Лечение функциональной кисты яичников, как правило, не требует активного вмешательства, так как такие кисты часто исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев. Основной стратегией является наблюдение за состоянием, особенно если симптомы минимальны и отсутствуют серьезные проблемы. Врач может рекомендовать регулярные ультразвуковые исследования для контроля за динамикой кисты.
Если киста вызывает боли или другие неприятные симптомы, возможно назначение противовоспалительных препаратов или гормональной терапии для регулирования менструального цикла. Однако в случае подозрения на осложнения, такие как разрыв кисты или развитие других заболеваний, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно проходить регулярные медицинские обследования и следовать рекомендациям врача.
Функциональная киста яичников
Функциональные кисты представляют собой доброкачественные образования в яичниках, которые образуются в виде пузырьков, заполненных жидкостью. Эти кисты увеличивают размеры яичников, но это происходит не из-за патологического роста клеток, как в случае с злокачественными опухолями. Многие специалисты считают, что такие кисты, находящиеся между нормой и заболеванием, не требуют лечебного вмешательства.
Действительно, некоторые виды кисты могут исчезнуть сами по себе, но гарантировать это невозможно, так как реакция патологии на различные факторы остается неизвестной.
Тем не менее, функциональная киста способна негативно воздействовать на репродуктивные функции и соседние органы, вызывая серьезные осложнения на определенных этапах своего развития.
По этой причине важно обратиться к гинекологу и проводить наблюдение за образованием для женщин с любой формой патологий.
Классификация кист в женской репродуктивной системе осуществляется по их расположению и содержимому, и существует несколько видов кист яичников.
Основные типы функциональных кист яичников включают:
- Фолликулярные кисты — образуются, когда фолликул не разрывается и не освобождает яйцеклетку, а продолжает расти.
- Кисты желтого тела — формируются после овуляции, когда желтое тело, образовавшееся на месте фолликула, не рассасывается должным образом.
Симптомы функциональной кисты могут варьироваться. У некоторых женщин кисты могут даже протекать бессимптомно. Однако в некоторых случаях могут появляться такие симптомы, как:
- Боль внизу живота или в пояснице;
- Нарушения менструального цикла;
- Боль во время полового акта;
- Симптомы, похожие на менструальные, такие как отечность или чувствительность груди.
При наличии вышеуказанных симптомов настоятельно рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить возможность злокачественного процесса и получить соответствующее лечение, если это необходимо. В некоторых случаях может потребоваться доскональная диагностика, включая УЗИ яичников или лапароскопию.
Причины
Причины возникновения функциональной кисты яичника точно не установлены.
Считается, что гормональные изменения играют ключевую роль в этом процессе, и такие изменения могут быть вызваны:
- болезнями эндокринной системы;
- приемом гормональных препаратов и некоторых других медикаментов;
- воспалительными процессами в мочеполовой и других системах организма;
- заболеваниями гипофиза;
- повторными абортами;
- отсутствием беременности в детородном возрасте;
- пременопаузой и менопаузой;
- стрессом и психологическими факторами;
- изменениями в образе жизни, такими как неправильное питание или недостаток физической активности;
- наследственной предрасположенностью к заболеваниям репродуктивной системы;
- экологическими факторами и воздействием токсичных веществ.
Женщины репродуктивного возраста имеют более высокий риск возникновения функциональных кист, однако такие образования могут встречаться и у женщин пожилого возраста. При этом важно отметить, что большинство функциональных кист являются доброкачественными и в большинстве случаев проходят самостоятельно без необходимости в лечении. Тем не менее, регулярные обследования и консультации с врачом помогут предотвратить возможные осложнения.
Что такое функциональная киста яичника
Функциональная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, возникающее в результате нормальной работы яичников. Основными типами функциональных кист являются фолликулярные и лютеиновые. Фолликулярные кисты развиваются, когда фолликул, содержащий яйцеклетку, не разрывается во время овуляции, продолжая расти и наполняться жидкостью.
Лютеиновые кисты возникают из остатков фолликула после овуляции и могут заполняться кровью или жидкостью при гормональном дисбалансе. Как правило, функциональные кисты не сопровождаются симптомами и могут исчезать самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Однако в некоторых случаях они могут приводить к болям, нерегулярным менструациям или затруднениям с зачатием. Очень важно следить за состоянием функциональных кист, чтобы исключить их перерождение в злокачественные образования, хотя такое происходит редко. Для диагностики используются ультразвуковое исследование и анализы на гормоны для определения типа кисты и выбора метода лечения.
Функциональные кисты левого яичника у женщин часто не проявляются симптоматически, но могут вызвать ряд неприятных ощущений в зависимости от их размера и воздействия на окружающие ткани. Одним из наиболее распространенных симптомов является болевой синдром, возникающий из-за растяжения капсулы яичника.
