Что может означать водянистый понос

Понос с водой, или диарея, может быть признаком различных заболеваний и состояний, включая инфекции кишечника, отравления, воспалительные процессы, а также стрессовые факторы. Этот симптом часто сопровождается обезвоживанием, поэтому важно следить за потреблением жидкости и электролитов.

Если диарея продолжается более суток, сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе или содержит примеси крови, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения, так как такие проявления могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Диарея у взрослых

Диарея — это состояние, характеризующееся увеличением количества, воды или частоты стула.

Частота опорожнения кишечника сама по себе не служит показателем диареи. У некоторых людей может быть норма в 3–5 раз в день. Люди, потребляющие большое количество растительной пищи (клетчатки), могут выделять более полкило кала ежедневно, однако в таких случаях стул будет хорошо оформленным, а не редким.

Как правило, диарея сопровождается повышенным газообразованием, спазмами в мышцах, настойчивыми позывами к дефекации, а также тошнотой и рвотой, особенно при инфекционной природе этого состояния или действии токсинов.

Осложнения

Диарея может привести к обезвоживанию и утрате электролитов, таких как натрий, калий, магний, хлорид и бикарбонат. При значительной потере жидкости и электролитов наблюдаются слабость и значительное снижение артериального давления, что может привести к обморокам, аритмиям и прочим серьезным нарушениям. Наибольшую опасность представляют диарея для маленьких детей, пожилых людей, ослабленных пациентов и тех, у кого наблюдается тяжелая форма диареи.

Причины диареи могут варьироваться в зависимости от её продолжительности.

Наиболее распространенные причины острого вида (менее 4 дней):

• Вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции (гастроэнтериты)
• Пищевые отравления
• Побочные эффект лекарств

Наиболее часто встречающиеся причины хронической диареи (более 4 недель):

• Синдром раздраженного кишечника;
• Воспалительные процессы в кишечнике;
• Побочные эффекты медикаментов;
• Нарушения всасывания

Хроническая диарея более 4 недель может быть затяжной острой диареей или начальной стадией заболевания, вызывающего хронические расстройства.

Классификация

В норме стул содержит 60–90 % воды. Диарея возникает, когда в кале остаётся слишком много воды, что делает его мягким и плохо сформированным. Увеличение содержания воды в стуле может происходить по следующим причинам:

• Проведение в кишечнике слишком быстро;
• Присутствие веществ, которые препятствуют всасыванию воды в толстой кишке;
• Избыток жидкости, выделяющийся кишечником;

Наиболее распространённой причиной диареи является быстрое прохождение кала через кишечник. Чтобы стул был нормальным, он должен находиться в толстой кишке достаточное время. Кал, который проходит быстро, оказывается водянистым.

Различные болезни и методы их лечения могут сокращать время присутствия кала в толстом кишечнике:

• Гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы).
• Синдром Золлингера-Эллисона (состояние, связанное с повышенной секрецией кислоты опухолью).
• Оперативное удаление части желудка, тонкого или толстого кишечника, либо желчного пузыря (холецистэктомия).
• Шунтирование (обход определенных участков кишечника).
• Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит).
• Некоторые препараты, такие как антациды с магнием, слабительные, простагландины, серотонин и кофеин.

Стресс и тревога также чаще всего способствуют возникновению этого состояния.

Осмотическая диарея возникает, когда определенные вещества не могут усваиваться через стенку толстого кишечника и остаются, вызывая избыток воды в предстоящем кале.

К таким веществам могут относиться некоторые продукты и заменители сахара, содержащиеся в диетических продуктах, сладостях и жевательной резинке.

Кровь в пищеварительном тракте действует как осмотическое вещество и может привести к образованию черного, дегтеобразного кала.

Антибиотики могут спровоцировать осмотическую диарею за счёт уничтожения нормальной микрофлоры кишечника.

Секреторная диарея наблюдается, когда соли и жидкости выделяются в стуле из тонкой и толстой кишки.

Это может происходить из-за воздействия определенных токсинов, вирусных и бактериальных инфекций.

Воспалительная диарея возникает, когда слизистая толстой кишки воспаляется, образует язвы или заполняется кровью и выделяет белки, кровь, слизь и другие жидкости.

