Комплексный анализ крови — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние организма и выявить различные заболевания. В него входят показатели, такие как концентрация гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень тромбоцитов, а также различные индексы, отражающие функционирование крови.
Кроме того, анализ включает биохимические параметры, такие как уровень глюкозы, билирубина, ферментов и электролитов, что помогает оценить работу печени, почек и обмен веществ. Результаты комплексного анализа крови служат важной основой для последующей диагностики и выбора адекватного лечения.
Состав комплексного анализа крови
Единицы измерения
Мм/ч, г/л, %, фл, пг, мкмоль/л, Ед/л.
Какой биологический материал можно использовать для анализа?
Как нужно подготовиться к анализу?
- Воздержаться от приема пищи как минимум за 12 часов до исследования.
- Исключить физические и психологические нагрузки в течение 30 минут перед процедурой.
- Не курить за 30 минут до сдачи анализа.
Общая информация о процедуре
Лабораторные анализы крови представляют собой практичный и эффективный подход к оценке работы органов и особенностей обмена веществ. Часто требуется выполнить несколько анализов для составления целостной картины состояния здоровья. В таких случаях оптимальным вариантом становится комплексное исследование крови, которое охватывает все ключевые клинические и биохимические параметры.
Показатели функции печени определяются на основании уровня печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ, а также билирубина (как общего, так и прямого). Значительные изменения этих показателей могут указывать на наличие вирусного гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности и токсичность препаратов. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза отражают состояние желчных путей и применяются для диагностики желчнокаменной болезни, панкреатита (как хронического, так и острого), билиарного цирроза и новообразований поджелудочной железы.
Для анализа работы почек оценивают уровень креатинина в крови. Необходимо учитывать, что концентрация азотистых соединений зависит также от мышечной массы и функции печени, поэтому повышение уровня креатинина не является специфическим показателем почечной патологии и может возникнуть в различных обстоятельствах (например, при полимиозите или после тяжелой физической нагрузки).
При распаде нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), что происходит в процессе клеточной замены или в результате инфекций и опухолей, выделяется мочевая кислота. Этот продукт образуется в печени и экскретируется почками. Таким образом, при значительном распаде клеток или заболеваниях печени и почек уровень мочевой кислоты может превышать норму. Его концентрация служит маркером метаболизма нуклеиновых кислот и пуринового обмена.
Показатели уровня глюкозы и липидов в крови имеют особое значение, так как позволяют выявить сахарный диабет на разных стадиях. Повышенные уровни этих веществ могут свидетельствовать не только о нарушении обмена веществ и возможном наличии дислипидемии или диабета, но также о риске артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Своевременная коррекция этих уровней может предотвратить различные серьезные состояния.
Для оценки белкового обмена определяется уровень общего белка в сыворотке. Небольшие изменения в его количестве могут наблюдаться при широком спектре заболеваний (онкологических, воспалительных и инфекционных) и не являются однозначными. Однако существуют заболевания, которые приводят к значительным отклонениям от нормы, что делает этот анализ особенно полезным для диагностики миеломной болезни или печеночной недостаточности.
Для надлежащего протекания всех необходимых биохимических процессов организму нужны определенные микро- и макроэлементы. Одним из ключевых микроэлементов является железо, которое необходимо для образования гемоглобина. Дефицит железа может привести к анемии. Избыточное содержание железа, хотя и встречается реже, также может иметь негативные последствия, включая кардиомиопатию, хроническую сердечную недостаточность, диабет и проблемы с суставами.
Кальций, как один из основных макроэлементов, играет важную роль в формировании костей, передаче нервных импульсов, секреции гормонов, сокращении мышц, сворачивании крови и многих других функциях. Нормальный уровень кальция в крови обычно невысок, и даже небольшие колебания (в большую или меньшую сторону) могут быть опасны. Например, гиперкальциемия способна вызвать аритмии, почечную недостаточность, камнеобразование и остеопороз, в то время как гипокальциемия может привести к судорогам и тетанусам. Изменения содержания кальция могут указывать на заболевания паращитовидных желез, нехватку витамина D, а также патологии ЖКТ и костей.
Следует отметить, что не всегда отклонения от нормальных значений указывают на проблему со здоровьем. В некоторых случаях они могут быть временными (например, небольшое превышение ферментов печени после употребления алкоголя). Многие из показателей могут изменяться в зависимости от приема пищи (холестерин, глюкоза, триглицериды) или медикаментов (железо, билирубин, лейкоциты), поэтому предварительная подготовка к тестам имеет очень большое значение. При выявлении значительных или сохраняющихся отклонений рекомендуется провести дополнительные сравнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Для чего проводятся исследования?
