Что такое кальциноз интимы нижних конечностей и как он влияет на здоровье

Кальциноз интимы нижних конечностей представляет собой процесс отложения кальция в стенках сосудов, особенно в интиме артерий. Это состояние может привести к утолщению и жесткости сосудов, что, в свою очередь, может способствовать ухудшению кровообращения и развитию различных заболеваний, таких как атеросклероз.

Причинами кальциноза могут быть возрастные изменения, хронические заболевания, такие как диабет, а также нарушения обмена веществ. Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование и другие методы визуализации, а лечение направлено на улучшение кровоснабжения и устранение факторов риска.

Патология, меняющая эластичность стенок артерий — склероз Менкеберга

Мы советуем изучить статью о стенозирующем атеросклерозе, в которой вы найдете информацию о причинах и признаках заболевания, эхографических признаках и других аспектах, касающихся диагностики, лечения и профилактических мероприятий.

Также ознакомьтесь с материалом, который подробно расскажет об обследовании при подозрении на атеросклероз.

Механизм развития кальциноза сосудов

Для накопления кальция в средней оболочке крупных артерий необходимы нарушения метаболизма кальция в организме и повреждения внутреннего слоя сосудов. К основным факторам, способствующим повреждению стенок артерий, относятся:

• высокий уровень глюкозы в крови;
• избыток сорбитола, возникающего из-за нарушения усвоения глюкозы клетками;
• отечность стенки артерии из-за изменений осмотического давления в крови;
• нарушения в липидном обмене;
• недостаток кислорода в тканях, вызванный изменениями в составе крови и образованием связей гемоглобина с молекулами глюкозы.

При разрушении стенок артерий в них начинается разрастание мышечных волокон в среднем слое, образование плотных волокон соединительной ткани, накопление липидов и ионов кальция. Обезыствление происходит в виде отложений солей по кругу или на крупных участках. Характерной особенностью является то, что на протяжении длительного периода времени кальций не препятствует движению крови.

На поздних стадиях медиасклероза Менкеберга нарушение кровотока обусловлено следующими факторами:

• стенки артерий становятся жесткими и теряют возможность сужаться и расширяться;
• при физической активности не происходит увеличения притока крови, что приводит к болевым ощущениям;
• не формируются обходные пути (коллатерали);
• на фоне кальциноза часто возникают тромбы и закупорка атероматозными массами.

Атеросклероз артерий ног или кальцификация

Одной из разновидностей атеросклероза или кальцификации является артериосклероз нижних конечностей. Аорта, которая обеспечивает кровоснабжение сердца, делится ниже пупка на две подвздошные артерии, продолжающиеся в виде бедренных артерий, затем сузившись — в поплитеальную артерию и далее уменьшаются на ноге до трех меньших большеберцовых артерий, пульсации которых можно прощупать в подвздошной кости. Сужение или закупорка крупных артерий затрудняет кровоток и вызывает дискомфорт. Первоначальными симптомами, которые развиваются в процессе, могут быть периодическая хромота.

Симптомы атеросклероза:

• Ноги могут мерзнуть больше обычного, но это не всегда специфичный признак атеросклероза. Причины могут заключаться в раздражении нервов, вызванным проблемами в спине, сердечной недостаточностью или спастичностью (сужением мелких капилляров), возникающем при ревматических и системных болезнях соединительных тканей.
• Периодическая хромота, или перемежающаяся хромота, обычно ощущается в мышцах ноги. Когда мышечные ткани требуют кислорода и питательных веществ во время ходьбы, недостаток крови через суженные артерии приводит к быстрой усталости, боли или ощущению жесткости, которые проходят после короткого отдыха. Боль появляется после прохождения определенного расстояния и исчезает, когда вы отдыхаете в стоячем или сидячем положении. При этом trạng thái покоя нога не болит. Физические нагрузки, такие как подъем по лестнице или быстрая ходьба, уменьшают максимальную дистанцию без боли.

