Уплотнение стенок аорты створок ак мк что это такое

Уплотнение стенок аорты поступает из состояния, при котором происходит изменение или утолщение тканей стенок аорты, что может быть связано с различными кардиоваскулярными заболеваниями, такими как атеросклероз. Это состояние может приводить к нарушению кровотока и повышению артериального давления, что в свою очередь увеличивает риск серьезных осложнений, включая сердечно-сосудистые болезни.

Створки аортального клапана могут также претерпевать изменения, в том числе уплотнение, что свидетельствует о гемодинамических нарушениях. Это может привести к его недостаточности или стенозу, понижая эффективность сердечной деятельности и вызывая симптомы, такие как одышка и утомляемость. Важно своевременно диагностировать данные изменения для предотвращения хронических осложнений.

Фиброзная дистрофия клапанов сердца: причины и подходы к лечению

Клапанный аппарат сердца выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая корректное функционирование органа. Эти клапаны состоят из мягкой соединительной ткани, наполненной плотным коллагеном, и соединяются с мышечными хордами. В определенных ситуациях может наблюдаться снижение кровоснабжения клапанов.

Это приводит к тому, что упругие волокна заменяются более жесткой фиброзной тканью, обладающей высокой прочностью. Потеря эластичности клапанов вызывает нарушения в нормальном кровообращении. Чаще всего изменения затрагивают митральный клапан, реже — аортальный.

Классификация фиброзных изменений:

Очаговый фиброз. Проявляется умеренным поражением клапанов.
Диффузный фиброз. Затрагивает как створки клапанов, так и подклапанное пространство.
Кистозный фиброз. Является признаком запущенной стадии и рассматривается как отдельная патология, при которой образуются полостные аномалии.

Основные причины возникновения фиброза створок аортального и митрального клапанов:

Изменения, вызванные возрастом, которые приводят к утрате их природного коллагенового потенциала.
Ревматическая реакция — особенно повторные случаи, возникающие после инфекций в горле. Повреждения происходят из-за выработки антител и перекрестной реактивности между углеводами стрептококков группы А и сердечными клапанами. Исследования показывают, что около каждого пятого ребенка до пяти лет имеет инфекцию ротоглотки, что может способствовать развитию хронической ревматической болезни сердца с последующим фиброзом.
Синдром Марфана и дисплазии, связанные с наследственными аномалиями соединительной ткани.
Атеросклероз аорты, сопровождающийся накоплением кальция в бляшках и утолщением сосудистых стенок.
Некротические изменения (например, при инфаркте) или воспалительные процессы (при миокардите) в области клапанного кольца.

Процесс диагностики фиброза обычно не вызывает затруднений. В первую очередь, назначаются клинические анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов. Биохимические исследования помогают определить уровни холестерина, сахара, мочевой кислоты, общего белка и креатинина.

Ультразвуковое исследование сердца позволяет установить степень сужения и недостаточности клапанов, а также оценить функцию миокарда и количество крови во время систолы.

Рентгенографическое исследование помогает выявить гипертрофию миокарда, застойные процессы в легких, а также кальцификацию клапанов.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и коронарная ангиография проводятся в случае необходимости хирургического вмешательства для замены клапанов.

Специалисты считают, что фиброзная дистрофия клапанного аппарата — это серьезное заболевание, требующее тщательной диагностики и лечения. Учитывая, что данное состояние может приводить к важным нарушениям в сердечно-сосудистой системе, включая сердечную недостаточность, рекомендуется проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. На начальных стадиях болезнь может не проявляться симптомами. Лечение часто включает в себя применение медикаментов и в ряде случаев хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты следовали предписаниям врачей и применяли здоровые привычки, что может существенно замедлить прогрессирование заболевания.

Если утолщение створок митрального клапана продолжает прогрессировать, не смотря на проводимую терапию, это может привести к митральной недостаточности с различными проявлениями регургитации.

Фиброз аортального клапана приводит к:

усиливающейся одышке;
болям в области сердца при физической активности;
головокружениям и обморокам во время занятий спортом;
нарушениям сердечного ритма.

У пациентов с фиброзом клапанов иногда могут возникнуть такие симптомы, как кровохарканье и астматические приступы, которые связаны с нарушением гемодинамики.

