Налет на миндалинах у ребенка без повышения температуры может быть признаком различных состояний, таких как кандидоз (молочница) или неинфекционные воспалительные процессы. Это может также возникать после вирусных инфекций или в результате раздражения слизистой оболочки, например, при наличии аллергии или сухого воздуха.
Важно обратить внимание на другие симптомы, такие как наличие боли в горле, затрудненное глотание или общее самочувствие ребенка. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром для точной диагностики и назначения соответствующего лечения, особенно если налет не проходит в течение нескольких дней или ухудшается.
Кандидозный тонзиллит
Грибковый тонзиллит составляют около 30% всех инфекций миндалин и горла. Дети чаще всего страдают от него из-за недостаточно развитой иммунной защиты.
В 90% случаев грибковые инфекции глотки обусловлены грибком Candida Albicans.
Причины кандидозного тонзиллита
Основным фактором, вызывающим это заболевание, является грибок рода Candida Albicans, который обычно встречается в ротовой полости. Однако при резком увеличении его числа вызывает кандидоз.
Факторы, способствующие развитию болезни:
- курение
- наличие устаревших зубных протезов и неправильный уход за ними
- работа в тяжелых условиях
- заболевания эндокринной и пищеварительной систем, как например, гастрит, диабет, рефлюкс;
- сердечная недостаточность
- иммунные расстройства
- долгий и бесконтрольный прием антибиотиков или кортикостероидов
- множество кариозных зубов и их осложнения, большое количество зубного налета и камня
- часто страдают от этого заболевания работники с активной речевой деятельностью – лекторы, певцы, учителя
Причины грибковой ангины
Грибковая ангина вызывается дрожжевыми грибами рода Candida. Эти микроорганизмы всегда присутствуют в небольших количествах на слизистых оболочках у любого человека. Однако при увеличении их численности развивается грибковая ангина.
Факторы, увеличивающие риск заболевания у детей:
- антибиотикотерапия или бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача;
- применение иммунодепрессантов;
- дисфункция эндокринной системы, в частности диабет;
- чрезмерное употребление сладостей (глюкоза является основным источником питания для грибов);
При локальном или общем ослаблении иммунной системы колония грибов начинает расти, и обычные «соседи» становятся причиной воспалительного процесса. Иногда грибы могут быть занесены извне.
Грибковая ангина может проявляться в различных формах:
- катаральная ангина – начальная стадия воспаления, проявляющаяся значительным покраснением миндалин;
- псевдомембранозная форма – на воспаленных мембранах образуются пленки;
- гиперпластическая форма – грибковое воспаление вызывает увеличение ткани миндалин;
- эрозивно-язвенная ангина – инфекция приводит к образованию язв, которые могут распространяться на соседние участки.
Диагностика грибковой ангины
Родители могут заподозрить грибковую ангину, заметив белый налет на миндалинах ребенка, однако точный диагноз и определение конкретного возбудителя болезни может поставить только врач.
Процесс диагностики грибковой ангины обычно несложен. Специалист детально расспрашивает о симптомах и проводит осмотр ротовой полости, миндалин и горла. Воспаление сопровождается неравномерным покраснением и отеком миндалин и задней стенки глотки. Часто на пораженных участках можно увидеть белые творожистые налеты.
При грибковой ангине воспаление чаще всего бывает односторонним, что является ключевым диагностическим критерием. В отличие от бактериальных инфекций, при которых обе миндалины обычно поражаются одновременно. Часто увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфоузлы.
Для подтверждения диагноза врач проведет лабораторные испытания – анализ образца из зева, что уточнит вид возбудителей грибковой инфекции.
При остром грибковом воспалении могут обнаруживаться изменения в общем анализе крови. У некоторых пациентов увеличивается количество лейкоцитов и ускоряется оседание эритроцитов.
Методы диагностики
Основной метод диагностики заболеваний миндалин — фарингоскопия, позволяющая врачу внимательно изучить состояние гланд и окружающих тканей, выявить характер воспаления и предположить возможную причину.
