Если базалиома не лечится, она продолжает расти и может уничтожать окружающие ткани, включая кожу, подкожную клетчатку и даже хрящи и кости. Хотя этот вид рака кожи редко метастазирует и не угрожает жизни, он может вызывать значительные косметические и функциональные дефекты, создавая трудности в повседневной жизни.
Кроме того, запущенные формы базалиомы могут приводить к осложнениям, таким как инфекция или кровотечение из пораженных участков, что также ухудшает качество жизни пациента. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту и начинать лечение.
Базалиома – базальноклеточный рак
Базальноклеточная карцинома является наиболее часто встречающейся разновидностью рака кожи в России. По разным статистическим данным, она составляет до 75% всех доброкачественных новообразований кожи, не относящихся к меланоме.
Эта форма рака кожи преимущественно проявляется на открытых участках, таких как лицо и scalp, что связано с множеством факторов, способствующих ее возникновению.
Ключевым фактором является вредное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенные участки тела. В группу риска попадают те, кто часто загорает, особенно в соляриях.
Если у человека есть генетическая предрасположенность — светлая кожа и множество родинок — солнечные лучи могу оказать губительное воздействие, провоцируя клетки к бесконечному делению. Регулярные повреждения клеток приводят к утрате контроля со стороны организма над процессами регенерации, что может стать первым этапом онкологического процесса.
Различные кожные инфекции, хронические дерматологические заболевания, а также состояния с недостаточностью иммунной системы способны также способствовать возникновению базалиомы.
Отличительной чертой данного заболевания является редкость метастазирования, однако инвазивный характер роста с разрушением окружающих тканей подчеркивает его агрессивность.
Базалиома — начальная стадия
На начальной стадии заболевания базалиомы наблюдается разнообразие клинических проявлений. Выделяются следующие типы базальноклеточного рака кожи:
Невзирая на наличие кожной патологии, лица с ранне стадии базалиомы зачастую откладывают визит к врачу из-за страха услышать диагноз «онкология». Своевременное начало лечения имеет определяющее значение для прогноза выживаемости и длительности жизни пациента с базалиомой.
Часто злокачественные опухоли кожи, включая базалиому, возникают на местах старых родинок, которые долгое время не вызывали беспокойства. Если родинка была повреждена и изменилась, важно обратиться к дерматологу. Иногда изменения происходят без малейших видимых причин, такие как увеличение, изменение цвета, зуд и другие проявления.
К тревожным симптомам также относятся язвы кожи и слизистой оболочки рта. Эти проявления могут указывать на возможность возникновения злокачественной опухоли в области рта или на губах.
До
После
До
После
До
После
Подробнее о базалиоме: определение и особенности
В отличие от меланомы, базалиома развивается не из меланоцитов, а из стволовых клеток базального слоя кожи. Эти клетки, отвечающие за обновление, постоянно производят новые клетки, однако под влиянием различных факторов могут возникать дефекты. В норме иммунная система справляется с атипичными клетками до начала их бесконтрольного размножения. Но иногда защитные механизмы не срабатывают, что приводит к увеличению образования и его стойкости к иммунной системе.
Механизм развития базальноклеточного рака аналогичен другим опухолям. Это образование обычно медленно растет и в большинстве случаев обнаруживается на ранних стадиях. Особая черта базалиомы — редкие случаи метастазов. Чаще всего она затрагивает лишь окружающие ткани, что уменьшает сложность ее удаления.
Основные причины и факторы риска
Развитие базальноклеточного рака начинается с повреждения базальной клетки. Генетическая аномалия приводит к неконтролируемому делению, что и вызывает формирование опухоли. Несмотря на значительное количество изучений, причины нарушений в клетках пока не до конца ясны, поэтому можно говорить только о факторах, предрасполагающих к базальноклеточному раку. К ним относятся:
- Продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения. По данным статистики, 60-65% случаев базалиомы связано с УФ-лучами. Поэтому заболевание нередко регистрируется у людей, чья работа требует проведения значительного времени на солнце;
- Воздействие канцерогенных веществ (например, мышьяка, сажи, угля и т.д.). Эти вещества способны повреждать ДНК, что в свою очередь приводит к различным аномалиям в клетках, в том числе к онкологическим заболеваниям;
- Нарушения иммунной системы. При нормальном функционировании она защищает организм от внешних и внутренних угроз. Однако при ослаблении иммунитета естественная защита снижается, что может быть вызвано как болезнями, так и вмешательством извне, например, использование иммунодепрессантов во время трансплантации органов или при лечении аллергий и аутоиммунных заболеваний.
Особое внимание необходимо уделить наследственному фактору. Неблагоприятная наследственность увеличивает вероятность возникновения базальноклеточного рака.
