Палата орит — это специализированное медицинское учреждение, предназначенное для оказания помощи пациентам с тяжелыми и сложными заболеваниями, которые требуют круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии. В таких палатах обеспечивается высокий уровень медицинского обслуживания, необходимое оборудование и квалифицированный персонал для контроля состояния больных.
В палате орит проводятся различные диагностические и терапевтические процедуры, включая мониторинг жизненных функций, введение медикаментов и проведение реанимационных мероприятий. Основная цель таких палат — обеспечить максимальную безопасность и комфорт для пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Палаты интенсивной терапии: устройство, показания и процесс лечения
Палаты интенсивной терапии (ПИТ) представляют собой специально подготовленные зоны в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где пациенты получают круглосуточное внимание и поддержку жизненно важных функций. В ПИТ проходят лечение пациенты после сложных операций и в тяжелом состоянии: здесь осуществляется постоянный мониторинг сердечно-сосудистой системы, дыхательных функций, артериального давления, температуры, с быстрой реакцией на любые изменения и предупреждением возможных осложнений. В следующем разделе будет представлено, кому назначают палаты интенсивной терапии, чем они отличаются от обычных палат, как осуществляется уход, какие инструменты имеются вокруг пациента и какие правила действуют на время посещения.
Связь между ПИТ и ОРИТ
В России реанимация и интенсивная медицинская помощь объединены в ОРИТ. Внутри этого структурного подразделения находятся палаты интенсивной терапии, где осуществляется непрерывный мониторинг и лечение, а в случае необходимости, проводятся реанимационные процедуры. Это не просто обычные палаты: здесь медперсонал находится рядом 24 часа в сутки, а оборудование помогает поддерживать дыхание, циркуляцию крови и другие физиологические функции организма.
Основные отличия ПИТ от обычной палаты
- Постоянный мониторинг (пульс, ЭКГ, дыхательная функция, уровень насыщения кислородом, артериальное давление, температура).
- Быстрый доступ к высокотехнологичному оборудованию (ИВЛ, инфузоматы, дефибриллятор, кислород, аспиратор, капнография и др.).
- Сниженное количество пациентов на одного специалиста, что обеспечивает своевременную реакцию на любые изменения состояния здоровья.
- Строгие санитарные требования и правила посещения для обеспечения безопасности пациента.
Кому назначены палаты интенсивной терапии
Пациенты после операций с высоким риском осложнений
Сложные хирургические вмешательства (абдоминальные, торакальные, сосудистые, нейрохирургические, кардиохирургические и онкологические) требуют особого наблюдения в послеоперационный период, когда отмечаются колебания давления, дыхательного режима и боли.
Острые и экстренные состояния
Дыхательная недостаточность, сепсис и шок, острые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые формы пневмонии, интоксикации, нестабильная гемодинамика — все эти состояния требуют интенсивной терапии и постоянного контроля состояния пациента.
Травмы и множественные повреждения
Политравмы, черепно-мозговые травмы, значительная кровопотеря — такие медицинские случаи требуют одновременного поддержания нескольких жизненно важных функций и предотвращения осложнений.
«BIS DAT, QUE CITO DAT» — утроенный результат дает тот, кто действует быстро
Существуют доказательства того, что своевременное и профессиональное оказание медицинской помощи в отделении интенсивной терапии (ОРиТ) существенно влияет на прогноз заболевания и результативность последующих лечебно-диагностических мероприятий в стационаре. В связи с этим, ключевыми задачами отдела являются проведение комплексного лечебно-диагностического обследования (при необходимости с привлечением специалистов узкой направленности) в кратчайшие сроки после поступления пациента. В своей работе сотрудники базируются на актуальных международных и отечественных рекомендациях для пациентов с острым коронарным синдромом, острыми дыхательными недостаточностями, гипоксией различной природы и другими патологиями, требующими интенсивного лечения и иногда реанимации.
Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ) создано для предоставления специализированной кардиологической помощи пациентам с острым инфарктом миокарда.
Кроме больных с острыми формами ишемической болезни сердца, в отделении лечатся пациенты с тяжелыми нарушениями ритма, кардиомиопатиями, острыми пневмониями, тромбоэмболией легочной артерии, острой почечной и печеночной недостаточностями, декомпенсацией диабета и другими состояниями.
Техническое оборудование
Отделение рассчитано на девять коек и включает три палаты, в которых осуществляется наблюдение и интенсивная терапия пациентов. Соседствующая реанимационная зона предназначена для больных, нуждающихся в реанимации, анестезии и специализированных методах диагностики.
