Нарушение речи после инсульта называется афазия. Это состояние возникает из-за повреждения участков мозга, отвечающих за язык, что может затруднить понимание речи и возможность её воспроизведения. Афазия может проявляться в разных формах, включая трудности в подборе слов, неполное понимание услышанной информации и проблемы с грамматикой.
Существуют различные типы афазии, которые могут возникать в зависимости от локализации повреждений. Лечение афазии включает в себя логопедическую терапию и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление речевых функций пациента.
Афазия: как наладить общение с пациентом?
Афазия, представляющая собой резкое нарушение речи, является одним из главных признаков инсульта. Возникает это из-за повреждения участков головного мозга, отвечающих за речевые функции, их понимание и невербальные составляющие.
- Афазия Брока (экспрессивная афазия). Эта форма в основном затрагивает способности к формированию речевых высказываний. Пациенты обычно говорят медленно, им необходимо время, чтобы организовать мысли и подобрать слова. Их речь часто состоит из коротких, несвязных предложений. Обычно встречаются также трудности с артикуляцией (дизартрия) и с чтением и письмом. Понимание речи, как правило, сохраняется или затруднено лишь частично. Многие такие пациенты испытывают раздражение из-за невозможности высказаться, что может привести к уменьшению вербального общения.
- Афазия Вернике (сенсорная афазия). В этом случае у пациентов присутствует изобилие речевых высказываний, но они используют слова неверно. Люди с этой формой не осознают, что их высказывания лишены связности и смысла. У них часто возникают ошибки при чтении и письме. Общение с такими пациентами может быть затруднено, хотя невербальная коммуникация возможно в определенной степени. Обычно такие люди сильно реагируют на окружающее, не понимая причин недопонимания со стороны собеседника.
- Амнестическая афазия. Эта форма в основном касается способности подбирать нужные слова. Понимание речи, а также чтение и письмо зачастую не представляют сложностей. Общение с такими пациентами проходит без особых затруднений.
- Глобальная афазия. Серьезные инсульты, затрагивающие среднюю мозговую артерию, могут вызвать как экспрессивную, так и сенсорную афазию, что приводит к полной потере возможности говорить и осознавать речь. Такие пациенты зачастую повторяют одни и те же фразы, произносят мало или вообще не говорят. У них отмечаются нарушения чтения, письма и артикуляции, что делает общение крайне трудным и требует терпения и сочувствия с окружающих.
Методы диагностики афазии
Нарушения речевых функций часто развиваются вследствие инсульта. Если непосредственная причина отсутствует, следует исключить другие патологии, такие как глухота и подобные состояния.
Критерии для диагностики речевых нарушений
- Спонтанная речь: сколько слов употребляет пациент? Насколько быстро происходит речь? Как часто возникают ошибки в словах? Сколько времени необходимо для завершения фразы?
- Повторение: может ли пациент воспроизвести сложные грамматические конструкции (например, «никаких если, и, или, но»)?
- Понимание: способен ли пациент распознать названный предмет? Может ли он выполнить одно или несколько действий по команде? Умеет ли отвечать на простые и сложные вопросы «да» или «нет»?
- Называние: может ли пациент назвать предмет? Использует ли перефразирование (например, вместо слова «часы» говорит «это то, что позволяет узнать время»)?
- Чтение и письмо: может ли пациент писать в ответ на диктовку? Способен ли он прочитать написанное им самим? Правильно ли он складывает слова по буквам?
Для оценки состояния речевых функций также применяются стандартизированные тесты.
Типы афазии
В качестве примера одной из форм афазии можно рассмотреть случай Н., который оставил вопрос на нашем сайте:
Уважаемый доктор. Моему мужу 54 года, неделю назад он почувствовал себя плохо, у него повысилось давление, головная боль, онемели правая рука и нога, а уголок рта опустился. В больнице поставили диагноз ишемический инсульт. Кроме того, у него значительно изменилась речь, он стал говорить очень медленно, отдельными предложениями, не может вспомнить некоторые слова.
Скажите, пожалуйста, это пройдет? Вернется ли муж к нормальному разговору? Правая рука и нога функционируют, но продолжают быть как бы онемевшими.
На вопрос отвечает врач-вертеброневролог, доктор медицинских наук, профессор А. Н. Войцицкий.
В данном случае у пациента наблюдается моторная афазия — расстройство речи после перенесенного ишемического инсульта. Она возникает, когда повреждены нижние отделы лобных долей, центр Брока — участки коры головного мозга, контролирующие движенческую организацию речи и произношение. Моторная афазия проявляется в невозможности произнести слова и предложения: речь становится замедленной и недостаточной, требующей значительных усилий. Пациент понимает обращение, но сам говорить не может.
Скорее всего, инсульт был несложным, паралича нет, лишь парез конечностей. Это предполагает возможность полного восстановления речи. Для этого необходимы постоянные и усердные занятия как со специалистами, так и в домашних условиях. Родственники должны активно поддерживать пациента и побуждать его к разговору, однако следует избегать перегрузок.
Конечно, необходима качественная реабилитация после инсульта и лечение сопутствующих нарушений.
Существуют и другие формы речевых расстройств после инсульта:
Сенсорная афазия. Эта форма возникает при поражении центра Вернике и проявляется в непонимании речи, воспринимаемой как набор бессмысленных звуков. Также пострадают речевые способности.
