Что такое частичная конкресценция шейных позвонков C2 и C3

Частичная конкресценция тела с 2 и 3 позвонков шеи, или их соединение, обычно является следствием дегенеративных процессов, травм или воспалительных заболеваний. Это состояние может приводить к ограничению подвижности шейного отдела позвоночника и вызывать болевой синдром, что негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Лечение такого состояния требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно своевременное обращение к специалисту для профилактики осложнений и восстановления функциональности шейного отдела позвоночника.

Конкресценция шейных позвонков и неврологические осложнения

Издание: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, выпуск 3, 2021

В ходе клинической практики достаточно большое число людей обращаются с жалобами на неврологические расстройства, связанные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях возникновение и ухудшение данных симптомов может быть связано со структурными аномалиями в шейной части позвоночного столба, известными как синдром Клиппеля — Фейля, который имеет генетическую предрасположенность. Ранняя диагностика этой патологии с применением комплексного подхода к исследованию позволяет создать индивидуальный план лечения для каждого пациента, принимая во внимание степень выраженности клинических проявлений, что может помочь замедлить развитие осложнений.

Постепенная конкресценция тел позвонков представляет собой сложную патологию, не имеющую инфекционного происхождения и проявляющуюся сужением передней части междискового пространства. Оценки распространенности синдрома Клиппеля — Фейля показывают соотношение примерно 1:40000. Данное заболевание в большей степени наблюдается у женщин (3:2) и может передаваться по наследству. Возможно, что фактические показатели частоты присутствия синдрома Клиппеля — Фейля являются заниженными, ввиду разнообразия его фенотипических проявлений и недостающих данных по крупным скринингам [1].

Конкресценция позвонков чаще всего представляет собой врожденную патологию, которая развивается внутриутробно и обусловлена нарушениями нормальных процессов формирования позвоночного столба в эмбриогенезе. В качестве причин подобных нарушений могут выступать генетические аберрации, инфекционные заболевания матери во время беременности, а Воздействие ионизирующих излучений.

Синдром чаще всего обусловлен генетическими мутациями, но выявляет себя и в приобретенной форме, проявляясь в зрелом возрасте. В подобных случаях факторами, способствующими конкресценции, могут быть травмы костных или хрящевых компонентов позвоночника (посттравматическая конкресценция). Кроме того, конкресценция может возникнуть вследствие хронических заболеваний суставов, таких как болезнь Бехтерева. В таких ситуациях у пациентов наблюдаются воспалительные явления в подвижных соединениях позвонков, что ведет к их окостенению и сращению.

Выявленные изменения сопровождаются образованием эрозий на смежных концах позвонков, которые фиксируются при рентгенологическом исследовании. Сужение носит прогрессирующий характер: в результате патологических изменений передняя часть междискового пространства может полностью исчезнуть, при этом возможно формирование костного анкилоза. Первые упомянутые изменения могут быть диагностированы вскоре после рождения, прогрессируя по мере роста ребенка. Постоянное развитие патологических изменений в позвонках может приводить к выраженным деформациям позвоночника, в первую очередь кифозу в шейном и пояснично-крестцовом отделах.

Классификация и типы конкресценции позвонков

Каждый позвонок состоит из тела и отростков, которые необходимы для обеспечения гибкости позвоночного столба и дополнительной механической защиты мозговой ткани. В норме сращение между позвонками наблюдается только в поясничном отделе; другие зоны должны сохранять подвижность друг относительно друга.

По степени тяжести различают две основные формы конкресценции:

• неполная — где происходит сращение тел позвонков, каждый из которых сохраняет отдельные отростки;
• полная — более серьезная форма, охватывающая боковые отростки позвонков.

Основной областью проявления конкресценции является шейный отдел позвоночника. У человека шея состоит из семи позвонков, которые должны обеспечивать широкую амплитуду движений. Однако одним из симптомов данной болезни является частичная или полная обездвиженность головы в пораженной области.

В зависимости от локализации сращения можно выделить еще несколько его разновидностей:

• конкресценция атланта (первого шейного позвонка) с основанием черепа;
• неподвижность С1 и С2 — первого и второго шейных позвонков, имеющих одинаковую структуру;

• иногда этот процесс может затрагивать С3 и С4, однако обычно он начинается именно с этих структур редко.