Виды базалиом
- Узелково-язвенная форма. Начинается с появления твердых узлов с ясными границами, имеющих сероватый, розоватый или желтоватый оттенок. Со временем кожа над узлами истончается и выглядит перламутровой. Узлы могут сливаться, образуя бляшку с углублением, в котором впоследствии формируется язва, покрытая корочками. Эта язва углубляется и расширяется, что может привести к проникновению опухоли в соседние ткани, иногда даже до костей.
- Крупноузелковая базалиома. Развивается из одного узла, который постепенно увеличивается до 3 см. Его поверхность может быть гладкой или чешуйчатой, цвет колеблется от цвета здоровой кожи до розовато-желтого. В центре узла часто появляется язвочка с выделениями.
- Прободающая форма. Характеризуется инфильтративным ростом, проникающим в глубокие ткани, с образованием язвы на поверхности.
- Бородавчатая форма. Напоминает папилломы.
- Поверхностная форма. На ранней стадии представляет собой маленькое розовое пятно, постепенно шелушащееся. Края утолщаются, образуя узелки, которые могут сливаться, формируя валик. В центральной области появляется темно-розовое или коричневатое углубление, и опухоль продолжает расти, проникая в подлежащие ткани.
- Склеродермоподобная форма. Сначала выглядит как желтоватая бляшка с периодически образующимися эрозиями по краям, которые покрываются корками. Иногда в опухоли возникают кисты.
- Фиброзная форма. Проявляется плотными узелками, которые увеличиваются, распластываются и трансформируются в бляшки, через которые могут просвечиваться кровеносные сосуды.
- Цилиндрома (тюрбанная опухоль). Чаще располагается на коже головы, представлена множеством узлов фиолетово-красного цвета с сосудистыми звездочками, достигающими 10 см в диаметре.
Признаки и симптомы
Базальноклеточный рак может проявляться по-разному. К наиболее распространенным симптомам относятся:
- Перламутровые или восковые узелки, представляющие собой небольшие полупрозрачные образования с видимыми сосудами;
- Плоские, твердые, бледные или желтые пятна, напоминающие рубцы;
- Приподнятые красные или розовые пятна, которые могут шелушиться;
- Язвы или открытые раны, которые долго не заживают, могут кровоточить и покрываться корками.
Базалиома
Базалиома: причины возникновения, проявления, диагностика и подходы к лечению.
Определение
Базалиома (базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) — это злокачественная опухоль кожи, формирующаяся из атипичных клеток базального слоя эпидермиса (кератиноцитов) и/или волосяных фолликулов. Является самой распространенной немеланомной неоплазией кожи.
Причины появления базалиомы
Ультрафиолетовое излучение является одним из ключевых факторов риска, способствующих образованию не наследственных кожных опухолей. Однако следует учитывать, что уровень восприимчивости кожи к УФ-излучению и, соответственно, вероятность развития базалиомы варьируются у разных людей. По классификации Фитцпатрика, люди с фототипами 1 и 2 обладают наиболее чувствительной кожей и подвержены солнечным ожогам, тогда как обладатели темной кожи (фототипы 5 и 6) менее подвержены этим рискам.
Базалиома, как разновидность немеланомных опухолей кожи, часто развивается на фоне актинического кератоза, который возникает из-за повреждения кожи УФ-лучами.
К дополнительным факторам риска можно отнести врожденные или приобретенные иммунные недостатки, такие как последствия трансплантации органов или лечение иммунносупрессантами, используемыми при различных заболеваниях.
Сотрудники, работающие с мышьяком, углем и сажей, Включаются в категорию повышенного риска по развитию базалиомы.
По мнению врачей, риск возникновения рака кожи возрастает с возрастом человека, что связано с накоплением общей дозы ультрафиолетового излучения. Исследования показывают, что средний возраст пациентов с диагнозом составляет около 65 лет.