Если врач уверен в вирусной природе заболевания и состояние пациента не тяжелое, определять тип возбудителя не имеет смысла, так как это не повлияет на лечение.
В случае, если специалист считает, что налет на миндалинах может быть вызван бактериальной или грибковой инфекцией, а также при тяжелых формах болезни, назначаются:
- общий анализ крови с детализированной лейкоцитарной формулой;
- анализ на уровень С-реактивного белка и ревматоидного фактора;
- посев образца из зева на среду для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам или противогрибковым средствам;
- экспресс-диагностика для проверки на стрептококк;
- ПЦР-диагностика для выявления генетического материала возбудителя;
- анализ крови на специфические антитела;
- при необходимости – биопсия и гистологическое исследование при лейкоплакии.
Не все перечисленные тесты могут понадобиться. Врач выберет наиболее подходящую комбинацию анализов и при необходимости направит пациента на консультацию к другим специалистам (ЛОР-врачу, инфекционисту, аллергологу, онкологу) для более детального исследования.
Как лечить белый налет в горле
Выбор метода лечения зависит от типа возбудителя. Врач может назначить фармакологическое и физиотерапевтическое вмешательство. Главная цель – устранение инфекционного агентства.
Медикаментозная терапия
Лечение содержит:
- Местное воздействие с использованием растворов для полоскания, спреев и таблеток с антибактериальными и противовоспалительными свойствами, что применимо при любой причине налета на миндалинах. Полоскание горла особенно эффективно для удаления гноя и увлажнения слизистой.
- Системную антибиотикотерапию, которая показана лишь при доказанной бактериальной природе воспаления. Обычно используются антибиотики группы пенициллина.
- Противогрибковые препараты, которые применяются в случае подтвержденного грибкового заражения. Для кандидоза эффективны средства на основе флуконазола.
- Противовирусная терапия. Применяются интерфероны и противовирусные средства при острых респираторных инфекциях.
- Симптоматическое лечение. Употребляются нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол для снятия симптомов интоксикации и обезболивания.
Основные направления терапии могут быть дополнены другими лекарствами в зависимости от клинической ситуации.
Физиотерапевтические методы лечения
Наиболее распространенный метод – промывание миндалин. Процедура осуществляется с помощью специализированного аппарата, который под давлением подает антисептический раствор. Врач очищает миндалины от налета и пробок. Также может применяться вакуумная очистка пробок, проводимая амбулаторно ЛОР-врачом.
Для снижения воспалительного процесса в миндалинах и предупреждения рецидива хронического тонзиллита применяются УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение.
Лейкоплакии устраняются с помощью методов криодеструкции, фотокоагуляции и радиоволновой терапии.
Физиотерапию назначает врач, так что следует обратиться к специалисту при первых признаках заболевания.
Возможные последствия ангины у детей
Ангина – это диагноз, который при адекватном и своевременном лечении имеет высокие шансы на благоприятный исход. Но если терапия была неправильной, есть риск развития осложнений, которые могут проявиться как во время острого тонзиллита, так и спустя время после выздоровления. Осложнения условно делятся на местные, влияющие на глотку, и общие, которые могут затрагивать другие органы.
К местным последствиям ангины у детей относятся:
- гнойный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов с образованием гнойников, требующее хирургического вмешательства;
- отек горла — с увеличением отека возрастает вероятность удушья;
- отит — инфекция может перейти из носоглотки в ухо через евстахиеву трубу, вызывая воспаление;
- паратонзиллярный абсцесс — состояние, при котором образуется гной в околоминдальной области;
- кровотечения из миндалин;
Тонзиллит: диагностика, профилактика и лечение
Существует вероятность того, что острый тонзиллит перейдет в хроническую форму, когда его симптомы будут периодически возвращаться на протяжении всего года с лишь краткими периодами улучшения.
К общим осложнениям относятся последствия для сердца, почек и суставов.
Эти риски можно минимизировать при условии своевременной диагностики и корректного лечения заболевания.
