Опущение почки, или нефроптоз, у подростков, особенно у девочек, может быть связано с особенностями анатомии и физического развития в период полового созревания. Эта патология характеризуется смещением почки из её нормального положения вниз в брюшную полость. Важно отметить, что нефроптоз может проявляться болевыми синдромами в поясничной области, а также нарушением мочеиспускания.
Диагностька требует внимательного подхода, включающего ультразвуковое исследование и, при необходимости, рентгенологические методы. Лечение может варьироваться от консервативного, такого как укрепляющие упражнения и изменение образа жизни, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Обязательно важно учитывать возраст и физиологические особенности подростка при выборе тактики лечения.
Нефроптоз: степени, симптомы, лечение
Нефроптоз — это состояние, при котором почка испытывает ненормальную подвижность, что приводит к её опущению. Она может перемещаться в область живота и даже опускаться в малый таз, однако иногда возвращается на своё прежнее место. В некоторых случаях такая опустившаяся почка может оставаться на новом положении надолго.
Среди людей наиболее часто это наблюдается у молодёжи в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно у женщин. Опущение правой почки встречается более чем у 70% случаев. Также известен термин «блуждающая почка». Если смещение органа превышает нормальные пределы, это может привести к воспалительным процессам и различным урологическим осложнениям.
Особенности нефроптоза
Речь идет о нефроптозе, когда почка перемещается более чем на высоту одного поясничного позвонка. У почек есть ограниченная подвижность, необходимая для нормальной работы органа во время дыхания, при смене позиций тела и физической активности.
- при вертикальном положении — смещение вниз на 2 см;
- при глубоком дыхании — до 3-5 см.
Основные причины нефроптоза включают:
- врожденные аномалии, такие как недостаточная подвижность почек;
- потеря веса или резкое снижение массы тела, приводящее к уменьшению объема около почечной жировой клетчатки;
- беременность, которая может привести к изменениям в положении органов;
- физические нагрузки, особенно у спортсменов, которые занимаются длительными тяжелыми нагрузками.
Нефроптоз может проявляться рядом симптомов, в числе которых:
- боль в поясничной области;
- различные расстройства мочеиспускания;
- частые инфекции мочевых путей;
- в ряде случаев — синдром хронической усталости.
Диагностика нефроптоза обычно включает:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
- рентгеновские методы с контрастом;
- КТ или МРТ для детальной оценки положения почки.
Лечение нефроптоза может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы включают:
- специальные упражнения для укрепления мышц поясничного отдела;
- использование поддерживающих бандажей;
- физиотерапевтические процедуры.
В случае тяжелой формы болезни или наличия осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство для фиксации почки на правильном месте.
Причины нефроптоза
Нефроптоз является заболеванием, которое развивается под воздействием различных факторов, приводящих к нарушениям в тех структурах, которые поддерживают почку. Это включает в себя брюшные связки, собственные фасции и жировую ткань, а также почечное ложе. Изменения в подвижности почки также могут происходить из-за уменьшения жировой капсулы и аномалий в суставном аппарате почечной ножки.
Среди наиболее распространённых причин нефроптоза можно выделить:
- резкий сброс веса;
- выполнение тяжёлых физических работ;
- слабый мышечный тонус брюшной стенки;
- занятие силовыми видами спорта;
- травмы в области поясничного отдела позвоночника.
Также правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может возникать на фоне врождённых аномалий скелета:
- недоразвитие рёбер;
- дисплазия поясничных позвонков;
- отсутствие рёбер.
У подростков опущение почки может происходить из-за резких изменений в телосложении в период активного роста.
Симптомы нефроптоза
При нефроптозе почка может быть прощупана при вдохе через переднюю брюшную стенку, а в момент выдоха — через подреберье. В вертикальном положении больной может ощущать тянущие односторонние боли в области поясницы, а также тяжесть и дискомфорт в области живота, которые исчезают в положении лёжа.
При умеренном нефроптозе II степени почка опускается ниже подреберья в вертикальном положении, но её можно безболезненно вернуть на место вручную. Болевые ощущения в пояснице и abdomen могут быть интенсивными, особенно при нагрузках, и уходят, когда орган занимает своё анатомическое положение.
При тяжёлой форме заболевания почка всегда находится ниже подреберья, независимо от позы. Болезненные ощущения в пояснице очень сильные и не проходят в положении лежа. Возможны следующие проявления:
- почечные колики (возникают при перегибах мочеточника или сосудов, затрудняющих отток мочи);
- расстройства работы ЖКТ (тошнота, сниженный аппетит, запоры или диарея);
- реноваскулярная гипертензия (расстройством, вызванным натяжением сосудов, питающих почку);
- симптомы неврастении (истощаемость, головная боль, бессонница, учащённый пульс, вызванные постоянной болью в области таза).
При двустороннем нефроптозе симптомы почечной недостаточности могут проявляться быстро и включают усталость, отёки в конечностях, головные боли и асцит.
Если вы заметили у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к специалисту. Профилактика заболевания легче, чем его лечение.
Нефроптоз у детей
Нефроптоз у детей — это ненормальная подвижность почки, проявляющаяся её смещением за пределы анатомического ложа. Диагностика может проводиться как пальпацией, так и ультразвуковым исследованием. Тактика лечения определяется в зависимости от степени опущения.
Анатомические и физиологические характеристики почек у детей:
У маленьких детей размеры почек превосходят таковые у взрослых. У новорождённых почки составляют 1/100 от общего веса, тогда как у взрослого — 1/200.
К моменту рождения вес почки составляет 10-12 граммов, а к завершению первого года жизни увеличивается в три раза. К 14-15 годам она восемь-девять раз увеличивается в весе.
Что касается структуры, до 3 лет почка имеет дольчатое строение, а после — становится единым органом. В раннем возрасте почка обладает физиологической подвижностью, что связано с недостаточным развитием фиксирующих её связок.
Физиологически правая почка у всех располагается ниже на 1-1,5 см по сравнению с левой.
Что же подразумевается под нефроптозом?
Нефроптоз — это патологическая подвижность почки, проявляющаяся с её смещением за пределы анатомического ложа.
Почки здорового человека находятся в своём ложe и при вдохе могут смещаться вниз на несколько сантиметров, возвращаясь в правильное положение при выдохе. Эта особенность способствует улучшению их функционирования и кровотока.
Однако при нефроптозе нормальная подвижность почки нарушается: она может длительное время смещаться вниз, меняя своё стандартное положение, что приводит к её перегибу,Rotation или покручению вокруг своей оси. Постепенно связочный аппарат ослабевает, и почке становится всё труднее занять своё естественное положение. Это может вызвать спаечные процессы, фиксирующие почку в аномальном положении.
Нефроптоз в основном диагностируется у взрослых, однако может встречаться и у детей. Девочки больше подвержены этому состоянию.
- Перенёсенный рахит.
- Заболевания дыхательной системы, сопровождавшиеся длительным кашлем.
- Травмы в области почек.
- Частые поездки на транспорте с тряской.
- Резкое снижение веса.
- Падение с высоты.
- Подъём тяжестей.
- Врожденные патологии почек или новообразования в брюшной области.
Симптоматика нефроптоза у ребёнка включает:
- Боли, чаще всего возникающие после подъёмов тяжестей, физической активности, кашля или в конце дня. Боль может утихать в положении на больном боку или лёжа на спине.
- Кровяные примеси в моче (иногда).
- Ощущение тяжести в области поясницы со стороны опущения.
- Диспепсические проявления: тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области.
- Астеновегетативные симптомы, такие как повышенная возбудимость, бессонница, быстрая утомляемость.
Стадии нефроптоза у детей
Существует три стадии опущения почки:
- 1 стадия: при вдохе прощупывается нижняя часть почки, а при выдохе она возвращается на своё место;
- 2 стадия: почка в вертикальном положении опускается так, что её можно прощупать, но при горизонтальном положении возвращается на место;
- 3 стадия: почка прощупывается в любом положении и может легко смещаться как вниз, так и вверх.
Методы диагностики нефроптоза у детей:
- Осмотр и пальпация области почек — выявляется болезненность, подвижность почки.
- Общий анализ крови и мочи — предоставляют информацию о наличии воспалительных процессов (лейкоцитоз, лейкоцитурия, повышение СОЭ и прочее).
- Биохимическое обследование крови — определяет уровень обменных продуктов (мочевина, креатинин, мочевая кислота, фракция белков).
- УЗИ брюшной полости и малого таза в разных положениях — позволяет оценить положение и степень подвижности почки.
- Экскреторная (внутривенная) урография в различных положениях — визуализирует мочевые пути с помощью контрастного вещества.
- Ангиография — предоставляет информацию о состоянии почечных артерий.
Лечение зависит от степени опущения:
При 1 степени и отсутствии осложнений:
- Физическая реабилитация.
- Использование специального бандажа.
- Иглотерапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
Если в течение полугода улучшений не наблюдается, показано оперативное вмешательство.
При 2 и 3 степени или наличии осложнений — только хирургическое лечение.
Виды и стадии нефроптоза
В медицинской практике выделяют фиксированный нефроптоз, при котором почка остаётся в опущенном состоянии, и динамический нефроптоз, когда орган легко перемещается в зависимости от позы или физических нагрузок.
Также классифицируют опущение как одностороннее (правое или левое) и двустороннее.
В зависимости от стадии заболевания выделяют три основные:
- первая — почка смещается ниже подреберья при вдохе, а при выдохе возвращается на место;
- вторая — почка находится в животе при стоячем положении человека, при переходе в лёжа возвращается на место;
- третья — почка остаётся ниже подреберья независимо от положения тела и может даже опускаться в малый таз.
Нефроптоз (опущение почки)
Симптомы нефроптоза варьируют в зависимости от степени нарушения выделения мочи и кровообращения в сосудах.
Сначала у человека может возникать периодическая тупая или ноющая боль в области поясницы. Обычно эти ощущения проходят сами собой, стоит лишь немного отдохнуть.
При более выраженном опущении почки могут появляться острые боли в пояснице, боковой области и животе, которые часто воспринимаются как симптомы почечной колики. Почечная колика представляет собой резкий приступ боли, связанный с затруднением оттока мочи. Она зачастую сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, а также чувством тошноты и рвотой.
В моче может наблюдаться наличие крови, а Возможно уменьшение суточного объема мочи.
С развитием нефроптоза появляются и другие признаки почечной дисфункции — заметные отеки и повышение артериального давления.
Ярким симптомом нефроптоза является тупая боль в пояснице, которая может отдавать в бок или живот и усиливаться, когда пациент находится в вертикальном положении.
Запуск процесса может вызывать и другие симптомы со стороны пищеварительной системы: тошноту, утрату аппетита, запоры или гиперактивность кишечника. Нервная система также может реагировать: возможны головные боли, возникновение головокружения, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность и бессонница.
Симптомы опущения почки у женщин
Женщины могут испытывать такие симптомы нефроптоза, как тупая боль в области поясницы, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, расстройства работы кишечника (поносы, запоры) и наличие крови в моче.
Симптомы опущения почки у мужчин
У мужчин симптомы нефроптоза, как правило, аналогичны: ноющая или тупая боль в пояснице, иррадиирующая в бок или живот, появление крови в моче, частые болезненные походы в туалет и расстройства кишечника.
Опущение почки у подростка девочки
- Малоинвазивные методики лечения
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
- Обучающие семинары
- Научные публикации
- Операции на фоне цистоцеле
- Грыжа диафрагмального отверстия пищевода
- Индивидуальные методы терапии
- Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
- Фундопликация по Ниссену
- Трансоральная фундопликация
- Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии
- Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта
- Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
- Лапароскопическая холецистэктомия SILS
- Минилапароскопическая холецистэктомия
- Удаление полипов желчного пузыря
- Лапароскопическая спленэктомия
- Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
- Лапароскопическая адреналэктомия
- Инциденталома
- Альдостерома
- Феохромоцитома
- Удаление надпочечника
- Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи
- Лапароскопическое лечение с использованием сетчатых имплантов
- Лапароскопическая селективная ваготомия
- Лапароскопическая резекция желудка
- Хирургическое устранение спаечной болезни лапароскопическим путем
- Опухоли и полипы толстой кишки
- Операция по удалению полипа в толстой кишке
- Тотальная мезоректумэктомия
- Трансанальная резекция прямой кишки
- Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
- Операция по лечению ректоцеле
- Операция при раке сигмовидной кишки
- Рак матки
- Диагностика онкологии шейки матки
- Операция по удалению опухоли яичников
- Лечение рак яичников 3-4 стадии
- Лапароскопическая резекция почки
- Лапароскопическая нефрэктомия
- Анестезия во время операций
- Подготовка к хирургическому вмешательству
- Технология Fast Track-хирургии
- Профилактика тромбообразования и тромбоэмболии легочной артерии
- Профилактика спаечной болезни
Награда «Репродуктивное завтра России» за создание и реализацию новых методов диагностики и терапии, а также за выполнение уникальных операций.
Орден «Честь и Слава Великой России» за выдающиеся заслуги перед Отечеством.
Получил почетный знак «Золотой лапароскоп» как выдающийся лапароскопический хирург в России.
С присвоением почетного знака «Золотая звезда» за значительный вклад в оперативную гинекологию и эндоскопию.
Награжден медалью имени А. П. Чехова за выдающиеся профессиональные достижения и преданность своему делу.
Награда Европейской премии Top 25 Diamond Persons за выдающиеся успехи в области медицины.
Выдана почетная грамота за первое место в финальном этапе конкурса по хирургии Всесоюзной олимпиады «Студент и научно-технический прогресс.»
Врачи, которым
я доверяю