Водянистый понос у взрослого

Врачи относят частый водянистый стул к секреторной диарее, на которую влияют многие факторы. В статье мы обсудим, что приводит к появлению водянистого поноса у взрослого и какие действия помогут восстановить нормальную функцию ЖКТ.

Нарушение микрофлоры кишечника, проявляющееся расстройством стула, может происходить:

• из-за изменений в рационе — так называемая «диарея путешественников»;
• потому что аллергии на определенные продукты;
• вследствие длительного лечения мощными лекарственными средствами;
• из-за отравления испорченными продуктами или алкогольными напитками;
• в результате инфекционных заболеваний.

Водянистый понос у взрослого приводит к значительной потере жидкости, что увеличивает риск обезвоживания. Поэтому не стоит игнорировать изменения в стуле. Если состояние резко ухудшается и диарея длится достаточно долго, следует обратиться к врачу.

Рекомендации по восстановлению работы ЖКТ

Для облегчения состояния при возникновении водянистого поноса необходимо адаптировать свое питание. Жирные и жареные блюда сложно усваиваются в условиях расстройства ЖКТ. Для быстрого выздоровления следует придерживаться специальной диеты, которая включает:

• каши, приготовленные на воде;
• кисель;
• отвар риса;
• домашние сухари из белого хлеба.

Пробиотики также помогут при диарее и других симптомах расстройств микрофлоры, так как они способствуют восстановлению баланса в кишечной микробиоте.

К какому врачу обращаться

Начальный этап диагностики причин диареи у взрослых проводит врач скорой помощи, терапевт или врач общей практики, а у детей — педиатр. После установления предварительного диагноза пациент может быть направлен к специалистам различных направлений.

Диарея

Диарея: причины, сопроводительные заболевания, диагностика и подходы к лечению.

Определение

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул, возникающий трижды и более в день с выделением объёма каловых масс более 200 мл. При этом частый, но оформленный стул не представляет собой диарею. У новорожденных и детей на грудном вскармливании неоформленный стул является нормой.

Диарея, или понос, происходит из-за нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может вызвать обезвоживание, а высокая степень потери электролитов (калий, натрий, хлор) может нарушить нормальные клеточные и межклеточные процессы. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной свыше 2 миллионов смертей ежегодно.

Виды диареи

По клиническому течению различают:

• острую диарею — продолжающуюся до 4 недель, вызванную инфекциями, бактериями или паразитами;
• хроническую диарею — продолжающуюся более 4 недель, причиной которой являются различные патологические состояния желудочно-кишечного тракта.

Отдельно выделяется «диарея путешественников» — клиническое состояние, возникающее у людей во время поездок в другие страны. Обычно она длится не более 7 дней.

• секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 литра в день);
• осмолярная диарея (обильный стул с остатками полупереваренной пищи);
• гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный стул низкого объема);
• эксудативная диарея (жидкий стул с примесями слизи и/или крови).

Диарея может быть вызвана пищевыми токсикоинфекциями, употреблением старых или несовместимых продуктов, алкоголем, избытком кофе, жирной или острой пищи.

Как правило, диарея является симптомом инфекции в желудочно-кишечном тракте, вызванной разными бактериями, вирусами или паразитами. Инфекция может передаваться через загрязненные продукты и воду, а также через контакт с людьми, если не соблюдаются гигиенические меры. У пациента могут проявляться симптомы интоксикации: высокая температура, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Высокая температура чаще наблюдается при инвазивных инфекциях, вызывающих воспалительные процессы. При серьёзном воспалении в кишечнике могут возникать язвы, что приводит к кровавой диарее.

К другим причинам диареи относятся различные заболевания и состояния:

• недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
• новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз;
• хирургические вмешательства на желудке или кишечнике, приводящие к формированию слепых петель или короткого кишечника;
• врожденные нарушения всасывания;
• механическая желтуха;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• сахарный диабет;
• воздействие радиации;

• острый гастрит и рит имеют место при сальмонеллезе, бактериальных отравлениях, кишечном иерсиниозе (псевдотуберкулез);
• острый энтерит встречается при холере, вирусной диарее, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, а также intestinal yersiniosis;
• острый колит проявляется при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
• острый роколит характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
• обильная диарея с заметным содержанием крови может указывать на возможное развитие язвенного колита или болезни Крона;
• острые вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) часто проявляются симптомами интоксикации и затрагивают несколько отделов пищеварительного тракта (желудок, тонкая и толстая кишка), сопровождаясь синдромами энтероколита и роколита.

