Меатостеноз у мужчин — это сужение отверстия мочевыводящего канала, которое может приводить к затруднению мочеиспускания. Это состояние часто связано с воспалительными процессами, травмами или врожденными аномалиями и может вызывать дискомфорт, задержку мочи и другие осложнения.
При отсутствии своевременного лечения меатостеноз может привести к серьезным последствиям, таким как инфекции мочевых путей или повреждение почек. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках проблемы для диагностики и проведения необходимой терапии.
Меатостеноз
Меатостеноз представляет собой патологическое сужение наружного канала уретры у мужчин. Это состояние может быть как врождённым, так и развиваться в результате различных факторов во взрослом возрасте. Для исправления этой проблемы применяется хирургическая процедура под названием меатотомия, которая предполагает расширение уретры.
Причины, симптомы и диагностика
Врождённый меатостеноз может быть следствием аномалий в процессе развития, в то время как приобретённая форма часто возникает из-за воспалительных процессов и травм, включая, например, результаты обрезания. Дополнительные факторы, способствующие развитию меатостеноза, могут включать инфекции, венерические заболевания, а также аллергические реакции на определённые материалы.
Симптоматика меатостеноза включает:
- проблемы с мочеиспусканием, сопровождающиеся болевыми ощущениями и жжением;
- воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
- расстройства семяизвержения;
- уменьшение струи мочи и её прерывистый поток;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
В большинстве случаев диагностика меатостеноза не вызывает трудностей, так как заболевание можно выявить при помощи визуального осмотра пациента. Дополнительные методы диагностики могут включать ультразвуковое исследование органов малого таза и урофлонометрию для измерения скорости мочеиспускания.
Подготовка к операции
Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, коагулограмму, электрокардиограмму, а также флюорографию. В процессе подготовки врач исключит потенциальные противопоказания, совместно с анестезиологом выберет вид анестезии и детально спланирует операцию, чтобы минимизировать вероятность осложнений. Также рекомендуется обсудить с врачом употребление лекарств и добавок перед операцией.
Процесс операции
Меатотомия осуществляется в стационарных условиях с использованием общего или местного наркоза. Время, необходимое для проведения операции, не превышает 30 минут. Важно отметить, что в процессе операции может использоваться эндоскопическая техника, что повысит точность вмешательства и снизит травматичность.
В ходе процедуры хирург сделает разрез внешнего отверстия уретры до нормального размера, наложит рассасывающиеся швы на края разрезов и обработает поверхность специальными антибактериальными средствами для предотвращения воспалений.
На 1-3 дня в уретру будет установлен катетер, что позволит проводить мочеиспускание без напряжения. Пациенту также могут назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты для облегчения восстанавливающего процесса.
Процесс восстановления
Восстановление после операции проходит в условиях стационара. Время нахождения в медицинском учреждении зависит от скорости заживления раны. Обычно, после выписки врач дает рекомендации по уходу за операционной областью и о том, каких действий следует избегать в течение первых недель после операции.
Меатотомия — это простая и эффективная хирургическая процедура, направленная на устранение меатостеноза. Лечение стеноза уретры не следует откладывать, так как это может привести к серьёзным осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей, образованию рубцов и нарушениям функции мочеиспускания. Регулярные контрольные обследования у врача после операции помогут избежать возможных осложнений и обеспечат успешное восстановление.
Методы лечения
Наиболее распространённый и результативный способ лечения данного заболевания — это хирургическое вмешательство, то есть меатотомия (рассечение наружного канала уретры с последующей калибровкой и установкой временного катетера).
За 6-8 часов до начала процедуры пациент должен воздержаться от пищи и жидкости, а госпитализация происходит непосредственно перед операцией. Под местной или общей анестезией уретра рассекается до необходимого размера, а вся процедура не занимает более 15 минут.
После этого накладываются швы, которые в дальнейшем рассасываются. Кровотечения, как следствие операции, случаются крайне редко и, как правило, могут быть остановлены надавливанием на область полового члена. На первые несколько суток в мочевой пузырь устанавливается катетер, а пациенту назначаются антисептики для предотвращения возможной инфекции.
Как правило, пациент выписывается на четвёртый день на амбулаторное лечение с регулярными контрольными осмотрами. Часто лечащий врач назначает вазелин или специальные мази для ускорения заживления и уменьшения дискомфорта во время мочеиспускания. Положительный исход операции чаще всего наблюдается в 90 процентах случаев.
Рецидив заболевания после такого вмешательства встречается очень редко, особенно если за пациентом осуществляется правильный и внимательный уход. Тем не менее, среди возможных последствий стоит отметить разрыв уретры и чрезмерное расширение её отверстия.
Важно также отметить, что после операции необходимо соблюдать рекомендации врача, такие как избегать физической активности и избыточных нагрузок в течение первых нескольких недель. Регулярные контрольные осмотры помогут своевременно выявить любые осложнения или рецидивы. Дискомфорт и боль в области операции являются нормальными явлениями, однако не следует игнорировать сильные болевые ощущения или признаки инфекции, такие как высокая температура или выделения.
Дополнительно, некоторым пациентам может потребоваться физиотерапия для улучшения кровообращения и ускорения процесса восстановления. Существует также ряд медикаментозных препаратов, которые помогают облегчить процесс заживления и восстановить функцию мочевой системы.
Меатостеноз у мужчин: подходы к лечению
Тактика лечения зависит от степени выраженности сужения и проявления симптомов. Полное устранение проблемы возможно исключительно путём хирургического вмешательства.
Консервативные методы (редко эффективные)
В некоторых случаях применяются при лёгкой форме заболевания:
- Применение противовоспалительных мазей;
- Расширение уретры с использованием катетеров или специальных дилататоров;
- Физиотерапевтические процедуры.
