Герпангина у взрослых, вызванная вирусами группы энтеровирусов, требует комплексного подхода к лечению. В основном терапия направлена на облегчение симптомов: рекомендуется обильное питье, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) для снижения температуры, а также местные антисептики для уменьшения боли в горле.
Важно учитывать, что антибиотики в данном случае неэффективны, поскольку заболевание имеет вирусную природу. При тяжелом течении может потребоваться госпитализация для наблюдения и симптоматического лечения, включая внутривенные жидкости и мониторинг состояния пациента.
Герпесная ангина: признаки и лечение у взрослых
Это заболевание имеет множество названий: герпетический фарингит, афтозный фарингит, тонзиллит, вызванный вирусами Коксаки или энтеровирусами. Его название связано с характерными проявлениями, поскольку основным признаком является сыпь на слизистой гортани. Эти пузырьки напоминают волдыри, возникающие на губах при герпесе. Тем не менее, это название может вводить в заблуждение, поскольку возбудитель болезни отличается от вируса герпеса.
Человек может быть носителем инфекции и не осознавать этого, оставаясь при этом опасным для окружающих – это скрытая форма болезни, свойственная часто взрослым с крепким иммунитетом. В клетках Коксаки вирус может сохраняться до 30 дней после выздоровления от герпесной ангины, что способствует продолжительным эпидемиям с постепенной передачей инфекции.
В большинстве случаев заболевают дети в возрасте от 3 до 10 лет, а Взрослые в возрасте 30-40 лет. Уязвимость к вирусу наблюдается и у пожилых людей. Однако статистика не является абсолютной, и случаи заболевания встречаются у людей всех возрастов. Это связано с тем, что после перенесенной болезни у ребенка формируется иммунный ответ, но патоген способен к мутациям, что может вызвать повторное заболевание другой разновидностью вируса.
Наиболее подвержены заболеванию люди с ослабленной иммунной системой, а фактор циркуляции инфекции играет значительную роль:
Герпесная ангина: что это представляет собой
Возбудители воспалительного процесса – энтеровирусы. Известно около 30 их видов, но основными агентами герпесной ангины являются серотипы А и В вируса Коксаки. Эти вирусы имеют аналогичную форму с теми, что провоцируют кишечный грипп и менингит, что делает течение афтозного фарингита подверженным осложнениям, связанным с работой кишечника.
Наибольшая угроза заключается в устойчивости инфекционного агента к различным условиям окружающей среды, он сохраняет вирулентность даже в экстремальных температурных режимах. Наиболее распространенными периодами для активного размножения вируса являются весенне-летние месяцы, когда температура позволяет ему эффективно распространяться. Только при нагревании до 80 градусов он теряет свою активность, поэтому врачи рекомендуют кипятить белье и одежду пациента для предотвращения распространения инфекции. Даже в холодное время года, когда большинство вирусов теряет жизнеспособность, энтеровирусы могут длительное время сохраняться в сточных водах и влажных помещениях. Однако основным источником инфекции остаются люди.
Причины и пути передачи
Вирус проникает через слизистую носоглотки, попадает в кровь и распространяется по организму, затрагивая жизненно важные органы. Из-за этого могут возникать осложнения, затрагивающие кровеносные и дыхательные системы, а также желудочно-кишечный тракт. В основном энтеровирусы оседают в гортани, размножаясь в условиях:
- высокой влажности;
- тепла;
- рыхлой ткани миндалин;
- доступа к остаткам пищи.
Вирус атакует клетки на небе, языке и связующих дужках, приводя к их отмиранию и образованию волдырей, заполненных экссудатом. При разрыве пузырьков возникают небольшие язвочки, которые могут болеть и, если активизируется бактериальная инфекция, нарываются. Обычно пузырьки лопаются и заживают в течение недели.
Пути передачи инфекции
Наиболее распространенный способ передачи – контактно-бытовой. Заражение может произойти через:
- общие предметы;
- средства личной гигиены;
- неочищенную воду из открытых водоемов или старых труб;
- необработанные продукты – фрукты и овощи;
- грязные руки;
- близкое общение с зараженным человеком – рукопожатие, поцелуи, нахождение рядом;
- пищу, приготовленную в антисанитарных условиях.
Что такое герпесная ангина
Герпесная ангина представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание лимфоидной ткани в области глотки, вызванное вирусами Коксаки и ЕСНО. Несмотря на название, это заболевание вызвано не герпетическими вирусами, а вирусами из группы энтеровирусов. Ангина проявляется отчетливыми местными и общими симптомами, но осложнения бывают сравнительно редко.