Каждое место оборудовано функциональными кроватями и централизованной подачей кислорода с увлажнителями и дозаторами; также имеются прикроватные мониторы для круглосуточного контроля основных жизненных показателей (ЭКГ, АД, частота дыхания, температура, уровень насыщения кислородом и пульсоксиметрия), с сигналами тревоги и возможностью визуального анализа динамики. Персонал имеет возможность видеонаблюдения во всех палаты. Лекарства вводятся внутривенно с помощью шприцевых дозаторов, оснащенных программным обеспечением и защитой от тромбообразования. В реанимационной палате работает оборудование для ЭКГ, электроимпульсной терапии, искусственной вентиляции легких (инвазивной и неинвазивной — СРАР терапия), кардиостимуляторы для временной эндокардиальной и через пищеводной стимуляции в разных режимах, монитор для инвазивного контроля гемодинамики и реанимационные системы, включая кардиомонитор, наружный электрокардиостимулятор и дефибриллятор в режиме синхронизации с комплексом QRS электрокардиограммы, а также медицинские аспираторы. Палата оснащена наборами для катетеризации центральных вен, трансвенозной электрокардиостимуляции, интубации, плевральной пункции, перикардиоцентеза, пункции брюшной полости, определения группы и резус-фактора, венесекции и трахеотомии.
В ОРиТ установлен рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем. В сложных случаях используются диагностические методики других отделений, такие как ЭХО-кардиография через пищевод, ФГДС, ФБС, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, доплерография, рентгенологические и лабораторные исследования.
Отделение также располагает необходимыми медикаментами для экстренной помощи, включая современные тромболитические средства для системного тромболиза в случае острого инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии.
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) состоит из шести реанимационных коек. Основная цель данного отделения заключается в предоставлении специализированной помощи пациентам, находящимся в критическом состоянии, после серьезных операций и травм, при этом обеспечивая непрерывность медицинской помощи. Оно занимается анестезиологическим обеспечением при электрофизиологических исследованиях и оперативном лечении аритмий для пациентов всех возрастных категорий, включая людей пожилого возраста (старше 75 лет), а также проводит ангиографические исследования и диагностические процедуры.
В данном отделении предоставляется высокотехнологичная реанимационная помощь пациентам с острыми нарушениями жизненно важных функций и систем организма. Проводится мультимодальный мониторинг, организуется своевременная респираторная поддержка, профилактика и лечение инфекционных осложнений, осуществляется нутритивная поддержка.
Отделение оснащено самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. Сотрудники обладают всеми необходимыми практическими навыками, прошли обучение и постоянно совершенствуются на ведущих медицинских базах. Врачи применяют современные методы, опираясь на подходы доказательной медицины, и следуют актуальным клиническим рекомендациям.
Команда отделения состоит из опытных и квалифицированных специалистов, доброжелательных к пациентам и их родственникам, активно участвует в научной и практической работе, представляют доклады и лекции по лечению пациентов в критических состояниях.
Специалисты отделения
- Неотложная медицинская помощь: экстренные меры при острых состояниях, включая сердечно-легочную реанимацию, борьбу с шоком, остановкой кровотечения, отравлениями.
- Интенсивная терапия: поддержание и замещение нарушенных функций органов и систем с применением современных технологий (ИВЛ, мониторы, инфузионные насосы, аппараты для гемодиализа и др.).
- Реанимационные действия: восстановление сердечной и дыхательной деятельности, а также других жизненно важных функций организма.
- Лечение основной патологии: терапия заболеваний, вызвавших критическое состояние (пневмония, сепсис, инфаркт, инсульт, травмы, послеоперационные осложнения).
- Анестезиологическое сопровождение: анестезия во время операций и диагностических процедур, обеспечение безопасности пациента.
- Управление болью: профилактика и лечение болевого синдрома у пациентов.
- Поддержание гомеостаза: оптимизация водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма.
- Лабораторный и функциональный мониторинг: постоянный контроль и лабораторные исследования для оценки эффективности проводимого лечения.
- Обучение и развитие: повышение квалификации сотрудников, внедрение новых методик, участие в научных исследованиях.
- Консультативные услуги: консультации для врачей других отделений по вопросам интенсивной терапии и реанимации.
- Круглосуточный мониторинг и лечение.
- Использование высоких технологий и современных методов лечения.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Сотрудничество с врачами различных специальностей.
- Помощь пациентам с различными заболеваниями, включая пожилых людей.
– Есть ли «специализированные» реанимации?
Специалисты реанимационного и интенсивного отделения
– Да, безусловно. К примеру, в Областной клинической больнице в состав службы анестезиологии и реанимации входит девять отдельных подразделений. Из них семь являются специализированными отделениями, относящимися к реанимации и интенсивной терапии. Эти отделения охватывают различные профили: хирургический, гнойно-септический, ожоговый, терапевтический, акушерский, педиатрический и неонатальный. Дополнительно также функционируют отделение анестезиологии-реанимации и отделение переливания крови, гравитационной хирургии и гемодиализа.