Молодые люди часто задаются вопросами о беременности и службе в армии. Решение по первому вопросу принимается индивидуально, в зависимости от стадии фиброзного процесса, наличия стеноза и гемодинамических нарушений. Женщины, ожидающие малыша, находятся под наблюдением как акушеров-гинекологов, так и кардиологов. Роды, как правило, осуществляются при помощи кесарева сечения.

Вопрос о возможности службы в армии и занятии профессиональным спортом решается с учетом мнения медицинской комиссии, при этом учитываются наличие серьезных пороков и сопутствующих заболеваний.

Этап фиброзной дистрофии	Гистологические изменения	Клинические признаки
Первоначальная (с компенсацией)	Увеличение толщины клапанных створок, легкое уплотнение соединительных тканей, умеренный уровень фиброзных изменений.	Отсутствуют либо выражены на минимальном уровне (незначительный систолический шум)

Явная (субкомпенсированная)

Наблюдается выраженное утолщение и повышение плотности клапанов, выраженное фиброзирование, могут быть признаки кальцификации.

Умеренная дыхательная недостаточность, учащенное сердцебиение, систолический шум, а также проявления недостаточности левого желудочка (увеличение сердца на ЭКГ и рентгенографическом снимке).

Терминальная (декомпенсированная)Явное утолщение и деформация створок, заметная кальцификация, значительное развитие фиброза, возможно сращение створок между собой.Сильная одышка, сердечная недостаточность (поражение правого и/или левого желудочка), эпизоды удушья, отеки, боли в области груди. Яркий систолический шум, проявления серьезной сердечной недостаточности на ЭКГ и рентгеновских снимках.

Причины утолщения аорты

Заболевания, которые могут приводить к утолщению аорты:

Прежде всего, это гипертония. Это заболевание сопровождается постоянным повышением артериального давления, что создает значительное давление на стенки сосудов. В результате этого стенки аорты постепенно становятся толще и теряют эластичность. Гипертония является основным фактором, способствующим утолщению аорты.
На втором месте по значимости находится атеросклероз. При высоком уровне холестерина в крови происходит его отложение на стенках сосудов, включая аорту, образуя холестериновые бляшки. Так как аорта является мышечно-эластичным сосудом, она особенно чувствительна к данному заболеванию. Атеросклеротические образования сужают просвет сосуда, затрудняя кровоток, и со временем могут зарастать рубцовой тканью, ограничивая расширение стенок.
Инфекционные заболевания также могут оказывать влияние на утолщение стенок аорты. Среди них такие болезни, как скарлатина, бруцеллез и ревматизм.
Аутоиммунные расстройства способны вызывать воспаление внутренней стенки аорты, известное как аортит. Это также приводит к утолщению стенок сосуда.
Аортит и, следовательно, утолщение стенок могут быть побочными эффектами применения некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков и сульфаниламидов. Не рекомендуется самостоятельно назначать эти препараты и использовать их без контроля специалиста.
Сифилис является одной из значительных причин, вызывающих аортит. Утолщение аорты происходит не сразу, а лишь через несколько лет, поэтому данный признак сифилитической инфекции чаще всего выявляется у мужчин старше сорока лет. Обычно поражается восходящая часть аорты. Хотя просвет при этом не сужается, он может расширяться, что приводит к потере эластичности стенок, где давление оказывается максимальным. Порой патологический процесс затрагивает створки аортального клапана.
Наследственная предрасположенность также может играть роль в утолщении стенок аорты, что иногда встречается у молодых людей и даже у детей.
С возрастом утолщение стенок может усугубляться. Чаще всего это сопровождается увеличением сердца и отклонением изгиба аорты, что видно на рентгеновских снимках.

Помимо основных заболеваний существуют и другие факторы, способствующие утолщению стенок аорты:

Курение и потребление спиртных напитков. Никотин и алкоголь сужают сосуды и повышают артериальное давление, что приводит к негативным последствиям для стенок сосудов;
Чрезмерное потребление жирной пищи, содержащей холестерин, который оседает на стенках сосудов;
Постоянное переедание.

Симптоматика

Утолщение аорты может долгое время протекать без явных симптомов. Часто такой диагноз устанавливается случайно при флюорографии или рентгеновских обследованиях. Однако с течением времени, когда просвет сосуда значительно сужается и происходит нарушение кровоснабжения органов, начинают проявляться первые признаки. Специфических признаков утолщения аорты не существует.