Боли обычно локализуются в области малого таза, могут иррадиировать в поясницу или бедро с пораженной стороны. Интенсивность боли иногда возрастает во время менструации или полового акта. Ещё одним симптомом могут быть изменения менструального цикла. Женщины могут замечать, что их менструации становятся более нерегулярными или изменяется их характер — они становятся либо слишком обильными, либо скудными.
В редких случаях наблюдаются межменструальные кровотечения. Также киста может привести к увеличению объема яичника, что иногда определяется при пальпации во время гинекологического осмотра или при ультразвуковом исследовании. В некоторых ситуациях киста может создавать давление на мочевой пузырь или кишечник, что проявляется учащенным мочеиспусканием или трудностями с дефекацией. Важно помнить, что большинство функциональных кист рассасываются самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Однако при появлении указанных симптомов целесообразно обратиться к врачу для диагностики и, если необходимо, лечения.
Диагностика и показания к лечению
Функциональная киста левого яичника — это временное образование, возникающее в результате нормального процесса овуляции. Для ее выявления и оценки состояния применяется комплексный подход, который включает в себя анамнез пациента, физикальное обследование, ультразвуковое исследование (УЗИ) и, при необходимости, лабораторные тесты.
УЗИ считается основным методом диагностики функциональных кист, поскольку оно позволяет выявить размер, структуру и точное расположение кисты. В некоторых случаях для более детальной оценки могут также потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Показания к лечению зависят от размеров кисты, появления симптомов и возраста пациентки.
Многие функциональные кисты исчезают сами собой за несколько менструальных циклов и не требуют лечения, кроме как периодического наблюдения. При наличии болей или если киста не рассасывается, могут быть применены консервативные методы, включая прием оральных контрацептивов для регуляции менструального цикла и снижения вероятности образования новых кист. Хирургическое вмешательство может быть необходимо при больших кистах, сопровождающихся сильной болью, возникшими осложнениями или при подозрении на злокачественный процесс.
Лечение функциональных кист левого яичника обычно зависит от имеющихся симптомов, размеров кисты и общего состояния пациентки. Варианты лечения включают наблюдение, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Наблюдение за кистой зачастую является первым шагом, особенно если киста небольшая и не вызывает никаких проявлений.
В таких случаях рекомендуется проводить периодические УЗИ для контроля изменений в размере кисты. Медикаментозное лечение может включать использование оральных контрацептивов, что способствует снижению вероятности образования новых кист путём предотвращения овуляции. Этот подход также может помочь уменьшить размеры уже существующих кист и облегчить сопутствующие симптомы.
Если киста вызывает выраженные симптомы или существует вероятность злокачественного новообразования, может потребоваться оперативное вмешательство. Хирургические процедуры могут включать лапароскопию — минимально инвазивную операцию, позволяющую удалить кисту через небольшие разрезы в брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться лапаротомия — более обширная операция с большим разрезом. Выбор хирургического метода определяется размерами кисты, её природой и наличием других факторов риска.
Симптомы и осложнения
Функциональные кисты могут у одних женщин протекать без симптомов, в то время как у других они могут вызывать нарушения менструального цикла.
В большинстве случаев фолликулярные и лютеиновые кисты характеризуются доброкачественным течением. Тем не менее, в редких случаях возможно разрыв кисты с внутрибрюшным кровотечением. Это осложнение проявляется резкой болью, возникающей неожиданно. Боль сосредоточена в нижней части живота и может иррадиировать в прямую кишку и ногу со стороны поврежденной области. При пальпации может быть выявлена выраженная болезненность.
Разрыв функциональной кисты может происходить под воздействием следующих факторов:
- тряской езды;
- полового акта;
- запоров и тяжелых физических нагрузок, сопровождающихся увеличением внутрибрюшного давления.
Лечение разрыва функциональной кисты предполагает лишь хирургическое вмешательство. В ходе лапароскопической операции производится сшивание кровоточащего разрыва и удаление капсулы кисты при максимально аккуратном обращении с тканями яичника, чтобы не повредить фолликулярный аппарат.
Диагностика и показания к лечению
Функциональные кисты могут протекать бессимптомно. У некоторых пациенток фолликулярная киста может привести к задержкам месячных из-за отсутствия овуляции. Большие образования иногда сопровождаются болями и дискомфортом в области нижнего живота. Эти симптомы могут усугубляться во время полового акта, при тряской езде или физической активности.
Функциональные кисты яичников
Как правило, наличие опухолевидного образования в яичниках впервые устанавливается в ходе гинекологического осмотра. В области придатков врач может почувствовать увеличенную округлую структуру эластичной консистенции, которая обычно безболезненна или слегка чувствительна.
Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов ультразвукового исследования. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие кисты, но и отличить фолликулярные образования от лютеиновых, что невозможно при пальпации. Ультразвуковое заключение классифицируется по системе ORADS, что помогает врачу выбрать оптимальную тактику управления пациенткой.
