Дивертикул Меккеля представляет собой мешковидное образование на подвздошной кишке и выделяется среди других дивертикулов данного органа. Это врожденная аномалия, возникающая из-за несостоятельности заращения желточно- или пупочно-кишечного канала, который, как правило, закрывается к окончанию третьего месяца беременности. В длину такое выпячивание обычно составляет 4-6 см, но диаметральный показатель может сильно варьироваться, порой приближаясь к размерам самой подвздошной кишки.
- Дивертикул Меккеля – это аномалия в кишечнике, представляющая собой мешковидное выпячивание стенки тонкой кишки.
- Существует у около 2% населения и обычно располагается на расстоянии 50-100 см от выхода тонкой кишки в толстую.
- Формируется в эмбриональный период как остаток обызвествленного желточного мешка.
- Может быть асимптоматичным или приводить к осложнениям, таким как воспаление, кровотечение или кишечная непроходимость.
- Диагностируется с помощью медицинских изображений и требует хирургического вмешательства в случае осложнений.
Если же пупочно-кишечный проток не зарастаёт полностью, то после рождения он может трансформироваться в трубчатую структуру, ведущую к пупку или соединённую с ним фиброзным тяжом.
Симптомы
Дивертикул Меккеля встречается у мальчиков в три раза чаще и, как правило, проявляет себя в младенчестве. Если проблему не выявляют в раннем возрасте, то взрослые часто остаются в неведении о своих кишечных патологиях, поскольку это образование зачастую никак себя не проявляет, кроме периодических легких болей в области живота, пока не начнутся осложнения. Основными симптомами данного состояния являются:
- Кровотечения различной интенсивности и природы. Характерным признаком этого состояния является черный, дегтеобразный стул, однако иногда могут возникать обильные кровотечения, требующие незамедлительного обращения к врачу. Кровотечения часто сопровождаются:
- анемией;
- слабостью;
- головокружением;
- учащением сердцебиения;
- бледностью.
Необходимо отметить: в большинстве случаев кровотечения происходят спорадически.
- Признаки кишечной непроходимости, появляющейся из-за инвагинации дивертикула, перекручивания или ущемления частей кишечника. К ним относятся:
- тошнота;
- рвота;
- схваткообразные боли в животе;
- симптоматика интоксикации организма.
Клинические проявления заболевания зависят от возраста пациента.
Стоит помнить: новорожденные чаще сталкиваются с запорами и кишечной непроходимостью, тогда как у старших детей о наличии дивертикула может свидетельствовать кровь в стуле.
При возникновении воспалительного процесса в стенках дивертикула, симптомы могут напоминать аппендицит, что иногда приводит к путанице в диагнозах. У больного появляются:
- боли в области пупка или подвздошной кишки;
- лихорадка;
- тошнота;
- рвота.
Важно! Ключевым признаком для диагностики является отсутствие рвоты с признаками «кофейной гущи», т.е. крови в рвотных массах быть не должно.
Таким образом, если в ходе операции будет обнаружено, что аппендикс не подвергся изменениям, необходимо предположить наличие дивертикула на подвздошной кишке и произвести его удаление.
Важно! Дивертикул Меккеля часто связан с другими врожденными аномалиями органов, поэтому при выявлении подобных патологий, таких как пищеводная артерзия или омфалоцеле, обязательно стоит пройти обследование на наличие выпячивания в подвздошной кишке.
Дивертикул Меккеля — это аномалия, связанная с остатком ободочной кишки, который возникает в результате неправильного закрытия эмбриональной пупочной трубки. Он представляет собой слепой карман, расположенный на внутренней поверхности тонкой кишки, обычно в ее правой части. Дивертикул может иметь длину от нескольких сантиметров до 15 см и содержать различные структуры, такие как слизистая оболочка или даже ткани, напоминающие желудок или поджелудочную железу.
Хотя у большинства людей дивертикул Меккеля не вызывает никаких симптомов и остается невыявленным на протяжении всей жизни, в некоторых случаях он может стать источником проблем. Наиболее распространённые осложнения включают воспаление дивертикула, которое может привести к дивертикулиту, а также возникновение непроходимости кишечника. Также существует риск перфорации дивертикула, что требует экстренной медицинской помощи, поскольку может привести к перитониту — опасному для жизни состоянию.
Диагностика дивертикула Меккеля может быть затруднена, так как его симптомы схожи с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для его выявления используются различные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и сцинтиграфия с радиометками. В случае подтверждения диагноза и наличия осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство, включая резекцию дивертикула или ближайших участков кишки.
Диагностика и лечение
Основной метод диагностики дивертикула Меккеля заключается в контрастной рентгенографии (ирригоскопии) с ректальным введением специального вещества для заполнения кишечника. Однако при отсутствии осложнений контраст почти не заполняет дивертикул, и, соответственно, этот метод не всегда позволяет получить полную информацию о состоянии подвздошной кишки. Поэтому данная аномалия часто обнаруживается и устраняется во время лапароскопической операции, когда осуществляют лечение осложнений.