- Для оценки состояния функций органов (печени, почек, поджелудочной железы) и различных обменных процессов (углеводного, липидного, белкового, нуклеинового);
- для выявления нежелательных последствий терапии.
Когда назначают анализ?
- При плановом обследовании;
- при госпитализации;
- при первичной диагностике заболеваний;
- при контроле за течением заболеваний в рамках терапии.
Как интерпретировать результаты?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кровяной анализ
Кровяной анализ предоставляет возможность оценить множество показателей:
- Уровень гемоглобина
- Число лейкоцитов
- Лейкоцитарную формулу
- Число эритроцитов
- Число тромбоцитов
- Скорость оседания эритроцитов
- И многие другие параметры
Анализируя результаты крови совместно с другими обследованиями, врач способен выяснить причины проявившихся симптомов у пациента, определить тип заболевания крови и разработать обоснованный подход к лечению.
Комплексный анализ крови может предоставить значимую информацию о текущем состоянии здоровья, измеряя разнообразные аспекты вашего кровяного состава, включая количество эритроцитов, лейкоцитов, а также уровень гемоглобина и гематокрита. Эти данные помогут вам и вашему врачу сделать активные шаги по поддержанию здоровья или выявлению потенциальных проблем, требующих дальнейшего изучения и корректировки, что позволит вам оставаться активным и жить полной жизнью.
Расширенный анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, ретикулоциты, СОЭ + фотодокументация препарата при выявлении патологии в Москве
Расширенный анализ крови представляет собой комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ и подсчет ретикулоцитов. Эта процедура направлена на определение количественного и качественного состава клеток крови, анализ лейкоцитарной формулы, а также расчет эритроцитарных (MCV, MCH, MCHC, RDW) и тромбоцитарных индексов (MPV, РСТ, PDW), включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот тест используется для диагностики и мониторинга лечения различных заболеваний. В случае выявления аномалий предоставляется фотодокументация — изображение на бумажном носителе, полученное при анализе микропрепарата.
Исходным материалом для анализа служит венозная кровь, однако, в некоторых случаях у детей младше года возможно получение крови из пальца.
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови выступает первым скрининговым исследованием при жалобах на общее недомогание. Этот анализ дает представление о возможных патологических изменениях и помогает врачу определить дальнейшую диагностику.
• Скрининговые обследования в рамках профилактического или диспансерного наблюдения;
• Базовая диагностика при госпитализации в стационары терапевтического или хирургического профиля;
• Выявление анемии;
• Диагностика воспалительных и инфекционных болезней;
• Исследование заболеваний крови;
• Мониторинг проводимой терапии и динамики различных заболеваний;
• Оценка эффективности гемопоэза;
• Анализ реакции на препараты железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтина;
• Мониторинг результатов трансплантации костного мозга.
Подготовка к анализу
Специальных подготовительных мероприятий не требуется. Оптимально сдавать кровь не ранее чем через 6 часов после еды (для детей — перед следующим кормлением). По возможности стоит исключить серьезные физические и эмоциональные нагрузки за сутки до анализа.
Интерпретация результатов
При анализе результатов следует учитывать, что у 5% здоровых людей показатели анализа могут немного отличаться от общепринятых референсных значений. Параметры крови зависят от возраста, пола и расы.
Наиболее важные параметры в расширенном анализе крови:
Изучение показателей клинического анализа крови позволяет выявить такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут быть как симптомами заболевания, так и самостоятельными патологиями.
Гемоглобин (Hb, гемоглобин)
Это белок, входящий в состав эритроцитов, и его главная функция заключается в переносе кислорода.
Единицы измерения: г/л.
Увеличение уровня гемоглобина:
- обезвоживание: наблюдается при сильной диарее, рвоте, интенсивном потоотделении, диабете, ожогах, перитоните;
- физиологические эритроцитозы: встречается у людей, проживающих в горах, у летчиков и спортсменов;
- симптоматические эритроцитозы: возникают при сердечно-сосудистой недостаточности, респираторных патологиях, поликистозе почек;
- эритремия.
Снижение уровня гемоглобина:
- различные формы анемии;
- гипергидратация.
Гематокрит (Ht, hematocrit)
Данный показатель отражает долю клеточных элементов, в основном эритроцитов, к плазме крови.
Единицы измерения: %
Повышение гематокрита:
- обезвоживание: проявляется при сильной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожогах, перитоните;
- физиологические эритроцитозы: наблюдаются у людей высокогорья, летчиков и спортсменов;
- симптоматические эритроцитозы: возникают при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поликистозе почек;
- эритремия.
