Субатрофический ринит — это состояние, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки носа, которое приводит к ее истончению и нарушению функций. Это может проявляться в виде сухости, зудения, а также затруднения носового дыхания. В отличие от атрофического ринита, при субатрофическом варианте сохраняется некоторая степень функциональности слизистой, однако ее способность к восстановлению и защите значительным образом снижена.
Причинами развития субатрофического ринита могут быть как внутренние факторы, например, гормональные изменения или аллергические реакции, так и внешние воздействия, такие как загрязненный воздух и неправильное использование сосудосуживающих препаратов. Лечение обычно направлено на уменьшение воспаления, восстановление нормального кровообращения и увлажнение слизистой оболочки носа.
Что такое субатрофический ринит?
Хронический ринит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистые оболочки носа. Это заболевание может возникнуть как осложнение острого ринита, так и возникать самостоятельно в результате различных патологий других органов или под влиянием негативных факторов окружающей среды. Прежде чем приступить к терапии, необходимо точно определить тип хронического ринита, что возможно путем выявления ключевых симптомов и проведения лабораторных и инструментальных исследований.
- Данные о причинах заболевания
- Основные симптомы хронического ринита
- Методы лечения ринита
- Способы терапии при катаральном рините
- Лечение хронического гипертрофического ринита
- Существует ли лечение для вазомоторного хронического ринита
- Действия при выявлении атрофического и субатрофического ринита
- Можно ли избавиться от аллергического ринита
- Как бороться с медикаментозным ринитом
Причины появления заболевания
Хроническая форма ринита может развиваться из-за:
- частых рецидивов острого ринита и других заболеваний дыхательных путей;
- переохлаждения или перегревания;
- длительного воздействия разнообразных веществ на слизистые (пыль, газы, дым, аллергены);
- близости носа к источникам инфекции (например, кариозные зубы, аденоиды);
- заболеваний внутренних органов (сердца, почек, желудка), которые могут понизить иммунитет;
- анатомических особенностей носовой полости, таких как искривление перегородки;
- механического повреждения слизистых оболочек, как вследствие травм, так и из-за тяжелых заболеваний (например, дифтерии, скарлатины);
- неправильного использования сосудосуживающих средств;
- наследственных факторов.
Хронический ринит порой может приводить к более серьёзным заболеваниям. Например, аллергическая форма болезни иногда перерастает в бронхиальную астму, поэтому нужно принимать меры для её устранения.
Что из себя представляет субатрофический ринит?
Субатрофический ринит – одно из наиболее распространённых заболеваний, с которым обращаются к отоларингологу. Основные его симптомы: сильная сухость в носу, постоянное образование корочек, при удалении которых возникает кровотечение, а также зуд и жжение в носовой полости.
Если не начать лечение своевременно, в тканях эпителия слизистой оболочки произойдут необратимые изменения, что приведёт от субатрофического к атрофическому риниту, который может стать причиной потери обоняния из-за гибели клеток и нервных окончаний.
Причины появления субатрофического ринита
Возникновение субатрофического ринита, как правило, связано с нарушением питания слизистой носа и может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами.
К распространённым внешним причинам относятся:
- низкая влажность в офисах или жилых помещениях (субатрофический ринит также часто называют «офисным ринитом»);
- курение, включая пассивное;
- загрязнённый воздух в жилье или на рабочем месте;
- вредные условия труда;
- соседство с производственными зонами;
- проживание в местностях с жарким сухим климатом.
К внутренним факторам можно отнести:
- наследственные предрасположенности;
- долгосрочное использование сосудосуживающих препаратов;
- анемию;
- недостаток витаминов;
- гормональные сбои;
- вирусные инфекции;
- бактериальные инфекции;
- заболевания центральной нервной системы;
- проблемы с почками, печенью и кишечником;
- аллергические реакции;
- снижение общего иммунитета;
- иммунодефицитные состояния.
Лазерная терапия субатрофического ринита и фарингита в NEO-Clinic
В NEO-Clinic применяются современные лазерные технологии для лечения этого заболевания. Этот способ является наиболее безопасным и эффективным для ликвидации воспалительных процессов.
Преимущества лазерной терапии:
- Минимальная степень травматизации тканей.
- Снижение воспалительных процессов.
- Улучшение кровообращения и микроциркуляции.