Перемежающаяся хромота не представляет особой угрозы, однако требует анализа, оценки уровня риска и, возможно, лечения. Около 10-20 пациентов из 100 испытывают прогрессирование жалоб, что приводит к уменьшению безболезненных расстояний при ходьбе:

• Когда ухудшается кровоснабжение, появляется боль в ногах в лежачем положении (боль покоя), особенно в ночное время. При горизонтальном положении артериальное давление может снижаться, и если артерии сильно повреждены, кровоснабжение самых удаленных частей ноги может быть недостаточным, что вызывает болезненные ощущения в пальцах и стопах. Боль уменьшается, если вы поднимаете ногу или встаете, что обеспечивает приток крови к конечностям. Если это состояние игнорировать, возможно развитие гангрены.
• При усугублении состояния, постоянном воздействии факторов риска и отсутствии лечения может произойти критическое снижение или полное прекращение кровоснабжения тканей стопы, что также может привести к гангрене. Обычно это состояние начинается с ухудшения походки и болей в покое по ночам. В более легких случаях наблюдаются болезненные язвы на выступающих костях, которые не заживают. В более сложных ситуациях возникает гангрена, сопровождающаяся сильной и постоянной болью в ноге, снижением температуры конечности и изменением цвета пальцев. Это также может привести к риску ампутации ноги.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Атеросклеротические изменения в артериях в определенной степени возникают у каждого человека с возрастом. Патологические нарушения, как правило, развиваются из-за быстрого прогрессирования процесса кальцификации под воздействием одного или нескольких факторов риска.

К немодифицируемым факторам риска относят возраст, пол и наследственность.

Наиболее важным из модифицируемых факторов риска является диета, за которой следуют высокий уровень холестерина (особенно холестерина ЛПНП), высокое кровяное давление, диабет — особенно если уровень глюкозы в крови плохо контролируется и остается высоким.

Полностью остановить атеросклероз невозможно, поэтому управление факторами риска имеет первоочередное значение, даже после проведения хирургической операции или ангиопластики для улучшения кровотока.

Диагностика

Начальная диагностика атеросклероза нижних конечностей основывается на жалобах пациента и физикальном обследовании (пальпация пульса) в амбулаторных условиях. Более объективно можно оценить кровообращение, сравнив артериальное давление в ногах и руках (индекс лодыжечно-плечевый — ABI). В некоторых случаях также применяют допплерографию или дуплексное ультразвуковое исследование. Перед планированием хирургической или эндоваскулярной процедуры необходимо пройти дополнительные радиологические и контрастные исследования.

Что можно сделать самостоятельно:

• Курение является основным фактором, способствующим образованию артериальных бляшек, поэтому отказ от него станет самым эффективным способом борьбы с болезнью.
• Регулярная физическая активность и тренировка ходьбы способствуют улучшению кровоснабжения мышц нижних конечностей и увеличению расстояния, которое можно пройти без боли (подробные рекомендации вы найдете в конце статьи).
• Уход за ногами — при ухудшении кровоснабжения увеличивается риск воспалительных процессов, особенно у диабетиков. Следует избегать образования мозолей, ссадин и других ран на ступнях. Важно правильно ухаживать за ранними повреждениями. Будьте осторожны при проведении манипуляций на стопах, таких как удаление натоптышей или обрезка ногтей.

В сотрудничестве с вашим семейным врачом

• Регулярно контролируйте уровень холестерина, артериального давления и сахара в крови. При необходимости ваш врач назначит подходящее лечение.
• При приеме статинов для снижения холестерина стремитесь к нормализации уровня ЛПНП.
• Стандартная доза аспирина составляет 75-150 мг в день. Этот «сердечный аспирин» помогает сохранять кровь в жидком состоянии и уменьшает риск образования тромбов.
• Терапия для улучшения кровоснабжения — такие препараты, как пентоксифиллин или нафтидрофурил, поддерживают лучшее течение крови, улучшая доставку кислорода и питательных веществ к тканям.

Методы лечения:

Основными способами предотвращения сужения кровеносных сосудов являются:

• отказ от курения;
• увеличение физической активности;
• контроль уровня холестерина;
• лечение диабета и гипертонии.

При перемежающейся хромоте начинается с устранения факторов риска, тренировки походки и медикаментозной терапии. Если при адекватном лечении проблема с походкой усугубляется или значительно влияет на качество жизни пациента, рассматривается возможность инвазивного вмешательства. Однако инвазивные процедуры обычно не рекомендуются при хромоте, возникающей после 100 метров ходьбы, особенно с учетом прогноза заболевания.