Источник инфекции при герпесной ангине – больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи энтеровирусов осуществляется по фекально-оральному пути. Инфекция может распространяться следующими способами:
● пищевой – посредством продуктов питания;
● водный – через загрязненное питье или во время купания в заражённых водоемах;
● контактный – через грязные руки, бытовые предметы и игрушки;
Первоначально вирусы активно выделяются в первые дни заболевания. В некоторых случаях человек может оставаться источником инфекционного агента в течение нескольких недель после выздоровления. Заболеваемость энтеровирусными инфекциями, включая герпесную ангину, проявляет выраженную сезонность, с пиками в июне – августе. Периодически наблюдаются эпидемии с интервалами в 3-4 года. У тех, кто перенес ЭВИ, формируется специфичный иммунитет.
Причины
Герпесная ангина вызывается заражением энтеровирусами, а именно вирусами Коксаки-А, Коксаки-В и ЕСНО. Эти микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к внешней среде, прекрасно переносят низкие температуры и сохраняют активность после замораживания. В водоемах они могут сохраняться до двух месяцев.
После попадания в организм вирусы проникают в лимфоидную ткань кишечника, где активно размножаются и попадают в кровеносную систему. При ослаблении иммунной защиты и наличии хронических инфекционных очагов в носоглотке энтеровирусы могут вызывать симптомы герпесной ангины.
Младенцы до трех месяцев заражаются герпесной ангиной редко благодаря наличию материнского пассивного иммунитета. Наиболее высокий риск заражения энтеровирусами наблюдается у детей в возрасте от одного до трех лет, когда отсутствует материнская защита, а их собственные антитела еще не сформированы.
Герпетическая ангина
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит): причины возникновения, проявления, диагностика и лечебные методы.
Определение
Герпетическая ангина представляет собой изолированное поражение слизистой рта и горла, которое не связано с герпетическими вирусами, и является одной из форм энтеровирусной инфекции (ЭВИ).
Симптоматика и методы лечения герпетической ангины схожи с везикулярным стоматитом с экзантемой, однако при ней не наблюдаются высыпания на коже конечностей. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения герпетическая ангина называется заболеванием «рука – нога – рот» / герпангина.
Инфекции, вызванные энтеровирусами, – это группа острых инфекционных заболеваний, проявляющихся поражением центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мышц, слизистых оболочек и кожи.
Герпетической ангиной чаще всего болеют дети, хотя зафиксированы и случаи заболеваний у взрослых.
Восприимчивость к инфекции особенно высока у детей до 10 лет. Среди детских коллективов заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению, особенно летом и осенью.
Причины возникновения герпетической ангины
В большинстве случаев заболевание вызвано вирусами Коксаки группы А, реже – вирусами группы В или эховирусами (ECHO). Источниками инфекции становятся больные и выздоравливающие люди, а также бессимптомные носители. Заболевание обладает высокой контагиозностью и передается фекально-оральным (через грязные руки, некачественные продукты и воду), воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.
Лица, перенесшие герпесную ангину, развивают стойкий иммунитет. Однако следует отметить, что этот иммунитет действует исключительно против того штамма вируса, который вызвал заболевание, и повторная инфекция другой разновидностью может снова привести к болезни.
Классификация заболевания
Четкая классификация герпетической ангины отсутствует, поэтому речь идет лишь о стадиях развития болезни, степени тяжести и наличии или отсутствии осложнений.
Симптомы герпетической ангины
Инкубационный период герпесной ангины может длиться до 7 дней. Болезнь начинается остро: у пациента наблюдается снижение аппетита, общее недомогание и слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений, болезненные ощущения в горле и увеличение лимфатических узлов, заложенность носа. При выраженной интоксикации могут проявляться симптомы со стороны желудочно-кишечной системы: тошнота, рвота и диарея. На слизистой оболочке ротоглотки появляются мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью.
Вокруг пузырьков заметен воспаленный венчик, напоминающий проявления герпеса.
Через несколько дней пузырьки лопаются, и на их месте образуются эрозии, покрытые белым налетом. Эти эрозии почти не вызывают боли, но заживают медленно – до трех недель. На данном этапе болезни существует риск присоединения бактериальной инфекции, что потребует применения антибиотиков.
Герпетическая ангина
Герпетическая ангина часто протекает благоприятно с редкими осложнениями, поэтому лечение чаще всего осуществляется в амбулаторных условиях (на дому). Однако при наличии тахикардии, отеков, дыхательной недостаточности, повышения артериального давления, судорогах и других нетипичных симптомах срочно требуется госпитализация пациента.
Лекарственное средство для борьбы с герпетической ангиной
На данный момент не существует специализированного противовирусного средства для терапии герпангины. Главные задачи заключаются в том, чтобы облегчить выраженные симптомы и повысить местные защитные функции глотки. Использование препарата Имудон® помогает активировать внутренние защитные механизмы организма. Имудон® представлен в форме рассасывающихся таблеток, которые действуют локально. В его состав входят лизаты (неактивные штаммы) бактерий, вызывающих воспалительные процессы в горле и полости рта. Эти лизаты, попадая на слизистую, активируют местные защитные элементы, способствуют синтезу интерферона в слюне и усиливают фагоцитоз, обеспечивая тем самым натуральную защиту от вирусов.
