Эффективные лекарства для взрослых при вегетососудистой дистонии

При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Эффективны препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения, такие как пирацетам или гинкго билоба, а также седативные средства, например, валериана или пустырник, которые помогают снизить уровень тревожности и стресса.

Кроме того, в зависимости от доминирующих симптомов могут применяться антипсихотики или антидепрессанты. Однако важно помнить, что медикаментозное лечение должно сопровождаться изменениями в образе жизни, такими как регулярная физическая активность и правильное питание, чтобы добиться максимального эффекта.

Коррекция пароксизмальных нарушений с нейропротективным подходом при вегето-сосудистой дистонии

Руководство методического характера

Издательство «Наука»

Москва 2005 г.

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ РАМН КЛИНИЧЕСКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РНЦХ РАМН

Авторы: Медведева Л. А., Загорулько О. И., Гнездилов А. В.

В данном методическом руководстве представлены результаты многолетних исследований, посвященных разработке оптимальных подходов к терапии пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии. Уделяется внимание современным достижениям в понимании патогенетических механизмов и процессов, способствующих их возникновению. Исследуются неврологические и психофизиологические аспекты патологии; рассматривается значение нейропротекторов в контексте формирования вегетососудистых расстройств и панических состояний.

Данная работа подготовлена в клиническо-диагностическом отделении РНЦХ РАМН и предназначена для врачей-неврологов, нейрореаниматологов, терапевтов, клинических фармакологов, психиатров, наркологов, а также для студентов и аспирантов медицинских и биомедицинских факультетов.

АКТУАЛЬНОСТЬ ВОПРОСА.

Проблема лечения вегетативных расстройств является одной из ключевых не только для клинической фармакологии, но и для практической неврологии, учитывая их распространенность и разнообразие клинических проявлений, а также сложности, возникающие при терапии и реабилитации с учетом медицинских и социально-экономических факторов. Вегетативные дисфункции выявляются у значительной части населения, включая тех, кто считает себя практически здоровым. Эпидемиологические исследования показывают, что среди молодежи и в переходном возрасте эти расстройства могут встречаться у 25-80 % опрошенных.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы могут проявляться как самостоятельное заболевание, однако чаще они возникают на фоне различных психических, соматических и неврологических заболеваний. В некоторых случаях вегетативные симптомы служат предвестниками психических расстройств, в других — проявляются в ходе клинической картины существующей болезни. Вегето-сосудистая дистония часто развивается на фоне хронических соматических заболеваний, расстройств со стороны щитовидной железы и других нейроэндокринных нарушений, включая аномалии менструального цикла, гипоксические состояния центральной нервной системы, а В период восстановления после острых и инфекционных болезней и при различных интоксикациях.

Вегето-сосудистые расстройства характеризуются дисбалансом между симпатической и парасимпатической частями нервной системы. Начальное повреждение может затрагивать как высокие вегетативные центры, так и периферические органы-мишени. Уровень нарушений непосредственно влияет на клинику заболевания. Вовлеченность гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса, отвечающего за надсегментарную регуляцию вегетативных функций, определяет разнообразие и многообразие клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии.

В последние 5-6 лет в России паническое расстройство получило статус отдельной диагностической единицы. Исследователи справедливо рассматривают паническое расстройство как неспецифический синдром, который может проявляться не только при неврозах, но и в контексте аффективных расстройств, таких как депрессия, а также различных формах шизофрении.

На основании изменений в сердечно-сосудистой системе и колебания артериального давления вегето-сосудистая дистония делится на следующие типы:

• нормотензивный или кардиальный тип, проявляющийся болями в сердечной области или различными нарушениями ритма;
• гипертензивный тип, отличающийся повышением давления как в состоянии стресса, так и в покое;
• гипотензивный тип, сопровождающийся пониженным давлением, weakness, повышенной усталостью и склонностью к обморокам.

Заболевания и их причины

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — термин, который утратил свою актуальность и не фигурирует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является самостоятельным заболеванием. Симптомы, которые часто сопровождают диагностику ВСД, сигнализируют о наличии различных заболеваний, для которых необходимо провести дополнительную диагностику.

