Двусторонний коксартроз 1 степени тазобедренного сустава — это начальная стадия остеоартрита, при которой происходят изменения в суставе на обеих сторонах. Характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые могут возникать при физической нагрузке, а также легкими ограничениями в объеме движений. В это время структура хряща начинает деградировать, но повреждения еще не являются критическими.
На этом этапе важно уделять внимание раннему выявлению и профилактике прогрессирования заболевания. Рекомендуется заниматься физической терапией, поддерживать здоровый образ жизни и контролировать нагрузку на суставы, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
Коксартроз тазобедренного сустава: признаки, терапия
Коксартроз — это заболевание, приводящее к постепенному разрушению тазобедренного сустава. Также его называют остеоартрозом тазобедренного сустава. Обычно эта болезнь начинает проявляться после сорока лет и чаще затрагивает женщин, нежели мужчин. Она может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.
Категория заболеваний:
Тазобедренный сустав ежедневно подвержен значительным нагрузкам, поэтому артроз этого сустава является наиболее распространенным недугом среди заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Коксартроз делится на первичный и вторичный. Первичный коксартроз возникает без видимой причины, часто сопровождается проблемами в коленях и позвоночнике. Вторичный же является следствием других заболеваний.
Факторы риска возникновения деформирующего коксартроза
Причинами возникновения коксартроза могут быть различные нарушения позвоночника и суставов:
- врожденный вывих бедра;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- травмы и вывихи;
- воспалительные процессы в тазобедренном суставе, болезнь Пертеса;
- сколиоз, кифоз и плоскостопие.
Коксартроз может развиваться на фоне недостаточного кровообращения, нарушений обмена веществ, перегрузок тазобедренного сустава, гормональных изменений или продолжительного стресса.
В группу риска входят спортсмены, пожилые люди, люди с избыточным весом, а также те, чьи родственники уже страдают коксартрозом, и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Если вы относитесь к группе риска или наблюдаете у себя проблемы с тазобедренным суставом, следует обратить внимание на профилактические меры против коксартроза.
Предрасполагающие факторы
На начальном этапе кoksартроз обычно поражает один сустав, но в дальнейшем недуг может распространиться и на другой. Генетически это заболевание не передается, однако наследственное нарушение обмена веществ может стать причиной двустороннего коксартроза.
К группе риска относятся люди с избыточным весом, спортсмены и те, кто подвержен значительным физическим нагрузкам. На развитие заболевания может Влиять чрезмерно активный или, наоборот, сидячий образ жизни.
Двусторонний коксартроз может развиться у пациентов с диабетом, остеопорозом или артритом. В молодом возрасте к развитию болезни могут привести травмы или врожденные аномалии суставов.
Еще одной важной причиной возникновения коксартроза является стресс. При сильных стрессах в организме вырабатываются кортикостероиды, мешающие синтезу гиалуроновой кислоты, нехватка которой негативно сказывается на состоянии суставов.
Признаки заболевания
Учитывая частоту встречаемости этого заболевания, важно знать его симптомы.
Двусторонний коксартроз подразделяется на три стадии, каждая из которых имеет свои особенности:
- На первой стадии пациент ощущает легкую боль в области таза, которая обычно возникает после физической нагрузки, такой как поднятие тяжестей или легкая прогулка. Достаточно непродолжительного отдыха, чтобы боль исчезла. При появлении первых признаков важно немедленно начать лечение, иначе болезнь может быстро перейти ко второй стадии.
- На второй стадии боли становятся более выраженными. Человек ощущает дискомфорт даже при простых движениях: при вставании со стула, резком повороте тела или любом резком движении. Мышцы начинают неконтролируемо сокращаться, что способствует болям, возникающим даже во сне. В это время длительная ходьба может вызывать легкую хромоту.
- Третья стадия характеризуется постоянными и интенсивными болями, которые усиливаются при движении. Сустав в этот период функционирует крайне плохо, а мышцы ягодиц и бедер ослаблены, что затрудняет стояние без опоры. Наблюдается некоторый укорочение ноги, возникающее в результате постоянного напряжения мышц. На этой стадии медикаментозное лечение может оказаться неэффективным, и может потребоваться операция на тазобедренном суставе.
Клиническая картина артроза тазобедренного сустава
Специалисты выделяют три стадии развития коксартроза по степени выраженности симптомов.
Первая стадия определяется незначительным уменьшением суставной щели и первичными признаками остеофитов, выявляемых с помощью рентгенографического исследования.
На второй стадии наблюдается более заметное сужение щели, образуются крупные остеофиты и значительно уменьшается подвижность в суставе.
Третья стадия — наиболее тяжелая, с выраженной деформацией сустава, практически отсутствующей суставной щелью и серьезным ограничением подвижности.
Таким образом, вторая стадия артроза тазобедренного сустава считается промежуточной, или умеренно тяжелой. Основным признаком является ярко выраженный болевой синдром в пораженном суставе.