Конкресценция шейного отдела позвоночника также называется болезнью Клиппеля-Фейля. Эта патология нередко проявляется в поясничной или грудной области и чаще всего бывает приобретенной, вызванной травмами или острыми и хроническими заболеваниями суставов.

Симптомы

Наиболее распространенной является конкресценция шейных позвонков. Первые признаки могут быть замечены сразу после рождения и варьироваться по степени выраженности. Если позвонки все еще обладают некоторой подвижностью, то симптомы будут менее выражены. Состояние пациента, вне зависимости от степени тяжести, включает в себя следующие аспекты:

• недостаточная длина затронутого отдела позвоночника и пониженная его гибкость;
• дисфункция центральной нервной системы, проявляющаяся изменением чувствительности кожи и проблемами с нижними конечностями;
• хронические заболевания органов пищеварения, дыхания и кроветворения, которые часто сопровождают эту аномалию;
• постоянные головные боли.

Болезнь можно также определить невооруженным глазом. Такие пациенты отличаются характерной формой черепа и строением шеи. Она короткая, голова имеет недостаточную подвижность. Среди дополнительных симптомов конкресценции позвонков можно выделить сужение голосовой щели и низкую линию роста волос.

Аномалии в строении позвоночника, включая конкресценцию позвонков, можно выявить еще в утробе матери при помощи УЗИ.

Сросшиеся позвонки шеи

Здравствуйте. Мы сделали рентген для нашего 10-летнего ребенка. По результатам нам сообщили, что шейные позвонки С2 и С3 частично срослись (была родовая травма — кривошея). Какие могут быть последствия для ребенка, возможно ли полное слияние в будущем? В настоящее время наблюдаемся у невролога, ребенок принимает когнитум (у него есть проблемы с памятью, повышенная тревожность и истерики).

Спондилолистез

Спондилолистез – это длительный патологический процесс в позвоночнике, выражающийся в смещении, чаще тела LV относительно SI.

Вызвать спондилолистез могут такие причины: спондилолиз, горизонтальное положение крестца и наличие в анамнезе травмы позвоночного столба. Как последствие спондилолиза Спондилолистез обнаруживается в 67 % случаев, преимущественно это касается мужчин, которые заняты тяжелым физическим трудом. Чаще всего спондилолистез бывает в поясничном отделе, очень редко — в шейном.

Спондилолистез может возникнуть как двусторонний спондилолиз; другой причиной могут быть недоразвитие суставных отростков, их отсутствие, дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах, а также дегенерация дисков.

Клинические проявления могут проявляться в болях в поясничной или пояснично-крестцовой области, усиливающихся при длительном нахождении в одной позе, стоянии или ходьбе.

Во время осмотра и пальпации можно определить углубления, находящиеся под выступающим остистым отростком, чаще Ц, рефлекторное напряжение длинных спинных мышц (т. erectorspinae), горизонтальное положение крестца, компенсаторное образование кифоза, находящегося выше места увеличенного гиперлордоза (симптом Турнера), уменьшение длины поясничного отдела позвоночника, что явилось результатом соскальзывания поясничного позвонка вперед и вниз; возможно выпячивание грудной клетки и живота, появление складок кожи по обеим сторонам позвоночника в области поясницы, что стало результатом «оседания» туловища, ограничения при наклоне туловища кпереди. Из-за раздражения корешков спинного мозга можно выявить положительный симптом Бабинского или перекрестный симптом Ласега.

Походка таких пациентов очень своеобразна – напоминает шаги канатоходца: во время движения ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставax, а стопы располагаются в линию с легким перекрещиванием.

Наиболее значимым и необходимым исследованием для установки диагноза является рентген, который выполняется в стандартных проекциях, дополнительно проводятся функциональные рентгенограммы при наклоне туловища и боковой проекции. На рентгенограмме в прямой проекции видно уменьшение высоты смещенного позвонка, который проецируется на верхнюю часть крестца в виде дуги или «шапки жандарма», также отмечается сужение межпозвонковой щели. В боковой проекции природа дуги позвонка имеет заметную щель. Косая проекция показывает положительный симптом Рохлина – излом прямой вертикальной линии через суставные щели дугоотростчатых суставов, что является следствием смещения позвонков и суставных отростков вперед.