Симптомы, возникшие вследствие утолщения аорты, зависят от того, в каком месте находится участок поражения:

Утолщение аорты сердца: причины, симптомы и лечение

Если утолщение стенки происходит у корня сосуда или в его восходящей части, страдает кровоснабжение сердца. Это может проявляться симптомами стенокардии: болями за грудиной и учащенным сердцебиением. Утолщение в данной области может вызвать ишемию сердечной мышцы, что представляет серьезную угрозу, так как может привести к инфаркту миокарда.
При утолщении стенки аорты в ее нисходящей части в грудной области, основное внимание уделяется головному мозгу, который может испытывать дефицит кислорода. Это проявляется такими неврологическими симптомами, как частые головокружения, сильные головные боли, парезы и иногда обмороки. Кислородное голодание мозга — это опасное состояние, требующее медицинской помощи.
При утолщении брюшной аорты могут возникать симптомы, напоминающие заболевания пищеварительной системы: боли в животе, расстройства пищеварения, резкая потеря веса. В особенно тяжелых случаях peut произойти перитонит, требующий экстренного хирургического вмешательства.
Если утолщение затрагивает брюшную часть аорты, это может негативно повлиять на кровеносное обращение в нижних конечностях. У человека возникают тянущие боли и судороги при ходьбе, что заставляет его хромать или даже прекращать движение. Подобные симптомы могут встречаться и при венозных поражениях ног, но в этом случае боли менее выражены.

Эмболия во время манипуляций с аортой

Существует вероятность эмболии при манипуляциях с аортой в процессе кардиохирургических операций или катетеризации левых отделов сердца. Эмболические осложнения во время катетеризации сердца встречаются редко (примерно 0,5% случаев инсульта). Однако, если такие осложнения возникают, часто их причиной становится атерома аорты.

Частота эмболических осложнений в ходе кардиохирургических вмешательств с применением искусственного кровообращения колеблется от 2 до 7%. Пациенты с атеромой аорты размером более 5 мм на ЧПЭхоКГ имеют существенно высокий риск инсульта во время операции. Интраоперационная или эпикардиальная эхокардиография используется для оценки состояния аорты, что помогает стратифицировать риск и найти безопасные точки для введения канюли и пережатия.

Во время эпикардиальной эхокардиографии используют малогабаритный высокочастотный датчик, помещенный непосредственно на аорту для получения высококачественных изображений восходящей аорты и дуги. Для улучшения визуализации передней стенки, затрудненной при непосредственном контакте датчика с аортой, может быть использована «стойка» — перчатка с физиологическим раствором, увеличивающая расстояние между датчиком и аортой.

На сегодняшний день нет единого мнения о том, как лучше вести пациентов со сложной атеромой аорты. Применение антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов кажется оправданным, учитывая значимость тромба в эмболических событиях. Обычно аспирин назначается всем больным с выраженной атеросклеротической болезнью.

Также рассматривается возможность использования статинов, которые продемонстрировали свои преимущества у пациентов с атеросклерозом. Уменьшение частоты инсультов наблюдалось у людей с гиперлипидемией и даже у пациентов с нормальными уровнями холестерина. Хотя антикоагулянтная терапия еще не была проспективно изучена у лиц с атеромой аорты, наблюдательные данные предполагают ее потенциальную пользу.

Тромбэктомия и эндартерэктомия при сложной атероме дуги аорты могут рассматриваться как приемлемые варианты хирургического вмешательства в случаях повторяющихся эмболий, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, хотя это также связано с высоким риском возникновения неврологических и сосудистых осложнений.

Общий подход к оценке атеросклероза аорты на эхокардиографии

Источники эмболии сердечно-сосудистого характера все чаще обнаруживаются во время обследований пациентов с острой церебральной, периферической или висцеральной ишемией. Большинство исследований сосредоточено на источниках эмболии при инсульте.

Как уже упоминалось, уровень доказательной базы, обосновывающей четкие причинно-следственные связи, ограничен; эти потенциальные источники лучше охарактеризовывать как «ассоциации», нежели как строгие причины. Важно тщательно проводить оценку пациентов на наличие всех потенциальных источников, поскольку нередко можно выявить несколько из них, особенно у пожилых людей. Более того, заболевание сонной артерии и атерома грудной аорты могут являться проявлением одного и того же патологического процесса, поэтому у пациентов с выраженным атеросклерозом сонных артерий выше вероятность атеросклероза дуги аорты, чем у тех, кто не имеет заболевания сонных артерий. Учитывая это, может потребоваться оценка состояния аорты, особенно если неврологическая проблема возникает контралатерально к стенозу сонной артерии либо если заболевание сонной артерии связано с периферическими и висцеральными эмболами.

