Электромиография (ЭМГ) — это метод диагностики, который используется для изучения электрической активности мышц и оценки состояния нервной системы. Этот процесс включает в себя регистрацию электрических сигналов, возникающих в мышцах во время их сокращения. ЭМГ позволяет выявлять различные заболевания и нарушения, включая миастению, боковой амиотрофический склероз, невропатии и мышечные дистрофии.
Существует два основных типа ЭМГ: инвазивная и неинвазивная. Инвазивная ЭМГ включает введение электродов непосредственно в мышцы, что позволяет получить более точные и детализированные данные о мышечной активности. Неинвазивная ЭМГ осуществляется с помощью электродов, которые накладываются на кожу, что делает процедуру менее болезненной и более комфортной для пациента.
Процедура ЭМГ обычно включает несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез пациента и проводит физикальное обследование. Затем, в зависимости от выбранного метода, накладывает электроды и регистрирует электрические сигналы. Результаты ЭМГ анализируются врачом, который может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Электромиография широко используется в неврологии, ортопедии и реабилитационной медицине. Она помогает в диагностике заболеваний, а В мониторинге эффективности лечения. Важно отметить, что правильная интерпретация результатов ЭМГ требует профессионального опыта и знаний.
Имейте в виду, что перед прохождением процедуры врач может дать рекомендации по подготовке: например, необходимо избегать использования кремов и масел на коже. Процедура обычно занимает от 30 минут до часа, в зависимости от количества исследуемых мышц.
ЭНМГ и ЭМГ в Москве
Электромиография представляет собой информативный метод диагностики, позволяющий оценить состояние мышечных тканей и периферических нервов. С использованием специализированного оборудования фиксируется электрическая активность мышц и проводимость периферических нервов. Это дает врачам возможность точно установить причины болевых ощущений, мышечной слабости, онемения и других неврологических проявлений.
Какова основная разница между электромиографией (ЭМГ) и электронейромиографией (ЭНМГ)?
Электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ) – это высокотехнологичные методы диагностики, которые находят свое применение как в неврологии, так и в реабилитационной медицине. Несмотря на схожесть названий, они служат для разных целей и применяют различные методы исследования.
В рамках ЭМГ изучается электрическая активность мышц в состоянии покоя и во время сокращения. Этот метод позволяет оценить функционирование мышечных волокон и их связь с нервной системой. С помощью ЭМГ возможно выявление заболеваний, связанных непосредственно с мышечными тканями, таких как миопатии или дистрофические изменения.
ЭНМГ представляет собой стимуляционную электромиографию. Данный метод направлен на исследование проводимости нервных импульсов через чувствительные и двигательные волокна нервов. Он помогает выявить нарушения в работе синаптического контакта между нервом и мышцей, которые встречаются при таких состояниях, как миастения, ботулизм и миастенические синдромы. ЭНМГ считается единственным надежным методом для диагностики миастении.
Обе методики взаимно дополняют друг друга, что значительно увеличивает точность диагностики и помогает специалистам подбирать наилучшие схемы лечения для больных с неврологическими расстройствами.
Электромиография (ЭМГ)
Электромиография (ЭМГ) дает возможность оценить функциональное состояние нерва, отвечающего за иннервацию определенных мышечных волокон, а также определить степень поражения периферической нервной системы.
Электромиография (ЭМГ) – это метод анализа биоэлектрической активности мышц и передачи сигналов между нервами и мышцами. Данные о электрической активности отдельных мышечных волокон и групп, полученные во время ЭМГ, позволяют анализировать функциональное состояние нерва, иннервирующего данные мышцы, и выявить уровень поражения периферической нервной системы.
Электромиографическое исследование включает две методики:
1. Стимуляционная электромиография – это неинвазивный метод, использующий накожные электроды для оценки проводимости нервных импульсов по периферическим нервам после их стимуляции легким электрическим током.
Основная область применения – исследование проводящей функции моторных нервов.
Метод используется для:
1) диагностики заболеваний периферических нервов,
2) определения степени и типа повреждения нерва (аксонное или демиелинизирующее);
3) диагностики заболеваний мотонейронов спинного мозга;
4) объективизации нарушений чувствительности;
5) оценки уровня нарушений чувствительности (центральные или периферические).
Заболевания, при которых применяется исследование проводящей функции моторных нервов, включают заболевания периферических нервов: мононевропатии и полиневропатии.
Метод также используется для диагностики заболеваний мотонейронов спинного мозга (спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз) и миопатий (прогрессирующие мышечные дистрофии, миопатии), в том числе для дифференциальной диагностики с заболеваниями периферических нервов.
Стимуляционная ЭМГ не имеет особых противопоказаний. Наличие имплантатов, кардиостимуляторов или эпилепсии не является основанием для отказа в проведении исследования.
2. Игольчатая электромиография – это метод, который позволяет изучать электрическую активность мышц как в состоянии покоя, так и при нагрузке, с использованием тончайших игольчатых электродов.
Игольчатая ЭМГ реализуется с помощью стерильных игольчатых электродов диаметром менее 1 мм. Во время вкола электрода в мышцу возможно ощущение легкой боли, схожей с обычным уколом. В дальнейшем болевые ощущения обычно отсутствуют.
Области применения игольчатой ЭМГ:
1) топическая диагностика уровня поражения;
2) оценка активности патологического процесса;
3) динамическое мониторирование в процессе лечения;
4) выявление патологии в клинически непораженных мышцах.
Заболевания, которые могут диагностироваться с помощью игольчатой ЭМГ:
1) заболевания спинального мотонейрона;
2) заболевания периферических нервов;
Классическая игольчатая ЭМГ: показания к применению
- Заболевания спинальных мотонейронов (спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз);
- Первичные мышечные заболевания (миопатии, миодистрофии, полимиозит).
Иногда игольчатая ЭМГ используется при подозрении на заболевания периферических нервов. При этом возможно уточнение особенностей прогрессирования денервационного и реиннервационного процессов. Для точного подтверждения этих диагнозов применяется стимуляционная ЭНМГ.
Игольчатая ЭМГ осуществляется путем введения стерильных игольчатых электродов в глубину двигательных точек мышц. После прокола кожи пациент чувствует лишь незначительный укол, в то время как введение иглы в мышцу обычно болезненно не ощущается. Благодаря малому диаметру электрода процедура обычно переносится хорошо и не оставляет негативных последствий.
Сферы применения ЭМГ:
- Реабилитационная медицина;
- Ревматология;
- Нейрохирургия;
- Неврология;
- Эндокринология.
По отношению к игольчатой ЭМГ: инфекционные заболевания считаются относительным противопоказанием, процедура выполняется по усмотрению лечащего врача;
Что касается стимуляционной электронейромиографии, то наличие имплантированных устройств (нейростимуляторов, кардиостимуляторов) является абсолютным противопоказанием. В то же время металлические импланты и лекарственные помпы противопоказанием не являются.
Электромиография/электронейромиография
Электромиография и электронейромиография (ЭМГ/ЭНМГ) – это обследование, позволяющее объективно оценить состояние периферических нервов, мышц, а также нервно-мышечных соединений верхних и нижних конечностей. Исследование делится на две части: стимуляционную электронейромиографию и игольчатую электромиографию. Объем и этапы электронейромиографии зависят от предполагаемого диагноза, установленного неврологом и его рекомендаций.
Нет единого стандарта для ЭНМГ, перед проведением исследования обязательно необходима консультация невролога.
Стимуляционная электронейромиография – это неинвазивный метод исследования, в котором происходит стимуляция периферических нервов слабым электрическим током с целью регистрации проводимости нервных импульсов. Вариации стимуляционной ЭНМГ включают блинк-рефлекс и массетер-рефлекс, которые проводятся на лице и помогают установить как неврологические, так и стоматологические патологии.
Игольчатая электромиография позволяет точно диагностировать заболевания, связанные с поражением передних рогов спинного мозга, корешков, периферических нервов и, в частности, мышц. Это исследование выполняется только с использованием одноразовых игольчатых электродов.
Показания для ЭНМГ/ЭМГ:
- подозрение на поражение одного или нескольких нервов разной этиологии (синдром запястного канала, диабетическая невропатия, острые и хронические полиневропатии),
- поражение мышц любой природы (полимиозит, наследственная миодистрофия и т.д.),
- поражение нервно-мышечного соединения (аутоиммунная миастения, синдром Ламберта-Итона),
- поражение корешков (радикулопатия) и нервных плетений (плексопатия),
- поражение спинного мозга (болезнь мотонейрона).
Электронейромиография: показания и противопоказания
Показания к проведению
Электронейромиография рекомендуется пациентам, у которых появляются симптомы, указывающие на возможные патологии со стороны нервной или мышечной систем. Оплата за ЭНМГ целесообразна при наличии следующих показаний:
- нарушение чувствительности в области лица, верхних или нижних конечностей;
- болевые ощущения в руках или ногах;
- общая слабость в мышцах;
- ухудшение физической выносливости определенной группы мышц;
- значительное уменьшение объема мускулатуры;
- колебания в области лица, рук или ног;
- опущение века или двоение в глазах;
- задержка Motorного развития у детей;
- мышечные спазмы в состоянии покоя и при физической активности;
- нарушения мышечного тонуса;
- поражения нервных окончаний;
- онемение в конечностях;
- переломы верхних или нижних конечностей;
- нарушенная реакция на механические стимулы.
Исследование назначается пациентам с язвами, болезненными эрозиями и другими кожными образованиями.
Противопоказания
Электронейромиография безопасна и не имеет абсолютных противопоказаний. Исследование может быть проведено для пациентов любого возраста, включая детей, а также для беременных и кормящих женщин.
Относительные ограничения включают следующие состояния:
- эпилепсия;
- повышение температуры тела;
- повреждения кожи, включая ссадины, ушибы и другие нарушения целостности в зоне исследования;
- наличие гипсовых повязок или других фиксаторов в области, где будут установлены электроды;
- неустойчивые показатели артериального давления;
- состояние алкогольного опьянения.
В указанных ситуациях целесообразно провести ЭНМГ после улучшения состояния пациента или его полного выздоровления.
Способы выполнения
ЭНМГ конечностей может быть осуществлена различными методами:
- Стимуляционный метод — осуществляется благодаря электрическим импульсам, которые воздействуют на нервные волокна через поверхности кожи с помощью специальных электродов. Это позволяет выявить скорость передачи нервных импульсов и зафиксировать реакцию мышц на них.
- Игольчатый метод — включает введение тонких электродов непосредственно в мышечную ткань. Этот способ используется при подозрении на заболевания спинного мозга и нарушения в нервно-мышечной системе.
- Смешанный метод — объединяет оба описанных подхода: часть электродов устанавливается на поверхности кожи, а другая часть вводится в мышцы.
Выбор наиболее подходящего метода электронейромиографии осуществляется лечащим врачом, основываясь на предварительном диагнозе, особенностях клинической ситуации и общем состоянии пациента.
Процесс проведения процедуры
Перед началом ЭНМГ доктор попросит пациента снять верхнюю одежду и занять положение сидя или лежа на кушетке. Область кожи, где будет проводиться исследование, протирается антисептиком. Специфика выполнения процедуры варьируется в зависимости от выбранного метода — стимуляционного, игольчатого или смешанного.
Время выполнения процедуры, как правило, составляет от 35 до 50 минут, после чего пациенту разрешается покинуть лечебное учреждение. Стоимость обследования зависит от используемой техники.
- Определение электронейромиографии
- Показания для проведения
- Противопоказания
- Вопросы и ответы
