Что такое осложнение беременности ОГА: расшифровка термина

Три буквы «ОГА» в контексте осложнений беременности обозначают «осложнения, связанные с гестационным возрастом». Эти осложнения могут возникать в разное время беременности и иметь серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребенка.

ОГА включает в себя разные состояния, такие как преэклампсия, преждевременные роды и проблемы с развитием плода. Ранняя диагностика и своевременное лечение этих осложнений играют ключевую роль в успешном завершении беременности и обеспечении здоровья матери и ребенка.

Беременность высокого риска

В рамках Центра иммунологии и репродукции мы осуществляем наблюдение как за обычной беременностью, так и за случаями, которые подпадают под категорию высокого риска.

К высокому риску беременности можно отнести:

• Беременность на фоне существующих заболеваний.
• Сложный акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание, преэклампсия, преждевременная гибель плода в прошлом).

Сопутствующие заболевания

Наши специалисты следят за беременностью, если у женщины имеются аутоиммунные заболевания, в партнерстве с ревматологами. У Центра имеется богатый опыт работы с такими пациентками, поскольку мы долгое время сотрудничали с институтом ревматологии. Мы уже помогали многим женщинам с антифосфолипидным синдромом и системной красной волчанкой. В таких случаях мы применяем определенные протоколы ведения беременности.

У нас было много пациенток с эпилепсий. Мы ведём такую беременность в связке с врачом неврологом. Важно тщательное наблюдение за состоянием здоровья плода.

Проблемы со щитовидной железой, гестационный сахарный диабет и заболевания мочевыводящих путей лечат наши эндокринологи и урологи. При необходимости к процессу также подключается генетик.

Наибольшую опасность представляет беременность при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях, такие случаи требуют наблюдения в специализированных учреждениях.

Степени

В зависимости от тяжести гестоза выделяют 4 уровня:

• I уровень – отеки (водянка беременных);
• II уровень (нефропатия);
• III уровень (преэклампсия);
• IV уровень (эклампсия).

Также различают изолированный и комбинированный гестоз.

• Термин «изолированный гестоз» используется, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой системой).
• Комбинированный гестоз, напротив, развивается на фоне хронических болезней (гипертония, почечные болезни, избыточный вес и прочие).

Причины

В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно — данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.

Гестоз у беременных связан с общим спазмом сосудов, что вызывает повышение артериального давления.

Риски возникновения гестоза включают:

• возраст (до 18 лет и старше 30 лет);
• многоплодная беременность;
• наследственная предрасположенность (матери, страдавшие гестозом);
• первая беременность;
• гестоз в предыдущих беременностях;
• наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, гипертония, заболевания почек и печени и др.).

• Если у вас есть заболевание, это не значит, что вы должны страдать.
• Используйте неприятные ощущения как стимул для преодоления страданий и достижения счастья.

Что делать?

Что делать в данной ситуации зависит от стадии беременности. Когда женщина планирует забеременеть, важно пройти обследование и лечение. То же самое относится и к её партнеру. В случаях, когда осложнения слишком серьезны, может быть разумнее отказаться от беременности и рассмотреть другие варианты для продолжения рода.

Если женщина решает завести ребенка, несмотря на имеющиеся сложности в анамнезе, ей придется особенно внимательно следить за состоянием здоровья. Это включает частые визиты к врачу, строгое соблюдение рекомендаций, диету и необходимое лечение.

Возможные направления лечения

После получения результатов анализов врач предложит несколько вариантов лечебных схем для беременности. Эти подходы будут зависеть от конкретной патологии и состояния пациентки. Первым шагом будет назначение обследования, которое включает:

• Неотложное УЗИ;
• Консультацию с генетиком;
• Амниоцентез (анализ околоплодных вод);
• Плацентоцентез (анализ плацентарной крови);
• Кордоцентез (анализ крови из пуповины);
• Биопсию хориона.

На основе результатов этих исследований будет принято решение о том, стоит ли продолжать беременность. В случае тяжелых патологий, если риски слишком велики, рекомендуется прерывание беременности. Хотя женщина может отказаться от таких радикальных мер, желательно прислушаться к советам врачей. Если женщина решает сохранить беременность, ей придется следовать строгим рекомендациям врачей.

В зависимости от причин ухудшения состояния могут быть назначены иммуностимулирующие препараты и средства, улучшающие кровообращение в матке и плаценте. При тяжелых симптомах может потребоваться стационарное лечение, известное как сохранение беременности. Женщине следует соблюдать строгую диету и внести значительные коррективы в образ жизни.