В острый период неврологического события основная задача заключается в выявлении любых потенциально исправимых источников и предотвращении повторных, потенциально опасных событий. Исследования показывают, что частота рецидивов для всех подтипов инсульта составляет 9,4% в год, а для криптогенного инсульта – 10%.

Согласно информации, чреспищеводная эхокардиография может быть полезна для оценки рисков у пациентов, перенёсших инсульт. В одном из наблюдений, охватывающем двухлетний период, пациенты были разделены на категории по уровню риска (в зависимости от подтвержденных или предполагаемых факторов эмболии, выявленных с помощью ЭхоКГ). Результаты показали, что среди участников с низким риском наблюдалась значительно лучшая выживаемость (92% против 63%, p = 0,04). В исследовании ШагS, охватившем 242 пациента с необъяснимым инсультом и результатами ЭхоКГ, наличие уплотнения аорты, атеромы и дилатации левого желудочка свидетельствовало о подгруппах с высоким риском повторного инсульта даже при лечении только аспирином, что подчеркивает важность эхокардиографии в выборе оптимальной терапии и её влияние на последствия после инсульта. Однако нужны новые проспективные исследования, чтобы выяснить, возможно ли улучшение исходов благодаря выявлению предикторов рецидива инсульта.

Видео по теме:

Какие симптомы уплотнения аорты сердца?

Симптоматика уплотнения аорты сердца может варьироваться и включает в себя боль в груди, одышку, повышенную утомляемость, обмороки, покраснение кожи и отеки на ногах. У разных людей эти проявления могут отличаться по интенсивности и характеру.

Как обнаружить уплотнение аорты сердца?

Обнаружить уплотнение аорты сердца возможно с помощью медицинского обследования, которое включает аускультацию (прослушивание сердца), эхокардиографию (ультразвук сердца), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как лечить уплотнение аорты сердца?

Терапия уплотнения аорты сердца зависит от причины и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снижения давления, улучшения сердечной функции или уменьшения воспалительных процессов. При более тяжёлых состояниях может быть показано хирургическое вмешательство, такое как замена затвердевшей части аорты на искусственный протез.

Какие последствия уплотнения аорты сердца?

Последствия уплотнения аорты могут сильно различаться в зависимости от причин и степени тяжести. В одних случаях уплотнение может не вызывать серьезных проблем и не требовать терапии, в других — приводить к сердечной недостаточности, аритмиям, инфекционным заболеваниям, формированию аневризмы или разрыву аорты.

Возможно ли излечить уплотнение аорты сердца?

Уплотнение аорты сердца: причины, прогноз и лечение

Полное излечение уплотнения аорты сердца зависит от его причин и степени тяжести. В ряде случаев уплотнение может быть контролируемым и не нуждается в лечении, в других же может потребоваться операция для замены затвердевшей части аорты. Терапия может улучшить состояние сердца и минимизировать риск возможных осложнений.

Прогноз

Уплотнение аортальных стенок является первичным этапом в развитии серьезных патогенных процессов в организме. В 80% случаев такие изменения не усугубляются, не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента, и не влияют на качество жизни. Примерно в 25% случаях уплотнение аорты может прогрессировать.

Чем грозит уплотнение аорты?

Обычно холестериновые бляшки располагаются локально на аорте, но в сложных случаях они могут затрагивать всю внутреннюю поверхность сосуда. Это приводит к ослаблению кровотока к сердцу и может вызвать коронарную недостаточность, что является опасным состоянием.

Сколько живут с расширением аорты?

В первые сутки после расслоения аорты до 33% пациентов погибает, 50% — через 48 часов, и 75% — в течение двух недель.

Можно ли вылечить аневризму аорты?

Сейчас аневризма не считается неизлечимой и смертельной болезнью благодаря современным безболезненным методам, успешно применяемым специалистами нашего сосудистого центра.

Нужно ли делать операцию при аневризме аорты?

Под действием внутреннего давления сосуда происходит его расширение, выпячивание пораженной стенки. Увеличение размера аневризмы повышает вероятность разрыва стенки, что является угрожающим жизни состоянием, требующим неотложного вмешательства в виде экстренной операции.

Что означает уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана