Что такое полисегментарная дорсопатия? Объяснение и детали заболевания

Дорсопатия полисегментарная — это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в нескольких сегментах позвоночника, что может приводить к болевым ощущениям, ограничению подвижности и другим неврологическим симптомам. Чаще всего такие изменения возникают вследствие дегенеративных процессов, травм или стрессовых факторов, влияющих на спинной гриб.

Лечение дорсопатии полисегментарной может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия и лечебная физкультура, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно проводить комплексную диагностику и учитывать индивидуальные особенности пациента для выбора оптимальной схемы лечения.

Что такое дорсопатия: виды и способы лечения

Когда у людей возникают проблемы с позвоночником, они начинают интересоваться, что представляет собой дорсопатия. Этот термин обозначает не одно конкретное заболевание, а широкий спектр патологий, которые затрагивают различные элементы и отделы позвоночного столба. Дорсопатия чаще всего обнаруживается у людей старше 40 лет, когда заболевание начинает проявляться в хронической форме.

Существующие синдромы объединены общими причинами и симптомами. Основная причина кроется в нехватке кислорода и питания для тканей, что приводит к сбоям в обменных процессах в мышцах и вызывает патологии и дистрофию в костной и хрящевой тканях.

Ключевым фактором, способствующим дорсопатии, является нарушение кровоснабжения и питания структуры позвоночника. Этому способствует множество факторов, включая различные травмы и нехватку витаминов. Патологии могут развиваться на фоне малоподвижного образа жизни и избыточного веса.

Развитие этих заболеваний неблагоприятно сказывается на функционировании внутренних органов и систем организма. Плохая осанка и постоянные нагрузки на позвоночник, наряду с неправильным питанием, могут вызвать возникновение болезни. Также проблемы с позвоночником чаще встречаются у жителей холодных и влажных регионов.

Повышенные нагрузки на позвоночник

Неправильный подъем тяжестей, например, с выгнутой спиной, а также перенос сумок только в одной руке и неправильное распределение нагрузки могут стать причинами появления болей в спине.

Длительное нахождение в неестественной позе

Долгое стояние с согнутой спиной или нахождение в неудобном и неподвижном положении создает чрезмерное напряжение на позвоночник.

Травмы позвоночника

Сильные удары по спине могут спровоцировать деформации и патологические изменения в тканях.

Падение с высоты

Падение на ноги или спину может привести к травмам, вызывающим деформацию и дистрофию тканей.

Проявление дорсопатии

Когда боли в спине становятся частыми и усиливаются ночью, люди начинают задаваться вопросом: что такое дорсопатия позвоночника?

Для этой патологии характерны усиливающиеся болевые ощущения при резких движениях, чихании или кашле. Со временем может снижаться чувствительность и появляться онемение в области спины. В некоторых случаях развивается гипотрофия мышц, и передвижение может стать затруднительным из-за болей в мышцах и суставах.

Локальная болезненность в области нескольких позвонков

Пациент ощущает усиливающиеся болевые ощущения в различных зонах позвоночника. Патологии сопровождаются ноющей болью, которая не утихает, а «прострелы» случаются реже. Боль может проявляться в пояснице, шее и области лопаток. Облегчение приходит при полной разгрузке спины и нахождении в горизонтальном положении.

Реактивные боли в удаленных областях позвоночника или конечностях

Давление на нервные корешки может вызывать длительный дискомфорт и боль в конечностях, например, в коленях.

Слабость или напряжение в мышцах пораженной области

Дорсопатия может проявляться слабостью в определенных группах мышц, таких как мышцы, отвечающие за движение пальцев на руках и ногах. Напряжение в спине может приводить к миотоническому синдрому, когда ощущается «валик спазма». При нажатии на мышцы боль может усиливаться, вызывая резкую реакцию пациента.

Сдавление чувствительных нервных корешков

Постоянные нагрузки могут привести к сдавлению нервов, что в свою очередь вызывает костные разрастания и дистрофические изменения в дисках и хрящах позвоночника. Пациент начинает ощущать покалывание и онемение кожи, возможно появление тянущих болей и ломота в суставах.

Ограничение движений

При поворотах и наклонах в деформированном отделе позвоночника появляются сильные боли и напряжение мышц вдоль позвоночника.