Снижение гематокрита:
- различные формы анемии;
- гипергидратация.
Эритроциты
Единицы измерения: млн/мкл (106/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.
Пересчетные коэффициенты: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл.
Повышение уровня эритроцитов:
- обезвоживание: наблюдается при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожогах, перитоните;
- физиологические эритроцитозы: встречаются у жителей высоких гор, летчиков и спортсменов;
- симптоматические эритроцитозы: проявляются при недостаточности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поликистозе почек;
- эритремия.
Снижение уровня эритроцитов:
- анемии различных типов;
- гипергидратация.
MCV (средний объем эритроцитов)
Это расчетный параметр, основанный на распределении размеров эритроцитов. Согласно MCV, выделяют микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные анемии. Увеличение этого показателя указывает на наличие крупных эритроцитов, а снижение — на мелкие.
Единицы измерения: фл (фемтолитр).
Повышение значений MCV:
- анемия, связанная с дефицитом В12 и фолиевой кислоты;
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
- курение и употребление алкоголя.
Снижение значений MCV:
- железодефицитная анемия;
- анемия, связанная с хроническими заболеваниями;
- талассемия;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
RDW (ширина распределения эритроцитов по величине)
Это рассчитываемый параметр, основанный на гистограмме распределения по объему. Он отображает гетерогенность размеров эритроцитов. Увеличенные значения свидетельствуют о наличии мелких и крупных клеток, а уменьшенные — об однородности.
Повышение RDW:
- анемии с неоднородными размерами эритроцитов, включая питательные анемии; миелодиспластические, мегалобластные и сидеробластные анемии; анемия, сопровождающая миелофтиз; гомозиготные талассемии и гемоглобинопатии;
- значительный рост количества ретикулоцитов;
- после переливания эритроцитарной массы;
- влияние: холодовые агглютинины, лейкозы, гипергликемия.
Увеличение MCH:
- анемия, связанная с дефицитом В12 и фолиевой кислоты;
- апластическая анемия;
- поражения печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
- курение и употребление спиртных напитков.
Снижение MCH:
- железодефицитная анемия;
- анемия хронических заболеваний;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
Это расчетный параметр, который указывает среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.
Единицы измерения: г/дл.
Альтернативные единицы: г/л.
Пересчетный коэффициент: г/л х 0,1 => г/дл.
Увеличение MCHC:
- наследственная анемия с микросфероцитозом.
Снижение MCHC:
- железодефицитная анемия;
- анемия хронических заболеваний;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует помнить, что MCHC не является специфическим показателем, и его следует интерпретировать в сочетании с другими параметрами общего анализа крови и биохимическими исследованиями.
Тромбоциты
Единицы измерения: тыс./мкл (103 клеток/мкл).
Альтернативные единицы: 109 клеток/л.
Пересчетные коэффициенты: 109 клеток/л = 103 клетки/мкл = тыс./мкл.
Повышение тромбоцитов:
- физическая нагрузка;
- воспалительные процессы, как острые, так и хронические;
- гемолитические анемии;
- анемии, вызванные острой или хронической кровопотерей;
- после операций;
- после удаления селезенки;
- онкологические заболевания, включая гемобластозы.
Снижение тромбоцитов:
- беременность;
- анемия, связанная с дефицитом В12 и фолиевой кислоты;
- апластическая анемия;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- прием медикаментов, угнетающих тромбоцитопоэз;
- врожденные тромбоцитопении;
- спленомегалия;
- аутоиммунные заболевания;
- последствия больших гемотрансфузий.
Лейкоциты
Эти клетки с ядром играют важную роль в защите организма. Они образуются в костном мозге и лимфатической системе. Лейкоциты делятся на пять основных типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их функции и срок жизни зависят от группы, к которой они принадлежат.
Единицы измерения: тыс./мкл (103 клетки/мкл).
Альтернатива: 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клетки/мкл = тыс./мкл.
Повышение количества лейкоцитов:
- физиологический лейкоцитоз: стресс, физическая активность, влияние солнечного света и холода, прием пищи, беременность, менструация;
- воспалительные процессы;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- после хирургических операций;
- интоксикации;
- ожоги и травмы;
- инфаркты внутренних органов;
- злокачественные новообразования;
- гемобластозы.
Снижение числа лейкоцитов:
- вирусные и некоторые хронические инфекции;
- прием медикаментов: антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие;
- аутоиммунные заболевания;
- воздействие радиации;
- истощение организма;
- анемии;
- спленомегалия;
- гемобластозы.