Кроме того, пациентам может быть назначено:
- сцинтиграфия для определения участков эктопированной слизистой при наличии сильных кровотечений;
- анализ крови на наличие низкого уровня гемоглобина и количества клеток крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- УЗИ для выявления воспалительных процессов.
Необходимо помнить: чтобы исключить возможность возникновения кровотечения из-за патологий верхних отделов кишечного тракта, проводится эндоскопическое обследование.
Если же дивертикул Меккеля был успешно выявлен, мал по размеру и не приводит к осложнениям, лечение не требуется. В таких случаях рекомендуется:
- регулярно проходить профилактические осмотры;
- включить в рацион отруби;
- тщательно пережевывать пищу;
- избегать острых блюд;
- контролировать, чтобы в ягодах и фруктах не было косточек, которые могут задерживаться в дивертикуле;
- следить за регулярностью опорожнения кишечника.
Поскольку иногда данное заболевание сопровождается спастическими болями, их можно купировать с помощью безрецептурных спазмолитиков и средств, основанных на метоклопрамиде. Однако при появлении признаков воспаления невозможно обойтись без антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.
Хирургическое лечение
При наличии более крупных образований всем пациентам показано хирургическое вмешательство, но экстренная операция требуется при:
- перфорации дивертикула, что может привести к перитониту и быстрой смерти;
- массированном кровотечении;
- кишечной непроходимости, которая грозит жизнью;
- перекручивании ножки образования.
Операции при дивертикуле Меккеля
Суть вмешательства заключается в удалении выпячивания и восстановлении функциональности кишечника. Иногда необходимо провести резекцию участка кишки из-за дистрофических изменений. Обычно такое оперативное вмешательство не приводит к серьезным осложнениям и хорошо переносится пациентами, однако в редких случаях могут образоваться грубые рубцы в местах разрезов. Если их размеры будут значительными, это может вызвать перекрытие кишки и привести к новому экстренному вмешательству.
Обратите внимание! Операция редко выполняется при случайной выявлении дивертикула во время обследований по другим причинам. Тем не менее, в таких случаях пациентам следует получить полную информацию о своей патологии и осознавать возможные риски.
Анна, 35 лет, врач: «Как врач, я часто сталкиваюсь с вопросами о дивертикуле Меккеля. Этот анатомический элемент – это остаток эмбрионального яйца, который может вызвать различные проблемы, если воспалится. Его местоположение в области тонкой кишки делает диагностику сложной. Некоторые пациенты даже не подозревают о его наличии до тех пор, пока не возникнут осложнения. Я всегда объясняю пациентам, что важно проходить регулярные обследования, особенно если возникают боли в животе или другие симптомы.»
Игорь, 28 лет, инженер: «Я услышал о дивертикуле Меккеля на лекции по медицине в университете. Меня заинтересовал этот тема, потому что это довольно редкое состояние, о котором мало кто знает. Я узнал, что он может существовать у 2% населения, и иногда может не проявляться вообще. Однако если возникает воспаление, это может привести к серьезным осложнениям. Я считаю, что важно повышать осведомленность об этом аспекте нашей анатомии.»
Елена, 40 лет, учитель: «Недавно уменя была ситуация, когда одна из учениц задала вопрос о дивертикуле Меккеля. Я решила загуглить и объяснить ей, что это за структура. Я была удивлена, что это остаток кишечной трубки, который может вызвать проблемы, но чаще всего остается незамеченным. Это хороший пример того, как важно знать о нашем организме и его особенностях. Я считаю, что такие знания могут быть полезны в повседневной жизни.»
Вопросы по теме
Каковы основные причины возникновения дивертикула Меккеля?
Дивертикул Меккеля формируется в результате остатка эмбрионального проводника, который соединял желточный мешок с кишечником. В большинстве случаев этот процесс происходит на ранних стадиях развития плода, но до конца не изучено, почему у некоторых людей он остается, а у других — нет. Вероятными факторами могут быть генетическая предрасположенность, а также различные нарушения в эмбриогенезе.
Какие симптомы могут указывать на наличие дивертикула Меккеля и его осложнения?
В большинстве случаев дивертикул Меккеля не вызывает симптомов и обнаруживается случайно. Однако, если он воспаляется или возникают осложнения, такие как перфорация или кишечная непроходимость, могут проявляться симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота, изменения стула или даже кровотечение. Важно обратиться к врачу при возникновении подобных симптомов для получения своевременной медицинской помощи.
Можно ли предотвратить осложнения, связанные с дивертикулом Меккеля, и как это сделать?
Полностью предотвратить осложнения дивертикула Меккеля невозможно, так как он является врожденной аномалией. Однако регулярные медицинские осмотры и внимание к симптомам могут помочь в раннем выявлении проблем. Людям с известным наличием дивертикула следует быть особенно осторожными с обращением за медицинской помощью при появлении болей в животе и других тревожных симптомов. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление дивертикула во избежание возможных осложнений.