В боковых проекциях возможно определить положительный синдром «воробьиного хвоста» (Турнера), когда обгаруживаются черепицеобразные сползания остистого отростка измененного позвонка на остистый отросток расположенного выше позвонка и положительный синдром Мер-сера- при котором увеличивается продольный размер патологически измененного позвонка (от переднего контура тела до верхушки остистого отростка), если сравнивать с позвонком, расположенным выше.

Клинические проявления спондилолистеза могут быть различными и зависят от типа заболевания, его стадии и времени возникновения.

По механизму возникновения выделяют:

• затяжной спондилолистез, вызванный дисплазией и дистрофическими изменениями в дугах позвонков;
• острый спондилолистез, который возникает после травмы (переломов или вывихов).

По направлению смещения позвонков спондилолистез может быть истинным (передним), ложным (задним) или латеральным, возникающим в результате множественных травм.

Различают (по X. Мейердингу) спондилолистез I степени, когда тело позвонка смещено на 1/4, II степени — на l/2, III степени — на 3/4 и IV степени — на всю величину поверхности тела позвонка.

Спондилолистез может развиваться как без осложнений, так и с ними, проявляясь резкими болями, корешковым синдромом, ишиалгией и парезом.

Метод лечения спондилолистеза определяется в зависимости от стадии его выявления. Неоперативный подход часто совпадает с периодом обследований и наблюдения за прогрессированием заболевания. Лечебные мероприятия предполагают ограничения при выполнении действий, таких как стояние, ходьба, наклон туловища и подъем тяжестей.

В течении дня обязательным является отдых в положении лежа на жесткой постели, качественнее если ноги в это время будут согнуты под прямым углом в тазобедренных суставах и коленях. Обязательным является и ношение мягкого корсета либо поддерживающего бандажа. Необходимостью так же можно считать занятия лечебной физкультурой, плаваньем, проведение курса массажных процедур, направленных на укрепление мышц спины и живота.

При наличии болевых ощущений допустимо применение физиотерапевтических процедур, в том числе диадинамических токов, электрофореза с новокаином, ультразвука, парафинотерапии и грязелечения. Можно также назначить инъекции анальгетиков, реопирина, витаминов группы В, бальнеолечение.

Хирургическое вмешательство производится только при наличии постоянных, нарастающих болей и неврологических симптомов, а также при увеличении смещения тела позвонка. В предоперационный период, особенно при новом начале спондилолистеза травматического характера, целесообразно провести одномоментную или последовательную репозицию.

Суть операции заключается в выполнении заднего или переднего спондилодеза. В послеоперационный период больной должен находиться на специальной функциональной кровати. Проведение лечебной физкультуры в этом периоде обязательно. Длительность постельного режима, обычно составляет до 2 месяцев. После последующего наложения гипсового корсета больного выписывают.

Ношение специального корсета должно продолжаться не менее одного года, после чего его заменяют на жесткий съемный. Период ношения корсета назначается индивидуально и зависит от степени адаптации трансплантатов, их удержания в нужном положении и уровня физической активности пациента.

К какому врачу обратиться

Компрессионные переломы и их последствия в результате конкресценции требуют внимания специалистов, таких как травматологи, ортопеды и вертебрологи. Если затрагивается спинной мозг – необходима консультация невролога или нейрохирурга.

Лечение патологии направлено на стабилизацию состояния, то есть создание условий, которые не будут усугублять ситуацию и способствовать развитию осложнений.

Лечения включает несколько подходов:

• массаж, лечебная физкультура и гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозные препараты.

Заболевание может сопровождаться сильными головными болями, для устранения которых назначаются анальгетики. Операция является кардинальным методом лечения.

Физиотерапия

Конкресценция может отразиться на развитие патологий всех структур плечевого пояса. Сращение – это хорошая почва многих заболеваний и осложнений. В первую очередь появляются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, отмечаются нарушения со стороны кровоснабжения. Все это приводит к головокружениям, болям, перепадам артериального давления и др.

Профилактика

Не существует специфических мер, направленных на профилактику врожденных патологий по сравнению с другими заболеваниями позвоночника. Раннее генетическое тестирование может предоставить будущим родителям информацию о возможных аномалиях у ребенка, повышающих риск сращения позвонков.