- Сокращение времени реабилитации.
Ожидаемые результаты лечения:
- Устранение болевых ощущений.
- Снижение отеков.
- Восстановление нормальной влажности слизистой оболочки.
- Уменьшение кашлевых рефлексов и першения.
Почему выбирают лазерную терапию в NEO-Clinic?
- Современное оборудование и квалифицированные специалисты.
- Щадящий подход, который минимизирует дискомфорт для пациента.
- Индивидуально составленный план лечения.
- Быстрое избавление от симптомов и восстановление комфортного состояния.
Описание хронического ринита
Хронический ринит представляет собой неспецифический или специфический воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и иногда костные структуры носовой полости.
Профилактика хронического ринита важна. Лечение острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотке и околоносовых пазухах, имеет решающее значение. Закаливание организма также является важным профилактическим мероприятием.
Классификация хронического ринита:
• Хронический катаральный ринит.
• Хронический гипертрофический ринит.
По распространению:
— диффузный;
— ограниченный (изменения наблюдаются в одной части носовой полости).
По патоморфологическим признакам:
— кавернозная либо сосудистая форма;
— фиброзная форма — изменения чаще всего наблюдаются в нижней или средней носовой раковине;
— костная гипертрофия.
— Хронический атрофический ринит (или субатрофический ринит).
— Неспецифический (простой атрофический ринит):
— диффузный;
— ограниченный.
— Специфический (озена, известный как зловонный насморк).
— Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма.
Этиология хронического ринита заключается в том, что в большинстве случаев возникновение болезни связано с нарушением кровоснабжения и трофики слизистой носа, что может быть следствием частых острых инфекционных процессов. Негативно влияют на состояние слизистой и различные раздражающие факторы окружающей среды. Например, сухой и запыленный воздух сушит слизистую носа и угнетает её функции. Длительное воздействие холодного воздуха может привести к изменениям в эндокринной системе, что косвенно влияет на развитие хронического воспаления. Определённое токсическое воздействие на носовую полость оказывают некоторые производственные газы и химические вещества.
В развитии хронического ринита играют роль и общие заболевания, такие как болезни сердечно-сосудистой системы (например, гипертония) или заболевания почек и эндокринной системы.
Важно также учитывать местные процессы в носовой полости, которые могут способствовать скапливанию слизи и увеличению инфекционной нагрузки, а также отклонения в анатомии (например, искривление носовой перегородки), которые приводят к гипертрофии носовых раковин. Наследственность и травмы также могут быть значимыми факторами в этом процессе.
Также следует учитывать, что питание и недостаток определённых витаминов могут оказывать влияние на развитие ринита.
Патогенез хронического ринита может быть результатом сочетания различных экзогенных и эндогенных факторов. Например, пыль может травмировать слизистую, в то время как химическое воздействие газов приводит к воспалению.
В случае вазомоторного ринита главную роль играет нарушение нервной регуляции, что приводит к повышенной чувствительности слизистой к обычным раздражителям.
Клинические проявления хронического ринита разнообразны и могут варьироваться в зависимости от его типа.
Хронический ринит
Ключевые проявления: затрудненное дыхание через нос и выделения из него (ринорея) наблюдаются в умеренной степени. Обычно пациенты не отмечают затруднение дыхания, и лишь в ходе детального обсуждения может выясниться, что у них периодически возникают проблемы с дыханием. Интересно, что нередко затрудненное дыхание беспокоит пациентов, однако это ощущение не является постоянным.
Нарушение дыхания через нос чаще всего проявляется в холодную погоду; как правило, возникает заложенность одной из половин носа. При положении на боку заложенность становится более заметной на той стороне, которая находится ниже. Это связано с тем, что венозные сосуды нижних раковин заполняются кровью, венозный тонус которых снижен при хроническом рините. Выделения из носа как правило представляют собой небольшой объем слизи, но при обострении они становятся гнойными и обильными. Нарушение обоняния (гипосмия) чаще всего временное и восходит к увеличенной секреции слизи.
Хронический гипертрофический ринит
Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы ринита. Однако главной жалобой остается именно нарушение носового дыхания. При костной гиперплазии раковин и диффузных фиброзных изменениях слизистой оболочки дыхание может быть сильно затруднено и постоянным. При кавернозной форме заложенность может периодически затрагивать обе половины носа. Ограниченные формы гиперплазии, расположенные в передней части раковин, вызывают выраженное затруднение дыхания. Резкое утолщение передней части нижней носовой раковины может сдавливать слезно-носовой канал, что приводит к слезотечению, воспалению слезного мешка и конъюнктивиту.