Что означают три буквы осложнение беременности ога

Значение акушерского анамнеза крайне велико для данной беременности. Несмотря на то, что это понятие не получило официального статуса в медицинских источниках, таких как наследственный анамнез, профессиональный, социальный и эпидемиологический, ни один врач-акушер не станет отрицать значимость истории беременности.

Что относят к отягощенному акушерскому анамнезу? Если у женщины в прошлом были искусственные роды, однократные или многократные аборты, выкидыши, аномалии прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка, были травмированы родовые пути, есть спайки на маточных трубах, рубцы на матке, была угроза разрыва матки, от природы анатомически узкий таз, была асфиксия плода (при обматывании пуповины вокруг шеи) или роды заканчивались мертворождением, — это влияет на последующие беременности и их исход. Также на акушерский анамнез влияет перинатальная смертность родившихся у женщины детей, состояние предыдущих детей после рождения, родовые травмы детей и наличие у них врожденных пороков и патологий.

Все эти аспекты должны быть учтены для того, чтобы максимально снизить вероятность патологий у следующего ребенка. Если встает вопрос о проведении кесарева сечения, доводы врача должны быть обоснованы, например, с результатами рентгенографии плода.

Своевременное выяснение причин мертворождения и детской смертности в перинатальном периоде благоприятно сказывается на последующих беременностях и родах. Часто мертворождение и врожденные пороки имеют множество причин, например, внутричерепная травма при родах у женщины с узким тазом, несовместимость по резус-фактору или роды в зрелом возрасте при наличии гемолитической болезни новорожденных.

Женщины с диагнозом «отягощенный акушерский анамнез» (ОАА) в России

По данным, около 80% женщин в России имеют диагноз сложного акушерского анамнеза, и это число остается стабильным из года в год. На этом фоне частота угрозы прерывания беременности также остается высокой, и каждая четвертая женщина хотя бы раз проходит курс лечения в акушерском стационаре на протяжении своей беременности.

Хроническая гипоксия плода наблюдается практически у всех беременных с проблемами, что связано с недостаточным поступлением кислорода к плоду. В результате происходит накопление углекислоты и других токсичных веществ в организме плода.

В отягощенном акушерском анамнезе существует термин «невынашивание беременности». Им обозначают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. Частота возникновения этой патологии может достигать в первом триместре до 50%, во втором — до 20%, в третьем — до 30%.

Невынашивание беременности, произошедшее до 22 недель, называется самопроизвольным выкидышем. Преждевременные роды относятся к рождению незрелого, но жизнеспособного ребенка весом до 2.5 кг и ростом до 45 см. Причины невынашивания беременности можно подразделить на несколько категорий.

К ним относятся низкий уровень жизни, недостаток дохода, низкий образовательный уровень, недостаточное питание, а также работа с физической нагрузкой и стрессом.

Данные акушерско-гинекологического анализа

Возраст роженицы младше 16 и старше 30 лет (это относится к первородящим матерям), отягощенный акушерский анамнез.

Сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, заболевания почек и длительное курение, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Осложнения текущей беременности

Тазовое прилежание плода, внутриматочная инфекция, внутриутробное инфицирование плода, сильные токсикозы первого триместра, поздние токсикозы, отслойка плаценты.

Заболевания репродуктивной системы

К воспалительным заболеваниям репродуктивной системы относятся:

• фибромы, миомы, фибромиомы;
• полипы эндометрия;
• воспалительные процессы;
• кистозные образования;
• дисбаланс гормонов;
• рубцы на шейке матки;
• кесаревое сечение в предыдущих родах;
• аномальные состояния половых органов.

Это лишь небольшая часть патологий, которые могут усугубить течение беременности.

Соматические заболевания, способные осложнить ход беременности

К этой группе относится множество патологий. Сделаем акцент на основных, а, именно:

• эндокринные болезни, в первую очередь сахарный диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз);
• хроническая недостаточность железа;
• заболевания почек в анамнезе (хронические пиелонефрит и гломерулонефрит и т.д.);
• артериальная гипертензия любой природы;
• сердечно-сосудистые заболевания, способствующие развитию сердечной недостаточности;

• аутоиммунные патологии (возникают, когда иммунитет начинает атаковать здоровые клетки организма);
• высокая степень миопии (близорукости).

ОАГА: суть проблемы

Термин ОАГА расшифровывается как обременённый акушерско-гинекологический анамнез. Он включает в себя факторы, которые есть у каждой женщине в связи с её предыдущими беременностями и состоянием гинекологического здоровья, что может усложнить текущее состояние и негативно сказаться на плоде. В медицинской практике данный диагноз устанавливается в случаях преждевременных родов, выкидышей, мертворождений, абортов, а также при рождении детей с дефектами развития или их гибели в течение первых 28 дней. К этому также добавляются проблемы с маткой и яичниками, бесплодие различного происхождения, гормональные нарушения и резус-конфликт.