Поражение желудка и тонкого кишечника может приводить к сильному обезвоживанию и нарушениям электролитного баланса из-за потери жидкостей. В процессе диареи вода и электролиты (такие как натрий, хлор, калий и бикарбонат) теряются через обильные стулы, рвоту, пот и мочу. Хроническая форма диареи может быть причиной дефицита витаминов и минералов, что может привести к анемии.

Диарея у детей представляет значительную угрозу из-за риска быстрого обезвоживания, тахикардии, снижения артериального давления и шока.

К каким специалистам следует обращаться при диарее

При возникновении диареи необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу. Специалист проведет диагностику и выявит причины заболевания. Часто для точной диагностики могут потребоваться консультации инфекциониста.

Диагностические процедуры при диарее

Алгоритм диагностики острого поноса включает в себя определение его причин, обнаружение воспалительного или другого этиологического явления и подтверждение заболевания.

Сложности в диагностике возникают нечасто, обычно когда диарея является первым признаком системного заболевания или преобладает в клинической картине.

Кроме физикального изучения (измерение веса, температуры, пульса и артериального давления) проводится проктологический осмотр.

Степень изменений стула зависит от места локализации повреждения кишечника (тонкая или толстая кишка). Исходя из цвета и консистенции кала возможно предположить причину диареи:

• Желтая диарея говорит об увеличенной перистальтике кишечника (каловые массы проходят быстро и незавершены), может сопровождаться дискомфортом, тяжестью в области живота.
• Жидкий зеленый кал может встречаться при вирусных и бактериальных инфекциях. Цвет связан с активным размножением патогенных микроорганизмов и накоплением лейкоцитов. Часто обостряется рвота и боли в животе.
• Диарея с кровью говорит о наличии желудочно-кишечных кровотечений. Если пострадавшими являются верхние сегменты пищеварительной системы, кал становится черным. Красный цвет свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
• Белый жидкий стул может быть вызван образованием опухолей или камней, сжимающих желчный проток, что сопровождается потемнением мочи и желтухой.
• Водянистая диарея наблюдается при холере. В таком случае стулы частые и риск быстрого обезвоживания высок.

При каких заболеваниях может проявляться диарея?

Если диарея длится долго или сопровождается другими симптомами, следует проводить диагностику для выяснения причин и выбора наиболее подходящего лечения. Применяются такие методы исследования:

• Лабораторные анализы
• Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)
• Колоноскопия (ФКС)
• КТ области живота
• УЗИ органов брюшной полости

Лечение и диетические рекомендации при диарее

Лечение и диетические рекомендации при диарее

Процесс лечения включает не только употребление таблеток и медикаментов от диареи, но и комплексный подход к решению проблемы. В зависимости от причин могут применяться следующие методы терапевтического воздействия:

• Обеспечение адекватного потребления жидкости, так как обезвоживание при диарее встречается довольно часто.
• Соблюдение диеты с исключением тяжелых, жирных и острых блюд, а также продуктов и напитков, обладающих слабящим эффектом.
• Пробиотические добавки помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника, однако перед началом их приема необходима консультация врача.
• Прием антидиарейных средств для снижения частоты и интенсивности поноса, но это следует делать с осторожностью и только по рекомендации специалиста, особенно если причина диареи не установлена.
• Назначение антибиотиков и других медикаментов для лечения основного заболевания (в зависимости от поставленного диагноза).
• Исключение алкоголя и других факторов, которые могут усугубить состояние при расстройствах пищеварительной системы.

При диарее важно правильно организовать режим питания, основные рекомендации и правила перечислены ниже:

• Отдавать предпочтение легко усваиваемым продуктам, таким как бананы, очищенные яблоки, отварной рис, нежирное куриное или индюшачье мясо (без кожи), картофельное или морковное пюре, нежирный йогурт без добавок, свежий белый хлеб и куриный бульон.
• Временно исключить из рациона тяжелую и жирную пищу, включая некоторые виды мяса (с высокой жирностью) и сливочное масло, не рекомендуется употребление кисломолочных продуктов и сладостей.
• Приготавливаемые блюда не должны содержать острые пряности и специи.
• В качестве напитков следует предпочитать негазированную воду и крепкий чай без сахара, кофе не рекомендуется до полного восстановительного периода, так как он раздражает кишечник и может провоцировать понос. Ограничение касается и всех алкогольных напитков.