Что такое «дорсопатия»

Дорсопатия обозначает заболевания позвоночника и связанный с ними ряд симптомов. Основные патологии включают потерю эластичности межпозвоночных дисков, а также нарушения в структуре окружающих их мышц, сухожилий и суставов. Первые признаки дорсопатии могут возникнуть после 45-50 лет, когда начинаются изменения в обменных процессах.

К предрасполагающим факторам относятся:

• недостаточная физическая активность;
• травмы;
• вредные привычки;
• неправильное и неполное питание;
• неправильная осанка;
• воздействие различных вредных факторов: вибрации, нагрузки;
• наследственные факторы;
• избыточный вес;
• стресс и психоэмоциональное напряжение, вызывающее мышечные зажимы;
• интенсивные физические нагрузки.

Чаще всего страдают межпозвоночные диски. Из-за ухудшения их состояния сужается пространство между позвонками, что приводит к сдавлению нервов, сосудов и артерий. Это вызывает резкие боли, причиной которых становятся мышечные спазмы. Позвонки могут смещаться, что ведет к образованию грыж и протрузий, а также формированию деформаций позвоночника.

Виды дорсопатии

Классификация дорсопатии зависит от того, какая область позвоночника затронута – cervical, thoracic или lumbar (пояснично-крестцовый). Поясничная область подвержена наибольшим нагрузкам, получая до 75-80% всей нагрузки.

Несколько типов дорсопатий по типу повреждений:

1. Деформирующие — патологии, которые приводят к искривлению позвоночника, таким как кифоз, лордоз, сколиоз и подвывихи.
2. Спондилопатии — характерные сильной болью, которая ограничивает движение. В эту группу входят болезнь Бехтерева, спондилез, воспаления и травмы.
3. Другие виды дорсопатий — к ним относятся дегенерация межпозвоночных дисков, грыжи Шморля и протрузии.

Существует также полисегментарная дорсопатия, при которой одновременно поражаются несколько отделов. Этот тип патологии плохо поддается лечению.

Причины развития дорсопатий

Дорсопатии представляют собой многообразие патологий, затрагивающих мышцы, кости, суставы и связки, а также области туловища и позвоночного столба. Можно выделить множество причин таких процессов, некоторые из которых являются объективными, а некоторые зависят от образа жизни пациента и носят субъективный характер. Понимание причин дорсопатии позволяет разработать адекватные реабилитационные меры и вторичную профилактику, чтобы предотвратить рецидивы.

Патогенез

Лежит в основе патогенеза несколько факторов, которые действуют отрицательно. К их числу относятся:

• травматические повреждения скелетных структур и костно-мышечной системы — как от серьезных травм, так и от микротравм;
• воспалительные процессы, способствующие дегенеративным изменениям, которые могут возникать быстро или постепенно;
• нарушения нормального кровообращения в ткани позвоночника и скелетной мускулатуры;
• дистрофические процессы.

Причины, приводящие к активации этих патогенетических механизмов, могут быть различными. Вот некоторые из них:

• неактивный образ жизни: гиподинамия — враг здорового опорно-двигательного аппарата, что часто приводит к развитию различных синдромов и дорсопатий, мешающих нормальной жизни;
• профессиональные факторы: риску подвергаются люди, работающие физически и вынужденные длительное время сохранять одну позу;
• долгое сидение: этому нередко подвержены школьники, поэтому у них часто развиваются дорсопатии;
• некоторые медикаменты, такие как гормоны, приводящие к ослаблению костной ткани и различным остеодистрофиям.

Врач ответственен за выявление причин. Для этого он собирает анамнез жизни, семейный анамнез, чтобы подтвердить или опровергнуть наследственные факторы. После обнаружения причин врач может разработать индивидуальный план лечения дорсопатии, чтобы ускорить выздоровление и избежать серьезных осложнений.

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития этой специфической патологии охватывают широкий спектр субъективных и объективных обстоятельств. Вероятность развития заболевания возрастает при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

• наследственная предрасположенность, когда имеются случаи заболеваний опорно-двигательного аппарата в семье;
• избыточный вес и ожирение, что повышает риск развития дорсопатий позвоночника;
• использование некоторых препаратов, таких как глюкокортикоиды и противовоспалительные средства;
• нехватка витаминов и плохое питание, что приводит к остеодистрофии и нарушению структуры костной ткани;
• проблемы с системой пищеварения или почками, что мешает усвоению необходимых питательных веществ;
• некоторые заболевания соединительной ткани могут стать вторичными причинами дорсопатий;
• работа на открытом воздухе в тяжелых климатических условиях, что часто вызывает воспаления в мышечной ткани;
• возраст: дорсопатии наиболее распространены среди пожилых людей;
• активные занятия спортом, как любительскими, так и профессиональными.