Больной может произносить бессмысленные слова и правильно называть отдельные термины, но затрудняется в создании предложений. При этом они не осознают наличия у них речевых нарушений и раздражаются, когда собеседники не понимают их.
Амнестическая афазия. У таких пациентов сохраняется способность к связной речи и пониманию, однако они не могут вспомнить названия знакомых предметов и их значение. Трудности вызывают Воспроизведение слов по буквам. Амнестическую афазию можно считать наименее выраженной дисфункцией речи.
Семантическая афазия. Пациенты понимают значение отдельных слов, но не могут воспринимать сложные устные и письменные конструкции языка, такие как пословицы и поговорки. У них нарушается восприятие речи, зависящей от окончаний, союзов, предлогов и сравнений.
Тотальная афазия наступает при значительных инсультах, которые одновременно поражают как моторные, так и сенсорные зоны речи. Пациенты не могут ни понять обращенную речь, ни говорить, порой произносят лишь отдельные короткие слова типа «да», «нет», «ей». Эта форма является наиболее тяжелой среди речевых расстройств после инсульта.
Сразу после выявления вида афазии можно начинать работу по восстановлению речи. Ранние упражнения для этого дают положительный результат: около 30% пациентов начинают понимать речь до выписки из стационара. Тем не менее, тяжелые формы афазии, как правило, сложно полностью вылечить. Процесс реабилитации затягивается и оказывается сложным, требуя регулярных занятий с пациентом. Часто некоторые виды афазии могут сохраняться на протяжении всей жизни.
- Какие речевые нарушения могут возникнуть после инсульта?
- Что такое афазия при инсульте?
Афазия
Информация из этого раздела не предназначена для самодиагностики или самолечения. В случае боли или ухудшения состояния заявку на диагностические исследования должен подавать только ваш лечащий врач. Для получения диагноза и назначения правильного лечения следует обращаться к врачу.
Афазия: причины возникновения, симптомы, методы диагностики и варианты лечения.
Определение
Афазия представляет собой расстройство ранее развитой речевой функции. То есть при афазии человек полностью или частично теряет способность выражать свои мысли словами, записывать их и/или понимать обращенные к нему слова. Это неврологическая патология.
Причины возникновения афазии
Афазия развивается как следствие органического поражения участков коры головного мозга, отвечающих за речь, у человека, у которого речевые навыки уже полностью сформированы.
Среди наиболее распространенных причин, способствующих афазии, можно выделить:
Афазия: причины, классификация и восстановление речи
- геморрагические и ишемические инсульты: у больных, перенесших геморрагический инсульт, чаще наблюдается тотальный или смешанный афазический синдром; у пациентов с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения — тотальная моторная или сенсорная афазия;
- черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы головного мозга);
- воспалительные заболевания мозга (энцефалит, лейкоэнцефалит, абсцесс);
- опухолевые процессы в головном мозге;
- хронические прогрессирующие заболевания центральной нервной системы (например, болезнь Альцгеймера).
Вероятность нарушения речевых функций существенно увеличивается у пожилых людей с хроническими недугами, а также у тех, у кого имеется отягощенная наследственность.
Классификация заболевания
В современной клинической практике применяется классификация афазии, предложенная А. Р. Лурией:
- Акустико-гностическая афазия.
- Акустико-мнестическая афазия.
- Афферентная моторная афазия.
- Семантическая афазия.
- Эфферентная моторная афазия.
- Динамическая афазия.
При обширных поражениях коры головного мозга, затрагивающих речевые зоны, может развиться тотальная афазия.
Симптомы афазии
Существуют две подгруппы моторной афазии: афферентная и эфферентная. При афферентной форме наблюдается отсутствие инстинктивной речи и речевой эмбол. При эфферентной форме сохраняется ситуативная речь, но страдает способность к повторению.
Акустико-гностическая (сенсорная) афазия проявляется в том, что пациенты теряют способность понимать обращенную речь, но могут говорить. У пациентов с акустико-мнестической афазией наблюдается забывчивость в отношении названий предметов, речь остается спонтанной, хотя словарный запас сильно ограничен.
Семантическая афазия: проявляется в утере способности называть предметы и наличии трудностей в понимании грамматических структур.
Динамическая афазия: имеет разнообразные проявления нарушений в области коммуникации.
Методы диагностики афазии
- анализ спонтанной речи;
- восприятие и понимание устной речи;
- умение читать и писать;
- навыки семантического анализа.
- КТ или МРТ головного мозга;
Способы восстановления речевой функции после инсульта
Инсульт представляет собой серьезное испытание для всего организма. Крайне важно осуществить восстановление при помощи профессионалов.
Каково состояние речевой функции после инсульта и какие способы применяются для борьбы с последствиями этого состояния?
Понятие инсульта и его влияние на речевые навыки
Инсульт представляет собой острое нарушение кровотока в головном мозге, что может вызвать серьезные последствия, включая проблемы с речевыми способностями.
Профессиональная подготовка
«Клиническая логопедия. Логопедическая поддержка для пациентов с нарушениями речевой функции и другими высшими психическими расстройствами» с получением квалификации «Логопед-афазиолог»
