Уретральная киста у женщин представляет собой доброкачественное образование, которое возникает в результате закупорки уретральных протоков и накопления жидкости. Такие кисты могут быть бессимптомными или вызывать дискомфорт, боли, а также затруднения при мочеиспускании. В некоторых случаях они могут инфекцироваться, вызывая воспалительные процессы.
Диагностика уретральной кисты осуществляется путем клинического осмотра и ультразвукового исследования. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием до хирургического удаления кисты в случае наличия выраженных симптомов или осложнений. Важно помнить, что при появлении любых неприятных ощущений в области уретры следует обратиться к врачу для получения профессиональной помощи.
Киста уретры у женщин
Парауретральная киста представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее из желез, обнаруживающихся вокруг мочеиспускательного канала.
Мочеиспускательный канал женщин (уретра) окружён множеством тазовых желез, известных как парауретральные или скиневые железы, получившие своё название от американского гинеколога Скина, который впервые подробно изучил их. Эти железы, имеющие гроздевидную форму, структурно схожи с мужской простатой. Парауретральные железы создают развитую сеть трубочек и карманов, располагающихся вокруг женской уретры, в основном по задней и боковым стенам. Обычно их протоки открываются в нижней третьей части уретры. Секрет, вырабатываемый парауретральными железами, защищает уретру от попадания патогенных микроорганизмов и выполняет защитную функцию во время полового акта.
Развитие парауретральных желез претерпевает значительные изменения в разные периоды жизни женщины: они достигают максимального размера при беременности, после родов происходят изменения в их структуре, а в период менопаузы они атрофируются. В результате парауретральные кисты чаще всего наблюдаются у относительно молодых женщин.
Формирование парауретральной кисты происходит из-за блокировки протока одной или нескольких желез. Основными причинами этого являются воспалительные процессы и медицинские вмешательства, связанные с уретрой. Кроме того, киста может возникнуть из-за родовой или хирургической травмы, полученной в процессе эпизиотомии (рассечение промежности) или оперативных вмешательств, проводимых на мочеиспускательном канале.
Симптомы наличия парауретральной кисты могут варьироваться от полного их отсутствия до дискомфорта или боли в области уретры, а также затруднений при мочеиспускании. В некоторых случаях возможно возникновение инфекций или воспалений, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Диагностика кисты обычно включает осмотр у гинеколога, пальцевое исследование, а также ультразвуковое исследование для оценки размера и состояния образования. Лечение парауретральной кисты зависит от размеров образования и наличия симптомов. В случаях, когда киста вызывает дискомфорт или осложнения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для её удаления.
Важно помнить, что регулярные профилактические осмотры у гинеколога могут помочь в своевременной диагностике и лечении различных заболеваний, включая парауретральные кисты. Любые изменения в самочувствии следует обсуждать с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.
Признаки парауретральной кисты
Симптомы, сопровождающие парауретральные кисты, часто не специфичны и могут напоминать другие урологические расстройства. Эти проявления зависят от стадии развития кисты. На ранних этапах, когда происходит первичное инфицирование парауретральной железы, наблюдаются нарушения мочеиспускания: боли, частые позывы к мочеиспусканию и выделения из уретры.
Позже, когда вокруг кисты развивается хроническое воспаление, возможно возникновение боли в области таза и дискомфорта во время полового акта. На этом этапе среди симптомов могут быть примеси гноя в моче, чувство инородного тела в области уретры, уплотнение и повышенная чувствительность парауретральной зоны. В некоторых случаях парауретральные кисты могут не давать никаких симптомов и быть обнаружены только на профилактическом осмотре у гинеколога.
Парауретральные кисты могут варьироваться по размеру, и чем больше киста, тем более выраженными могут быть проявления. При наличии выраженных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и определения дальнейшей тактики лечения. Возможными методами лечения являются медикаментозная терапия для снятия воспаления, а в случае больших образований или выраженных симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика появления парауретральных кист включает регулярные обследования у врача, поддержание личной гигиены и своевременное лечение инфекций мочеполовой системы. Заботясь о своем здоровье, женщины могут снизить риск возникновения данного состояния и его осложнений.
Опасности, связанные с парауретральной кистой
Ясно, что парауретральные кисты могут служить резервуаром для застоявшейся мочи и инфекции, совмещая в себе секрет желез.
При возникновении воспаления в кисте могут образовываться абсцессы, которые в дальнейшем вскрываются в уретру, приводя к образованию дивертикулов в мочеиспускательном канале. Если наблюдается гематурия (наличие крови в моче) без признаков инфекции мочевых путей, это может указывать на наличие камней или опухоли внутри кистозного образования. Из-за устойчивого травмирования слизистой оболочки уретры могут развиваться гиперпластические и неопластические изменения в районе кисты. Хотя это встречается редко, но в парауретральных кистах может случиться злокачественное новообразование, такое как карцинома, что отражено в ряде публикаций.
Методы диагностики парауретральной кисты
Для установления диагноза кисты достаточно пройти несколько обследований: осмотр в гинекологическом кресле, общий анализ мочи, бактериологический посев мочи. Возможно, потребуется провести цитологическое исследование мочи у пациенток, если диагноз остаётся неясным, или наблюдаются тканевые компоненты в полости, либо есть кровь в моче.
Парауретральные кисты часто ошибочно принимают за другие патологии, что приводит к неэффективному лечению. Поэтому их необходимо отличать от таких состояний, как дивертикул уретры, опухоли передней стенки влагалища, уретро- и цистоцеле, кисты влагалища. В случаях затруднений в диагностике следует применять современные методы, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), видеоуретроцистоскопия.
УЗИ для диагностики парауретральных кист можно выполнить с помощью трансабдоминального, эндовагинального, трансперинеального и трансректального методов. Простота, неинвазивность и доступность этого метода исследования являются его преимуществом. Все методы ультразвукового исследования не несут радиационной нагрузки и связаны с меньшим риском инфекционных осложнений по сравнению с процедурами, требующими катетеризации мочевого пузыря.
Иногда с помощью УЗИ удаётся визуализировать сообщающиеся участки между кистозной полостью и уретрой. Данный метод может также применяться для различия между солидными и кистозными образованиями, для обнаружения камней внутри кисты и выявления возможного опухолевого процесса. Допплеровское сканирование во время УЗИ помогает выявить аномальный кровоток в периуретральной области и в самих образованиях при наличии опухоли.
Недавние исследования показывают, что МРТ всё чаще используется в дифференциальной диагностике парауретральных кист. МРТ является высокочувствительным методом для диагностики таких образований и дивертикулов уретры, а использование контрастного вещества во время исследования позволяет более точно оценить тканевую архитектуру. Этот метод может помочь провести дифференциальную диагностику между кистозными и солидными образованиями, оценить наличие опухолевого процесса и его стадию, что имеет особенно важное значение для планирования хирургического вмешательства.
Методы лечения парауретральной кисты
Зачастую лечение парауретральных кист предполагает хирургическое вмешательство. Предпочтительными являются методы, направленные на полное удаление стенок кисты. Различные пункции, лазерная терапия или электрокоагуляция неэффективны, так как они не решают проблему окончательно и могут лишь временно облегчить состояние пациента. В дальнейшем всё равно может потребоваться операция, которую будет сложнее провести из-за образовавшегося рубцового процесса вокруг кисты.
Лечение повторяющихся инфекций в мочевых путях с помощью адекватной антибиотикотерапии может использоваться как предоперационная подготовка, так и для тех пациенток, которые по тем или иным причинам не могут или не хотят проходить хирургию.
Как и при любой хирургической операции, удаление парауретральной кисты может повлечь за собой ряд осложнений, включая рецидив кисты, образование свищей (чаще всего уретро-влагалищного типа), стриктуры уретры, синдром болевого ощущения, недержание мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей, кровотечения и образование гематом.
Операции на женском мочеиспускательном канале стоит доверять только тем специалистам, которые регулярно занимаются этой практикой, поскольку накопленный опыт существенно снижает риск осложнений.
Типы парауретральных кист
С точки зрения формы образования различают два основных типа:
- Скиневые парауретральные кисты возникают из-за блокировки выводного протока малых желез, расположенных около мочеиспускательного канала. Их внешний вид напоминает мешочек с полупрозрачной оболочкой.
- Кисты Гартнера возникают из-за ненормального развития и соединения секреторных протоков с влагалищной стенкой, что приводит к накоплению секрета без возможности его выделения.
По характеру происхождения выделяют:
- врождённые (очень редкие случаи);
- приобретенные в результате вышеописанных факторов.
Осложнения
Наиболее распространённое осложнение парауретральных кист у женщин — это их воспаление и нагноение. Воспалительный процесс часто сопровождается сильными болями, усиливающимися при физической активности. Если не проводить лечение, инфекция может распространиться на мочеиспускательный канал и прилегающие структуры: мочевой пузырь, мочеточники и почки.
Также к возможным последствиям относятся:
- дивертикул мочеиспускательного канала;
- образование свища (чаще всего, уретро-влагалищного);
- развитие как доброкачественных, так и злокачественных опухолей (редко).
Кроме того, воспаление парауретральных кист может приводить к хроническим инфекциям мочевыводящих путей, что требует длительного и сложного лечения. Частые инфекции могут вызвать нарушение функций мочевого пузыря и приводить к регулярным болям. В некоторых случаях, особенно при отсутствии своевременной диагностики и лечения, может развиться системный воспалительный процесс, что требует более интенсивного медицинского вмешательства.