Лейкоцитарная формула
Это статистический анализ распределения различных типов лейкоцитов в крови и их количество на единицу объема. В случае обнаружения атипичных клеток проводится микроскопическое исследование. Лейкоциты делятся на пять типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Внешний вид и функции клеток различны.
Лейкоцитарную формулу можно определить вручную или с помощью автоматических анализаторов крови.
Ретикулоциты
Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, содержащие нитчатую субстанцию, которую можно обнаружить с помощью специальной окраски. Их количество в крови отражает регенерационные способности костного мозга.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Количество ретикулоцитов обозначает скорость образования эритроцитов в костном мозге. Подсчет этого показателя важен для оценки активности эритропоэза.
В рамках анализа определяется как относительное, так и абсолютное количество ретикулоцитов (% и х109/л соответственно).
Повышение числа ретикулоцитов:
- кровопотеря или разрушение эритроцитов;
- гемолитическая анемия;
- лечение анемии, связанной с дефицитом В12;
- эффективная терапия анемий в результате дефицита железа;
- талассемия;
- малярия;
- гематологические расстройства: полицитемия, метастазы рака в костный мозг;
- острое кислородное голодание.
Снижение ретикулоцитов:
- апластическая анемия;
- гипопластическая анемия;
- необработанная анемия, связанная с дефицитом В12;
- аутоиммунные заболевания, поражающие кроветворение;
- алкоголизм;
- метастазы рака в кости;
- микседема;
- заболевания почек.
СОЭ
СОЭ является неспецифическим показателем воспалительных процессов. Этот параметр измеряет скорость оседания эритроцитов в пробирке. Скорость оценивается по высоте плазменного слоя (в мм) за один час. Удельная масса эритроцитов обычно выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта (цитрат натрия) клетки оседают на дно под действием силы тяжести.
Значения СОЭ могут варьироваться в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. У женщин этот показатель, как правило, выше, чем у мужчин. Изменения в белковом составе крови во время беременности также приводят к увеличению СОЭ.
Снижение уровня эритроцитов в крови, или анемия, вызывает ускорение скорости седиментации эритроцитов (СОЭ), в то время как рост их количества приводит к замедлению этого процесса.
На протяжении дня возможно изменение показателей, причем наивысшие значения наблюдаются в течение дня.
Ключевым фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при осаждении эритроцитов, является состав белков плазмы крови. Острая фаза белки, связываясь с эритроцитами, уменьшают их заряд и отталкивание друг от друга, что способствует образованию «монетных столбиков» и ускорению их оседания. Увеличение количества острофазных белков, таких как С-реактивный белок, гаптоглобин и альфа-1-антитрипсин, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. В случае острых инфекционных и воспалительных процессов изменения в скорости оседания эритроцитов наблюдаются примерно через 24 часа после повышения температуры и увеличения количества лейкоцитов. При хроническом воспалении рост СОЭ связан с повышением уровня фибриногена и иммуноглобулинов.
Формат подачи результатов
количественно
- Кровь можно сдавать в течение всего дня, но не ранее чем через 3 часа после еды или на голодный желудок утром. Чистую воду разрешается пить в обычном объеме.
- Количество лейкоцитов может увеличиваться до 2-х часов после приема пищи (нормальные колебания).
- Для динамического наблюдения за показателем кровь следует сдавать в одинаковых условиях.
Процедура забора биоматериала
Для анализа кровь берется из вены стерильным шприцем и помещается в стерильную пробирку в условиях строгой асептики, в специально подготовленном помещении, соответствующем санитарно-эпидемиологическим требованиям.
При температурном режиме от +2 до +8°C общее время хранения и транспортировки не должно превышать 24 часов с момента взятия проб.
Показания для проведения «Клинического анализа крови: полный анализ, лейкоформула и СОЭ»:
- для диагностики и мониторинга патологического процесса;
- гематологические заболевания;
- воспалительные болезни;
- инфекции;
- онкологические процессы.
Интерпретация результатов анализа предназначена для врача и не является окончательным диагнозом. Эти данные нельзя использовать для самостоятельной диагностики или лечения. Окончательный диагноз ставит специалист, основываясь как на результатах данного исследования, так и на дополнительных данных: анамнезе, результатах других обследований и т. д.
Единицы измерения
Смотрите относящиеся тесты.
Анализ результатов исследования «Клинический анализ крови: полный анализ, лейкоформула и СОЭ»
Смотрите описания отдельных тестов:
№ 5 Анализ крови. Полный анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
№ 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических изменений.
№ 139 СОЭ (Скорость Оседания Эритроцитов, ESR)