Состав Имудона® включает лизаты лактобактерий, которые имеют противовоспалительное действие и помогают восстановить микрофлору ротовой полости, а также ускорить заживление язв и ранок на слизистой.
Имудон® не только усиливает защитные функции организма, но и борется с первопричинами заболевания – вирусами и бактериями. Данный препарат способствует уменьшению воспаления и облегчению боли в горле.
Имудон® может использоваться не только при герпангине, но и как профилактическое и лечебное средство для инфекционно-воспалительных заболеваний рта и глотки (например, хронический тонзиллит) и различных стоматологических показаний:
- Пародонтит, пародонтоз, стоматит, глоссит;
- Гингивит;
- Инфекции после удаления и имплантации зубов.
Несмотря на широкий спектр действия и лёгкую доступность Имудона®, при первых симптомах герпетической ангины следует немедленно обратиться к врачу для консультации. Важно получить профессиональное мнение, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.
Классификация форм герпесной ангины
Специалисты выделяют несколько клинических форм герпесной ангины, каждая из которых требует индивидуального подхода. Классификации заболевания:
- Классическая форма — проявляется привычными симптомами с высыпаниями и лихорадкой;
- Стертая форма — наблюдается с минимальными проявлениями, может быть ошибочно принята за ОРВИ;
- Тяжёлая форма — характеризуется высокой температурой, обилием пузырьков и выраженной интоксикацией;
- Атипичная форма — осуществляется без высыпаний, с выраженным воспалением миндалин и налётом на них.
У детей чаще всего развивается классическая форма с ярче выраженной симптоматикой, в то время как у взрослых наблюдаются стертые или атипичные варианты.
Симптоматика и стадии герпесной ангины
Энтеровирусы проникают в организм через слизистые рта и носа, попадая в миндалины, где иммунная система старается ликвидировать вирус или хотя бы задержать его распространение.
В среднем инкубационный период герпесной ангины длится от семи до четырнадцати дней, в течение которых никакие симптомы не проявляются.
Если иммунной системе не удается справиться с инфекцией, вирусные частицы могут остаться в миндалинах, вызывая острый гнойный воспалительный процесс. В это время появляются первые признаки заболевания.
Ранние признаки герпесной ангины:
- Температура тела до 39–40 °C;
- Головная боль;
- Общая слабость;
- Болезненные ощущения в мышцах.
Специфические симптомы появляются позже: боль в горле, неудобства при глотании, воспалённые миндалины, а также пузырьки с гнойным содержимым (везикулы) на нёбе. На 1-2 день везикулы лопаются, образуя болезненные эрозии, которые затрудняют приём пищи и питьё.
При герпетической ангине в первые два дня на нёбе и миндалинах могут появляться мелкие пузырьки, заполненные мутной или белой жидкостью.
Обычно температура и слабость при герпетической ангине проходят через 5 дней, а эрозии заживают в среднем за неделю. Однако при снижении иммунных защитных сил, энтеровирусы могут с током крови проникнуть в внутренние органы, суставы и кости, что ведёт к осложнениям.
Для энтеровирусной инфекции характерна красная сыпь на ладонях и подошвах.
К возможным осложнениям герпесной ангины относят:
- Менингит — воспаление оболочек головного мозга;
- Миокардит — воспаление сердечной мышцы (миокарда);
- Пиелонефрит — воспаление почек;
- Геморрагический конъюнктивит — острое воспаление слизистой глаза.
Методы диагностики герпесной ангины
Если вы замечаете усиление боли в горле и появление пузырьков с мутным содержимым на нёбе и миндалинах, необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или оториноларингологу.
Следует немедленно вызвать скорую помощь, если температура превышает 39 °C, возникает невыносимая боль в горле или затрудняется дыхание.
В большинстве случаев врач может легко распознать герпетическую ангину по характерным признакам. В редких случаях может потребоваться лабораторная проверка.
Осмотр пациента
Первый этап диагностики заключается в беседе с врачом-терапевтом или оториноларингологом, в ходе которого специалист выясняет жалобы и уточняет важные аспекты истории болезни.
Следующий этап — осмотр глотки и пальпация шейных лимфоузлов. При герпесной ангине наблюдается покраснение глотки, наличием пузырьков с гнойным содержимым или язв, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
Лабораторная диагностика
Для уточнения диагноза при подозрении на герпесную ангину пациенту могут назначить лабораторные анализы крови.
Анализ крови общего назначения позволяет оценить общее состояние здоровья и степень воспалительного процесса.