Изменения задних частей носовых раковин (особенно при полиповидной гипертрофии) могут привести к клапанному механизму, когда затрудняется только вдох или выдох. Гипертрофированные задние концы часто сжимают глоточные устья слуховых труб, что может спровоцировать евстахиит (отосальпингит). Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на носовую перегородку, что вызывает головные боли и нервные расстройства. Пациенты с гипертрофическим ринитом иногда жалуются на выделения из носа, что объясняется застоем в слизистой оболочке или сопутствующими катаральными изменениями. Из-за затрудненного носового дыхания обоняние и вкус могут ухудшаться, может возникать закрытая гнусавость.
Хронический атрофический ринит
Неспецифический хронический атрофический процесс слизистой оболочки носа может быть как диффузным, так и ограниченным. Часто встречается лишь незначительная атрофия слизистой, преимущественно в области дыхательной зоны носовой полости — такой процесс иногда называют субатрофическим ринитом.
Среди частых симптомов болезни отмечают скудные вязкие слизистые или слизисто-гнойные выделения, которые обычно прилипают к слизистой и высыхают, создавая корки. Периодические затруднения носового дыхания обычно вызваны накоплением корок в общем носовом проходе, чаще всего в передней его части. Пациенты ложатся с жалобами на сухость в носу и глотке, а также на ухудшение обоняния. Корки в носу могут вызывать зуд, что приводит к попыткам их удаления пальцами, что приводит к повреждению слизистой, чаще всего в передней части носовой перегородки, что может создавать условия для внедрения микроорганизмов и образованию изъязвлений или даже перфораций. Из-за отторжения корок иногда возникают небольшие кровотечения, преимущественно из области Киссельбаха.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит характеризуется триадой симптомов: пароксизмальное чихание, ринорея и затруднение носового дыхания. Все эти симптомы проявляются перемежающимися приступами. Чихание обычно происходит на фоне зуда в носу, иногда также захватывающего полость рта и глотку. Выделения из носа могут быть обильными и водянистого или слизистого характера.
Приступы зачастую начинаются после сна или возникают многократно при изменении температуры окружающей среды, при переутомлении, эмоциональных стрессах, повышении артериального давления и прочих факторах. Вазомоторный ринит может также сопровождаться ухудшением общего состояния, нарушениями сна и неврологическими расстройствами.
Хронический катаральный ринит
При проведении риноскопии наблюдается пастозность и отечность слизистой оболочки, небольшое утолщение, в основном в области нижней раковины и переднего конца средней раковины. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована и может иметь цианотичный оттенок. Наиболее выраженная гиперемия и цианоз наблюдаются в области нижних и средних носовых раковин.
Последние могут быть набухшими, однако, хотя и сужают носовые ходы, они не закрывают их полностью. Стенки носовой полости обычно покрыты слизью. В общем носовом проходе видно слизисто-гнойное отделяемое, которое стекает на дно полости носа, где его накопление наиболее заметно. Выделения могут легко отсмаркиваться, но вскоре вновь заполняют носовые ходы.
Дифференциальная диагностика хронического ринита
Хронический ринит следует отличать от острого и аллергического ринита, заболеваний околоносовых пазух, а также от таких состояний, как туберкулез, сифилис, склерома и гранулематоз Вегенера.
Лечение хронического ринита
Госпитализация при хроническом рините показана в случае неэффективности консервативного лечения, наличия выраженной истинной гипертрофии нижних носовых раковин, значительно затрудняющей дыхание, а В случае сопутствующих заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
Лечение включает в себя устранение возможных эндогенных и экзогенных факторов, способствующих развитию насморка: санацию гнойно-воспалительных процессов околоносовых пазух, носоглотки и небных миндалин; активную терапию общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и др.); улучшение санитарных условий на работе и в быту (снижение запыленности и загрязненности воздуха и т. д.).
