Лейкограмма кала — это лабораторный анализ, который используется для диагностики заболеваний кишечника, а также для оценки состояния иммунной системы. Этот анализ позволяет определить количество и типы лейкоцитов, присутствующих в кале, что может свидетельствовать о воспалительных процессах или инфекциях в организме.
Интерпретация лейкограммы кала помогает врачам выявлять такие состояния, как кишечные инфекции, колиты или другие нарушения. Сравнение нормальных и патологических показателей лейкоцитов в кале позволяет более точно ставить диагноз и определять дальнейшую тактику лечения пациентов.
Копрограмма – анализ кала в целом
Копрограмма представляет собой исследование кала, которое дает возможность оценить его состояние по различным параметрам: макроскопическим (внешний вид), физико-химическим (состав) и микроскопическим (структура под микроскопом). Несмотря на мнение некоторых медиков о том, что копрология не всегда точно отражает состояние здоровья, данное обследование остается востребованным для пациентов с подозрением на заболевания желудочно-кишечного тракта.
В дальнейшем мы детально разберемся в особенностях данного анализа: его информативности, показаниях к проведению, подготовке к исследованию, правилах сбора образца, норме и интерпретации результатов, а также дополнительных обследованиях, которые могут быть назначены вместе с копрограммой или после нее.
Копрограмма (анализ кала) – углубленный взгляд на исследование
Образование кала
Начнем с того, что немаловажно понять, что такое кал и как он формируется. Процесс переваривания пищи начинается с момента, когда еда попадает в рот: в слюне содержатся ферменты, которые начинают расщепление пищи на более простые компоненты. Жевание также помогает измельчить пищу, и в желудок попадает уже подготовленная масса.
Основная задача желудка — завершить химическое и механическое расщепление пищи, чтобы кишечник мог ее усвоить. Хотя здесь присутствуют ферменты, большую роль играет желудочный сок и сокращения мышц желудка. Живительная смесь агрессивных веществ, включая соляную кислоту, способствует расщеплению пищи, а мощные сокращения желудка помогают эффективно измельчить ее.
На выходе получается смесь, насыщенная водой и кислотой, которая поступает в тонкий кишечник, где участвуют печень и поджелудочная железа. Печень вырабатывает желчь, а поджелудочная — панкреатический сок, все это связано с целью максимально эффективно переварить оставшуюся массу, чтобы стенки кишечника могли впитать необходимые вещества.
Остатки пищи, которые не были переварены, оказываются в толстом кишечнике, где ими начинают заниматься полезные бактерии, населяющие наш кишечник. Эти организмы помогают переваривать те компоненты, с которыми у нас возникают трудности. Порой они даже производят витамины, которые изначально отсутствовали в пище.
В конечном итоге в толстом кишечнике происходит повторное всасывание воды. То, что вошло в организм в виде вкусной пиццы, на выходе оказывается аморфной массой, лишенной питательных веществ и на 75% состоящей из воды, а остальные 25% занимают неперевариваемые остатки и микроорганизмы. Неприятный запах обусловлен остатками кислот, а цвет — разложением билирубина в стеркобилин. Кстати, желтый оттенок мочи также связан с билирубином, который, пройдя через кишечник, попадает в кровь и выводится почками. Билирубин — это продукт распада красных кровяных клеток, а значит, цвета наших отходов жизнедеятельности — это отражение красного цвета крови.
Что такое «копрограмма» и для чего она необходима?
Копрограмма — это комплексный анализ кала, который включает три вида исследований:
- Макроскопическое. Этот этап включает оценку по видимым характеристикам: внешний вид, цвет, консистенцию и запах. Уже на этом этапе в кале можно обнаружить слизь или другую патологию.
- Физико-химическое. Лаборант, используя индикаторные полоски, определяет уровень кислотности, наличие белка и крови.
- Микроскопическое. Основное исследование, в ходе которого под микроскопом ищут лейкоциты, кровь, яйца глистов и жиры.
В предыдущем разделе был описан процесс, который проходит пища в желудочно-кишечном тракте, и на любом из этапов могут возникнуть проблемы: недостаток или избыток соляной кислоты, нарушение желчеобразования, проблемы с усвоением питательных веществ и много других факторов.
Каждая из вышеупомянутых проблем находит свое отражение в каких-либо показателях кала, именно поэтому важно проведение копрограммы.