Инвазивные методы лечения (открытая операция или ангиопластика) рассматриваются при возникновении болей в состоянии покоя, образовании язв или развитии гангрены, начиная с управления сопутствующими факторами риска и медикаментозного лечения. Хотя инвазивное вмешательство может устранить повреждение, оно не остановит атеросклероз, а прооперированные сосуды могут вновь закупориться. В случае значительного рубцевания ткани восстановление кровоснабжения может оказаться бесполезным, что может привести к необходимости ампутации.

Периодическая хромота: руководство по передвижению для пациентов

Регулярные физические упражнения и тренировка походки замедляют прогрессирование атеросклероза, способствуя улучшению кровоснабжения мышц ног и поддержанию повседневной активности без болей.

При периодической хромоте лучшим видом физической активности является ходьба, особенно с палками, которая обеспечивает дополнительную опору, увеличивает пройденное расстояние, повышает выносливость и делает упражнения более эффективными.

Старайтесь ходить не менее трех раз в неделю:

• Начните занятия ходьбой с 30 минут в день, и постепенно увеличивайте это время до 60 минут, если будете чувствовать улучшение.
• Во время упражнений двигайтесь до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт, затем запомните расстояние, которое вы смогли пройти без боли. Отдохните между подходами от 5 до 15 минут, или столько времени, сколько потребуется для восстановления. После этого повторяйте ходьбу на расстоянии, немного меньшем, чем то, что вы прошли без боли, в течение 30-60 минут, отдыхая до тех пор, пока не начнете испытывать сильный дискомфорт или усталость.
• Каждую неделю перепроверяйте свой уровень боли и дистанцию безболевой ходьбы, чтобы корректировать тренировочный план.
• Занимайтесь другими физическими упражнениями для развития мышечной выносливости пять раз в неделю по 15-20 минут за раз. В этом могут помочь занятия на велотренажере, плавание, аквааэробика или катание на лыжах. Не забывайте делать растяжки мышц до и после тренировки.

В венах нижних конечностей, часто сопутствуя атеросклерозу (иногда и без него), наблюдается форма первичного кальциноза, отмечающаяся отклонениями, касающимися отложений извести в средней оболочке артерий. Данная форма кальциноза, которая описана как отдельная нозология, именуется кальцинозом Менкеберга (Monckeberg). Согласно исследованиям патологоанатомов, первичный кальциноз на вскрытиях чаще всего выявляется в средних и крупных артериях тазовой области и нижних конечностей. Начальные проявления кальциноза можно заметить уже в возрасте 10-15 лет.

А. И. Абрикосов, ссылаясь на ряд статистик, приводит данные Ланге, исследовавшего 3000 умерших в возрасте от 30 до 90 лет. Кальциноз найден в нижних двух третях бедренной артерии в 97% случаев, в подколенной — в 90%, в задней болыпеберцовой — в 87%, в передней болыпеберцовой — в 83%, в верхней трети бедренной — в 57%, в лучевой — в 18%, в локтевой — в 14%, в плечевой артерии в 2% случаев.

А. Л. Мясников указывает на то, что первичный кальциноз наблюдается почти во всех случаях вскрытий людей старше 50 лет, однако как болезнь эта форма встречается не так часто, это приводит к значительной разнице между патологоанатомической частотой находок и клинической выраженностью кальциноза.

В патогенезе первичного кальциноза множество неизвестных факторов. Несмотря на деформацию артерий, принимающих вид «гусиного горла», закупорки артерий из-за кальциевых отложений, как правило, не происходит, или же такие случаи встречаются крайне редко. Тем не менее, нельзя исключать, что первичный кальциноз, присутствуя с развивающейся атеросклеротической бляшкой, может поспособствовать более быстрому прогрессированию облитерации.

Что касается вторичного кальциноза, то это название применяют к известковым отложениям, которые находятся именно в атеросклеротических бляшках.

Атеросклеротическая бляшка с кальцинозом (а иногда и с изъязвлениями), суживая просвет артерий, способствует образованию тромба.

Тромб, образующийся при облитерирующем тромбангиите, отличается от атеросклеротического тромба тем, что он плотно соединяется со стенкой сосуда из-за пролиферативного процесса.

Тромбоз, возникающий на фоне атеросклероза, является его осложнением; тогда как при тромбангиите тромбообразование является основным патологическим процессом, который возникает из-за поражения стенки сосуда с вовлечением окружающих тканей (периваскулит).