После улучшения состояния и нормализации работы кишечника следует постепенно возвращаться к обычному питанию. Этот процесс нужно осуществлять осторожно, вводя новые продукты по одному и следя за реакцией организма. Индивидуальные особенности каждого человека могут влиять на рекомендации по диете при диарее в зависимости от причин и особенностей состояния здоровья.

Лечение

Лечение как бактериальной, так и вирусной диареи должно назначаться квалифицированным врачом. Только он сможет правильно оценить состояние пациента, выявить причину и определить необходимую терапию.

Первое, что нужно сделать при диарее, – это предотвратить обезвоживание. Если случай не тяжелый, достаточно пить много жидкости: минеральной или обычной воды, чая или специальных регидратационных растворов, назначенных врачом. В случае серьезного обезвоживания может понадобиться капельничное введение растворов.

Следующий этап лечения – применение препаратов, направленных на уничтожение возбудителя. Для бактериальной диареи это противомикробные средства. Например, «Рефурокс», который разлагает мембрану микробных клеток, снижает выработку токсинов, не нарушая при этом микрофлору кишечника. Его можно применять при остром бактериальном поносе без токсикоза и повышения температуры тела. Подходит как взрослым, так и детям старше трех лет.

Рефурокс

• при остром бактериальном поносе
• разрушает клеточные мембраны микробов, снижая их токсичность
• не нарушает баланс микрофлоры кишечника

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ТРЕБУЕТСЯ ВНИМАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Важно: не следует принимать противодиарейные средства, так как организму необходимо избавиться от бактерий и вирусов.

В процессе лечения можно применять медикаменты, облегчающие такие симптомы, а также добавлять витамины и минералы. Взрослым для восстановления нормальной микрофлоры рекомендуется принимать эффективные пробиотики, которые помогут уменьшить дискомфорт.

Диета при поносе

Специалисты рекомендуют исключить из рациона жареные, жирные, соленые, острые блюда, копчености, молочные продукты, а также продукты с высоким содержанием грубой растительной клетчатки (орехи, фрукты, бобовые, овощи). В период болезни следует воздержаться от кофе и алкогольных напитков.

Все блюда лучше готовить на пару, варить или запекать. При диарее можно есть слизистый рисовый суп (без мяса, рыбы, грибов и растительной клетчатки), сухари, яйца, запеченный картофель и галеты. Также нужно пить достаточно жидкости: чай, вода.

В среднем необходимо придерживаться диеты в течение 3–4 дней, при остром бактериальном поносе этот срок может продлиться до 20 дней.

Наилучший способ предотвратить диарею — соблюдать профилактические меры. ВОЗ рекомендует:

• употреблять только чистую воду. Если вы сомневаетесь в качестве воды, лучше кипятить или покупать бутилированную;
• регулярно мыть руки с мылом — это особенно важно перед едой и после возвращения с улицы. Если во время приготовления пищи вы отвлеклись, обязательно повторите процесс мытья рук;
• предпочитать только качественные продукты, такие как пастеризованное молоко, а также овощи и фрукты, которые не имеют признаков гниения; перед их употреблением хорошо промывайте;
• обеспечивать тщательную термическую обработку продуктов: не забывайте размораживать мясо перед приготовлением и следить за тем, чтобы оно было хорошо прожарено;
• хранить сырые и готовые продукты отдельно — это поможет избежать попадания бактерий с сырых продуктов на готовые;
• потреблять приготовленную пищу сразу: при остывании блюда начинается размножение бактерий, что увеличивает вероятность отравления. Если нет возможности сразу съесть еду, помещайте ее в холодильник.

Если вы часто путешествуете, разумно выбирать места для проживания с питанием, так как это безопаснее, чем приобретать продукты у местных торговцев. Кроме того, для временного повышения иммунитета доступны вакцины для профилактики брюшного тифа и холеры.

Следование всем этим рекомендациям не обеспечивает полную защиту от кишечных инфекций, но существенно снижает вероятность их появления. Также помните, что при проявлении симптомов острой бактериальной диареи без признаков интоксикации и ухудшения общего состояния можно воспользоваться «Рефуроксом». Этот препарат отпускается без рецепта и подходит как взрослым, так и детям с трех лет.