– Кто является лечащим врачом для пациента в реанимации?
– У каждого пациента, находящегося в отделении ОРИТ, имеется два лечащих врача. Один из них – это врач, специализирующийся на основном заболевании, например, хирург (сосудистый, торакальный, абдоминальный и т.д.), терапевт (кардиолог, невролог, пульмонолог и другие), акушер-гинеколог, педиатр или неонатолог. Вторым лечащим врачом в данном случае является анестезиолог-реаниматолог. При необходимости к лечению могут подключаться специалисты различных областей медицины в качестве консультантов.
– Для правильной оценки состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, что крайне важно в ежедневной клинической практике. Однако на простом языке можно использовать и вышеуказанные термины. Ключевым понятием здесь является слово «стабильное».
Проблема в том, что пациент в реанимации, по своей сути, не может находиться в лёгком состоянии. Он помещается в это отделение только по веским причинам, когда его состояние действительно тяжёлое или же крайне тяжёлое. Если речь идет о стабильно тяжёлом состоянии – это оптимистичный знак. Стабильное состояние подразумевает, что врач-реаниматолог активно контролирует клиническую ситуацию.
Хотя до полного выздоровления пациенту ещё далеко, изменения в его состоянии предсказуемы, и коррекция нарушений вместе с протезированием утраченных функций организма находятся под контролем. Потенциально хуже, если синдром полиорганной недостаточности продолжает развиваться, несмотря на интенсивную терапию – тогда речь идет о нестабильном состоянии и ухудшении динамики.
Иногда пациенты остаются в тяжёлом состоянии значительное время, и родственники не всегда понимают, почему это так затянулось. К примеру, это может касаться пациентов с ожогами или сепсисом. Лечение может длиться неделями, а порой и месяцами, и пока состояние остается тяжёлым, они будут находиться в реанимации. В таких ситуациях часто вопросы снимаются после визитов родственников и личных бесед с врачом. По телефону информация обычно не может быть предоставлена из-за юридических ограничений.
Специалисты Международной Академической Клиники
В МАК работают высококвалифицированные специалисты с обширным опытом. Анестезиологи-реаниматологи нашей клиники осуществляют тесное сотрудничество с врачами из диагностических и лечебных подразделений. Это позволяет при необходимости быстро произвести любые диагностические процедуры и получить консультации узкопрофильных специалистов.
Пациенты в ОРИТ находятся под постоянным наблюдением профессионалов круглосуточно. В палатах всегда присутствуют медицинские сестры, готовые в любой момент оказать необходимую помощь.
Квалификация, опыт и современное оборудование дают возможность врачам интенсивной терапии оказывать помощь пациентам с различными тяжелыми состояниями, обеспечивая полную диагностику и высокую результативность лечения. Все усилия сотрудников клиники направлены на то, чтобы обеспечить максимально быстрое восстановление и полное восстановление функциональных возможностей каждого пациента.
Гемокоррекция
У больных онкологическими заболеваниями могут возникать патологические состояния, при которых в организме наблюдается повышенный уровень эндотоксинов. Эти вещества образуются в ходе функционирования различных органов и вырабатываются бактериями. В норме они нейтрализуются естественными механизмами. Однако при значительном накоплении организм не успевает избавляться от них, что ведёт к множеству негативных последствий.
Врачи «Евроонко» используют самые современные методы экстракорпоральной гемокоррекции для борьбы с интоксикацией у пациентов — очищение крови с помощью различных аппаратов и фильтров.
С сентября 2019 года мы начали применять инновационную методику — селективную сорбцию эндотоксинов на японских картриджах Toraymyxin с использованием аппарата для гемодиализа компании Fresenius. Эта методика успешно применяется во многих государствах и теперь доступна пациентам «Евроонко».
В нашей клинике дежурят только врачи-анестезиологи-реаниматологи, обладающие большим опытом работы в отделениях сердечно-сосудистой и легочной реанимации ведущих скоропомощных и хирургических центров Москвы и Санкт-Петербурга, включая НИИ скорой и неотложной помощи им. Н. Н. Склифосовского, Боткинскую больницу и Российский научный центр хирургии.
В реанимационном отделении, при экстренной госпитализации, организуется круглосуточный сестринский пост. После завершения реанимационных мероприятий и спасения жизни пациента переводят в индивидуальную палату.
Своевременная помощь в коррекции осложнений онкологических заболеваний играет важную роль в общем процессе лечения больных с раком. Это включает высокотехнологичные терапевтические и хирургические процедуры, такие как плазмаферез, гемосорбция, переливание крови, установка кава-фильтров, чреспеченочное дренирование и другие, проводимые в «Евроонко». Кроме того, грамотно проведенная терапия болевого синдрома является одним из эффективных способов профилактики резкого ухудшения состояния пациентов.