Классификация заболевания
Существует несколько клинических форм базалиомы:
- узловато-язвенная;
- пигментная;
- поверхностная;
- прободающая;
- бородавчатая (экзофитная, папиллярная);
- крупноузелковая (нодулярная);
- склеродермиформная;
- рубцово-атрофическая;
- плоская поверхностная базалиома;
- опухоль Шпиглера (так называемая «тюрбанная» опухоль, цилиндрома);
- T — tumor — первичная опухоль (характеризуется диаметром, глубиной прорастания и другими свойствами);
- N — nodus — наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов;
- M — metastasis — наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Базальноклеточный рак делится на пять стадий:
- Tis — опухоль расположена в поверхностном слое кожи, соответствует 1-му уровню инвазии по Кларку;
- N0 — нет метастазов в лимфатических узлах;
- M0 — отсутствуют отдаленные метастазы;
- T1a, T1b — толщина опухоли по Бреслоу менее 1 мм, 2-5-й уровни инвазии по Кларку или наличие изъязвления;
- T2a — толщина опухоли по Бреслоу от 1 до 2 мм без изъязвления;
- N0 — опухолевые клетки не распространились в лимфатические узлы;
- M0 — метастазы отсутствуют;
- T2b — толщина опухоли по Бреслоу от 1 до 2 мм с изъязвлением;
- T3a, T3b — толщина опухоли по Бреслоу от 2 до 4 мм с изъязвлением или без;
- T4a, T4b — толщина опухоли по Бреслоу более 4 мм, с изъязвлением или без;
- N0 — опухолевые клетки не распространились в лимфатические узлы;
- M0 — метастазы отсутствуют;
- N1, N2, N3 — различная степень распространенности опухолевых клеток среди регионарных лимфатических узлов;
- M0 — метастазов нет;
- M1 — имеются отдаленные метастазы.
Симптомы базалиомы
Существуют несколько основных форм базалиомы кожи:
- Поверхностная или плоская базалиома. Данная форма встречается примерно в 30% случаев. Она проявляется как пятно округлой или овальной формы до четырех сантиметров в диаметре, не возвышается над кожей и не прорастает вглубь. Пятно может быть различных оттенков от бледно-розового до ярко-красного.
- На более поздних этапах вокруг пораженной области образуется плотный валик с мелкими зернистыми вкраплениями, напоминающими жемчужинки, известный как «жемчужный пояс».
- Эта форма заболевания считается доброкачественной и может развиваться в течение многих лет, не вызывая дискомфорта.
- Узелково-язвенная. Это наиболее часто встречающийся тип базалиомы, который составляет 60-80% всех случаев. Опухоль имеет округлую форму и возвышается над кожей, внешне напоминая узелок. По мере роста она может изъязвляться, а контуры приобретать неправильные очертания. Чаще всего данный тип базалиомы наблюдается в области носогубных складок, внутренних уголков глаз или на веках.
- Прободающая. Этот тип характеризуется быстрым ростом, агрессивным разрушением тканей и прорастанием вглубь кожи и мышц. Чаще всего такая опухоль появляется на участках кожи, подверженных частым травмам.
- Бородавчатая (экзофитная). Эта форма напоминает цветную капусту — на коже возникают плотные узелки. Она имеет свою особенность: не разрушает окружающие ткани и не прорастает в здоровые структуры.
- Крупноузелковая. Это одиночная опухоль, выступающая над кожей. Хотя внешне она схожа с базалиомой, ее темный центр может создать визуальное сходство с меланомой. Крупноузелковая базалиома не проникает вглубь, формируя плоскую бляшку с четкими границами.
- Склеродермиформная. По началу она выглядит как узелково-язвенная или крупноузелковая базалиома, но со временем бледный узелок превращается в плоскую бляшку. Поверхность такого новообразования со временем становится шероховатой и склонна к изъязвлению.
- Рубцово-атрофическая. Изначально это мелкий узелок, который постепенно разрастается в язву. Со временем язва расползается к краям и принимает форму с рубцом в центре. Этот тип может затрагивать соседние здоровые ткани.
- Цилиндрома или опухоль Шпиглера. Представляет собой множественные новообразования розово-фиолетового цвета диаметром до 10 см, чаще всего возникзающие на волосистой части головы, откуда и пошло название «тюрбанная» опухоль. Она имеет склонность показаывать длительное доброкачественное течение.
Диагностика начинается с беседы с пациентом, клинического осмотра и проведения дерматоскопии – неинвазивного инструментального исследования.
Для уточнения диагноза выполняются цитологические и гистологические исследования материалов, полученных в ходе биопсии опухоли. Эти методы позволяют с высокой точностью установить диагноз в 99% случаев.
Всем пациентам перед началом лечения рекомендуется сделать рентгенографию грудной клетки.
Это помогает выявить наличие метастазов в легких. Также могут быть назначены дополнительные исследования:
- компьютерная томография (КТ) – для изучения органов грудной клетки, брюшной полости и таза;
Чаще всего пациенты с кожными новообразованиями обращаются к дерматологу. При наличии подозрений на онкологическую природу опухоли консультация онколога является обязательной. Если диагноз подтвердится, он проведет диагностику и назначит лечение для базалиомы.
Лечение базалиомы
Основная задача лечения заключается в полном удалении опухоли при минимальных потерях как функционального, так и эстетического характера. Выбор метода терапии определяется в зависимости от размеров опухоли, ее типа, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Хирургическая эксцизия. Процедура проводится с захватом здоровых тканей на 5 мм от видимой границы новообразования.