Для предупреждения осложнений необходима регулярная гинекологическая проверка и к врачам следует обращаться при появлении симптомов, таких как боль, жжение при мочеиспускании, выделения или изменения менструального цикла.
Подготовка к операции
Тщательное обследование организма перед операцией предотвращает осложнения и способствует более быстрому восстановлению. Диагностический процесс включает:
- анализы крови и мочи, включая инфекционный скрининг и коагулограмму;
- УЗИ мочевой системы, тазового дна, матки и её придатков;
- флюорографию и электрокардиографию;
- врачебные осмотры терапевта и анестезиолога.
В случае необходимости подготовка может быть расширена. Для некоторых пациенток может потребоваться проведение уродинамической комплексной диагностики.
Как осуществляется удаление кисты
Продолжительность операции составляет 1-2 часа.
Госпитализация — 1 день.
Анестезия — спинальная или общая.
Доступ к области кисты осуществляется через мочеиспускательный канал.
Перед операцией пациенту может быть проведено ряд диагностических процедур, таких как УЗИ или МРТ, для точного определения размера и расположения кисты.
После операции пациенту обычно необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов, а также следить за состоянием мочеиспускания и сообщать врачу о любых осложнениях, таких как боли или кровотечения.
Возможные осложнения могут включать инфекцию, повреждение соседних органов или повторное образование кисты. Важно следовать всем рекомендациям врача для минимизации рисков.
Реабилитация после операции обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции. В это время могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные средства для профилактики осложнений.
Удаление парауретральной кисты
Уролог вводит цистоуретероскоп в мочеиспускательный канал, и увеличенное изображение области операции выводится на экран. Хирург аккуратно выделяет кисту, одновременно прижигая кровоточащие сосуды. После полного выведения кисты, её извлекают через уретру с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей.
По завершении хирургического вмешательства в мочеиспускательный канал устанавливается мочевой катетер, который, как правило, удаляется через сутки. Этот период позволяет слизистой хорошо восстановиться.
Результаты операции
Удаление парауретральной кисты способствует устранению неприятных ощущений, улучшению процесса мочеиспускания и восстановлению сексуальной активности. Операция, проведенная вовремя, предотвращает риск гнойных воспалений и разрыв образований.
Удаление кисты
Врач уролог принимает решение о необходимости хирургического удаления кисты на основе предварительного обследования и специализированных анализов, которые помогают установить полноту клинической картины и определить целесообразность операции.
Показания к хирургическому удалению парауретральной кисты:
- наличие указанных симптомов;
- увеличение размеров кисты;
- повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
- косметический недостаток;
- подозрение на злокачественное перерождение;
- нарушение функций соседних органов.
Необходимые обследования перед операцией по удалению кисты
Перед хирургической процедурой потребуется пройти ряд диагностических мероприятий:
- осмотр у гинеколога;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- анализ крови на наличие инфекций;
- мазок из уретры;
- УЗИ органов малого таза (в случае необходимости — МРТ);
- уретрография;
- консультация уролога и терапевта.
Лечащий врач может по своей усмотрению назначить дополнительные исследования или исключить некоторые из указанных.
Хирургическая операция по удалению парауретральной кисты
Некоторые осложнения, возникающие при данной болезни, такие как воспаления и нагноения, могут спровоцировать развитие инфекций, выпячивание стенок мочеиспускательного канала, формирование свищей и различные опухолевые процессы.
Как правило, лечение в этом случае имеет хирургический характер, поскольку консервативные методы не приносят должных результатов.
В семейной клинике «Медис» для удаления кисты применяется метод эндоскопической резекции.
Эта процедура включает использование резектоскопа — тонкой гибкой трубки с оптическим оборудованием, что позволяет удалять пораженные ткани, кисты и опухоли.
Эндоскопическая резекция является малотравматичной.
В случае парауретральной кисты операция включает полное иссечение образования и его удаление с помощью эндоскопического инструментария через естественный просвет уретры под контролем резектоскопа. Продолжительность операции составляет от одного до трех часов, после чего устанавливается временный катетер, который убирается через сутки.
Процесс восстановления после эндоскопической резекции
Период реабилитации после удаления кисты обычно занимает около месяца. На этом этапе рекомендуется:
- ограничить физические нагрузки;
- избегать подъема тяжестей;
- исключить половые контакты.
Следует внимательно соблюдать рекомендации врача по уходу за послеоперационной раной и регулярно проходить осмотры для контроля за процессом заживления, чтобы избежать возможных осложнений.