Подготовка к исследованию
В течение двух дней перед анализом желательно исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет кала. Если врач не против, необходимо приостановить прием ферментов, антибиотиков, слабительных и желчегонных средств.
Запрещается собирать материал во время менструации. В образец не должно попасть посторонних веществ или воды.
Сбор образца для анализа
Обычный объем кала для анализа у детей и взрослых составляет от 100 до 250 граммов за сутки. Для исследования потребуется лишь небольшая ложка.
Перед тем как собрать кал, нужно опорожнить мочевой пузырь, а затем тщательно промыть половые органы и анальную область детским мылом. Дефекация должна происходить в чистую и сухую емкость, после чего необходимое количество материала помещают в специальный контейнер и плотно закрывают его.
Собирать кал лучше всего прямо перед его сдачей, но допустимо хранение в холодильнике не более 8 часов.
Подготовка к анализу
На результаты исследования могут повлиять особенности питания, режим питья и принимаемые лекарства. Чтобы избежать искажений, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- В день сбора кала или за день до этого не проводить клизмы.
- Исключить прием препаратов, которые могут повлиять на пищеварение и усвоение, таких как антибиотики, препараты висмута, железа, слабительные и антациды.
- За два дня до сдачи кала отменить рентгенологические исследования.
- За 48 часов до теста не есть яйца, помидоры, тыкву, шпинат, батат, ревень, свеклу, чернику, черную смородину, клубнику, ежевику и малину.
- После утренней чистки зубов в день сбора не чистить зубы, чтобы не допустить попадания крови из десен в желудочно-кишечный тракт.
Копрограмма и анализы кала
На результаты могут повлиять недавние исследования, такие как колоноскопия или рентген с контрастом. Не следует сдавать кал при наличии кровотечения из геморроя. Менструация для женщин является дополнительным ограничением.
Копрограмма — это лишь одна из множества услуг лабораторной диагностики в медицинском центре «Здоровье просто». Общий анализ кала можно сдать в любой удобный день, и результаты будут предоставлены в кратчайшие сроки.
Сбор анализов кала
Для независимого сбора: материал берется утром сразу после пробуждения, пока ребенок не встал с постели, не ходил в туалет и не мылся. Для этого используется пластиковый шпатель с клейким краем, которым делают отпечаток в области ануса. Затем шпатель помещается обратно в контейнер, который следует плотно закрыть.
Если забор образца выполняет медицинский работник: перед сбором материал не следует промывать.
- Анализ кала на яйца глистов и простейшие (метод «Mini Parasep»)
- Исследование кала на гельминты и простейшие методом флотации (метод Фюллеберна)
- Определение простейших в кале
- Анализ на яйца глистов и простейшие по КАТО
Кал собирается лопаткой из чистого горшка в контейнер для анализа. Сбор материала производится утром в день сдачи анализа или накануне вечером. Если нет возможности быстрой доставки кала в лабораторию, контейнер следует хранить в темном прохладном месте.
- Кал на яйца глистов и простейшие по КАТО (трижды, со средой Турдыева)
Анализ осуществляется по назначению гастроэнтеролога. Для сбора применяется специальный контейнер с транспортной средой (коричневая жидкость). Кал собирается трижды за три дня в один контейнер. На четвертый день контейнер необходимо доставить в лабораторию для исследования.
Исследования кала методом ИХГ (иммунохроматографическими) включает:
- Аденовирус
- Ротавирус
- Энтеровирус
- Хеликобактер
- Лямблии
Кал берется лопаткой из чистого горшка в контейнер для анализа. Сбор материала проводится утром в день сдачи или накануне вечером. При невозможности быстрой доставки кала в лабораторию контейнер следует хранить в темном прохладном месте или холодильнике, допускается заморозка материала.
- Расширенная копроскопия
- Расширенная копроскопия (с определением pH кала)
Кал берется лопаткой из чистого горшка в контейнер для анализа. Сбор осуществляется утром в день анализа. Хранить при комнатной температуре в темном месте, доставить контейнер в лабораторию в течение 8 часов после сбора. Кал должен быть получен естественным путем, без помощи клизм и слабительных средств.
- Лейкограмма кала
Исследование назначается при обнаружении высоких уровней лейкоцитов во время копрограммы. Для анализа необходимо собрать кал с использованием чистой лопатки из непользованного горшка в специальный контейнер. Сбор материала должен проводиться утром в день, когда запланировано исследование. Хранить собранный материал следует при комнатной температуре в темном месте. Контейнер нужно доставить в лабораторию в течение 8 часов после сбора.
Кал необходимо получать естественным путем, без применения клизм или слабительных препаратов.
- Анализ кала на наличие кальпротектина
- Качественное и количественное исследование кальпротектина в кале
- Определение трансферрина и скрытой крови в кале (метод ИХГ)
Для анализа кал собирается с помощью лопатки из чистого горшка в специальный контейнер. Сбор можно проводить утром в день обследования, либо накануне вечером. Если доставка в лабораторию затягивается, то контейнер следует хранить в темном и прохладном месте или в холодильнике, возможно даже замораживание материала.
- Кал на определение pH
- Биохимические исследования кала (рН, белок, глюкоза, лактоза, стеркобилиноген, скрытая кровь)
- Определение содержания белка в кале
Для исследования кал нужно собирать с использованием чистой лопатки из горшка в контейнер для анализов. Сбор производится утром в день анализа. Необходимо избегать охлаждения материала. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов после его сборки. Кал должен быть получен естественным путем, без использования клизм и слабительных средств.
►Анализ на лактозу в кале (углеводное исследование)
Данный анализ чаще всего назначается новорожденным и детям в возрасте до одного года. Необходимо избегать сбора кала с подгузников или пеленок и не использовать клизмы и слабительные. Для сбора материала подойдет чистая клеенка, или следует собрать кал в чистый горшок, а затем перенести его в стерильный одноразовый контейнер. Сразу после сбора кал необходимо заморозить и отправить в лабораторию в замороженном виде. Возможно также сдать незамороженный анализ, тогда утренний кал нужно доставить в лабораторию в течение 1 часа после его сбора.
- Исследование кала на дисбактериоз
- Исследование кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам
Для анализа на кишечный дисбактериоз кал следует собирать до начала лечения антибактериальными и иными препаратами. Сбор проводится в стерильный одноразовый контейнер. Необходимое количество свежевыделенного кала, предназначенного для исследования, составляет примерно размером с горошину. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов после его заполнения.
►Кал на кишечную группу (для диагностических целей)
При сборе используется специальная стерильная пробирка с транспортной средой. Кал собирается сразу после естественной дефекации с помощью стерильного тампона в пробирку, объем не должен превышать ⅓ объема транспортной среды. В этой пробирке кал может храниться не дольше 72 часов при комнатной температуре.
Показания к исследованию
Анализ кала на лейкоциты обычно назначается при наличии симптомов или других медицинских показаний, указывающих на проблемы в желудочно-кишечном тракте. Вот некоторые из распространенных оснований для проведения такого анализа:
- Признаки желудочно-кишечной инфекции, такие как диарея, боль в животе, тошнота, рвота и повышенная температура.
- Симптомы воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона или язвенный колит.
- Острый гастроэнтерит, который может быть вызван разными инфекциями.
- Хроническая диарея без видимой причины.
- Необъяснимая боль в животе, особенно в сочетании с другими желудочно-кишечными симптомами.
- Наличие крови в стуле, что может свидетельствовать о различных заболеваниях ЖКТ.
- Мониторинг реакции на лечение известных желудочно-кишечных инфекций или воспалительных процессов.
- Скрининг бессимптомных инфекций.
Интерпретация результатов
- Воспаление: Наличие лейкоцитов в кале указывает на воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
- Выявление инфекционных агентов: Анализ может помочь установить наличие конкретных патогенных микроорганизмов.
- Проблемы с пищеварением: Хронические воспалительные процессы могут быть связаны с повышенным уровнем лейкоцитов.
- Контроль эффективности лечения: Повторные анализы могут осуществляться для наблюдения за реакцией на проводимую терапию.
Нормальные значения лейкоцитов в кале у взрослого могут варьироваться в зависимости от лабораторных стандартов и методов тестирования. У здорового человека уровень лейкоцитов в кале обычно минимален или отсутствует.
Тем не менее, важно помнить, что интерпретация результатов анализа кала зависит не только от количества лейкоцитов, но и от клинической ситуации, сопутствующих симптомов, истории болезни и других диагностических данных.