Метод МОС (Mо’s surgery) считается золотым стандартом лечения базальноклеточного рака, так как позволяет минимально затрагивать окружающую здоровую ткань при полном удалении опухоли. В процессе операции новообразование удаляется послойно с гистологическим исследованием каждого среза.
Криодеструкция, или разрушение тканей с помощью очень низких температур, выполняется в несколько этапов. Небольшую опухоль (до 2 см) удаляют с захватом 1,0-1,5 см здоровой кожи. Преимущества этого метода заключаются в его выполнении в амбулаторных условиях, минимальной болезненности и хороших косметических результатах. Недостатками являются отсутствие гистологического контроля и риск пигментации, рубцевания, нейропатий или стойкого облысения.
Лазерная терапия обладает высокой эффективностью и дает положительный косметический результат при воздействии на участки размером 1,0-2,0 см, вызывая локальный коагуляционный некроз опухолевых тканей.
Электрокоагуляция или кюретаж осуществляются в тех случаях, когда размер опухоли не превышает 2 см, она расположена поверхностно и не находится в зонах повышенного рецидива, таких как лицо или уши.
Химиотерапия при базалиоме кожи имеет ограниченную эффективность. Она может применяться перед удалением опухоли для уменьшения ее размеров. Также допустимо использование системных цитостатических препаратов для инъекций в очаг и окружающие здоровые ткани.
К осложнениям базалиомы относятся рецидивы, когда болезнь возвращается после удаления или возникает другой тип рака кожи, к примеру, плоскоклеточная карцинома с высокой способностью к метастазированию.
Если базалиома не лечится длительное время, возможно ее прорастание в глубокие ткани, что приведет к нарушениям лимфотока и лимфостазу.
Профилактика базалиомы
С учетом всех известных факторов, способствующих возникновению базальноклеточного рака кожи, наиболее действенной профилактической мерой является минимизация воздействия ультрафиолетового излучения на кожу: соблюдение правильного режима солнечного облучения, использование защитных кремов от солнца и специализированной одежды, а также отказ от искусственного загара (например, в соляриях).
Базалиома
При взаимодействии с химическими веществами и источниками радиации необходимо применять индивидуальные средства защиты кожи. Также следует избегать повторных повреждений кожи и должным образом устранять участки хронического воспаления.
Многие считают рак кожи эквивалентом меланомы — крайне агрессивной опухоли, возникающей из клеток, содержащих меланин. Однако в 80% случаев наблюдается другой, менее опасный тип рака — базалиома, которая развивается из базальных клеток, отвечающих за обновление кожного слоя.
Базалиома представляет собой опухоль, возникающую из базальных клеток, которые постоянно делятся, поднимаясь от нижних слоев к поверхности кожи. В норме они ороговевают и со временем отшелушиваются. Если в этих клетках происходят мутации, иммунная система обычно уничтожает их до начала бесконтрольного деления.
Но в некоторых случаях защитный механизм может дать сбой — клетки выживают и начинают активно размножаться, образуя опухоль. Внешний вид базалиомы может напоминать плоское пятно или маленький красный узелок, которые иногда кровоточат и покрываются корочкой. Из-за своего «незначительного» вида многие ошибочно принимают ее за обыкновенную рану или повреждение кожи.
На первый взгляд базалиома может выглядеть как обычное повреждение кожи, которое пациенты часто считают, что «со временем само исчезнет».
Чаще всего базалиома проявляется на открытых участках тела, таких как лицо (особенно нос и веки), шея и ушные раковины. Иногда опухоль может развиваться на волосистой части головы. Этот тип рака редко метастазирует, но, тем не менее, способен проникать глубоко в ткани, приводя к их деформации и разрушению хрящей и надкостницы.
В основном данный тип рака обнаруживается у людей старше 50 лет, причем у мужчин он встречается гораздо чаще, чем у женщин. Точные причины формирования базалиомы пока не установлены, однако имеются факторы, которые значительно увеличивают вероятность ее возникновения.
- долгосрочное воздействие ультрафиолетового излучения — как от солнца, так и от искусственных источников, таких как солярии;
- светлая кожа — фототипы 1 и 2 по классификации Фицпатрика;
- ослабленная иммунная система;
- возраст — риск появления базалиомы повышается с возрастом;
- воздействие канцерогенных веществ — таких как мышьяк и нефтепродукты;
- наследственная предрасположенность — наличие случаев базалиомы среди близких родственников.
Шесть фототипов по шкале Фицпатрика различаются по цвету кожи и ее чувствительности к ультрафиолету: 1-й тип самый чувствительный, 6-й — наименее.
Шесть фототипов по шкале Фицпатрика различаются по цвету кожи и ее чувствительности к ультрафиолету: 1-й тип самый чувствительный, 6-й — наименее.