Однако такие методики предлагают лишь временное облегчение и не устраняют основную причину проблемы.
Хирургические методы лечения
- Меатотомия. Этот метод включает в себя рассечение суженного участка уретры, создавая более широкий проход. Показана при умеренной степени заболевания.
- Меатопластика. Более сложная операция, предусматривающая реконструкцию наружного уретрального канала. Может быть выполнена с использованием местных кожных лоскутов или тканей крайней плоти.
- Коррекция, связанная с циркумцизией. Используется при постобрезательном меатостенозе, где хирург устраняет рубцы, восстанавливая нормальную анатомию уретры.
Все эти операции проводятся под местной или общей анестезией и занимают от 30 до 60 минут.
Реабилитационный период после хирургического вмешательства
После операции необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации:
- Регулярная обработка раны антисептическими растворами;
- Исключение половой активности на 3-4 недели;
- Ношение свободного нижнего белья;
- Отказ от спортивных нагрузок;
- Регулярные контрольные осмотры у лечащего врача.
Период реабилитации обычно занимает от 2 до 4 недель. Большинство пациентов отмечают значительные улучшения уже через 7-10 дней после операции.
Осложнения меатостеноза
Помимо физических страданий из-за всё более затруднительного мочеиспускания, это заболевание может привести к осложнениям в верхних отделах мочевыделительной системы из-за непроизвольного повышения давления при опорожнении мочевого пузыря.
Моча не просто задерживается в пузыре; под давлением она частично обратно попадает в мочеточники и даже почки, что может вызвать новые заболевания и хронические воспаления, включая пиелонефрит и почечную недостаточность.
Симптоматика заболевания
Основным проявлением меатостеноза является ослабленное и прерывистое выделение мочи. Иногда в конце мочеиспускания может наблюдаться наличие небольшого количества крови из уретры.
Предварительный диагноз устанавливается урологом во время внешнего осмотра при первичном приёме, однако для его подтверждения требуются дополнительные диагностики. В зависимости от состояния пациента могут быть назначены урофлоуметрия, цистография и калибровка.
- Урофлоуметрия (УФМ). Этот диагностический подход позволяет оценить нарушения динамики потока мочи через уретру, основываясь на прямой регистрации его объемной скорости для выявления степени проходимости канала.
- Цистография. Рентгенографический метод с применением рентгеноконтрастных веществ.
- Калибровка уретрального канала. Этот метод включает измерение просвета уретры с использованием металлического калибровочного бужа.
Диагностика меатостеноза
Если появляются неприятные ощущения и возникают проблемы с мочеиспусканием, следует обратиться к урологу. Специалист сможет обнаружить признаки меатостеноза при осмотре. Характерной особенностью заболевания является соединение стенок уретры.
Для подтверждения диагноза, как правило, назначается несколько дополнительных исследований:
- Урофлоуметрия (измерение скорости оттока мочи);
- Цистография (рентгенографическое обследование для определения расширения мочеиспускательного канала);
- Калибровка мочевого канала (измерение наружного отверстия уретры).
Лечение меатостеноза
Самым эффективным способом устранения меатостеноза является хирургическое вмешательство.
С 70-х годов прошлого века распространённым методом диагностики и терапии меатостеноза было бужирование уретры. Данная методика позволяет расширить канал с использованием металлических бужей, представляющих собой эластичные жёсткие стержни.
Существует ряд противопоказаний для применения бужирования:
- сужение длиной более 2 см;
- острые инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит, пиелонефрит);
- аденома простаты;
- парафимоз и фимоз;
- недавние травмы уретры;
- низкая свертываемость крови;
Методы бужирования и меатотомии уретры
Перед проведением бужирования необходимо назначение ряда исследований:
- анализ мочи;
- урофлоуметрия;
- УЗИ;
- ретроградная урография;
- при необходимости компьютерная томография.
Метод бужирования требует высокой квалификации врача, так как связан с определёнными рисками:
- Травма мочеиспускательного канала (разрыв уретры, повреждение слизистой) может сопровождаться болями при мочеиспускании, появлением крови в моче и повышением температуры.
- Попадание инфекции в мочевую систему может привести к болям внизу живота, частым и болезненным позывам к мочеиспусканию, а также к повышению температуры.
В настоящее время этот метод применяется только в случаях незначительного сужения наружного отверстия уретры.
Современной и менее травматичной альтернативой является меатотомия — процедура, в процессе которой разрезается наружный канал уретры в месте сужения с целью его расширения.
Ключевая задача меатотомии — увеличить отверстие уретры. Операция выполняется под местной анестезией.
Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти обследование:
- полный анализ крови и мочи с установлением группы крови;
- биохимическое исследование крови;
- рентгенографическое обследование грудной клетки;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- тест на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса в крови.
В процессе меатотомии применяется лазерный скальпель для разрезания наружного отверстия уретры по средней линии, начиная от уздечки. Слизистая оболочка уретры соединяется с кожей головки полового члена, формируя новое отверстие необходимого размера. Для наложения швов используются саморассасывающиеся нити, которые исчезают в течение 40 дней. В течение первых двух дней после вмешательства в мочевой пузырь устанавливают катетер.
Операция протекает безболезненно и занимает от 20 до 40 минут. Применение лазерного скальпеля для бесконтактного рассечения уретры существенно снижает вероятность кровотечения и минимизирует риск инфицирования раны.
Чтобы снять послеоперационный отек и предотвратить воспалительные процессы, назначаются антисептические средства в форме кремов или аэрозолей, а также антибиотики. Обычно пациенты могут покинуть больницу всего через час после операции. Последующее лечение и наблюдение осуществляются в амбулаторных условиях.