В отличие от сегментарного поражения артерий при тромбангиите, когда значительные участки артериальной стенки (между закупорками) не имеют морфологических изменений, при атеросклерозе нет такой отчетливой сегментарности. Во многих случаях артерии на большом протяжении «нафаршированы» бляшками, в других — расположение бляшек редкое, что и дало повод к распространению в последние годы термина «сегментарные» поражения применительно и к атеросклеротическим ок-клюзиям. Однако понятие «сегментарная окклюзия» при атеросклерозе больше клиническое, чем морфологическое, поскольку, как правило, даже при изолированной окклюзии отдельных артерий конечностей атеросклеротические бляшки в большем или меньшем количестве можно обнаружить и в других отделах артериальной системы.

Кальцинированные трофические язвы на ногах

Что важно знать пациентам?

Язвы на ногах у пациентов, которые приходят к флебологу чрезвычайно распространены и создают для них большое количество проблем. Вообще говоря, их этиология относится к одной из семи групп. Затем они могут усугубляться сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, сердечная недостаточность, ведущая к периферическому отеку, недоедание и варикозное расширение вен.

Большинство язв значительно улучшаются после устранения злокачественных опухолей и васкулитов, а также при обеспечении хорошей артериальной циркуляции. После этого необходимо сосредоточиться на формировании качественной грануляционной ткани и устранить отеки (путем перевязок, компрессии или поднятия ног).

Иногда, если язва обусловлена хроническим заболеванием, ткань может быть настолько утолщена, что будет мешать образованию качественной грануляционной ткани. В таких случаях, удаление язвы до формирования новой подкожной клетчатки, которая может нормально кровоточить, поспособствует заживлению. Для очень крупных язв кожные трансплантаты могут существенно сократить время на исцеление при наличии хорошей грануляционной ткани. Обычно главной проблемой является заживление язвы после достижения эффективного лечения.

Небольшое количество язв не заживает, несмотря на этот соблюдаемый пациентом режим. Флебологи считают, что возможные причины включают несоблюдение лечения, неправильный диагноз с самого начала и редко наличие подкожной кальцификации. Когда присутствует, подкожное кальцинирование предотвращает рост эпителия над открытой кальцинированной бляшкой и тем самым предотвращает окончательное заживление.

Историческая справка

Существует несколько публикаций об этиологии и лечении язв ног с подкожной кальцификацией. С 1960 года только около пяти статей непосредственно затронули эту проблему. Частоту трудно оценить и, вероятно, относится к редкому использованию рентгеновского снимка нижних конечностей, обычно он проводиться у 10% женщин с хронической венозной недостаточностью.

Ранее выдвигалась версия о том, что причиной стало предыдущее лечение с использованием инъекционной склеротерапии. Патофизиология этого явления остается неясной, особенно когда уровни кальция и фосфата в норме. Некроз тканей, вызванный воспалением, может повышать щелочность, что, в свою очередь, приводит к осаждению кальция. Также, щелочная фосфатаза, выделяемая поврежденными лизосомами, может играть роль в кальцификации.

Редкие причины подкожного кальциноза при язвах:

• Первичный гиперпаратиреоз
• Вторичный гиперпаратиреоз
• Травмы
• Онкологические заболевания
• Pseudoxanthoma elasticum
• Синдром Элера-Данлоса
• Смешанная болезнь соединительной ткани
• Склеродермия
• Системная красная волчанка
• Передозировка радиации
• В сочетании с венозной гипертензией в ноге (посттромботическая болезнь или варикоз)

Клиническая проявления и история болезни

Подкожный кальциноз может существовать долгие годы, не вызывая никаких проблем, если кожа остается в целом неповрежденной. Необработанные повреждения кожи, как правило, возникают из-за незначительных травм, что приводит к хроническим незаживающим язвам. Чаще всего можно наблюдать типичные признаки венозной гипертензии в низшей части ноги, и пациенты подлежат длительному наблюдению у флеболога. Язвы могут приблизиться к окончательному исцелению, но затем возникают снова.