Диагностика
Консультация специалиста — оториноларинголога начинается с подробного выяснения анамнеза и жалоб пациента. ЛОР-врач уточняет, как долго наблюдаются симптомы воспалительного процесса и было ли проведено какое-либо предыдущее лечение. В процессе осмотра врач выполняет пальпацию шеи, а также области околоушных и затылочных лимфатических узлов. Далее следуют осмотры ротовой полости и глотки.
При необходимости может быть назначено эндоскопическое исследование глотки, что позволяет оценить состояние слизистых оболочек и миндалин, включая их размеры и наличие налетов или гнойных пробок.
В дополнение к этому могут быть рекомендованы лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и мазок из зева. В случае наличия подозрений на осложнения также проводят серологические исследования, рентген, электрокардиограмму и прочие диагностики.
После перенесенной ангины у ребенка может быть выявлено множество заболеваний, таких как миокардит, аритмия, шумы в сердце, пиелонефрит, почечная недостаточность или даже ревматизм. Если инфекция из миндалин попадает в кровяное русло, возможным последствиям может быть сепсис.
Способы профилактики и лечения тонзиллитов у детей
Каковы трудности при терапии хронического тонзиллита? Какие процедуры включены в профилактическое лечение?
Инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин составляют значительную часть ЛОР-заболеваний среди детей, достигая 20% среди общей популяции и до 43% в группе часто болеющих.
Основные микроорганизмы, отвечающие за острые тонзиллиты (ангины), включают Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, который продолжает оставаться одним из главных виновников возникновения заболевания.
Другие патогены, такие как вирусы и стрептококки других групп, играют менее значительную роль.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, и источником могут быть как больные люди, так и бессимптомные носители, что особенно актуально для детей, посещающих детские сады и школы.
Клинические проявления острого тонзиллита, как правило, легко распознаваемы и не вызывают затруднений в диагностике: это резкое начало с высокой температурой (от субфебрилитета до сильной гипертермии), общая слабость, головные боли, а также боли в горле, усиливающиеся при глотании, увеличение и болезненность лимфатических узлов.
При осмотре горла (фарингоскопии) видны типичные проявления: гиперемированные и отечные миндалины, а также изменение задней стенки глотки и боковых столбов, с налетом желто-белого цвета в лакунах миндалин, который легко удаляется и не вызывает кровотечения.
Сложности могут возникнуть при диагностике катаральной ангины, когда налеты отсутствуют, однако данный диагноз вызывает споры среди специалистов. В таких случаях вероятно использование названия острого респираторного заболевания.
Клинический анализ крови позволяет наблюдать изменения, типичные для воспалительных процессов.
Лучше всего, если перед началом лечения провести микробиологическое исследование мазка с миндалин для определения чувствительности к антибиотикам.
Лечение острого тонзиллита традиционно включает антибиотикотерапию, где предпочтение отдается аминопенициллинам с клавулановой кислотой (таким как амоксиклав или аугментин). Синтетические пенициллины применяют только при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодняшний день амоксициллин является наиболее эффективным средством из группы пенициллинов для перорального применения, обладая превосходными фармакокинетическими характеристиками. Кроме того, используются антибиотики из группы цефалоспоринов, предпочтительно первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил или цефаклор) поколения.
Если имеются аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины, применяются макролиды.
Помимо системных антибиотиков, следует использовать и местные антисептические средства, которые обладают и противовоспалительным, и обезболивающим действием (например, гексаспрей, гексорал, стопангин или тантум верде).
Неправильное лечение острого тонзиллита, например, отказ от системной антибиотикотерапии или ее слишком короткий курс, может привести к хронизации заболевания.
Терапия хронического тонзиллита, как во время обострений, так и в стадии ремиссии, сталкивается с множеством сложностей. Необходимо учитывать, что хронические инфекции зачастую связаны с микст-инфекцией, что значительно затрудняет лечение.
Наиболее явным решением для лечения хронического тонзиллита может быть хирургическое вмешательство — двусторонняя тонзиллоэктомия. Этот подход оправдан для взрослых, однако мнения экспертов относительно удаления миндалин у детей различаются. Лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является важным органов иммунной системы, что заставляет многих педиатров придерживаться мнения о необходимости консервативного лечения при компенсированной форме хронического тонзиллита.
