Опухоль на кисти руки что это

Опухоль на кисти руки может быть признаком различных патологий. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные опухоли, такие как гигрома или липома, обычно не вызывают серьезных проблем, но могут причинять дискомфорт или косметические неудобства. Злокачественные опухоли, такие как саркомы, требуют срочной диагностики и лечения.

Симптомы, сопровождающие опухоли на кисти, могут включать боль, чувство тяжести, изменение цвета кожи, ограничение движений и отек. Для точной диагностики важно обратиться к врачу, который может назначить необходимые обследования, такие как УЗИ, МРТ или биопсию.

Лечение опухолей на кисти зависит от их типа и стадии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в других – консервативные методы, включая физиотерапию или медикаментозное лечение. В любом случае, не стоит откладывать визит к врачу при появлении новых образований на кисти руки.

Доброкачественные опухоли кистей рук

Доброкачественные опухоли кистей представляют собой группу патологий, которые не поддаются злокачественному преобразованию и не имеют признаков онкологического заболевания. Существует множество таких образований, некоторые из которых возникают из дермы, другие — из костных структур, а третьи — из хрящевой ткани и так далее.

Эти новообразования не метастазируют, так как организм контролирует клеточное деление. Тем не менее, это не делает их менее опасными: в процессе роста они могут сжимать кровеносные сосуды и нервные волокна, вызывая значительные нарушения функции. При больших размерах возникают анатомические и структурные изменения. Необходима медицинская помощь.

Врачами, занимающимися диагностикой и лечением опухолей на кисти, являются ортопеды-травматологи и хирурги-кистевые. В некоторых ситуациях могут привлекаться онкологи, хотя это не так уж часто.

Определение гигромы

Гигрома — это доброкачественное образование, представляющее собой капсулу, заполненную серозной жидкостью. Она повреждает область, расположенную вокруг суставов и сухожилий, и является наиболее распространённой среди всех опухолей суставов (около 50% всех случаев).

Наиболее часто встречается гигрома лучезапястного сустава, которая внешне выглядит как небольшой выступ на запястье. Это образование также может называться «сухожильным ганглием». Гигрома может появляться у людей разного возраста, однако больше всего ей подвержены молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. У детей и пожилых пациентов такие новообразования наблюдаются реже.

Скорость увеличения гигромы варьируется: она может расти стремительно или оставаться незаметной в течение длительного времени. Обычно она не достигает крупных размеров, её диаметр часто составляет 5-6 см.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) гигрома обозначается как М71.3 и включается в категорию «другие поражения синовиальных мешков».

Причины и факторы риска развития

Причины возникновения гигромы полностью не выяснены. Хирурги и травматологи выделяют некоторые факторы риска, которые могут повысить вероятность её появления:

усиленные физические нагрузки на суставы;
травмы;
наследственная предрасположенность.

Гигрома чаще всего возникает в области запястья и пальцев. Она особенно часто встречается среди людей с интенсивной нагрузкой на кисти, таких как музыканты, швеи, программисты, теннисисты и массажисты, а также у представителей других профессий с монотонной работой рук.

К числу причин гигромы иногда относят запущенные формы артрита и артроза. У людей с лишним весом такие образования могут возникать в области стоп.

Симптоматика доброкачественных опухолей кистей

Доброкачественные опухоли кистей могут проявляться разнообразной симптоматикой, зависимой от их типа и локализации.

Киста может проявляться как узел или шишка под кожей, зачастую не вызывая боли или дискомфорта, что делает их трудными для обнаружения. Если кистовая формация располагается рядом с суставом или нервом, она может способствовать появлению болевых ощущений и ограничению движений.
Хондрома может вызывать дискомфорт или боль при нажатии или при контакте кисти с другими поверхностями.
Энхондрома, находящаяся рядом с суставом, может ограничивать подвижность и причинить боль.
Гигрома часто вызывает дискомфорт в области кисти, иногда сопровождаясь отёком и болью, что ограничивает движение.
При гломусной опухоли под кожей можно ощутить маленький узелок, который может причинять боль при давлении. Наросты под ногтем могут изменять цвет ногтевой пластины.
Гемангиомы рук могут быть разной формы и размера, предлагая либо плоские, либо выпуклые образования, окрашенные в красные или синеватые оттенки. Они могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, особенно при сжатии нервов.
Гигантоклеточная синовиома, как правило, характеризуется медленным ростом, но способна привести к деформации и ограничению движений в суставе.
Фибромы, липомы, миомы и бородавки не причиняют болезненных ощущений, но их быстрое увеличение может создавать дискомфорт в повседневной жизни.
Важно отметить, что при появлении любых образований на кистях рук, особенно если они увеличиваются в размерах или вызывают болевые ощущения, следует обратиться к врачу для диагностики и определения необходимого лечения.
Доброкачественные опухоли могут имитировать симптомы злокачественных образований, поэтому раннее обращение к специалисту может помочь избежать не нужных волнений и обеспечить своевременное медицинское вмешательство.
Многие доброкачественные опухоли, хотя и не угрожают жизни, могут негативно сказываться на качестве жизни, особенно если они мешают выполнению повседневных задач, таких как работа или занятия спортом.
Лечение доброкачественных опухолей кистей может варьироваться от наблюдения за опухолью до хирургического удаления в зависимости от их размера, расположения и симптоматики.