Некоторые из этих заболеваний, такие как неврозы, панические атаки, тревожно-депрессивные расстройства, имеют психиатрическое происхождение. Более корректным и современным термином для группы расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы», которая отражена в МКБ-10 с кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) представляет собой синдром, отмеченный множеством расстройств вегетативных функций, связанным с нарушением нейрогенной регуляции, возникающим в результате дисбаланса в тонической активности симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы. Она проявляется функциональными нарушениями, обусловленными субклеточными процессами.

Что собой представляет вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является важной частью нервной системы организма, отвечающей за контроль работы внутренних органов и обмен веществ во всем теле. Она охватывает кору и ствол головного мозга, область гипоталамуса и спинной мозг и включает периферические отделы. Любая патология упомянутых структур, а также нарушения их взаимодействия с ВНС могут вызвать вегетативные расстройства.

Система симпатических и парасимпатических нервов

Вегетососудистая дистония может проявляться в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается у молодежи.

Характеристика проявлений заболевания

• У мужчин и женщин. Заболевание чаще встречается у женщин, причем проявления болезни не отличаются по половой принадлежности.
• У подростков. У молодежи ВСД распространена из-за активных гормональных изменений в организме.
• У беременных. У женщин в положении ВСД возникает на фоне гормональных изменений, что может привести к серьезным последствиям: при гипотоническом типе — плацентарной недостаточности и гипоксии плода; при гипертоническом — гестозам, преэклампсии, эклампсии, отслойке плаценты, повышенном тонусе матки и преждевременным родам.

Причины ВСД

ВСД является многофакторным нарушением, которое может выступать как первичное заболевание, хотя более часто проявляется как вторичная патология на фоне существующих соматических и неврологических заболеваний.

Факторы риска развития вегетососудистой дистонии можно разделить на предрасполагающие и провоцирующие.

Провоцирующие факторы:

• Психогенные — острые и хронические стрессы, а также другие психические расстройства и неврозы, которые являются основными предшественниками болезни. По сути, ВСД — это избыточная вегетативная реакция на стресс. Психические расстройства, такие как тревожный синдром и депрессия, часто сопровождаются симптомами вегетативного характера, что затрудняет диагностику.
• Физические — переутомление, солнечный удар, ионизирующее излучение, воздействие высоких температур, вибрация. Часто влияние этих факторов связано с профессиональной деятельностью.
• Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. Проявления ВСД могут быть следствием побочных эффектов некоторых медикаментов.
• Дисгормональные — гормональные перестройки: пубертат, климакс, беременность, нарушения менструального цикла.
• Инфекционные — острые и хронические инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы.
• Подобные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия черепно-мозговых травм.
• Соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертония, диабет, тиреотоксикоз.

Предрасполагающие факторы:

• Наследственные и конституциональные особенности организма — заболевание может развиться в детском или подростковом возрасте.
• Личностные особенности — выраженная фиксация на телесных ощущениях, воспринимаемых как проявления болезни.
• Негативные социально-экономические условия — состояние экологии, низкий уровень жизни, экономический кризис, культивирование неправильного питания.
• Патологии во время перинатального периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, гипоксия плода, гестозы у матери.

Мясищев В. Н., известный отечественный психотерапевт, считает, что развитие ВСД связано с влиянием психо-эмоциональных расстройств на уже существующие вегетативные аномалии.

Это заболевание также может возникнуть и у здоровых людей как временная психофизиологическая реакция на экстремальные ситуации.

Признаки вегетососудистой дистонии

ВСД проявляется в виде симпатических, парасимпатических или смешанных симптомов. Преобладание тонуса симпатической части (симпатикотония) проявляется в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, замедлении перистальтики кишечника, расширении зрачков, ознобе, ощущении страха и беспокойства. Гиперфункция парасимпатической части (ваготония) отличается замедлением сердечного ритма, затруднением дыхания, покраснением кожи лица, повышенной потливостью, высоким уровнем слюноотделения, понижением артериального давления и раздражением кишечника.

сниженное артериальное давление

Терапия вегетативной дисфункции у взрослых

Специалист пришел к выводу, что причина вашего дискомфорта связана с нарушением вегетативной регулирующей системы. Отключив болезни сердца, легких, желудка и пищеварительных желез, можно ли расслабиться и забыть о лечении? Увы, это не так. Вегетососудистая дистония не исчезнет сама по себе, и хотя ее проявления не представляют угрозы, они могут способствовать возникновению хронических заболеваний в будущем.

Для управления симптомами ВСД требуется комплексный подход. Лечение включает как медикаменты, так и физические процедуры, а также психотерапевтические методики.

Физические процедуры и гимнастика

Массаж, закаливание, физические упражнения и растяжки активно влияют на вегетативную нервную систему и способствуют обменным процессам. Важным условием для эффективных физиотерапевтических мероприятий является плавное введение новых видов активности и контроль нагрузок.

Первый курс массажа можно проводить щадящими техниками. Внезапное увеличение интенсивности воздействия на тело может вызвать усиление симптомов ВСД.

Физическая активность и растяжка улучшают кровообращение, что может привести к увеличению притока крови в сосудах головы и шеи, что, в свою очередь, может спровоцировать головные боли, которые будет трудно устранить. Начинать стоит с простых упражнений, которые не вызывают усталости или болезненных ощущений. Со временем мускулатура станет более эластичной и крепкой, и вы заметите, что способны выполнять больше.

Если вы хотите начать закаливание, начините с холодных обливания от лодыжек до колен. Спустя несколько дней вы можете продвинуться выше, затем обливание рук до плеч. Задержитесь на этом этапе на несколько недель перед тем, как перейти к грудной клетке и спине.

Психотерапия

Когнитивно-бихевиоральная терапия оказалась особенно действенной при дисфункции вегетативной нервной системы. В рамках этой терапии не стоит углубляться в анализ эмоциональных реакций и их причин, так как это может принести больше вреда. Пациентам с ВСД необходимы четкие рекомендации и инструменты для управления своими эмоциями и мыслями. КБТ помогает в кратчайшие сроки уменьшить выраженность симптомов без затягивания лечения. После стабилизации состояния, по желанию пациента и по усмотрению врача, возможно рассмотрение методов, таких как психоанализ или гештальт терапия.

Медикаментозное лечение вегетативной дистонии

Одним из основных препаратов для терапии вегетативной дистонии может быть Элтацин® — комплекс аминокислот. Его часто рекомендуют в сочетании с Глицином при бессоннице, высокой тревожности и панических атаках.

Дополнительно возможно применение симптоматического лечения, включающего обезболивающие, противовоспалительные средства, антациды, успокаивающие и венотоники и др.

Лечение с использованием аминокислот постепенно нормализует работу вегетативной нервной системы, поэтому потребуется не один курс Элтацина® и Глицина. Тем не менее, это станет полезным шагом на пути к восстановлению здоровья. Аминокислоты помогут естественным способом восстановить баланс между возбуждением и торможением в вегетативной системе, и результаты будут устойчивыми.

Терапия вегетососудистой дистонии

Если начать лечение вовремя, зачастую результаты будут положительными. Тем не менее, сам процесс может занять несколько месяцев. Длительность терапии зависит от типа вегетососудистой дистонии и может варьироваться от 4 до 10 месяцев. Нет универсального средства от ВСД, которое бы звездно помогло всем пациентам.

Ключевыми аспектами в борьбе с вегетососудистой дистонией остаются здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки и минимизация стресса. Кроме того, для достижения успеха необходимо отказаться от курения и алкоголя, нормализовать режим работоспособности и отдыха, придерживаться правил сбалансированного питания, включая в рацион больше овощей, фруктов, орехов и кисломолочных продуктов.

Что же назначают при ВСД? Лечение вегетососудистой дистонии представляется целым набором мероприятий, которые могут включать:

• диету;
• прием медикаментов;
• лечебную физкультуру;
• дыхательные упражнения;
• иглорефлексотерапию;
• массаж;
• бальнеотерапию;
• фототерапию;
• психотерапию;
• физиотерапию (массаж, дыхательные упражнения и др.).

