периода лактации.
Если задержка затягивается более чем на шесть недель, особенно при наличии дополнительных симптомов (например, изменения в весе, слабость, головокружение), необходимо проверить наличие беременности и различных заболеваний.
После 51-52 лет женщины вступают в менопаузу, что означает завершение регулярных менструаций.
Климактерический период часто сопровождается различными симптомами, кроме задержки месячных:
- приливы жара или озноб;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- ощущение давления в голове и теле;
- боли в мышцах и суставах;
- изменения артериального давления;
- раздражительность и тревожность;
- повышенная слабость;
- проблемы со сном.
Потеря от 3 до 10% исходной массы тела за короткий период (менее полугода) способна нарушить гормональную и репродуктивную функции организма.
Стрессовые ситуации (недосып, переутомление, напряжение на работе или в учебе, чрезмерные физические нагрузки) также могут привести к задержке или полному отсутствию месячных.
В это время наблюдается увеличение синтеза стрессовых гормонов (АКТГ и кортизола) и угнетение выработки гонадотропинов (гормонов, регулирующих работу половых желез). Поэтому достижения в спорте лучше начинать с малого, сводя к минимуму чрезмерные нагрузки и соблюдая баланс между работой и отдыхом.
- У женщин с ранее стабильно работающим циклом важно исключить синдром Ашермана, или внутриматочные синехии (сращения в матке), возникающие при повреждении эндометрия вследствие воспалительных процессов или хирургических вмешательств (наиболее частая причина — осложнения после медицинского аборта).
- У женщин младше 40 лет задержка месячных или их полное отсутствие может быть вызвано преждевременной недостаточностью яичников. Этот синдром может развиться из-за различных генетических и аутоиммунных факторов (снижение овариального резерва), а также инфекционно-токсических (вред яиц) и медицинских причин (удаление яичника). Он характеризуется изменениями в гормональном фоне, повышением уровня гонадотропинов и снижением эстрогенов и тестостерона.
- ожирение;
- избыточное оволосение;
- угревая сыпь.
Диагностические мероприятия при отсутствии менструаций
Важно сообщить врачу о возникших симптомах, их времени появления и о существующих гинекологических заболеваниях. На основании обследования медик составит список необходимых исследований, который может включать:
- Гормональные анализы крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).
Подходы к лечению
Основная задача терапии — нормализовать менструальный цикл, улучшить качество жизни и восстановить фертильность.
Лечение выбирается в зависимости от конкретного источника задержки. Специальных препаратов, способных немедленно и без последствий восстановить менструации, не существует. После устранения факторов, приводящих к проблеме, менструации, как правило, восстанавливаются сами по себе, и дополнительная «стимуляция» не требуется.
Медикаментозное лечение
- Гормональные средства — применяются в случае различных эндокринных расстройств. Принимать их стоит только по назначению врача и строго следуя инструкции, так как неправильный прием может еще больше ухудшить гормональный баланс и отрицательно сказаться на здоровье.
- Монотерапия гормоносодержащими контрацептивами — рекомендована для молодежи, планирующей избежать беременности.
- Бигуаниды (метформин) — назначаются при диабете и метаболических расстройствах, сопровождающихся инсулинорезистентностью и поликистозом яичников (СПКЯ). Важно совместно с приемом метформина изменить образ жизни и рацион, скорректировать массу тела и приступить к лечению ожирения.
Физиотерапия
Используется для улучшения кровообращения в области малого таза и нормализации гормонального уровня.
Консультации специалистов
При сложных гормональных нарушениях может потребоваться консультация эндокринолога. Если задержка месячных связана с психическими расстройствами, рекомендуется обратиться к психотерапевту.
Возможные осложнения
Длительное отсутствие менструаций может повлечь за собой:
Бесплодие
Продолжительная аменорея часто ведет к бесплодию. Без регулярных менструаций овуляция может происходить нерегулярно или вообще отсутствовать, что делает зачатие невозможным.
Психоэмоциональные расстройства
Изменения в гормонах могут привести к резким переменам настроения, раздражительности, депрессии и другим эмоциональным проблемам.
Снижение костной массы
Низкий уровень эстрогена способствует развитию остеопороза — состояния, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам.
Сердечно-сосудистые нарушения
Уменьшение уровня женских гормонов повышает риск атеросклероза, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Профилактика
- Обогатите рацион фруктами, овощами, зеленью, белками и растительными жирами. Выбирайте продукты с высокой питательной ценностью и избегайте «пустых» калорий.
- Занимайтесь физической активностью в умеренных объемах, не нанося вреда организму. Поддерживайте мускулатуру в форме, занимаясь фитнесом, йогой, танцами или плаванием.
- Спите не менее 7-8 часов в сутки.
- Учитесь управлять стрессом и не допускайте его влияния на свою жизнь. Практикуйте техники расслабления, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения.
- Регулярно посещайте гинеколога как минимум раз в год, сдавайте анализы и проходите трансвагинальное УЗИ для профилактики.
- Планируйте беременность заранее. Чтобы избежать нежелательной беременности и связанных с этим изменений, используйте надежные методы контрацепции.
- Контролируйте массу тела. Изменения в весе могут влиять на гормоны.
Преимущества Юнион Клиник
- В Юнион Клиник работают исключительно квалифицированные специалисты-гинекологи-эндокринологи.
- Медицинский центр оборудован современными технологиями и собственным клинико-лабораторным комплексом.
- Каждый пациент получает полный комплекс медицинских услуг, от консультаций и диагностики до лечения и профилактики.
- Наши врачи придерживаются актуальных клинических рекомендаций и применяют современные методы и препараты последнего поколения.
- Запись на прием осуществляется с 9:00 до 21:00 в любой день недели — все специалисты Юнион Клиник доступны для консультаций ежедневно.