Пациенты жалуются на интенсивные боли в области бедр, которые могут проявляться как при движениях, так и в состоянии покоя. Боль может иррадиировать в пах и бедро. Сустав постепенно теряет подвижность: становится сложно отвести ногу в сторону или повернуть ее внутрь. После длительной физической активности может развиться характерная хромота. Если не начать лечение на этой стадии, заболевание будет прогрессировать, переходя в финальную, третью стадию.
Методы диагностики
- Основным методом диагностики остается рентгенография, позволяющая определить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов и деформации костей.
- МРТ и УЗИ применяются для оценки состояния мягких тканей и обнаружения ранних изменений в суставе.
- Классификация Kellgren-Lawrence широко используется для оценки стадии артроза.
Эффективные подходы к лечению заболевания
Коксартроз первой степени рассматривается как начальная форма заболевания. С ним можно справиться с помощью консервативной терапии, включающей следующие меры:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальная терапия.
При данном диагнозе пациентам могут быть назначены:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты.
Физиотерапия показала свою эффективность при первой степени коксартроза тазобедренного сустава. Врач индивидуально подберет наиболее подходящие методы, учитывая особенности организма пациента и его общее состояние.
Помните, что программа лечения составляется строго индивидуально, принимая во внимание общее состояние пациентов, их возраст и другие личные особенности. Обычно лечение коксартроза первой степени занимает от полутора до трёх месяцев.
Диагностика и лечение коксартроза первой степени
Выявление заболевания на самом начальном этапе представляет собой сложную задачу, так как патологические изменения отсутствуют или выражены слабо. Пациенты с незначительными и редкими болями в бедре часто не направляются лечащими врачами к ортопеду, поэтому, при обнаружении даже небольших признаков коксартроза первой степени, лучше незамедлительно обратиться в специализированную клинику.
Квалифицированный специалист проведет оценку состояния, выслушает жалобы и направит на диагностические процедуры:
- рентген;
- МРТ;
- лабораторные анализы;
- другие исследования.
После определения точного диагноза разрабатывается соответствующий лечебный план. На начальных стадиях патология лечится консервативными методами с минимальным использованием медикаментов.
Физиотерапия демонстрирует высокую эффективность в лечении:
- электрофорез;
- лазерная терапия;
- ударно-волновая терапия;
- криотерапия;
- прогревания;
- лечебные ванны;
- и другие методы.
Эти подходы помогают снивелировать болевой синдром, уменьшить отечность, улучшить кровоснабжение и подавить воспалительные реакции, способствуя регенерации тканей.
Однако ведущий метод терапии коксартроза первой степени тазобедренного сустава – это лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения прекрасно укрепляют мышцы, улучшают функции сустава, избавляют от боли, скованности, хруста и щелчков при движении и останавливают процессы разрушения суставов.
Для успешной реабилитации пациенту также следует сменить образ жизни — следить за режимом отдыха, нормализовать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться сбалансированного питания, а при необходимости — снизить вес.
Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков
Ограничение подвижности
При наличии активного воспалительного процесса и механическом воздействии на сустав наблюдается разрастание костной ткани. Это приводит к снижению объема движений. На поздних стадиях ограничение подвижности может вызвать следующие проблемы:
- переход воспалительного процесса на синовиальную оболочку;
- фиброзная ткань прорастает в суставное пространство.
Ограничение движений ощущается на всех стадиях. При первой степени заболевания происходят ограничения вращательных движений. На четвертой стадии пациент не способен ни ходить, ни приседать, ни подниматься или поворачивать ногу в стороны.
Болезненные ощущения
На первой стадии боли практически не ощущаются, возможно лишь небольшое чувство дискомфорта. На второй стадии возникает артралгия. Если пациент проводит длительное время в покое, болезненные ощущения уменьшаются. Острая боль может возникнуть при следующих обстоятельствах:
- активные движения;
- подъем тяжелых предметов;
- переохлаждение организма;
- вирусные и бактериальные инфекции системного характера;
- обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, синовит).
Время от времени происходит период ремиссии, когда пациент перестает ощущать болезненные ощущения. Однако ухудшение состояния нередко наступает под воздействием неблагоприятных факторов.
Хруст
При движении в суставах может возникать хруст:
- в процессе сгибания и разгибания;
- во время ходьбы;
- при вращении в тазобедренном суставе.
В процессе движения могут проявляться щелчки, хруст или потрескивания. Такие звуки возникают из-за трения костных наростов и остеофитов. Чем больше трение, тем выше вероятность воспалительного процесса и повреждений. Как правило, хруст сопровождается болезненными ощущениями.
Хромота
Это явление наблюдается на третьей и четвертой стадиях заболевания. Пациент начинает сильно прихрамывать и использует трость для стабильности походки. Причины хромоты:
- контрактуры сгибателей;
- значительные повреждения суставных поверхностей;
- деформации суставной области.
У больного нога не выпрямляется полностью, и каждый шаг становится болезненным, провоцируя хромоту. При ходьбе пациент, как правило, опирается на здоровую ногу, что приводит к изменению центра тяжести.