Некоторые особенности профессиональной деятельности

Дорсопатии требуют внимательного анализа. Существует как много причин, так и факторов риска.

Классификация и виды дорсопатий

Дорсопатии классифицируются по нескольким ключевым критериям. В первую очередь, выделяется локализация патологического процесса, к которой относятся:

• дорсопатия спинного столба (включая цервикальную, грудную, поясничную и пояснично-крестцовую дорсопатию);
• дорсопатия других анатомических структур туловища;
• дорсопатия тазобедренного сустава.

Кроме того, можно классифицировать патологическое состояние по степени поражения тканей. Здесь выделяются:

• изолированные формы (например, дорсопатия шейного отдела или вертеброгенная дорсопатия);
• распространенная дорсопатия, также известная как полисегментарная (например, дорсопатия спины, затрагивающая несколько отделов позвоночника, а также шейно-грудная дорсопатия).

Также существует классификация по характеру течения болезни, различают острые, подострые формы и хронические случаи, которые наиболее часто встречаются.

Еще один способ классификации основывается на характере изменений. Это могут быть деформирующие и недеформирующие дорсопатии, а также состояния с преобладанием дистрофических изменений и воспалительного компонента.

Классификацию можно также провести, основываясь на причинах возникновения дорсопатии. Выделяются травматические дорсопатии, связанные с повреждениями, а также заболевания, такие как дорсопатия на фоне остеохондроза. Если причина не установлена, ставится диагноз неуточненной дорсопатии.

Классификация может основываться на количестве и характере клинических проявлений:

• при дорсопатии с корешковым синдромом выражены неврологические симптомы;
• болевая форма проявляется характерной симптоматикой без неврологического дефицита.

Существуют и другие подтипы в рамках данной классификации.

Также применяют критерий конкретного диагноза. В группу дорсопатий входят:

• деформирующие заболевания, такие как остеохондроз, различные искривления, спондилолистез и другие;
• спондилиты и спондилопатии;
• поражение мышц туловища, такие как миозиты;
• радикулопатии, миелопатии, межпозвоночные грыжи, возникающие в различных локализациях (чаще всего выявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела).

Диагностика дорсопатии предполагает выделение конкретной формы и точного патологического процесса. Обобщенные термины используются редко, поскольку в медицинских заключениях предпочтение отдается конкретным и точным диагнозам. В некоторых случаях термин дорсопатия может применяться для описания болевого синдрома и неврологических расстройств, связанных с поражением позвоночника.

Симптомы дорсопатии

Симптоматика дорсопатии включает общие проявления, такие как боли и неврологические расстройства, а также специфические признаки, связанные с первичной патологией.

Спондилолистез может длительное время протекать бессимптомно. В других случаях он сопровождается болевыми ощущениями, симптомами компрессии спинного мозга, неврологическими нарушениями и порой нейрогенной хромотой, что связано с сужением спинномозгового канала и межпозвоночных отверстий.

Энтезит часто встречается при спондилоартрите и проявляется воспалением в местах крепления мышечных пучков к кости. Это состояние внезапно вызывает боль, усиливающуюся при пальпации и движении, иногда с выраженной отёчностью. Постепенно может развиваться ограничение подвижности затронутых суставов.

Поражение фасеточных суставов на фоне остеохондроза приводит к болям, которые иррадируют в области околопозвоночных точек. Болевые ощущения усиливаются при разгибаниях и вращениях, а также при прощупывании паравертебральных областей.

Межпозвоночные грыжи могут приводить к болям, которые нередко иррадируют в ноги; боли усиливаются при кашле, чихании, смехе или в вертикальном положении тела, а также при поднятии ноги, разгибая ее в колене. Болевой синдром может сохраняться длительное время. На стороне возникновения боли наблюдается реактивный спазм мускулатуры, что может вызывать функциональный сколиоз.