Пациенты, как правило, с хронической язвой приходят к флебологу, когда она имеет утолщенную фиброзную основу и подкожную кальцификацию внутри и вокруг основания, и на краях язвы. Это может быть не видно, но ощутимо пальпаторно. Также существует значительное повреждение кожи при липодерматосклерозе. В язве есть островки эпителия, окруженные пузырьками. Артериальная циркуляция обычно нормальная.

При пальпации окружающая кожа ощущается твердой и не эластичной. Давление в одной части может деформировать контуры кожи в другой области, если она особенно жесткая. В тяжёлых случаях кожа может быть такой жесткой, что её поверхность напоминает кость. Более детальное обследование может показать желтоватые чешуйки кальция на краях язвы. Если провести пальцем, кальций ощущается подобно песку, и иногда эти чешуйки могут быть удалены.

Диагностика и терапия

Ключом к лечению над этим состоянием является мысль о диагнозе. Простой рентген подтвердит степень проблемы. Кальцификация хорошо видна и может простираться далеко от изъязвленных областей вокруг окружности голени. Измерение сывороточного кальция, фосфата и щелочной фосфатазы следует проверять, но, скорее всего, будет нормальным.

Хирургические методы

Хирургическая обработка является важным первым шагом в лечении. Нет необходимости удалять всю кальцификацию, но важно обеспечить, чтобы в основании или в любой точке края язвы не осталось кальция. Иногда лучше удалять всю кожу с уровня выше уровня язвы до среднего участка голени. Это тактика, применяемая флебологами особенно характерна, когда имеются широкораспространенные изъязвления с очень обширным повреждением кожи. После того, как язва полностью гранулирована, можно использовать кожный трансплантат для улучшения заживления.

Кальциноз интимы нижних конечностей что это значит

Статья описывает клинический случай пациента с подкожным кальцинозом. Накопления кальциевых солей в коже и подкожной клетчатке могут являться проявлением ряда заболеваний. В статье рассматриваются особенности клинического течения, методы лабораторной и инструментальной диагностики. На основе динамики изменений кожи, наличия иммуно-воспалительного заболевания в анамнезе и медленного прогрессирования на фоне иммуносупрессивной терапии был поставлен диагноз: дерматомиозит низкой активности (результат ювенильного дерматомиозита) с вовлечением кожи и мышц в анамнезе. Следует отметить, что подкожный кальциноз больше характерен для ювенильного дерматомиозита.

Кальциноз — отложение солей кальция в мягких тканях — наиболее часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями, при этом чаще всего является проявлением системной склеродермии или ювенильного дерматомиозита. Распространенность подкожного кальциноза при аутоиммунных заболеваниях варьирует, по данным разных авторов, исходя из исходных исследуемых групп пациентов, от 18 до 49% [1].

Кальциноз, возникающий под кожей, может указывать на наличие других заболеваний. Выделяют несколько форм: дистрофический кальциноз, который служит свидетельством воспалительного процесса в коже и подкожно-жировой клетчатке, сопровождающегося отложением кальциевых солей; метастатический и метаболический (или идиопатический) кальциноз, который является следствием нестабильности буферных систем при гиперкальциемии и отложения солей кальция в различных тканях [2]. Сведения о заболеваниях, которые могут проявляться в виде кальциноза, представлены в таблице 1 [3].

Таблица 1. Классификация кальцификации

Системная красная волчанка

Исходя из этого, любое отложение солей кальция в коже или подкожно-жировой клетчатке требует широкого диагностического поиска.

В данной статье описан клинический случай, касающийся пациентки с подкожным кальцинозом. Женщина, пациентка П., 35 лет, обратилась к врачу-ревматологу в апреле 2023 года с жалобами на медленно растущие подкожные уплотнения на нижних конечностях, в основном в области бедер и ягодиц, а также с атрофией кожи в этом районе.

12 лет назад стала отмечать генерализованные отеки (лица, конечностей), мышечную слабость, ограничение движений в конечностях. Выставлен диагноз «Дерматомиозит», назначен преднизолон 80 мг с постепенным снижением дозы, метотрексат (дозировку сказать точно не может, медицинская документация не предоставлена). На фоне назначенного лечения описывает улучшение состояния. После купирования отеков пациентка отмечает появление мелких плотных подкожных образований, которые постепенно увеличивались в размерах. Кожа над образованиями атрофична, уплотнения видимы при внешнем осмотре.