Существует много различных препаратов, рекомендованных при ВСД. Выбор зависит от проявляющихся симптомов, состояния здоровья пациента, его возраста и прочих факторов. Поэтому только врач способен определить, какие лекарства нужны в вашем конкретном случае. Каждый пациент получает индивидуальную терапевтическую схему на основании клинической картины, которая может включать следующие категории средств:

• успокаивающие фитопрепараты;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы и анксиолитики;
• ноотропы;
• сосудистые препараты;
• психотропные средства;
• адаптогены и др.

Медикаментозная коррекция симптомов вегетососудистой дистонии

Симптоматическая терапия направлена на устранение проявлений вегетососудистой дистонии.

• При учащенном сердцебиении и колебаниях артериального давления могут быть назначены бета-адреноблокаторы.
• Для лечения панических атак и проявлений ВСД показаны транквилизаторы.
• Для снятия болей в области сердца можно использовать успокаивающие средства. При брадикардии (чистота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту) рекомендовано принимать препараты, усиливающие сердечный ритм.
• Необходимы также и сосудорасширяющие средства, такие как ингибиторы АПФ.
• Если болевой синдром (в области живота, суставов, мышц, сердца) не удается устранить, врачи могут прописать трициклические или серотонинергические антидепрессанты. Обычно короткий курс этих препаратов достаточно быстро убирает болезненные ощущения.
• При гипертоническом варианте вегетососудистой дистонии требуются лекарства для улучшения кровообращения в мозге. Эти средства избавят от головокружения, вызванного повышенным артериальным давлением.
• Если на фоне ВСД возникают запоры, нужно либо корректировать рацион, обогащая его продуктами с высоким содержанием клетчатки, либо при необходимости использовать назначенные врачом слабительные препараты.
• При склонности к диарее, в противовес, необходимо ограничить клетчатку и при потребности использовать фиксирующие средства. Могут применяться также адсорбенты.
• Для устранения симптомов венозной недостаточности предписываются венотоники. Они также помогают при головной боли, сопровождающей ВСД, и устраняют шум в ушах.
• При головных болях на фоне пониженного артериального давления рекомендованы тонизирующие средства.

Таким образом, наряду с терапии основного заболевания, для устранения неприятных симптомов вегетососудистой дистонии применяют широкий ассортимент медикаментов от ВСД.

Выбор медикаментов и индивидуализированный подход при вегетососудистой дистонии

При выборе медикаментов важно учитывать основные симптомы и проявления вегетососудистой дистонии. Существует несколько классов препаратов, которые могут быть эффективны в лечении этого нарушения. Врач-невролог, занимающийся диагностикой и терапией, должен принимать во внимание особенности каждого пациента, чтобы определить оптимальный препарат и его дозировку.

Одна из групп препаратов, используемых при вегетососудистой дистонии, — адреноблокаторы. Они способствуют снижению активности симпатической нервной системы, улучшают микроциркуляцию и восстанавливают баланс вегетативной функции. К подобным средствам относятся атенолол, метопролол и небиволол.

Терапия вегетососудистой дистонии

Также используются антидепрессанты, которые помогают улучшить настроение и снизить тревожность у пациентов с вегетососудистой дистонией. К примеру, это могут быть амитриптилин, флуоксетин или сертралин.

Дополнительно назначаются препараты, способствующие повышению уровня серотонина в организме, например, триптофан или 5-гидрокситриптофан. Они помогают улучшить настроение и снимать депрессивные симптомы, которые часто сопутствуют вегетососудистой дистонии.

При необходимости врач может назначить и другие препараты, учитывая конкретную ситуацию. Важно следовать указаниям специалиста, не превышая рекомендованную дозу, а также придерживаться индивидуального подхода к лечению, принимая во внимание особенности каждого пациента и сопутствующие заболевания.

Видео по теме:

Какие препараты могут помочь при вегетососудистой дистонии?

При вегетососудистой дистонии обычно рекомендуется следующий спектр средств: адаптогены (например, элеутерококк, женьшень), успокаивающие препараты (например, валериана, пустырник), средства для расширения сосудов (например, но-шпа, дротаверин), антигипертензивные препараты (например, индапамид, эналаприл), антиангинальные средства (например, нитроглицерин, метопролол).

