Хронический неактивный цервицит что это

Хронический неактивный цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое характеризуется длительным течением без явных клинических признаков. Обычно его причиной становятся инфекционные агенты, гормональные изменения или механические повреждения, что приводит к медленному, но стабильному процессу воспаления.

Хотя симптомы могут быть неявными, заболевание всё же требует внимания, так как может повлиять на дальнейшее репродуктивное здоровье женщины. Диагностика чаще всего проводится на основе гинекологического осмотра, а лечение включает в себя медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, процедуры для восстановления нормального состояния шейки матки.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление тканей шейки матки. Основные причины его возникновения заключаются в активности бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Данная болезнь может проявляться как в острой, так и в хронической форме. К основным симптомам относятся зуд, болезненное мочеиспускание и гнойные выделения, что типично для воспалительных процессов в области гинекологии. Определить возбудителя можно с помощью лабораторных мазков.

Обследование и терапию цервицита у женщин осуществляет гинеколог.

Данную информацию не следует использовать для самостоятельной диагностики и лечения. В случае возникновения болей или обострения заболевания все необходимые исследования должен назначить только квалифицированный врач. Для точного установления диагноза и назначения подходящей терапии необходимо обращаться к лечащему доктору. Рекомендуется проводить анализы в одной и той же лаборатории для более точной динамики, так как различные учреждения могут использовать разные методики и единицы измерения.

Общие сведения о болезни

Воспаление шейки матки часто обнаруживается у женщин в возрасте от 19 до 45 лет, которые ведут активную сексуальную жизнь. Эта патология редко проявляется изолированно, вовлекая в процесс другие гинекологические органы, и может способствовать возникновению вульвита и вагинита. По различным оценкам, цервицит выявляется у 70% женщин репродуктивного возраста, однако точная статистика затруднена из-за возможности скрытого течения болезни.

На раннем этапе цервицит может не проявляться ярко выраженными симптомами, ограничиваясь легким дискомфортом в области живота. Зачастую заболевание становится известным во время гинекологического осмотра. С прогрессированием заболевания к симптоматике добавляются:

жжение и зуд в области гениталий;
увеличение количества выделений с изменением их цвета и консистенции;
появление неприятного запаха;
болезненные ощущения во время полового акта, а возможно и кровотечения;
частые позывы к мочеиспусканию;
болевые ощущения в области живота, похожие на предменструальные.

Лабораторные и инструментальные методики диагностики помогают определить тип воспалительного процесса и его локализацию. Цервицит может быть острым или хроническим, а также различаться по характеру течения:

гнойный;
вирусный;
бактериальный;
кандидозный;
неспецифический;
атрофический;
очаговый.

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выполняет защитные функции, препятствуя проникновению патогенной микрофлоры в шейку и саму матку. При снижении концентрации палочек Дедерлейна возрастает риск размножения условно-патогенной микрофлоры.

Факторы, способствующие возникновению цервицита у женщин:

полово-передаваемые инфекции (ИППП), риск которых увеличивается при отказе от барьерной контрацепции;
вирус папилломы человека;
генитальный герпес;
аллергическая реакция на латекс или компоненты смазок;
недостаточная гигиена;
неправильное использование вагинальных тампонов во время менструации;
гормональные нарушения;
серьезные травмы шейки матки при родах, абортах или половом акте;
систематическая смена сексуальных партнеров.

Профилактика цервицита направлена на предотвращение заражения инфекциями, передающимися половым путем. Рекомендуется избегать случайных половых связей и всегда пользоваться презервативами.

Длительное воспаление может вызвать изменения в структуре эпителиальных тканей, снижение защитных функций, образование кровоподтеков и ухудшение микроциркуляции. На фоне длительного воспалительного процесса не исключено развитие бесплодия, а также опасность самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. При проигнорировании симптомов хронического цервицита инфекция может проникнуть в полость матки и затронуть фаллопиевы трубы и яичники.

Вы заметили симптомы цервицита?

Диагностика цервицита

Предварительный диагноз устанавливается врачом после сбора анамнеза и осмотра пациентки. Наличие серозно-гнойных выделений и контактного кровотечения свидетельствует о остром воспалительном процессе на шейке матки.

Для уточнения диагноза доктор может назначить:

мазок из влагалища для выявления микрофлоры;
ПЦР-анализ для определения инфекций, передающихся половым путем;
УЗИ органов малого таза для оценки распространенности воспаления;
колпоскопию для исключения раковых процессов, дисплазии и эрозии;
анализ на гормоны для выявления эндокринных нарушений.

В простых случаях врач может ограничиться микроскопией и определением влагалищного pH. Гистологическое исследование проводится для выяснения характера патологического процесса. При остром цервиците в инфильтрате преобладают нейтрофильные лейкоциты, также отмечаются расширенные сосуды и отечность стромы.

При обострении хронического цервицита наблюдается увеличение числа плазматических клеток, метаплазия плоского эпителия, грануляция стромы и фиброз тканей. Важным аспектом является также исключение сопутствующих заболеваний, таких как эндометрит или аднексит, которые могут усугублять клиническую картину.

После установления диагноза, врач назначает соответствующее лечение, которое может включать антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты и местные антисептики. Важно также провести обучение пациентки о методах профилактики инфекций и регулярных медицинских обследованиях.

Хронический цервицит при беременности

Воздействие цервицита на беременность зависит от возбудителя и срока беременности. Особенно необходимо обратить внимание на уреаплазменную инфекцию, которая относится к условно-патогенным, но требует лечения у беременных.

В первом триместре (до 12 недели) цервицит может увеличить риск самопроизвольного выкидыша и внутриутробной инфекции плода. Инфекционные агенты обычно способны проходить через плаценту к плоду.

Заражение во втором триместре (13-27 недели) может привести к плацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода и прерыванию беременности.

В третьем триместре (с 28 недели до родов) инфекция чревата такими осложнениями как:

преждевременные роды;
внутриутробная задержка развития;
фетоплацентарная недостаточность;
внутриутробная инфекция плода.

Важно помнить, что хронический цервицит может не проявляться явно, поэтому регулярные профилактические осмотры у гинеколога играют ключевую роль в сохранении здоровья как матери, так и плода. Лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача, особенно в период беременности, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.

Помимо медикаментозного лечения, важно также обратить внимание на образ жизни: соблюдать правила гигиены, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, а также придерживаться сбалансированной диеты. Это способствует укреплению иммунной системы и помогает организму справляться с инфекциями.

При наличии хронического цервицита будущие мамы должны быть особенно внимательны к сигналам своего тела и обращаться за медицинской помощью при любом ухудшении состояния.

Как диагностировать цервицит

Диагностика цервицита требует комплексного подхода, поскольку иногда заболевание может протекать без каких-либо очевидных симптомов.

Для подтверждения диагноза используют:

Гинекологический осмотр. В процессе осмотра гинеколог в зеркалах может заметить очаги гиперемии и отечности шейки матки, а также наличие патологических выделений, папиллярных образований или кист.
Мазок на флору. В этом анализе отмечается повышенное содержание лейкоцитов, эпителей и патогенных микроорганизмов, а также лимфоцитарный сдвиг. Это исследование помогает определить тип возбудителя.
Мазок на онкоцитологию. Данный анализ позволяет исключить атипичные клетки и провести дифференциальную диагностику.
Кольпоскопия. При использовании уксусной кислоты и раствора Люголя можно обнаружить повреждения на шейке матки.
Биопсия. Показана женщинам с хроническим цервицитом для гистологического анализа с целью исключения рака.
ПЦР. Используется для анализа вирусного возбудителя и его онкогенности.

Причины

Основная причина хронического цервицита — инфекционная природа. В одних случаях инфекция проникает из внешней среды через незащищенные половые контакты, а в других — активируются условно-патогенные микроорганизмы на фоне ослабленного иммунитета, которые живут во влагалище. К таким микроорганизмам могут относиться:

кишечные палочки;
клебсиеллезные бактерии;
протеи;
стрептококки и стафилококки;
пептококковые бактерии;
коринебактерии;
бактероиды;
кандидозные грибы.

Факторы, способствующие развитию хронического цервицита:

неправильное или длительное применение шеечных колпачков в качестве контрацепции;
использование химических спермицидов, которые могут вызывать раздражение у некоторых женщин;
спринцевание влагалища кислотными растворами, что негативно влияет на состояние нижних отделов урогенитального тракта;
выраженный дефицит эстрогенов, приводящий к атрофии слизистой влагалища и шейки матки, что делает их более уязвимыми (это одна из наиболее распространенных причин цервицита у женщин в переходном и постменопаузальном периодах);
нарушенный баланс микробиоты влагалища, когда условно-патогенные микроорганизмы становятся преобладающими.

Наиболее значимыми конкретными возбудителями цервицита являются хламидии, трихомонады, гонококки, вирусы герпеса и папилломы. Заражение происходит через незащищенный половой акт.

Хронический цервицит

В настоящее время хронический цервицит представляет собой состояние, которое чаще всего имеет смешанную этиологию, и вызывается как специфическими, так и неспецифическими микроорганизмами. Иммунный дисбаланс способствует хронизации данного заболевания. Уменьшение функции фагоцитов по устранению и перевариванию патогенов лежит в основе длительного присутствия этих микроорганизмов не только в пораженных клетках, но и в клетках иммунной системы. Хроническое воспаление может также поддерживаться аутоиммунными механизмами, поскольку некоторые белки микроорганизмов, вызывающих заболевание, имеют схожесть с белками собственного организма.

Диагностика

Поскольку данное заболевание обычно протекает бессимптомно, гинеколог вряд ли сможет заподозрить его только на основе жалоб пациентки. Осмотр половых органов на гинекологическом кресле, скорее всего, выявит увеличенную влагалищную часть шейки матки, ее отечность, гиперемию (покраснение), а также наличие небольшого количества слизистых или слизисто-гнойных выделений, а возможно, и папиллом или полипов. Чтобы уточнить диагноз и выявить возбудителя воспалительного процесса, используются дополнительные диагностические методы, такие как:

кольпоскопия (косвенные признаки хронического цервицита включают увеличение размера шейки матки, ее плотную консистенцию, отек слизистых оболочек, области разрастания соединительной ткани, уплотнения, застой крови в сосудах, их склонность к легкому кровотечению, наличие наботовых кист, эрозий и язв);
соскоб с шейки матки для цитоморфологического анализа (определение состояния клеток);
биопсия шейки матки для последующей гистологической оценки с целью раннего выявления возможных онкологических изменений;
УЗИ органов малого таза (позволяет исключить злокачественные образования и воспалительные процессы в исследуемых органах);
лабораторные обследования для определения возбудителя (ПЦР-диагностика, посев мазка отделяемого из шейки матки на питательную среду для выявления инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам, ИФА крови).

Лечение хронического цервицита

Лечение данного заболевания всегда носит комплексный характер и направлено на устранение вирусов, бактерий и других патогенов, а также на снижение воспалительных реакций. Для женщин могут быть рекомендованы:

разнообразные противовирусные, антимикробные и противогрибковые препараты, доказавшие свою эффективность в отношении факторов воспалительного процесса – для системного приема или местного применения;
гормональные средства (эстрогены) в форме свечей или кремов – в случае атрофических изменений, способствующих развитию заболевания;
препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища (эубиотики) – для местного или перорального применения;
в дополнение к медикаментозной терапии – физиотерапевтические методы (физиолечение помогает уменьшить болевые ощущения, снизить воспаление, улучшить кровообращение в пораженных участках и ускорить процессы заживления).

В некоторых случаях при хроническом цервиците может потребоваться хирургическое вмешательство. Если в области воспаленной шейки наблюдаются изъязвления, кондиломы или ретенционные кисты, а также наличие дисплазии или рубцовой деформации, предпочтительно использовать вмешательства с применением жидкого азота, лазера или радиоволн, которые щадяще воздействуют на здоровые ткани, при этом способствуя регенерации поврежденных участков.

Обратите внимание!

В большинстве случаев правильно подобранный лечебный курс способен принести значительный успех, позволив контролировать заболевание – уменьшить обострения и достичь устойчивой ремиссии.

Что такое хронический неактивный цервицит