На протяжении пяти последних лет она принимает поддерживающую дозу глюкокортикостероидов (1 таблетка в день). При возникновении общей слабости и дискомфорта в нижних конечностях она иногда самостоятельно увеличивает дозировку до 2–3 таблеток в день на несколько дней, после чего вновь снижает до стандартной дозы.

При осмотре её общее состояние удовлетворительное. Параметры: рост — 163 см, вес — 57 кг, индекс массы тела — 21,5 кг/м². Телосложение нормостеническое. Кожные покровы имеют нормальную окраску. В области нижних конечностей, особенно на передней и боковой поверхностях бедер и ягодиц, отмечаются подкожные уплотнения с атрофией кожи в этих зонах.

Размеры уплотнений составляют от 4 до 8 см на передней поверхности бедер, до 26 см справа и до 20 см слева — на боковой поверхности бедер. Внешний вид данных образований представлен на рис. 1.

Рисунок 1. Пациентка с подкожным кальцинозом

Слизистые оболочки имеют нормальную окраску и чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система без патологий. При перкуссии звук легочный; аускультативно — дыхание везикулярное, хрипов не выявлено. Частота дыхательных движений составляет 16 в минуту, уровень насыщения кислородом (SaO2) — 98%.

Тоны сердца приглушены, ритм регулярный. Пульсация периферических сосудов на магистральных артериях сохраняется. Артериальное давление слева и справа — 100/70 мм рт. ст.; частота сердечных сокращений — 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень находится у края реберной дуги, безболезненная, селезенка не увеличена.

Периферических отеков нет.

Лабораторные исследования показали низкую активность заболевания: уровень С-реактивного белка составил 4,5 мг/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 6 мм/ч, уровень креатинфосфокиназы — 70,0 ед/л. Также был проведен ANA-скрининг (антинуклеарные антитела), который не выявил антинуклеарные антитела класса G.

Пациентке проведено рентгенологическое обследование костей таза, результаты представлены на рис. 2.

Рисунок 2. Подкожные кальцинаты в рентгеновском исследовании

Figure 2. Подкожный кальциноз на рентгеновском обследовании

При ультразвуковом исследовании мягких тканей конечностей (рис. 3, 4) были обнаружены гиперэхогенные участки с ультразвуковой тенью (кальцинаты) в подкожной клетчатке верхних и нижних конечностей.

Рисунок 3. Кальцинат в подкожной клетчатке правого бедра (поперечное сканирование)

Рисунок 4. Кальцинат в подкожной клетчатке правого бедра (продольное сканирование)

Исходя из полученных данных, был выставлен диагноз «Дерматомиозит (в исходе ювенильного дерматомиозита) низкой активности с поражением кожи и мышц в анамнезе, прогрессирующий подкожный кальциноз».

Пациентке рекомендовано продолжать прием глюкокортикостероидов в поддерживающей дозе (1 таблетка в день), ингибиторов протонной помпы (1 таблетка раз в день), а также курсы витамина D.

Несвоевременное обращение пациента часто скрывает длительность заболевания и возраст дебюта симптомов аутоиммунных заболеваний, что усложняет диагностический поиск. Подкожный кальциноз является частым проявлением ювенильного дерматомиозита, и его проявление в более позднем возрасте требует настороженности врача для постановки верного диагноза.

Симптомы флеболита

Образования кальцинатов в венозной системе, как правило, не проявляются клинически. Обычно медицинские специалисты обнаруживают подобные аномалии случайно, во время регулярных обследований, рентгенографии или УЗИ внутренних органов. Даже при значительном отложении симптоматика может быть настолько минимальной, что пациент ей не придает значения.

Если наблюдается обильная кальцификация тазовых вен, можно выделить следующие симптомы:

• дискомфортные ощущения: тяжесть, распирание или болевые ощущения в нижней части живота, области мочевого пузыря или половых органов;
• усугубление болевого синдрома в стоячем или сидячем положении;
• появление очаговой боли, если флеболиты увеличиваются;
• распространение болевых ощущений в соседние области, например, в живот, ноги, поясницу или крестец (боль может напоминать почечную колику);
• в сложных случаях у женщин может отмечаться расстройство менструального цикла из-за ухудшения кровоснабжения органов малого таза.