Кисты желтого тела не вызывают серьезной озабоченности. Фолликулярные образования с диаметром более 3 см, которые возникают повторно, требуют углубленной диагностики, так как свидетельствуют о хронической ановуляции. Такое состояние связано с бесплодием и повышает риски онкологических и метаболических заболеваний. Таким пациенткам назначается тщательное гормональное обследование для окончательного установления диагноза.
Диагностика функциональных кист
Главный способ диагностики функциональных кист яичников включает в себя обязательный осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование. Крупные кисты можно выявить во время вагинального обследования. Задача дифференциальной диагностики представляет собой серьезную трудность, так как некоторые злокачественные образования яичников имеют схожие признаки с функциональными кистами. В таких ситуациях необходимо проводить дополнительные исследования, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастом, а также диагностическую лапароскопию, во время которой может быть удалена часть яичника и затем проведено гистологическое исследование полученного образца. Также проверяется уровень онкомаркеров в крови, где повышение показателя CA-125 может указывать на рак яичников.
Функциональные кисты яичников небольшого размера (до 5 см в диаметре) обычно не требуют лечения, так как они способны самостоятельно рассасываться в течение 2-3 месяцев. В то время как более крупные кисты (более 7 см в диаметре) требуют повышенного внимания, так как вероятность их злокачественности выше.
Пациентам с крупными кистами рекомендуется регулярно проходить обследования для мониторинга их роста и других изменений. Для этого оптимально подходит УЗИ или МРТ с контрастом. В сложных ситуациях может потребоваться лапароскопическая операция, в ходе которой киста дренируется, и ее содержимое отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологии.
Если развитие функциональных кист связано с гормональными нарушениями, врач может назначить гормональные контрацептивы, которые помогают нормализовать менструальный цикл, способствуют рассасыванию существующих кист и предотвращают образование новых.
В случаях, когда функциональные кисты осложнены инфекцией, например, образованием абсцесса, разрывом или перекручиванием ножки кисты или яичника, лечение осуществляется исключительно хирургическим путем.
Когда киста небольшая (например, фолликулярные кисты и кисты желтого тела) и не возвращается после лечения, возможно наблюдение за состоянием пациентки без медикаментозной терапии, так как такие кисты обычно рассасываются самостоятельно. Однако, если они рецидивируют, то может потребоваться лечение с использованием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), чтобы предотвратить ациклические маточные кровотечения, так как это способствует нормальному развитию эндометрия и обратному развитию самой кисты.
Эти препараты также используются для лечения кист желтого тела. Прием лекарств и их последующая отмена приводит к отторжению эндометрия, после чего создается полноценный фолликул, способный к овуляции с образованием нормального желтого тела. Такой консервативный подход в лечении фолликулярных кист и кист желтого тела у женщин репродуктивного возраста и девочек снижает количество операций на яичниках.
Важно соблюдать указания врача, включая регулярные УЗИ-обследования органов малого таза.
Лечение: нужна ли операция?
При наличии функциональных кист соблюдается выжидательная стратегия в течение 2-3 менструальных циклов, с периодическим контролем за ростом образований со стороны гинеколога.
Для терапии кист применяются разные методы. Для достижения их рассасывания назначается гормональная терапия, включающая оральные контрацептивы, такие как «Ярина» и «Новинет». Эти препараты препятствуют росту фолликулов, что в свою очередь тормозит образование новых кист и способствует уменьшению уже существующих.
Если киста продолжает расти и не исчезает, существует риск ее разрыва. В таких случаях принимается решение об удалении кисты.
- Для женщин репродуктивного возраста основное внимание уделяется сохранению способности к деторождению, поэтому в таких ситуациях операции проводятся щадящими методами с применением лапароскопии, что позволяет сделать вмешательство через небольшие проколы без больших разрезов.
- При наличии динамики роста кисты или риска перекручивания ее ножки требуется иная подход к операции — клиновидная резекция яичников, которая предполагает удаление как кисты, так и части яичника.
- В период климакса обычно проводится тотальная овариэктомия, при которой удаляется весь яичник.
Когда функциональная киста представляет опасность
Функциональные кисты яичников как правило не представляют серьезной угрозы и часто исчезают самостоятельно. Но в некоторых случаях могут возникать осложнения, которые угрожают здоровью и жизни женщины.
- Разрыв кистозной капсулы, что приводит к попаданию экссудата (гнойной жидкости) в брюшную полость и дальнейшему развитию перитонита — острое воспаление с возможным заражением крови.
- Перекрут ножки подвижной кисты вызывает нарушение кровоснабжения и некроз (отмирание) тканей.
- Повреждение сосудов в области кисты может привести к внутреннему кровотечению.
Эти состояния могут проявляться симптомами «острого живота»: выраженные боли, тошнота, рвота и резкое падение давления. В таких ситуациях пациентка нуждается в неотложной хирургической помощи в условиях стационара.