Если женщина ранее сталкивалась с неудачными родами или имеет в анамнезе гинекологические болезни, к каждому новому планированию беременности следует подходить особенно ответственно. Не рекомендуется допускать незапланированные беременности, особенно если не соблюдаются сроки восстановления, установленные врачом, после выкидышей, родов или абортов. Женщине с ОАГА крайне важно как можно раньше зарегистрироваться в женской консультации или частной клинике, так как, к примеру, первый скрининг для выявления генетических аномалий у плода должен проводиться строго до 12 недели беременности. Пациентка обязана информировать гинеколога обо всех случаях, связанных с прошлыми беременностями, выкидышами, хирургическими вмешательствами на матке и придатках, а также о хронических заболеваниях гинекологической сферы. Только проявляя полную открытость, женщина помогает врачу минимизировать риски, которые могут негативно отразиться на течение беременности и здоровье плода.

Инфекциям бой!

Обязательным исследованием перед зачатием является тест на TORCH-инфекции — определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и токсоплазмозу, а также к инфекциям, передающимся половым путём. Важно помнить, что заражение краснухой в период беременности почти всегда становится показанием к искусственному прерыванию беременности на любом сроке, так как это может вызвать серьёзные аномалии у плода — такие как глухота, слепота и другие дефекты. Если беременность продолжается, то в 20% случаев может случиться внутричерепная гибель плода. Если у женщины нет антител к краснухе, необходимо сделать прививку не позже, чем за два месяца до запланированного зачатия.

При токсоплазмозе тяжесть прогноза напрямую зависит от времени инфицирования. При внедрении токсоплазм в организм плода в первом триместре возможны спонтанные аборты, тяжёлые патологии развития. Поздний врождённый токсоплазмоз характеризуется внутричерепной кальцификацией, хориоретинитом, судорогами, водянкой головного мозга.

Задержка внутриутробного развития также фиксируется. Инфекция ЦМВ во время беременности может вызвать перинатальные осложнения — недоношенность, мертворождения и различные дефекты органов и систем. Заражение вирусом герпеса наиболее опасно в первые 20 недель беременности, поскольку в этом случае может произойти вертикальная передача к плоду с возможным развитием аномалий.

Таким образом, многие врачи утверждают, что наличие ряда инфекционных агентов (не всех, конечно) более благоприятно, чем их отсутствие в организме. Почему? Поскольку если вы уже были в контакте с заболевшим, вторичное заражение не угрожает вам — у вас уже есть иммунная защита. Это правило не относится к бактериям и грибкам, где механизм защиты иной, и многие бактериальные и грибковые инфекции могут быть перенесены несколькими раз в течение жизни.

Гормональные качели

На этапе подготовки к беременности женщине необходимо провести обследование и нормализовать гормональный фон. Начать стоит с анализа гормонов щитовидной железы, которая вырабатывает трийодтиронин (T3) и тироксин (Т4). Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом. Недостаточная функция щитовидной железы может привести к сбоям в менструальном цикле, невынашиванию беременности и аномалиям у плода.

Таблица норм гормонов щитовидной железы

По полам

Половые гормоны стоит проверить при нарушениях менструального цикла, росте волос на теле по мужскому типу, замерших беременностях в анамнезе, лишнем весе, СПКЯ.

Видео об анализах на гормоны перед планируемой беременностью

Ультразвук покажет выход

Выход яйцеклетки из яичника поможет женщине определить период, наиболее благоприятный для зачатия, а также даст ясную картину состояния матки и придатков. Процедура назначается на 9–10 день при 28-дневном цикле (для контроля овуляции) или на 5–7 дни для выявления возможных патологий.

ОАГА: врачебная тактика

К какой группе риска принадлежит будущая мама с ОАГА определяется акушером-гинекологом по результатам клинических и лабораторных исследований. В карту пациентки вносится индивидуальный план наблюдения с указанием современных методов обследования как для матери, так и для плода. Также здесь будут отражены рекомендации по профилактическим госпитализациям и места, где будут проходить роды — в обычном или специализированном родильном доме.

Группы риска

В России акушеры-гинекологи применяют систематизированный подход к определению степени перинатального риска. К первой, низкой степени, относятся женщины, которые повторно беременны и имеют не более трёх успешных беременностей в анамнезе. В эту группу Включаются первородящие женщины, у которых отсутствуют акушерские осложнения и гинекологические болезни, и которые имели лишь один неосложнённый аборт в истории.