Какие адаптогены лучше принимать при вегетососудистой дистонии?

При вегетососудистой дистонии рекомендованы адаптогены, такие как элеутерококк, женьшень и родиола розовая. Они способствуют уменьшению симптомов ВСД, повышают устойчивость организма к негативным факторам и улучшают физическую и умственную работоспособность.

Какие успокаивающие средства рекомендуются при вегетососудистой дистонии?

При наличии вегетососудистой дистонии показаны успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник и мелисса. Они помогут снять стресс, устранить тревожность и улучшить качество сна.

Какие препараты для расширения сосудов могут быть полезными при вегетососудистой дистонии?

Для борьбы с вегетососудистой дистонией показаны сосудорасширяющие средства, такие как но-шпа, дротаверин и ксантинол никотинат. Эти медикаменты способствуют улучшению кровообращения, понижению тонуса сосудов, а также помогают избавиться от головокружения и болей в голове.

Профилактика

Когда речь заходит о том, как навсегда побороть вегетососудистую дистонию (ВСД), крайне важно учитывать профилактические меры.

Если у пациента диагностирован данный синдром, даже при успешно пройденном курсе терапии, симптомы могут возникнуть вновь. Есть вероятность их возврата в ситуациях сильного стресса.

Чтобы предотвратить рецидивы, нужно придерживаться определённых условий, изменить свой образ жизни и взгляды на него.

К эффективным методам профилактики вегетососудистой дистонии (ВСД), которые позволяют избавиться от неё в домашних условиях, можно отнести:

• Регулярное принятие контрастного душа для укрепления сосудов и стабилизации кровяного давления.
• Непериодически принимать расслабляющие ванны или наслаждаться чаем с добавлением трав, которые положительно влияют на эмоциональное состояние.
• Занятия спортом, при этом выбирая менее физически нагружающие варианты: йога, плавание, бег или велоспорт.
• Избегать как физического, так и психического переутомления.
• Ведите активную жизнь, заполняя каждый день положительными впечатлениями.
• По возможности минимизировать стрессовые ситуации и пересмотреть свои взгляды на прошлые события, вызвавшие эмоциональные реакции.

• Сбалансированное питание.
• Обеспечение полноценного отдыха и ночного сна.
• Не откладывать визиты к врачу при ухудшении состояния, не запускать даже незначительные недомогания.

Отказ от пагубных привычек, соблюдение принципов здорового питания и внимательное отношение к своему организму помогут не только навсегда избавиться от нарушений вегетативной нервной системы, но и в целом обойтись без забот, проживая долгую и здоровую жизнь.

Список использованной литературы

1. ^L., Anastasios и др. “Сигналы и функции рецепторов автономной нервной системы сердца: Углубление в мир сигналов GPCR.” The FEBS journal, 18 Фев. 2021.
2. ^Hall, J. и др. “Сравнение качества жизни, связанного с состоянием здоровья, при автономных расстройствах: синдром постуральной тахикардии против вазовагального синкопе.” Clinical autonomic research: официальный журнал Clinical Autonomic Research Society, 10.1007/s10286-021-00781-x. 7 Фев. 2021.
3. ^Geiss, Lennard и др. “Автономная модульная регуляция сердечно-сосудистой системы во время метрономного дыхания и воздействия стресса у пациентов с пограничным расстройством личности.” Neuropsychobiology, 1-15. 12 Фев. 2021.
4. ^Cracchiolo, Marina и др. “Биоэлектронная медицина для автономной нервной системы: клинические приложения и перспективы.” Journal of neural engineering, 10.1088/1741-2552/abe6b9. 16 Фев. 2021.
5. ^Fu, Qi и Benjamin D Levine. “Физическая активность и автономная нервная система.” Handbook of clinical neurology 117 (2013): 147-60.
6. ^Chelimsky, Gisela и Thomas C Chelimsky. “Оценка и лечение автономных расстройств желудочно-кишечного тракта.” Seminars in neurology 23,4 (2003): 453-8.
7. ^Benarroch, Eduardo E. “Клинический подход к автономной недостаточности при неврологических расстройствах.” Nature reviews. Neurology 10,7 (2014): 396-407.