Симптомы идиопатического анкилозирующего гиперостоза характеризуются ограниченной подвижностью при поворотах и наклонах. Боль в позвоночнике может отсутствовать или проявляться слабо. Ярче всего проявления болезни выражаются после сна, к вечеру и при длительном удерживании одной позы. Симптомы могут проявляться постоянно или в виде эпизодов.

Дорсопатия на фоне дисплазии соединительной ткани проявляется гипермобильностью суставов. Признаки этой патологии могут включать:

• переразгибание в V пястно-фаланговом суставе под прямым углом;
• сведение первого пальца кисти к предплечью;
• чрезмерное разгибание в локтевом суставе более 10°;
• чрезмерное разгибание в коленном суставе;
• достижение ладонной поверхностью пола при прямых коленях.

При различных формах кифосколиоза помимо нарушения осанки могут отмечаться дискомфорт в спине, быстрая утомляемость и напряжение мышц, проходящих вдоль позвоночника и др.

Грыжи Шморля, как правило, не вызывают болей и находятся случайно при рентгенографических исследованиях, при этом характерно множественное поражение.

Остеопороз проявляется изменением осанки и ощущением усталости в спине, что чаще развивается у людей пожилого возраста, в то время как у молодых людей остеопороз встречается редко.

Причины

Дорсопатии у детей встречаются относительно редко. Основные факторы, способствующие их возникновению, включают:

1. Генетически детерминированные патологии – диспластический синдром соединительных тканей, проявляющийся чрезмерной подвижностью суставов (гипермобильностью). Одним из проявлений соединительнотканной дисплазии является болезнь Шейермана-Мау, характеризующаяся прогрессирующим искривлением грудного отдела позвоночника назад в период активного роста ребенка.
2. Кифосколиоз – заболевание, проявляющееся вращением позвонков, что приводит к боковому искривлению позвоночника (сколиоз) в сочетании с искривлением в передне-заднем направлении (кифоз). Кифосколиоз может разиваться с раннего возраста, однако обычно дебютирует в 8-12 лет. Ранее это заболевание связывали с неправильной позой за партой, но сейчас оно также объясняется несовершенством соединительных тканей.

У взрослых наиболее распространенные причины дорсопатий включают:

Спондилолистез – это смещение или соскальзывание верхнего позвонка в любом направлении. Эта патология чаще всего затрагивает поясничный отдел, который подвержен значительной нагрузке и слабости связочного аппарата, что создает условия для более легкого возникновения анатомических нарушений.

Грыжа Шморля описывает состояние, при котором межпозвоночный диск проникает в тело соседнего позвонка, что происходит из-за недостатка прочности в данных зонах. Эта патология имеет наследственное происхождение, и ее признаки могут проявляться в период активного роста ребенка.

Спондилоартрит – группа аутоиммунных заболеваний:

• Болезнь Бехтерева характеризуется поражением как правого, так и левого крестцово-подвздошных суставов, а также структур позвоночника. При периферической форме могут Вовлекаться тазобедренные суставы. Деформирующие изменения могут привести к анкилозу (потере подвижности).
• Прочие виды – псориатический артрит (воспаление суставных тканей, связанное с псориазом) и недифференцированный артрит.

Остеохондроз позвоночника – это невоспалительное поражение структур позвоночного столба. В патологический процесс могут быть вовлечены фасеточные суставы, межпозвоночные диски с вторичным поражением тел позвонков (спондилез).

Межпозвонковые грыжи чаще всего диагностируются у пожилых пациентов, проявляясь уменьшением толщины и ухудшением структуры дисков.

Идиопатический анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье) чаще встречается у людей пожилого возраста. Для него характерна ограниченная подвижность, вызванная отложением солей кальция в сухожилиях и связках. Этот процесс чаще всего происходит в передней продольной связке.

Остеопороз – это системное заболевание, для которого характерно снижение минерализации костной ткани и нарушение структуры, что повышает риск переломов.

Опухолевые поражения позвоночных структур чаще чаще представляют собой метастазы, чем первичные опухоли.

Дорсопатия: симптомы, осложнения и лечение

Болевой синдром обычно сопровождается выраженным мышечным напряжением в области шеи, плеч, спины и конечностей. При пальпации мышц может быть зафиксирована болезненность.

• Усиление боли наблюдается при тяжелых физических нагрузках, интенсивных движениях, кашле или чихании. Из-за болевого синдрома пациенты часто вынуждены ограничивать свою подвижность.
• Могут возникать мышечные спазмы и зажимы в определенных областях, что вызывает принятие вынужденного положения и ограничение движений в спине или конечностях.

