Белое пятно на гланде, при отсутствии боли в горле, может указывать на различные состояния, включая кандидоз (молочница), лейкоплакию или даже гнойные пробки. Важно помнить, что некоторые из этих состояний могут требовать медицинского вмешательства, даже если нет болевых ощущений.
Рекомендуется проконсультироваться с врачом для точной диагностики. Специалист сможет провести необходимые анализы и назначить адекватное лечение, если это потребуется.
Пробки в горле
Гнойные пробки в горле – это скопления гнойных веществ в нёбных миндалинах (гландах), которые указывают на хроническое воспаление, называемое хроническим тонзиллитом. В медицинской литературе можно встретить описания таких образований как казеозный детрит или казеозные массы. Нёбные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая организм от инфекций.
В этих органах образуются лейкоциты, которые активно борются с вирусами и бактериями, попадающими в горло. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая имеет множество каналов (лакуны) и мелких отверстий (крипт). Тонкие ткани гланд позволяют лейкоцитам легко выходить на поверхность и вступать в «бой» с врагом.
При хорошем здоровье и сильной иммунной системе лейкоциты обычно успешно нейтрализуют патогены. Уничтоженные бактерии и вирусы, а также мертвые лейкоциты и клетки эпителия покидают лакуны и попадают в ротовую полость, где они смешиваются со слюной и направляются в желудок. Эта функция миндалин известна как самоочищение.
Однако если у человека развивается серьезная инфекция и иммунная система ослаблена, миндалины не способны справляться с агрессивными микроорганизмами. Бактерии начинают активно размножаться в гландах, провоцируя воспалительный процесс. Воспаленные миндалины не в состоянии самоочиститься.
В итоге лакуны становятся местом скопления мертвых лейкоцитов и инфекций, которые не исчезают и образуют гной (казеозные массы). Белый налёт на миндалинах указывает на наличие пробок.
При долгом воспалении в этих гнойных образованиях могут образовываться отложения солей магния или кальция, что делает пробки твердыми. Как выглядит пробка? Они похожи на творожистые комочки белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Их размер обычно небольшой – несколько миллиметров, но также могут встречаться комочки диаметром более сантиметра.
- Ощущение инородного тела в горле.
- Дискомфорт или боль при проглатывании пищи.
- Неприятный запах изо рта.
Запах изо рта чаще всего становится основным фактором, побуждающим человека обратиться к врачу-лор. Эту проблему замечают и окружающие, что затрудняет общение. Именно этот симптом чаще всего приводит пациентов к оториноларингологу, где они получают информацию о воспалении в гландах.
Однако пробки – это не единственный признак хронического тонзиллита. На приемах у лор-врача пациенты обычно упоминают и другие недомогания.
Одним из симптомов является частая ангина, или острое воспаление миндалин. Если человек страдает ангиной два или три раза в год, а иногда и чаще, это является серьезным основанием обратиться к лор-врачу.
Другим признаком хронического тонзиллита считается субфебрильная температура, колеблющаяся между 37 и 37,5°C на протяжении нескольких недель, что указывает на хронический воспалительный процесс в организме.
Люди с хроническим тонзиллитом часто жалуются на усталость и снижение работоспособности. Это связано с интоксикацией, вызванной продуктами жизнедеятельности бактерий, которые попадают в кровь и распространяются по всему организму.
На осмотре врач может заметить воспаленные нёбные дужки, спайки между гландами и нёбными дужками, а также увеличенные лимфоузлы.
Иногда казеозные массы могут быть незаметны на поверхности, но при нажатии на них языком можно увидеть, как пробки выходят наружу. Если они уже образовались, значит воспаление продолжается длительное время, и у пациента наблюдаются не один, а несколько симптомов хронического тонзиллита.
Причины образования гнойных пробок
Формирование казеозных пробок указывает на хронизацию воспалительного процесса в миндалинах. Чаще всего это происходит в результате неправильного лечения острого тонзиллита (ангины). Некоторые пациенты пытаются лечиться самостоятельно, принимая неподходящие медикаменты, а кто-то останавливает лечение после частичного улучшения, в результате чего воспаление не исчезает. Оба эти пути приводят к тому, что острый тонзиллит переходит в хроническую форму, вызывая образование пробок. Это наиболее распространенная причина.
Строение миндалин
Нёбные миндалины, или гланды, представляют собой важный элемент иммунной системы. Они расположены по обеим сторонам глотки в ротовой полости. Формой они напоминают миндаль (отсюда и название «миндалины») и имеют размеры от одного до четырех сантиметров в диаметре. Эти органы защищают наш организм.
Гланды выступают в роли барьера, препятствующего проникновению бактерий через воздушно-капельный путь или при приеме пищи. Структурные особенности гланд и их функция напрямую связаны с возникновением тонзиллитных пробок.
На поверхности миндалин можно увидеть извилистые каналы и отверстия, называемые лакунами и криптами.
Когда вирусы попадают в рот, лейкоциты в гландах активируются и начинают интенсивно вырабатывать антитела для борьбы с ними. Одновременно посылается сигнал всем другим органам иммунной системы, что подготавливает организм к борьбе.
Определение тонзиллита
Тонзиллит – это воспаление миндалин, которое может проходить в острой или хронической форме. Острая форма более известна как ангина. При хронической форме обострения (воспаление) чередуются с ремиссиями (улучшениями). Это заболевание чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, однако и взрослые также могут заболеть.
У детей миндалины обычно крупнее, чем у взрослых. Максимального размера они достигают к семи годам, после чего начинают уменьшаться. Постоянные вирусные угрозы приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит нередко возникает как осложнение после инфекционных заболеваний (ангина, кариес и т. д.).
Согласно статистике, хронический тонзиллит встречается у 5% взрослых и 11% детей. Таким образом, это распространенное заболевание. Тонзиллитные пробки чаще образуются при хроническом тонзиллите.
Опасности пробок в миндалинах
Гнойные пробки в миндалинах – это не только скопление патологического содержимого, но и среда обитания для микроорганизмов, включая гемолитический стрептококк. Микробы способны жить длительное время в заблокированных криптах. Ослабленный местный иммунитет способствует развитию воспалительного процесса.
При этом инфекция может охватить не только гланды, но и другие структуры, такие как среднее ухо или гайморовы пазухи. Поэтому так важно вовремя удалять пробки. Чем быстрее пациент обратится к лор-врачу, тем легче будет избавиться от них.
Чаще всего пробки хорошо видны при осмотре рта. Они представляют собой светлые пятна на розоватой поверхности миндалин, размер которых может варьироваться от 1-2 мм до 1 см. У одних пациентов присутствуют единичные пробки, у других они покрывают большую часть миндалин. Нёбные дужки обычно утолщаются, а сами гланды становятся рыхлыми и увеличиваются.
При обилие пробок пациенты часто жалуются на неприятный запах изо рта. При активизации воспалительного процесса может подниматься температура, возникать боль в горле и дискомфорт при глотании. Появление этих признаков требует обращения к лор-врачу.
Подходы к лечению хронического тонзиллита
Для лечения обострений хронического тонзиллита применяются методы, аналогичные тем, что используются для лечения других воспалительных процессов в горле и миндалинах. Пациенту назначаются:
- антибактериальные лекарства;
- антисептические спреи и растворы для полоскания;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты;
- жаропонижающие средства при повышенной температуре.
В зависимости от конкретной ситуации план лечения может включать физиотерапию, препараты для повышения иммунитета и другие методы. После устранения воспалительного процесса решается вопрос о необходимости удаления гнойных пробок из миндалин.
Осложнения, связанные с пробками в миндалинах
Игнорирование хронического тонзиллита и образований в миндалинах ставит под угрозу здоровье. Миндалины, изначально выполняющие защитную функцию, становятся очагом инфекции.