При минерализации тромбов в области шеи, головы симптоматика меняется:

• точечные болевые ощущения в месте нарушения кровоснабжения тканей вследствие сужения просвета сосуда от тромба;
• отеки лица, губ и шеи;
• воспалительные процессы в тканях рядом с участком мальформации.

Для пациентов из группы риска рекомендуется ежегодное обследование венозной системы. Это позволит своевременно обнаружить петрификацию тромбов, даже если отсутствует вышеописанная симптоматика.

Методы лечения

При обнаружении кальцификации экстренного лечения не требуется. Это связано с постепенным развитием патологии, продолжительным отсутствием осложнений. Обычно терапия нужна в этап, когда уже развиваются симптомы, провоцирующие осложнения для вен или других внутренних органов. Тогда назначают разные методы хирургического вмешательства щадящего типа.

1. Склеротерапия. Процедура включает небольшой разрез, через который вводится игла для введения склерозанта (пенообразующего вещества, полностью заполняющего просвет). Если один сеанс не дает результата, может потребоваться повторная склеротерапия. Чтобы избежать осложнений после операции, рекомендуется проводить процедуру под контролем ультразвука.
2. Эндоваскулярная лазерная коагуляция. В данной процедуре используется катетер, через который осуществляется эндоваскулярное устранение конкрементов с помощью лазерного излучения. При обильном поражении сосуда, может потребоваться дополнительно введение склерозанта для быстрого устранения проблемы. Реже может применяться хирургическая техника для удаления тромба.
3. Флебэктомия. Этот метод применяется при петрификации тромбов в венах малого таза или при поражении поверхностных вен. Предварительно выполняется склеротерапия, а затем пораженная вена полностью удаляется, чтобы избежать тромбообразования или разрыва эндотелия.
4. Удаление петрифицированных тромбов (флеболитов). Перед процедурой настраивается ультразвуковое оборудование для определения месторасположения тромба, затем осуществляется надрез поверхностных тканей для доступа к сосуду. Полное извлечение тромба восстанавливает нормальное кровоснабжение и облегчает симптомы патологии.

Если хирургическое лечение не требуется, флебологи рекомендуют применять поддерживающую консервативную терапию с помощью медикаментов и дополнительных процедур:

• антикоагулянты и антиагреганты — предотвращают скопление тромбоцитов и нитей фибрина, которые могут вызвать образование тромба;
• нестероидные противовоспалительные средства — помогают уменьшать воспаление, боль и отечность, которые могут возникать при образовании флеболитов;
• контрастные души, лечебная физкультура и лимфодренажный массаж — способствуют нормализации лимфатического тока, укреплению эндотелия сосудов и уменьшению застойных явлений в крови.

Своевременно принятые меры лечения помогают предотвратить повторное формирование тромбов и их петрификацию.

Вопросы по теме

Как кальциноз интимы нижних конечностей может повлиять на качество жизни пациента?

Кальциноз интимы нижних конечностей может значительно ухудшить качество жизни пациента. Это связано с тем, что отложение кальция в стенках сосудов приводит к сужению их просвета, что затрудняет кровообращение. В результате пациенты могут испытывать боли в ногах, утомляемость при физической нагрузке и даже развитие хронических заболеваний, таких как артериальная недостаточность. Кроме того, ухудшение кровообращения может повысить риск возникновения язв, тромбообразования и других осложнений, которые требуют медицинского вмешательства.

Есть ли способы профилактики кальциноза интимы нижних конечностей?

Да, существует несколько методов, которые могут помочь в профилактике кальциноза интимы. В первую очередь, это здоровый образ жизни, который включает регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Необходимо контролировать уровень сахара и артериальное давление, а также избегать курения. Кроме того, периодическое медицинское обследование позволит своевременно выявить изменения в состоянии сосудов и предпринять необходимые меры.

Как диагностируется кальциноз интимы нижних конечностей?

Диагностика кальциноза интимы нижних конечностей начинается с клинического обследования, во время которого врач может обратить внимание на симптомы, такие как боль или онемение в ногах. Также могут быть назначены различные исследования, такие как ультразвуковое сканирование артерий или ангиография, которые позволяют визуализировать состояние кровеносных сосудов и выявить наличие кальцинированных участков. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также могут использоваться для более детального анализа ситуации. Раннее выявление этого состояния является ключом к эффективному лечению и предотвращению осложнений.