Вторая степень риска — роды у женщин с компенсированными патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы, нетяжелым сахарным диабетом, болезнями почек, гепатитами, заболеваниями крови.

Также к факторам, усложняющим анамнез, относятся:

• беременность старше 30 лет;
• предлежание плаценты;
• узкий таз;
• крупный плод;
• неправильное положение плода;
• перинатальная смертность в прежних беременностях;
• гестоз;
• хирургические вмешательства на матке.

Третья степень риска включает женщин с тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями, обострением системных заболеваний соединительных тканей, проблемами с кровью, отслойкой плаценты или шоком во время родов, а также осложнениями при анестезии.

То, что доктор прописал

Беременным женщинам высоких групп риска может быть назначена консультация генетика с возможным проведением биопсии хориона, амнио-, кордо-, плацентоцентеза с определением отклонений в развитии будущего ребёнка. Самое доступное из всех этих исследований — амниоцентез. При нем путём микропрокола амниотической оболочки получают порцию околоплодных вод, которая содержит клетки эмбриона. Именно их исследуют на наличие или отсутствие генетических повреждений.

Все беременные с ОАГА по показаниям отправляются на консультацию к узким специалистам для обсуждения продления беременности. Если необходимо произвести обследования в стационаре, женщина будет помещена в гинекологический отдел больницы или роддом.

Отзывы на форумах

Мамы на форумах обмениваются опытом, и большинство из них приходит к единому мнению: беременность при преэклампсии была сложной, хотя всё завершилось хорошо.

Например, пользовательница Мармазетка рассказала свою историю:

«До 29 недель чувствовала себя нормально, как говорят, «скакала, как коза». Затем начались отеки, белок в моче, давление сначала поднялось до 140, потом до 160, а потом и до 180. В итоге дотянули до преэклампсии, но оправданно: ждали, пока и мне не станет слишком плохо, и ребенку будет в порядке. Сделали кесарево на 33 неделе. Что касается последствий: у меня всё прошло через 2 дня, как и должно, а сыну сейчас уже год, он говорит на своём языке, а вот неделю как начал бегать, у него лёгкое косоглазие и гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. В итоге всё на твердую четвёрку».

Пользовательница Светлана также подчеркивает, что своевременная диагностика может предотвратить серьёзные последствия и даже дать уверенность в повторной беременности:

«У меня был гестоз средней степени, давление 140-150, отеки и растущий белок в моче. На 38 неделе врач решил вызвать роды, так как мне уже ничего не помогло, и происходило нарушение кровотока. Я родила, ребенок здоров. Отеки проходили ещё неделю. Я боялась следующей беременности, но неожиданно забеременела вновь.

Попала к хорошему гинекологу, взяла у меня анализы. Гестоза во второй беременности не было, даже просто отеков».

Если же у женщины ставят диагноз ОАГА, это свидетельствует о необходимости более тщательного контроля за беременностью: требуются более частые анализы, обследования и повышенная вероятность госпитализации для сохранения. Многие женщины полагают, что этот диагноз ставится почти всем беременным. У кого может быть идеальная экология, отвратительные привычки и лишний вес? Этот диагноз — совсем не конец. Главное — найти квалифицированного гинеколога. Мамы рекомендуют выбирать врача основываясь на отзывах и рекомендациях знакомых.

Наличие отягощённого акушерско-гинекологического анамнеза не значит, что женщина не сможет родить здорового малыша. Это означает, что во время беременности за ней будет более пристальное наблюдение, чтобы минимизировать риски. Многие женщины успешно рожают и восстанавливаются после этого. Не стоит волноваться и не теряйте веру в себя и своего врача. Помните, что в любой женской консультации вы можете выбрать подходящего вам гинеколога, а также, если вам этого захотелось — посетить другую больницу.

А еще не забывайте правильно питаться, есть больше фруктов и овощей, больше гулять на свежем воздухе. Это поможет и при планировании, и во время беременности.

Какие исследования необходимо пройти женщине с данным диагнозом?

Правильно оформленный анамнез служит основой для действий, направленных на исследование, профилактику и лечение, которые помогают свести к минимуму осложнения в ходе беременности. Обременённый анамнез предполагает особое внимание к плановым осмотрам, назначение точных диагностических процедур и мер профилактики, а также лечебных мероприятий, включая медикаментозное лечение, которое назначается после оценки рисков для здоровья плода и матери.