Типы подобных образований

Гигрома

На кисти и предплечье наиболее часто встречаются гигромы, также известные как ганглии или синовиальные кисты. Это опухоли, состоящие из капсулы, заполненной вязким веществом. Гигрома может быть связана с суставной полостью или сухожильным влагалищем через узкий канал (ножку кисты) или существовать отдельно. Гигромы, возникающие из связок, часто имеют диаметр не более 2 см и могут быть скрытыми, обнаруживаясь лишь в результате возникающей боли.

Гигромы, находящиеся в сухожильных влагалищах, также небольшие (от 0,3 до 1 см) и располагаются на ладонной или тыльной стороне кисти и запястья вдоль проекции сухожилий. Подобные образования могут сжать нервы и сухожилия, вызывая боль и ограничение движений в пальцах. Важно отметить, что гигромы могут уменьшаться сами по себе, однако лечение обычно рекомендуется, если они вызывают дискомфорт или ограничивают движение.

Липома

На кисти и предплечье Встречаются липомы, которые могут быть как одиночными, так и множественными. При росте они начинают сжимать расположенные рядом нервные волокна и сухожилия, что часто требует хирургического вмешательства. Кроме того, большие липомы имеют риск озлокачествления. Липомы, как правило, безболезненны и медленно растут, но в случае их роста или если они вызывают тревогу, рекомендуется консультация врача-ортопеда или хирурга.

Синовиома сухожилия

Среди опухолей на кисти важное место занимает синовиома сухожилия (гигантоклеточная опухоль сухожильных влагалищ, гигантома, гигантоклеточная гранулема). Эта опухоль располагается вдоль сухожилий на ладонной стороне пальцев и кисти. На ранних этапах она может не вызывать никаких опасений, но с ростом может стать причиной сильных болей. Даже незначительная травма может ускорить её развитие, что приводит к увеличению опухоли в диаметре, обвивая палец. В этой стадии хирургическое удаление может потребовать специальных методов. Во многих случаях синовиомы рецидивируют после удаления, что требует дальнейшего наблюдения за пациентом.

Гемангиома

Гемангиомы представляют собой доброкачественные образования, развивающиеся из стенок сосудов и могут проявляться как красные или пурпурные пятна на коже. Они могут быть как поверхностными, так и глубокими. Важно помнить, что гемангиомы часто проходят самостоятельно без лечения к 5-7 годам, однако, если они вызывают дискомфорт или находятся в областях, где могут привести к осложнениям, может потребоваться медицинское вмешательство.

Встречаются неврилеммомы (шванномы и невриомы) и нейрофибромы, образующиеся из оболочек нервных стволов. Эти опухоли также являются доброкачественными и могут вызывать боли или другое неприятное воздействие на функции нервной системы.

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль (болезненный подногтевой туберкул, опухоль гломуса, гломангиома, опухоль Баре-Масона, гамартома) характеризуется яркими клиническими проявлениями, включая чувствительность к холоду и сильные, приступообразные боли. Частота неверных диагнозов в случае гломусной опухоли довольно высока: пациенты долго лечатся от невром, артритов, панариции и других патологий либо их жалобы расцениваются как проявления психических расстройств. Правильная диагностика этого образования требует специализированных методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, что поможет избежать ненужных процедур и правильно таргетировать лечение.

Методы диагностики и лечения кистевых опухолей

В нашей клинике диагностика мягкотканевых новообразований осуществляется с использованием одного из самых информативных методов — ультразвукового исследования (УЗИ). Это позволяет выявить наличие опухоли и оценить её влияние на нервные, сосудистые и сухожильные структуры, а также установить связь с суставами. Полученные данные помогают предположить природу образования, выбрать оптимальный метод лечения и определить необходимость и срочность хирургического вмешательства.

Клиническая практика показывает, что помимо УЗИ, для окончательной диагностики опухолей кисти могут быть использованы и другие методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют получить более детальную информацию о структуре образования и окружающих тканях, что особенно важно в случае подозрения на злокачественное новообразование.

Лечение кистевых опухолей может варьироваться в зависимости от их характера и размеров. В некоторых случаях, особенно при доброкачественных образованиях, достаточно наблюдения без активного вмешательства. Однако если опухоль вызывает дискомфорт или прогрессирует, может потребоваться хирургическое удаление. В нашей клинике выполняем как открытые операции, так и эндоскопические вмешательства, что снижает травматичность и ускоряет реабилитацию пациентов.

После хирургического лечения необходимо регулярное наблюдение, так как в редких случаях возможно рецидивирование опухоли. Мы рекомендуем пациентам проходить контрольные ультразвуковые исследования и следить за своим состоянием для своевременного выявления возможных изменений.

Данная информация является выдержкой из диссертации Ирины Германовны Чуловской, профессора и доктора медицинских наук, врача-травматолога-ортопеда.