В стандартную программу профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входят процедуры, направленные на борьбу с патогенной микрофлорой, улучшение дренажа миндалин и коррекцию иммунной защиты организма. Этот комплекс включает промывание лакун миндалин, смазывание антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ подчелюстной области или лазеротерапия) и применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится дважды в год.
Настоящее исследование было проведено с целью определения наиболее подходящей схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.
С апреля 2000 года по июнь 2002 года мы наблюдали 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». Дети младше 7 лет были исключены из исследования из-за трудности контакта и ограничения в проведении полного курса терапии. У 24 (35%) детей наблюдались обострения в виде ангин один раз в год или два раза за три года, 6 из них ранее страдали от паратонзиллярных абсцессов. Все родители отказались от хирургического вмешательства. Остальные 44 (65%) детей имели компенсированную безангинозную форму болезни (в анамнезе не отмечалось эпизодов ангин).
Каждый из детей сообщал о повышенной утомляемости и периодически возникали головные боли. Родители отмечали слабость, потливость, частые простуды и длительное «немотивированное» повышение температуры до субфебрильной.
При осмотре у всех детей выявлялись увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. 11 (16%) детей, обследованных через 7-10 дней после ангин, ощущали болезненность этих формирований.
У всех наблюдаемых детей была небольшая гиперемия слизистой миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки также были гиперемированы, с выраженным сосудистым рисунком. Миндалины сливались с дужками и имели расширенные лакуны, содержащие патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) случаев представляли миндалины II степени, а 19 (23%) — III степени. У 10 детей присутствовал гнойный запах изо рта.
Все дети, находившиеся под наблюдением, проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита дважды в год. Каждые два дня проводилось промывание лакун миндалин, количество процедур варьировало от 8 до 10 в зависимости от их эффективности. Эти процедуры всегда сочетались с УЗИ на подчелюстную область.
Промывание проводили с использованием следующих растворов: гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов) и октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны благодаря их широкому антимикробному и противогрибковому действию, низкой токсичности, отсутствию всасывания через неповрежденную слизистую и приемлемому вкусу для детей.
Терапия хронического тонзиллита
После завершения курса лечения визуальные изменения стали заметны после пятой процедуры: миндалины уменьшались в размере, приобретали бледно-розовый оттенок, лакуны очищались, а неприятный запах исчезал.
Помимо использования антисептиков и физиотерапии, в профилактический комплекс были включены гомеопатические препараты с противовоспалительным воздействием, нацеленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, использовался тонзилотрен — комплексный препарат, который способствует устранению симптомов воспалительного процесса и уменьшению гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов благодаря улучшению дренажа лимфоидной ткани и активации иммунного ответа.
Препарат принимался по одной таблетке трижды в день (на фоне начала курса промываний и физиотерапии) в течение шести недель. Переносимость лекарства была хорошей. У 4 (6%) детей тонзилотрен пришлось отменить на четвертый день приема по просьбе родителей из-за незначительного обострения симптомов тонзиллита.
Контрольные исследования проводились спустя три месяца после начала всесторонней терапии. По итогам первого цикла профилактического лечения из 64 детей, употреблявших тонзилотрен, 53 (83%) не выражали никаких недомоганий, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, на протяжении трех месяцев. Фарингоскопическая картина выглядела удовлетворительно. 9 (14%) детей перенесли легкие ОРВИ, а у 2 (3%) были отмечены инфекции с высокой температурой и болями в горле.
Через полгода (после первого курса) 64 пациента прошли полный курс профилактического лечения снова, за исключением 4 ребят, не принимавших гомеопатическое средство. По результатам контрольного осмотра, проведенного спустя 6 месяцев (перед следующим профилактическим циклом), фарингоскопическая картина была удовлетворительной, клинические анализы крови и мочи не показали патологий, а ЭКГ соответствовала возрастным нормам.