Сращивание позвонков С6, С7, С3 также может происходить после переломов у взрослых. Избежать этого можно, если избегать случайных травм, бережно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям. Таким образом, можно предотвратить развитие конкресценции.

Прогноз выздоровления

К сожалению, прогноз на полное выздоровлении при наличии такого диагноза, как конкресценция позвонков шейного отдела, очень маленький, так как в основном соседствует с разнообразными второстепенными генетическими проблемами. Пациентам придётся посвятить всю жизнь лечению, но никакого реального результата всё равно никогда не возникнет.

Конкресценция позвонков может осложняться дегенеративными процессами. Со взрослением могут возникнуть различные дегенеративные осложнения, такие как сколиоз.

Такой неблагоприятный исход связан с тем, что конкресценция — это изначальное слияние позвонков, которое уже невозможно разъединить.

Даже если провести операцию и удалить определённый участок, это не приведёт к изменениям, так как, несмотря на то что аномалия была ликвидирована, связанные с ней проблемы, такие как заболевания внутренних органов, останутся без изменений.

Тем не менее, прогноз куда более благоприятный, если болезнь имеет приобретённый характер. В таком случае проблему можно решить операционным путём без наличия каких-либо сторонних факторов.

Опыт других людей

Для меня, как для женщины, столкновение с частичной конкресценцией тела с 2-3 шейными позвонками стало неожиданным испытаем. Я всегда была активной и занималась спортом, и подобные проблемы мне казались чем-то далеким. После диагностирования я ощущала страх перед будущим. Стала задумываться о своей физической активности и возможностях. В итоге, благодаря поддержке врачей и близких, я смогла найти подходящий для себя режим тренировок и со временем вернулась к привычной жизни, но с новом пониманием себя и своего тела.

Как мужчина, я никогда не ожидал, что столкнусь с такими медицинскими проблемами, как частичная конкресценция шейных позвонков. Мне пришлось пройти множество обследований, которые лишь усилили мою тревогу. Поначалу я был в растерянности и даже испытывал трудности в общении с друзьями, боясь показаться слабым. Со временем я начал обучаться методам управления стрессом и заболеванием, стал больше уделять внимание своему здоровью, что ultimately привело к улучшению физического состояния и перцепции моего тела.

Я – молодой человек и первая мысль, когда мне диагностировали частичную конкресценцию тела с 2-3 шейными позвонками, это было полное замешательство. В моем окружении не было никого с подобными проблемами, и я чувствовал себя очень одиноко. Однако, после знакомств с людьми в похожей ситуации через сообщества в интернете, я понял, что не одинок в своих переживаниях. Это дало мне стимул не сдаваться и активно искать решение проблемы. Поддержка друзей и обретение новой коллекции тренировок сделала меня более уверенным в себе и позволила мне снова наслаждаться жизнью.

Вопросы по теме

Что такое частичная конкресценция тела с 2 и 3 позвонков шеи и как она возникает?

Частичная конкресценция тела с 2 и 3 позвонков шеи — это состояние, при котором наблюдается слияние (конкресценция) двух соседних позвонков в cervical (шейном) отделе позвоночника. Это может быть результатом различных факторов, включая хронические травмы, возрастные изменения, а также врожденные аномалии развития позвоночника. В некоторых случаях данное состояние может возникать из-за воспалительных процессов или заболеваний, таких как остеохондрит. Частичная конкресценция может влиять на подвижность шейного отдела и вызывать болевые ощущения.

Как диагностируется частичная конкресценция тела шейных позвонков?

Диагностика частичной конкресценции тела шейных позвонков часто начинается с клинического обследования, в ходе которого врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как болевые ощущения в области шеи или ограничения подвижности. Для подтверждения диагноза и определения степени слияния проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти методы визуализации позволяют врачам рассмотреть структуры позвонков, выявить аномалии и оценить общее состояние позвоночника.

Какие методы лечения существуют при частичной конкресценции шейных позвонков?

Лечение частичной конкресценции тела с 2 и 3 шейными позвонками зависит от степени выраженности состояния и проявляющихся симптомов. В начальных стадиях лечение может быть консервативным и включать физиотерапию, массаж, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В случае выраженных болей или ограничений подвижности может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции шейного отдела и снятия компрессии нервов. Решение о методах лечения принимает врач-ортопед или невролог на основании индивидуальных особенностей пациента.