Локальные симптомы варьируются в зависимости от степени повреждения позвоночника.

При шейной дорсопатии основной симптом — это боль, расположенная в задней части шеи, надплечьях и руках. Она ограничивает движение плечевых суставов и приводит к спазмам. В результате сжатия сосудов, питающих головной мозг, возникают головокружения, мелькают мушки перед глазами, появляются головные боли и периодически темнеет в глазах.

При задействовании грудного отдела позвоночника появляется болевой синдром, который может напоминать проблемы с сердцем или дискомфорт в груди, что затрудняет диагностику. Возможно развитие приступов межреберной невралгии, сопровождающихся кратковременными, но крайне сильными болевыми ощущениями. При сжатии корешков может ощущаться онемение в области груди, нарушается двигательная активность, появляются «мурашки».

При дорсопатии поясничного отдела отмечаются резкие, других болей, которые могут сопровождаться постоянным или временами тупым болевым ощущением в пояснице. Боль может иррадиировать в ягодицу и ногу, в зону ниже живота. Усиление болевого синдрома наблюдается при поворотах туловища или наклонах. В некоторых случаях возникает вынужденная поза и хромота, также могут появляться онемение, судороги в икрах, а также мышечная слабость.

Осложнения

При отсутствии лечения дорсопатии происходит непрерывное ухудшение состояния тканей, что влечет за собой развитие дегенеративных изменений в костях, хрящах и мягких тканях. В конечном итоге этого процесса формируются протрузии межпозвоночных дисков и грыжи, усугубляется остеопороз позвонков.

К числу основных осложнений, возникающих из-за дорсопатии шейного и поясничного отделов, относятся:

1. Нарушения чувствительности и двигательной функции.
2. Функциональный сколиоз.
3. Психические расстройства — неврозы, депрессии, ипохондрия, связанные с постоянными болями.

Все эти проблемы ухудшают течение основного заболевания.

К какому специалисту обратиться

При возникновении болей в спине рекомендуется записаться на прием к остеопату, а после травм — к травматологу. Врач проведет первичный осмотр для выявления причин болезни и при необходимости перенаправит к неврологу или хирургу. На этапе восстановительного лечения участвуют мануальный терапевт и специалист по лечебной физкультуре.

Методы лечения дорсопатии

Лечение на ранних стадиях заболевания в основном консервативное. Оно направлено на облегчение болевого синдрома, противодействие воспалению, стимулирование кровообращения и улучшение питания костных и хрящевых тканей. В фармакотерапию входят миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы В, стероидные гормоны, болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию, и кардиологические препараты. Для достижения наилучших результатов медикаментозное лечение часто дополняется физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечением с использованием физкультуры. В некоторых случаях могут выполняться операции на позвоночнике.

Использование корсетов

Корсетирование помогает разгрузить поврежденный отдел позвоночника и предотвращает прогрессирование болезни. Это включает регулярное ношение шейных воротников, корсетов и ортезов.

Медикаментозная терапия

Терапия препаратами показана в периоды усугубления для уменьшения болевых ощущений. Специалисты рекомендуют использовать местные противовоспалительные средства и мази, способствующие улучшению питания нервов. При выраженных спазмах локальное лечение можно подкрепить приемом миорелаксантов в таблетках или инъекциях. Для восстановления тканей после обострения применяют биогенные стимуляторы, препараты для сосудистой терапии и витамины группы В.

Физиотерапия

Физиотерапия рекомендуется после устранения остроты состояния для снижения остаточного воспаления и боли, а также для тонизирования мышц и улучшения обмена веществ. Это может включать электрическую стимуляцию, электрофорез с гидрокортизоном, парафиновые процедуры, магнитотерапию и ультрафиолетовую терапию.

Лечебная физкультура и массаж

Пациенту следует выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и регулярно посещать сеансы массажа и заниматься плаванием. Чтобы избежать перегрузок и негативных последствий для здоровья, заниматься нужно строго по программе, составленной врачом.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в ситуациях, когда происходит избыточный рост костной ткани позвонков, что сужает позвоночный канал, а также при значительных деформациях межпозвоночных дисков.

Специалисты клиник ЦМРТ применяют разнообразные терапевтические подходы для лечения дорсопатии: