Хронический геморрой 1 степени характеризуется неприятными симптомами, такими как несильные боли и зуд в области ануса, а также возможным появлением небольших геморроидальных узлов, которые не выходят за пределы заднего прохода. В этом состоянии обычно отсутствуют значительные кровотечения, и пациент часто может не обращать внимания на симптомы длительное время.
Лечение хронического геморроя 1 степени включает изменение образа жизни, соблюдение правильной диеты и физическую активность для нормализации стула. Консервативные методы, такие как применение местных средств и сидячих ванночек, могут эффективно облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.
Хронический геморрой: признаки, стадии и методы лечения
Хронический геморрой — это заболевание, заключающееся в расширении вен, расположенных в области прямой кишки, что приводит к образованию узлов. Это состояние имеет прогрессирующий характер и может вызывать серьезные осложнения.
Мужчины и женщины подвержены этому заболеванию, и на ранних стадиях оно может протекать без явных симптомов. Когда начинают проявляться признаки хронического геморроя, и случаются частые обострения, необходимо инициировать комплексное лечение, которое включает прием медикаментов и оперативное вмешательство.
Факторы, способствующие развитию хронического геморроя
Склонность к слабости венозных стенок часто передается по наследству. Вероятность заболевания значительно возрастает, если у ближайших родственников диагностированы хронический геморрой или варикоз.
Возраст также играет немалую роль. С течением времени стенки сосудов теряют эластичность, что увеличивает воздействие провоцирующих факторов.
Что такое геморрой? Причины заболевания
Геморрой считается одним из наиболее распространенных заболеваний, зарегистрированных в медицинской практике: по статистике, он встречается у 145 человек из тысячи среди взрослого населения России. При этом геморроидальные узлы увеличиваются, становятся кровоточивыми и могут выпадать. Не следует путать геморроидальные узлы с заболеванием: у каждого человека эти узлы присутствуют, но это не обязательно означает наличие патологии.
Современная жизнь, как правило, не способствует физической активности. Работа в офисе, вождение автомобиля и малоподвижный стиль жизни приводят к ухудшению оттока крови из геморроидальных вен. Нездоровое питание и вредные привычки (курение, употребление алкоголя) негативно сказываются на здоровье всей сосудистой системы.
Наиболее подвержены этому недугу люди трудоспособного возраста, у которых провоцирующие факторы наиболее распространены. Геморрой встречается с одинаковой частотой у обоих полов.
Факторы риска геморроя:
- Неправильное питание (вредная еда, острые и соленые блюда);
- Нездоровый образ жизни (курение и алкоголь);
- Регулярные запоры или поносы;
- Беременность и процесс родов;
- Долгое нахождение в сидячем положении (работа за компьютером, вождение и т. д.);
- Тяжелые физические нагрузки;
- Наследственность.
При выявлении аналогичных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Не занимайтесь лечением самостоятельно – это может быть опасно для здоровья!
Признаки хронического геморроя
Симптоматика геморроя достаточно явная и ее сложно спутать с другими состояниями.
По значимости, от наиболее выраженных до менее критичных:
- Кровотечения. Эти проявления варьируются от небольшого окрашивания туалетной бумаги до серьезных кровотечений при обострении. Это очень важный признак.
- Выпадение узлов. Характерно для внутреннего или комбинированного геморроя.
- Увеличение внешних геморроидальных узлов.
- Дискомфорт в области ануса.
- Боли. Болевые ощущения довольно редки и обычно проявляются в период обострения.
Признаки
Кровотечения
В начальной стадии геморроя довольно часто наблюдаются выделения крови, вызванные истончением и повреждением стенок вен геморроидальных узлов. Цвет крови может быть ярко-красным, бордовым или темным, что зависит от расположения пораженных сосудов. Количество крови обычно незначительное, но это не значит, что можно игнорировать проблему. Обязательно требуется пройти обследование у проктолога.