Способы терапии

История лечения гигромы насчитывает много лет. Ранее врачи пытались воздействовать на новообразование путём его раздавливания, пункции с последующим введением йода, длительным дренированием и т.д. К сожалению, эти попытки были низкоэффективные, приводя к рецидивам в 80-90 % случаев. Проблема связана с тем, что оставался канал общения с суставом, и после заживления жидкость вновь собиралась, образуя новую кисту. На сегодняшний день существует ряд эффективных консервативных и хирургических методов лечения гигром кистей.

Консервативное лечение

В качестве консервативных методик используются следующие инструменты:

Пункция гигромы. Процедура заключается в откачивании жидкости из опухоли, что провоцирует сжатие её стенок. Эта техника наиболее эффективна для «отвязанных» гигром, которые не имеют связи с суставной полостью.
Лазерная облитерация гигромы. Производится с помощью двух игл, одна из которых служит для откачки жидкости, а другая вводит световод. Лазер прижигает мелкие сосуды, снижая экссудацию и минимизируя риск осложнений. Однако данная методика также может часто приводить к рецидивам.
Артроскопия. Современная малоинвазивная методика, которая включает закрытие канала связи опухоли с суставом, а также диагностику и коррекцию повреждений в суставе.

Консервативные подходы позволяют устранить гигрому запястья или кисти с незначительными эстетическими последствиями (почти незаметные шрамы). Однако высокий риск рецидивов сохраняется, и методики продолжают совершенствоваться.

Хирургическое удаление гигромы на руке

Удаление гигромы считается самым действенным методом ее лечения. В зависимости от места расположения и размеров образования операция может выполняться либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Хирург делает овальный разрез и аккуратно выделяет кисту, начиная с верхней части и двигаясь вниз, прежде чем ее удалить. Чтобы предотвратить повторное возникновение гигромы, хирург обрабатывает область, из которой была удалена опухоль, с помощью электрокоагулятора.

Ключевым аспектом операции является внимательный осмотр области раны на наличие ножки образования. Часто повторное образование шишки связано с тем, что хирург не замечает ножку и полагает, что киста полностью удалена. В результате происходит обычная операция по удалению гигромы, которая вскоре рецидивирует из-за того, что жидкость попадает обратно через остающийся канал. В случае обнаружения ножки необходимо тщательно ее перевязать и зашить. Если во время операции обнаруживается клапанный аппарат, его удаляют и создают искусственное соединение.

После операции в течение пяти дней пациенту рекомендовано носить гипсовую лонгету и избегать нагрузки на сустав. Нагрузку следует увеличивать постепенно, достигая обычного уровня активности за 2–3 недели. Даже при выполнении операций с соблюдением всех рекомендаций, риск рецидивов ганглиона может достигать 15–20 %. Уменьшить эту вероятность на данный момент не удается, даже при использовании самых современных методов лечения.

Опухоли кисти

Опухоли кисти — распространенная патология. Доброкачественные образования мягких тканей кисти отличаются большим разнообразием. Это связано с тем, что опухоли могут развиваться из различных тканей:

кожи и её придатков (базалиомы и кератопапилломы)
жировой ткани (липомы и фибролипомы)
сосудистой ткани (гемангиомы, пиогенные гранулёмы)
нервной ткани (невромы, нейрофибромы, невриномы)
соединительной ткани (фибромы и ангиофибромы)
синовиальных структур (гигантоклеточные опухоли, перицитарные опухоли).

Встречаются опухолеподобные заболевания, такие как атеромы, синовиальные и мукозные кисты, олеомы и эпидермальные кисты.

Наиболее распространенными являются гигантоклеточные опухоли, образующиеся из оболочек сухожилий. Эти образования плотные, бугристые и иногда болезненные, и их основным признаком является наличие опухолевидной массы.

Эти новообразования подлежат удалению, как и гигантоклеточные опухоли, однако ключевым моментом является необходимость обнаружения сосудов, которые питают опухоль, и их перевязка во время операции.

Доброкачественные опухоли костей кисти встречаются реже по сравнению с мягкотканевыми новообразованиями. К ним относятся энхондромы, экхондромы, костно-хрящевые экзостозы, хондромы, остеомы и остеоидостеомы.

Лечение опухолей кисти

Все доброкачественные мягкотканевые опухоли должны быть удалены с обязательным проведением гистологического исследования, то есть анализа удаленной ткани под микроскопом.

Костные опухоли также требуют удаления с гистологическим исследованием. В некоторых случаях, когда по окончании процедуры остается дефект костной ткани, необходимо проводить костную пластику или замену дефекта специальными синтетическими материалами. Часто опухоли костной ткани становятся причиной патологических переломов костей кисти.

Эффективность использования народных средств для лечения гигром и опухолей кисти не подтверждена. В лучшем случае применение домашних мазей окажется неэффективным, а в худшем — может стать причиной упущенного времени, когда проблему можно решить более щадящими средствами.

Что означает опухоль на кисти руки: причины и симптомы