Пациентам с хроническим катаральным ринитом рекомендована физиотерапия (тепловые процедуры на нос), которая включает воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально. Также проводятся эндоназальное ультрафиолетовое облучение, использование гелий-неонового лазера; эндоназальный электрофорез с применением растворов цинка сульфата, кальция хлорида, дифенгидрамина; эндоназальный фонофорез гидрокортизона; магнитотерапия; иглорефлексотерапия и другие методы воздействия на биологически активные точки.
Курортное лечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород) также показаны.
Назначаются антибактериальные капли и мази (например, полидекса с фенилэфрином, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, мупироцин), вяжущие средства (3-5% колларгол, протеинат серебра).
При незначительной гипертрофии выполняется склерозирующая терапия — введение суспензии гидрокортизона в переднюю часть нижней носовой раковины (по 1 мл с каждой стороны с интервалом в 4 дня, в общей сложности 8-10 процедур) и спленина, начиная с 0,5 мл до 1 мл через день. Также показаны прижигания химическими веществами (нитрат серебра, трихлоруксусная и хромовая кислота).
Лечение ринита
Основное лечение имеет симптоматический характер — это орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением йода, препаратов морской воды; носовой душ с помощью устройства «Дольфин» и раствора морской соли; раздражающая терапия (например, смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором йод-глицерола и аналогичными средствами).
Вазомоторный ринит
В случае вазомоторного ринита назначаются системные антигистаминные препараты (лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин и другие); противоаллергические препараты местного действия (мометазон, диметинден) в форме капель, спреев или гелей; эндоназальные блокады с прокаином (в передние концы нижних носовых раковин, валика носа). Также могут быть полезными местное введение глюкокортикоидов, точечное прижигание рефлексогенных зон химическими веществами, склерозирующая терапия и вливание в нос вяжущих препаратов.
Хронический гипертрофический ринит
При наличии незначительной гипертрофии проводят подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию, вазотомию, а при более выраженной гипертрофии — щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия) с использованием эндоскопов или микроскопов, а также латероконхопексию.
Дальнейшее ведение
После лечения назначается санационная риноскопия с использованием сосудосуживающих препаратов, местная аппликация симптоматических и антибактериальных средств.
Причины
Многие современные специалисты занимаются изучением причин заболевания. В настоящее время выделяются несколько основных факторов, приводящих к возникновению этого недуга, среди которых:
- сильное переохлаждение организма;
- работа на неблагоприятных производствах;
- частые обострения насморка;
- сезонные инфекции (ОРВИ, грипп);
- искривления носовой перегородки;
- контакт с аллергенами;
- снижение иммунитета.
Кроме того, субатрофический ринит может развиваться как осложнение после других заболеваний, таких как гайморит, фронтит и так далее. Существуют и случаи диагностики этого состояния после длительного применения определенных лекарств. Симптомы субатрофического ринита также могут проявляться в результате различных травм носа (как врожденных, так и приобретенных).
Какой врач лечит болезнь?
Пациенты, испытывающие симптомы ринита, стремятся избавиться от них как можно скорее, так как они существенно ухудшают качество жизни. Самостоятельная борьба с заболеванием недопустима, так как это может привести к нежелательным последствиям.
Лечение субатрофического ринита, включая устранение его проявлений и причин, должно осуществляться только высококвалифицированным медицинским специалистом. За диагностикой и терапией данного заболевания отвечают следующие специалисты:
В некоторых ситуациях может потребоваться консультация аллерголога. Этот врач сможет внести изменения в план лечения, если заболевание связано с воздействием аллергена.
Для того чтобы разработать эффективный подход к лечению субатрофического ринита, доктор должен тщательно проанализировать клиническую картину. Это поможет глубже понять причины возникновения болезни. Специалист обязательно выслушает жалобы пациента и проведет опрос, в ходе которого он уточнит:
- Когда впервые стали проявляться неприятные симптомы?
- Существуют ли другие заболевания верхних дыхательных путей?
- Как часто возникают приступы чихания?
- Замечался ли неприятный запах из рта или носа?
- В каких условиях трудится пациент?
- Были ли случаи переохлаждения в последнее время?
- Какие еще необычные изменения замечены в организме?
На консультации врач может попросить пациента измерить температуру тела. Однако для назначения адекватного лечения одного лишь визуального обследования, как правило, недостаточно. Поэтому доктор должен будет направить пациента на инструментальные методы диагностики. Полученные результаты помогут глубже понять природу заболевания и правильным образом подобрать терапию.