Для выявления инфекционных заболеваний и воспалительных реакций проводятся целевые исследовательские работы, учитывающие возможность их бессимптомного протекания. Врач может назначить углубленные гормональные анализы, с последующим корректированием уровня гормонов. Если у женщины имеются хронические заболевания, такие как нарушения в работе щитовидной железы, диабет или сердечно-сосудистые патологии, совместно с узкопрофильными специалистами подбирается подходящий метод для поддерживающего и лечебного процесса, который поспособствует нормальному течению беременности.

С учетом всех факторов анамнеза и текущего состояния пациентки осуществляется индивидуальная перинатальная тактика, в которую может быть включено стационарное лечение во время наиболее проблематичных этапов. Основной упор делается на медицинское сопровождение 1 и 2 триместров, подготовку к родам. Женщины с ОАА при беременности, как правило, госпитализируются за 2 недели до родов. Данные анамнеза вкупе с информацией о течении беременности имеют важное значение для принятия решений об оперативном и медикаментозном вмешательстве во время родовой деятельности.

Какие меры нужно предпринять?

История медицинских проблем требует основательного подхода к планированию беременности, включая диагностику и лечение перед зачатием. Женщины, сталкивающиеся с бесплодием, проходят данный этап незамедлительно, что зачастую ставит их в более выгодную позицию по сравнению с теми, кто решается забеременеть без предварительной медицинской консультации.

Желание забыть о болезненных последствиях предыдущих беременностей и попытаться найти утешение в следующем зачатии вполне понятно, однако способность к деторождению не сводится только к процессу зачатия. Не стоит недооценивать влияние факторов ОАА и АГА на будущие беременности, а также чрезмерно акцентировать на них внимание. Раннее обращение к специалистам может, так сказать, улучшить медицинский анамнез и задать наилучшие условия для будущего малыша.

Факторы риска, упоминаемые в контексте сложных беременностей, предполагают необходимость ранней постановки на учет. Нередко излишний страх или безразличие приводит к безответственности: в ходе разговора с акушером женщины могут укрывать негативную информацию или представлять ее в искаженном виде. Такой подход может спровоцировать врачебные ошибки. Если пациентка предоставила неверные данные, у нее всегда есть шанс уточнить или адекватно изменить сведения о своём здоровье.

Регулярное прохождение диспансеризации или наблюдение у одного и того же проверенного гинеколога, который ведет подробное документирование, не всегда возможны. Универсальный совет всем женщинам, которые хотят испытать счастье материнства: завести домашний архив, собирая все документы о состоянии своего здоровья, начиная с данных о наследственности и результатов обследований в период достижения половой зрелости. Это поможет восстановить хронологию и дать специализированную информацию врачу, от которого зависит здоровье ребенка.

Когда диагноз осложненной беременности уже установлен, что характерно для 80% случаев в России, важно активно взаимодействовать с врачами, следуя их рекомендациям, а также использовать возможность получить альтернативное мнение специалистов по любой возникшей проблеме. Пугающий термин служит тревожным сигналом, который может помочь успешно выносить и родить здорового ребенка.

Вопросы по теме

Что такое ОГА, и как оно влияет на здоровье будущей мамы?

ОГА расшифровывается как «отставание в росте плода». Это состояние может возникнуть по различным причинам, включая проблемы с кровообращением в плаценте, недостаточное питание беременной женщины или наличие хронических заболеваний. ОГА может влиять на здоровье не только плода, но и мамы, так как требует более внимательного наблюдения и, возможно, дополнительных медицинских вмешательств. Важно своевременно выявлять данное состояние для обеспечения наилучшего исхода беременности.

Как можно предотвратить осложнения, связанные с ОГА в беременности?

Предотвращение осложнений, связанных с ОГА, начинается с комплексного подхода к здоровью беременной женщины. Это включает в себя правильное питание, регулярные медицинские осмотры, исключение стрессов и вредных привычек, а также контроль за хроническими заболеваниями. Беременным женщинам рекомендуется принимать витамины и минералы, а также поддерживать активный образ жизни. Некоторые случаи ОГА невозможно предотвратить, поэтому важно проводить мониторинг развития плода на каждом этапе беременности.

Каковы возможные последствия для плода, если диагностировано ОГА?

Последствия для плода при диагностированном ОГА могут варьироваться. В легких случаях плод может родиться с небольшим отставанием в росте, но без серьезных осложнений. Однако в более тяжелых случаях недоразвитие может привести к ухудшению состояния ребенка, включая проблемы с органами и системами, задержку в развитии или даже увеличенный риск перинатальных заболеваний. Поэтому важно следить за состоянием плода и проводить необходимые обследования для их раннего выявления и своевременного вмешательства.