Дискомфорт при дефекации
Дискомфорт не является болью, но может проявляться как чувство давления, распирания, отека, жжения или тяжести в области ануса, а также как ощущение, что что-то мешает.
Образование узлов вокруг анального отверстия
Шишки, которые возникают у людей, представляют собой воспаленные геморроидальные узлы — как внутренние, так и наружные.
Уменьшение эластичности кожи анальной области
Увеличенные геморроидальные узлы растягивают кожу анального отверстия. При длительном отсутствии лечения кожа утрачивает свою эластичность, становится сухой, краснеет и более чувствительной к раздражению.
Методы диагностики
Осмотр врачом
Диагностика должна быть многоуровневой. Первым этапом является выяснение симптомов и визуальная оценка состояния анальной области.
Пальцевое ректальное обследование
Пальцевое ректальное обследование (ПРИ) — это следующий шаг в диагностике геморроя первой степени. Во время процедуры врач ощупывает анальный канал, оценивая его состояние и выявляя наличие узлов.
Инструментальные методы исследования
Наиболее точными методами являются аноскопия и ректороманоскопия, которые обязательны в рамках полноценного обследования.
Симптомы геморроя 1 степени
На начальных этапах заболевание почти не проявляется. Клинические признаки часто отсутствуют, и человек осознает наличие проблемы, когда начальная стадия переходит во вторую.
- чувство тяжести в области заднего прохода;
- жжение в анусе;
- периодические боли внизу живота;
- незначительное покалывание в области анального отверстия;
- капли крови на туалетной бумаге или нижнем белье;
- ощущение инородного тела в прямой кишке.
Кроме упомянутых симптомов, при геморрое 1 степени может наблюдаться выделение прозрачной слизи из анального отверстия, которая накапливается на стенках прямой кишки и периодически выходит наружу.
Причины
Первая стадия геморроя обычно не так опасна. Однако если не обратить на нее должного внимания, это может привести к серьезным осложнениям. Основные факторы, способствующие заболевания:
- Малоподвижный образ жизни.
- Неправильное питание.
- Тяжелые физические нагрузки.
Женщины часто сталкиваются с данной проблемой во время беременности и после родов.
Услуги по теме
Хронический геморрой
Существуют 4 стадии этой болезни, которые определяют степень тяжести состояния пациента и выбор адекватной стратегии лечения.
- 1 стадия — наименее выраженная, с минимальными клиническими проявлениями. Узлы остаются внутри анального канала и не выпадают. Главный симптом — периодические кровотечения из заднего прохода, которые возникают во время или сразу после дефекации.
- 2 стадия — сопровождается выпадением узлов при напряжении во время дефекации, физической активности или кашле. Узлы могут самостоятельно вправляться обратно. Кровотечения становятся регулярными и интенсивными, часто сопровождающими дефекацию. Боль усиливается, особенно во время и после акта дефекации, и может развиваться воспаление в узлах и окружающих тканях.
- 3 стадия — здесь наблюдается прогрессирование болезни, узлы больше не вправляются самостоятельно. Они могут выпадать не только при дефекации, но и при любом усилии, требующем напряжения. После выпадения узлы нуждаются в ручном вправлении. Боль усиливается и может стать постоянной. Кровотечения значительно усиливаются, что может привести к анемии.
- 4 стадия — является наиболее тяжелой формой хронического геморроя. Узлы регулярно выпадают вместе с прямой кишкой и не могут быть вправлены, даже вручную. Боли становятся интенсивными и постоянными, выражаясь особенно при сидении, ходьбе и дефекации. Кровотечения становятся обильными и частыми, что может привести к тяжелой анемии. Возможны недержание каловых масс из-за недостаточной функции анального сфинктера, также могут возникать тромбы, некроз тканей и острые воспаления. Это значительно ухудшает качество жизни и требует хирургического вмешательства.
Типы геморроя
- Внутренний геморрой формируется в подслизистом слое прямой кишки выше зубчатой линии и обычно остается незаметным при внешнем осмотре. Во время ранних этапов узлы не выпадают, однако с ухудшением состояния они могут выпадать при напряжении и возвращаться обратно.
- Наружный геморрой располагается ниже зубчатой линии в подкожной клетчатке анальной области, что делает узлы видимыми и ощутимыми. Эта форма протекает с выраженной болью, особенно в случаях тромбообразования, учитывая, что в коже находится множество нервных окончаний. Отечность, зуд и жжение вокруг ануса нередки, затрудняя сидение и ходьбу во время обострений.
Для постановки точного диагноза в нашей клинике применяется многоплановое обследование. Процесс начинается с визуальной оценки и пальцевого исследования. После этого проводятся аноскопия и ректороманоскопия, которые позволяют более детально оценить здоровье прямой кишки. В сложных случаях назначается колоноскопия с седацией, что способствует исключению других возможных патологий.
Лечение
Первая стадия
Терапия хронического геморроя осуществляется с учетом проявляющихся симптомов. Данный вид геморроя можно лечить в домашних условиях и с помощью консервативных методов, если не наблюдается пролапс узлов, а остальные симптомы проявляются периодически.
На начальном этапе заболевания основное внимание уделяется устранению провоцирующих факторов, таких как хронический запор, однообразная сидячая или стоячая работа и чрезмерные физические нагрузки. Очень полезными будут различные физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и соблюдение диеты.
Верно подобранное питание способствует нормализации стула и предотвращению запоров. Важно исключить раздражающие продукты и алкоголь. Необходимо избегать всего, что может привести к избыточному кровенаполнению слизистой оболочки кишечника и ее раздражению. К этой категории относятся кислые, острые и горькие продукты и напитки. Их употребление может усугубить кровотечение из геморроидальных узлов.
На данном этапе удается справиться с геморроем и с помощью народных рецептов:
- примочками, ванночками или свечами из сырого картофеля, а также медом и свечами из прополиса;
- сидячими ванночками с отварами ромашки, крапивы и дуба.
Сидячие ванны с отваром ромашки обладают противовоспалительным эффектом при геморрое.
Помимо средств с непосредственным воздействием на геморрой, комбинированная терапия включает венотоники для перорального применения, такие как Троксевазин, Флебодия и Детралекс. Эти препараты укрепляют сосуды прямой кишки, снижают их проницаемость и улучшают микроциркуляцию. В совокупности эти медицинские эффекты снижают риск застоя крови в геморроидальных узлах, а также уменьшают воспаление и отек.
Вторая стадия
Терапия геморроя второй степени определяется ухудшением состояния пациента – усилением болей и кровоточивости узлов. Наиболее часто применяются мази и свечи.
Суппозитории применяют для лечения внутреннего геморроя, так как их форма позволяет доставлять действующие вещества непосредственно к воспаленным кавернозным образованиям. Хронический комбинированный геморрой второй степени и наружный геморрой лечатся с помощью антигеморроидальных мазей. Узлы, расположенные снаружи, обильно обрабатывают мазью, а для введения мази в прямую кишку используют специальный аппликатор, который прилагается к упаковке. С помощью этого устройства мазь попадает к внутренним геморроидальным узлам.
По своему действию антигеморроидальные свечи и мази обладают следующими свойствами:
- обезболивающим (местные анестетики новокаин, анестезин, лидокаин);
- противовоспалительным (ихтиол, резорцин);
- кровоостанавливающим (фенилэфрин, адреналин, натрия альгинат);
- спазмолитическим (атропин, папаверин);
- вяжущим (висмута нитрат, оксид цинка);
- противоотечным и антиаллергическим (глюкокортикостероиды);
- тромболитическим (гепарин).
Антигеморроидальные препараты доступны в форме мазей и ректальных суппозиториев.
Эти медикаменты помогают снизить болевой синдром, устраняют спазмы, останавливают кровоточивость узлов и способствуют восстановлению тканей прямой кишки. Вторую степень геморроя все еще можно лечить консервативно.
Дополнительно используются различные средства для размягчения стула и поддержания нормального процесса дефекации без запоров. Это могут быть глицериновые суппозитории, лактулоза, слабительные чаи и другие фармакологические препараты (например, натрия пикосульфат). Диета должна включать большое количество растительной клетчатки и грубых волокон, а также обеспечивать поступление достаточного объема жидкости — не менее 2,5 литров в день.
Третья и четвертая стадия
Хронический комбинированный геморрой третьей степени в период обострения требует не только консервативных методов. Наименее инвазивным способом устранения геморроидальных узлов является склеротерапия, которая аналогична лечению варикозной болезни. Активные компоненты приводят к спаданию узлов и склеивают их стенки. Также применяются две эффективные методики: фотокоагуляция геморроидальных узлов или лигирование специальными латексными кольцами.
Первый подход подразумевает спайку сосудов высокой температурой. Коагуляция эффективна в тех случаях, когда имеется кровоточащий геморроидальный узел, и ее применяют уже на второй стадии. При этом происходит некроз узла, и в будущем он не возникнет повторно.
Схема лигирования латексными кольцами.
Метод лигирования прекращает кровоснабжение геморроидального узла, что приводит к его контролируемому отторжению при следующей дефекации. Технология основана на наложении латексного кольца на ножку геморроидального узла с помощью специального инструмента – лигатора. Кольцо механически сжимает сосуд. Этот метод не применим, когда невозможно четко определить место перехода от внутреннего к наружному узлу, что характерно для комбинированного геморроя. Обычно данный метод используют при лечении наружного геморроя второй и третьей степени или внутреннего.
Для стационарного лечения геморроя третьей степени существуют определенные показания. Это может быть образование тромбов в узлах как внутреннего, так и наружного геморроя, что сопровождается отеками, интенсивной болью и выпадением узлов.
Лечение хронического геморроя
Запущенный хронический геморрой четвертой стадии требует хирургического удаления узлов – геморроидэктомии. Такая операция может быть выполнена как при внутреннем, так и наружном, и комбинированном геморрое.
Данная операция считается одним из наиболее эффективных способов борьбы с хроническим геморроем, так как она полностью устраняет геморроидальные узлы. При этом, несмотря на высокую эффективность, не всегда возможно прибегнуть к оперативному вмешательству. К противопоказаниям относятся: онкологические заболевания, цирроз, высокая артериальная гипертензия, беременность, болезнь Крона и иммунодефициты.
Фаза обострения
Эта стадия проявляется как тромбоз, а также может быть связано с ущемлением узлов. Характерно наличие сильного болевого синдрома в области заднего прохода и окружности ануса, повышенная температура. Геморроидальные узлы ощущаются как увеличенные и уплотненные образования, приносящие дискомфорт.
Среди клинических проявлений в острой фазе выделяются следующие этапы:
- Тромбоз без воспаления. В такой ситуации наблюдаются узлы небольшого размера, дефекация вызывает боль и жжение, возможны покраснение и уплотнение вокруг ануса.
- Тромбоз плюс воспаление. Наблюдается выраженная болезненность, особенно при движении или сидении, перианальная область значительно отечна и гиперемирована.
- Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки. Узлы всегда находятся снаружи, за пределами анального кольца, они большие и очень болезненные, осмотреть их невозможно. Вся перианальная область находится в состоянии воспаления.
Результатом острого геморроя может стать его превращение в хронический процесс или возникновение иных осложнений:
- обильные кровопотери;
- отечность анального отверстия;
- гнойное воспаление узлов;
- некротические процессы в узлах.
Корректное определение стадии геморроя и разработка схемы лечения — это задача исключительно лечащего врача. От пациента зависит стремление устранить провоцирующие геморрой факторы, соблюдать диету, режим труда и отдыха, а Выполнять профилактические мероприятия и соблюдать назначения врача, чтобы избежать усугубления состояния или преобразования заболевания в острую форму.