Во время отчетного периода 59 (92%) детей не жаловались на здоровье. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у одного ребенка был диагностирован бронхит, а 2 (3%) случая приходились на фолликулярную ангину. У одного из детей ангина осложнилась развитием паратонзиллярного абсцесса; родители отказались от оперативного вмешательства.
В течение наблюдения дети прошли 5 циклов профилактической терапии хронического тонзиллита. В результате у детей существенно уменьшилось количество случаев ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) детей ангина больше не проявлялась. Фарингоскопическая картина продолжала оставаться удовлетворительной.
У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия из-за неэффективности консервативного лечения.
Таким образом, всесторонняя профилактическая терапия хронического тонзиллита с использованием антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрен) продемонстрировала высокую эффективность, что позволяет сохранить миндалины как жизненно важный иммунокомпетентный орган и устранить необходимость в травмирующем хирургическом вмешательстве.
В начале обострения хронического тонзиллита или в постоперационный период (после тонзиллэктомии) целесообразно использовать местные антисептические средства для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в области рта. Например, препарат фарингосепт зарекомендовал себя как эффективное средство с выраженным антисептическим действием, и он доступен в форме рассасывающихся таблеток, что гарантирует удобство и безболезненность применения, особенно в послеоперационный период.
Лечение различных состояний
Терапия дифтерии при поражениях миндалин зачастую требует стационарного лечения. Все пациенты должны быть немедленно госпитализированы. Больному вводится специальная антидифтерийная сыворотка для нейтрализации опасного токсина. Дезинтоксикационное лечение при дифтерии осуществляется при помощи коллоидных растворов.
В некоторых случаях могут быть назначены глюкокортикостероиды.
Плазмаферез выполняется при комбинированной форме заболевания. Лечение ангин может проходить в домашних условиях. При вирусной этиологии используются противовирусные препараты, такие как интерферон. Важно проводить полоскания и орошения горла антисептическими и другими растворами. Бактериальная ангина лечится антибиотиками, курс терапии обычно длится около 10 дней.
При этом обязательно дополнительно применяют пробиотики или Нистатин для профилактики кишечных заболеваний, молочницы и других грибковых инфекций, связанных с дисбактериозом.
Важно! При наличии гнойников в горле полоскания следует проводить более часто, до десяти раз в сутки. Содовые растворы хорошо «вытягивают» гной.
Грибковая ангина (скопление вредоносного грибка на миндалинах) является достаточно серьезным заболеванием. Лечение включает использование антигрибковых препаратов. Орошения, полоскания и применение спреев остаются важными для «вымывания» гноя, если таковой имеет место.
Любое лечение при ангине должно быть назначено или одобрено лечащим врачом, особенно если речь идет о детях.
В дополнение необходимо укреплять иммунитет, применяя витамины, иммуномодуляторы и другие препараты.
Белый налет, гнойники, белые пятна и точки на слизистой оболочке – лишь проявления болезни, поэтому после лечения основного заболевания они исчезнут самостоятельно. Осложнения, которые могут возникнуть вследствие ангины, предотвращаются с помощью кардиоподдерживающей терапии.
Профилактика появления проблем
Появление белых точек или пятен на миндалинах не происходит без причины. Оно связано с развитием патологий горла, обусловленных инфекцией микроорганизмами и ослабленным иммунитетом. Поэтому профилактика заключается в поддержании нормального иммунного состояния и соблюдении принципов здорового образа жизни.
Основные меры профилактики:
- избежание стресса;
- правильный распорядок труда;
- иммунотерапия в период вспышек простуд;
- внимательность к первым признакам заболеваний;
- регулярные медицинские осмотры;
- витаминотерапия;
- сбалансированное питание.
Это лишь часть всего списка, но краткое описание всех аспектов здорового образа жизни невозможно.
Курение и злоупотребление алкоголем оказывают разрушительное воздействие на здоровье и ослабляют иммунитет.
Другие вредные привычки, а также неблагоприятная обстановка ведут не только к возникновению различных заболеваний, но также могут способствовать развитию осложнений, таких как миокардит, ревматизм и другие серьезные болезни.