Местные последствия (абсцессы, флегмоны)
При блокировке лакун может развиться серьезное осложнение — паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях около миндалин) или флегмона шеи (разлитое гнойное воспаление). Эти состояния требуют экстренного хирургического вмешательства, порой в реанимации.
Общее воздействие на организм (осложнения на сердце, суставы, почки)
Это наиболее скрытая опасность хронического тонзиллита. Токсины и бактерии из миндалин попадают в кровь, вызывая тонзиллогенную интоксикацию и чувствительность организма. Это может привести к возникновению или обострению различных заболеваний:
- Сердечно-сосудистых: ревматизм, миокардит, эндокардит.
- Заболеваний суставов: ревматоидный артрит.
- Патологий почек: гломерулонефрит.
Когда следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу
Сигналы тревоги для обращения к ЛОР-врачу
Не следует откладывать визит к врачу, если у вас возникли такие симптомы на фоне существующих пробок:
- Сильная, односторонняя боль в горле, затрудняющая глотание даже слюны.
- Температура тела выше 38 °C.
- Привычная трудность в открывании рта (тризм).
- Явно наблюдаемый отек и асимметрия шеи.
- Затрудненное дыхание или измененный голос (гнусавость).
Эти проявления могут указывать на развитие абсцесса и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Сильная односторонняя боль и неспособность открыть рот могут свидетельствовать о абсцессе, который нуждается в экстренной помощи.
Диагностика тонзиллитных пробок
Самостоятельный осмотр: как проверить горло в домашних условиях
Перед зеркалом с хорошим освещением вы можете осмотреть свое горло, используя фонарик. Чистой ложкой аккуратно надавите на язык, чтобы лучше разглядеть миндалины. Но учтите: вы увидите лишь поверхностные пробки, так как многие из них расположены глубоко в лакунах. Самостоятельная диагностика не заменяет визит к врачу.
Профессиональная диагностика в кабинете специалиста (осмотр, фарингоскопия, лабораторные анализы)
Лор-врач проводит фарингоскопию, исследуя глотку с помощью шпателя и источника света. Специальным инструментом он может аккуратно надавить на миндалину, чтобы оценить, что находится в лакунах. В некоторых случаях для более точного диагноза и определения возбудителя берут мазок из зева для бактериологического анализа. Общий анализ крови может показать признаки воспаления в организме.
Диагностика фарингомикоза
Диагноз фарингомикоза ставят на основе анамнеза — медицинского опроса пациента. В результате врач выясняет, какие заболевания глотки были ранее, как протекали эти болезни и какое лечение принималось. Важным фактором является, если пациент долго принимал кортикостероиды или антибиотики.
Если в анамнезе пациента есть данные о получении иммуносупрессорной терапии или частых обострениях трудноизлечимых воспалений глотки, врачу это позволяет предположить фарингомикоз.
Визуальный осмотр и фарингоскопия помогают обнаружить отеки и повышенную чувствительность слизистой оболочки глотки, а также налет на ней. Хронический фарингомикоз характеризуется неравномерным покраснением задней стенки глотки и гипертрофированными боковыми валами при субатрофических изменениях.
При одном визуальном осмотре глотки невозможно точно установить причину изменений. Для этого назначается лабораторное исследование для обнаружения грибов в мазках из зева. Микроскопия позволяет выявить грибковые клетки, споры и псевдомицелии.
Культуральное исследование налета и мазка занимает больше времени, чем микроскопия, но позволяет установить, к какому виду грибков относится инфекция и как она реагирует на противогрибковые препараты.
Для оценки общего состояния организма на фоне фарингомикоза пациента направляют на консультацию к иммунологу и эндокринологу. Врачи проведут иммунологические и эндокринные исследования, клинические анализы, тест на сифилис (RPR-тест), проверят уровень сахара в крови и анализы на ВИЧ и гепатиты В и С. Важно отличить фарингомикоз от таких заболеваний, как бактериальный фарингит, ангина, рак глотки, дифтерия, скарлатина и инфекционный мононуклеоз. В отдельных случаях при исключающей диагностике фарингомикоза может потребоваться дополнительная консультация специалистов: онколога, венеролога и инфекциониста.