Укорочение нижней конечности
Этот симптом проявляется не раньше третьей стадии болезни. Нога может укорачиваться на один сантиметр. Если болезнь не лечить своевременно, укорочение будет прогрессировать. Основные факторы укорочения:
- атрофия мышц;
- износ хрящевой ткани;
- уменьшение объема суставной полости;
- деформации головки бедренной кости.
Чем ярче выражено укорочение, тем тяжелее хромота.
Спазмы мышц
При коксартрозе пациенты часто испытывают мышечные спазмы. Причины этому могут быть следующими:
- ослабление связок – мышцы переходят в спазм для поддержания тазобедренного сустава;
- воспаление синовиальной оболочки;
- повреждение нервных окончаний остеофитами для компенсаторного снижения болевого синдрома.
Этот симптом возникает периодически и не сохраняется на протяжении всей болезни.
Способы диагностики коксартроза
Ортопеды, ревматологи и хирурги занимаются диагностикой и лечением болезни. Они применяют разнообразные лабораторные и инструментальные методы для точной диагностики.
Рентгенография
Эта методика помогает определить стадию заболевания. На рентгеновских снимках можно заметить изменения:
- разрушение тазобедренного сустава;
- сужение суставной щели;
- деформация суставной поверхности костей;
- остеофиты.
Снимок обычно делают в одной проекции, поэтому полную картину состояния получить трудно.
Компьютерная томография
С помощью КТ можно рассмотреть разные проекции суставной области и близлежащих тканей. Выявляются изменения:
- степень утолщения костной структуры;
- поражения гиалинового хряща;
- состояние связок и сухожилий;
- повреждения нервных, мышечных и сосудистых тканей при обширных воспалительных процессах.
Этот метод позволяет одновременно оценивать состояние как твердых, так и мягких тканей.
Магнитно-резонансная томография
С помощью МРТ врач может по слоям оценить состояние пораженной области. Метод позволяет выявить состояние сустава, связок, мышц, нервов, сосудов и костей. Это самый информативный способ диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. На МРТ можно выявить:
- затруднения кровоснабжения тканей с применением контрастного вещества;
- степень повреждений костей и связок;
- прорастание фиброзной ткани.
Специалисты рекомендуют МРТ при подозрении на коксартроз, хотя не в каждой клинике он доступен.
Когда следует обратиться к врачу
Коксартроз – серьезное заболевание тазобедренных суставов, которое, если не лечить, может привести к инвалидности.
Первые симптомы болезни нередко не вызывают настороженности у пациентов. Небольшая боль в суставе после физической активности воспринимается как следствие усталости. Часто после отдыха дискомфорт проходит, и человек успокаивается, но это неверно. Очень важно обратиться к врачу уже на данной стадии.
Ранняя диагностика и квалифицированное лечение могут существенно продлить работоспособность тазобедренных суставов, сохранить их функцию и повысить качество жизни.
Только врач может определить наличие коксартроза. Самолечение подразумевает соблюдение пациентом следующих рекомендаций:
- снижение веса;
- сбалансированное питание;
- поддержание водного баланса (не менее 2 литров воды в день);
- уменьшение нагрузки на сустав (использование трости при ходьбе);
- выполнение комплекса лечебной физкультуры.
При второй стадии заболевания пациент должен быть направлен в стационар, так как лечение будет более интенсивным. Кроме медикаментов потребуется применение лазерной терапии, ультразвуковая терапия и электрофорез. Лечебная физкультура должна проводиться под наблюдением специалиста. Этап восстановления будет длительным, и облегчение может не проявиться сразу.
Если болезнь зашла на третью стадию, или несмотря на лечение состояние пациента ухудшается, тогда возможно применение более радикальных методов. На этой стадии может потребоваться хирургическое вмешательство. Полностью заменяется сустав, что на сегодняшний день является распространенным методом лечения коксартроза.
Протезы приживаются в течение одного-двух месяцев. На скорость приживления влияют разные факторы, включая возраст пациента и его общее состояние во время операции, а Выполнение рекомендаций врача. Как правило, протез возвращает пациенту привычную подвижность, избавляет от болей и позволяет вести нормальный образ жизни. Обычный срок службы протеза составляет 15-20 лет.
Эта серьезная операция, как эндопротезирование, требует от пациента терпеливости во время реабилитации. На этот период действуют ограничения:
- запрещение физических нагрузок;
- небходимость избегать опасных движений (резкие наклоны, приседания);
- в первое время после операции — ходьба только с помощью костылей (в течение 2 месяцев).
В первые дни после операции все движения должны контролироваться медицинским персоналом. Для успешного заживления и приживления протеза важно следовать указаниям врача.
Обычно после полного восстановления человек не испытывает значительных болей и может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом и гулять.
Рекомендации специалистов
Независимо от стадии коксартроза, важно соблюдать общие правила:
- после длительного сидения делать небольшие перерывы для прогулок;
- не оставаться долго в одной позе (на боку или спине);
- выполнять физические упражнения, подобранные специалистами;
- контролировать свой вес.