Лечение заболевания
Терапия фарингомикоза включает как общие, так и местные препараты. Используются такие лекарства, как нистатин, леворин, низорал, амфоглюкамин, спиртовые растворы йода и калия йодида. Эффективно действуют местные препараты, которые смазывают слизистую горла, покрывающую заднюю стенку глотки, и полоскания мыльными растворами.
Пораженные грибком участки слизистой обрабатывают раствором метиленового синего и нитрата серебра, канестеном и другими препаратами до четырех раз в день.
Полоскания горла и лакун миндалин проводят растворами хинозола, леворина, натрия гидрокарбоната, йодинола и никотиновой кислоты.
Для ингаляций используют растворы натрия йодида, йодинола, натрия гидрокарбоната и антибиотика амфотерицина.
Терапия фарингомикоза включает корректировку нарушений, способствовавших заболеванию. В зависимости от результатов иммунограммы назначают специальное иммуномодулирующее лечение, а при гормональных нарушениях проводятся соответствующие терапии.
Декаминовая карамель тоже полезна; она обладает противогрибковым действием. Ее следует рассасывать до десяти раз в день для достижения эффекта, однако после этого не рекомендуется есть или пить в течение как минимум получаса, а лучше часа.
Нужно ли обязательно посещать оториноларинголога?
Пробки в миндалинах являются следствием запущенного воспалительного процесса, поэтому следует обратиться к ЛОРу по первым признакам ангины. Если их не удалять, это может привести к переходу в хроническую форму заболевания.
Ангина может вызвать следующие осложнения:
- паратонзиллярный абсцесс — гнойник в рядом расположенных тканях с повышением температуры и ухудшением состояния;
- флегмона — гнойник без четких границ, при тяжелом течении возможно летальное исход;
- рубцевание миндалин, что снижает местный иммунитет;
- сепсис с возможными осложнениями для почек и сердца.
Посещение оториноларинголога — это, прежде всего, забота о вашем здоровье. Врач проведет необходимые обследования и лечение, что поможет избежать серьезных осложнений. Если нет возможности сразу посетить врача, можно временно полоскать горло антисептическим раствором, но это лишь временная мера, не избавляющая от пробок, а останавливающая их образование и сниженная риск инфицирования.
Лечение
Цель лечения — остановить воспалительный процесс и удалить пробки; затем рекомендуются процедуры для восстановления иммунной защиты организма. Для назначения и рекомендаций необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Лечебная программа включает следующие процедуры:
- Промывание — вакуумным способом или с использованием специальных щипцов, перед которыми проводится обезболивание. В качестве жидкости используется антисептик, что позволяет удалить пробки даже из труднодоступных мест. Курс состоит минимум из 15 процедур под контролем специалиста.
- Удаление пробок аппаратом «Тонзиллор» — метод основан на применении ультразвуковых волн для уменьшения воспаления и удаления пробок. Курс назначается врачом после обследования.
- Физиотерапия — может включать ультразвуковые аэрозоли, УФ-прогревание и лазерные процедуры, которые способствуют заживлению тканей и улучшению состояния пациента.
Профилактика
Предотвратить появление пробок в миндалинах намного проще, чем лечить, поэтому рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- поддерживать гигиену полости рта;
- нужно лечить ангину и другие заболевания глотки;
- полоскать рот после каждого приема пищи;
- своевременно устранять кариес;
- избегать вредных привычек;
- вести здоровый образ жизни;
- при наличии болезней — регулярно посещать врача.
Даже если патологии верхних дыхательных путей привели к осложнениям, важно незамедлительно начать лечение. Своевременная терапия и наблюдение специалиста гарантируют положительный прогноз и значительно снижают опасность возникновения осложнений.
