Лечение ларингита у беременных требует осторожности, так как многие препараты могут быть противопоказаны. В первую очередь рекомендуется использовать безопасные методы, такие как теплое питье, полоскания солевыми растворами и увлажнение воздуха. Эти меры помогут уменьшить воспаление и облегчить симптомы.
Если симптомы ларингита не проходят, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния и назначения подходящих препаратов, которые не повредят как матери, так и ребенку. Также важно избегать аллергенов и раздражителей, которые могут усугубить состояние.
Заболевания органов дыхания и беременность
Наиболее распространенными заболеваниями дыхательной системы среди беременных женщин являются острый ринит, ларингит и трахеит. Наибольшую угрозу для здоровья матери и ребенка представляют вирусные инфекции, такие как грипп или респираторно-синцитиальный вирус. Эти инфекционные заболевания могут вызывать интоксикацию, активировать скрытые инфекции и поражать внутренние органы.
Вирус может проходить через плаценту и вызывать внутриутробное инфицирование, преждевременные роды, а также пороки развития и мертворождения. Кроме того, вирусная инфекция может привести к увеличению кровопотерь во время родов или при прерывании беременности. У беременных чаще возникают тяжелые и осложненные формы гриппа и пневмонии.
В тех случаях, когда у беременной женщины наблюдаются выраженные симптомы интоксикации или серьезные осложнения (например, пневмония, миокардит, поражение ЦНС), может потребоваться госпитализация в инфекционный стационар. В других ситуациях можно проводить лечение в домашних условиях, при этом пациентка должна находиться в изоляции.
При отсутствии отеков рекомендуется активно пить (например, молоко или щелочную минеральную воду). Для облегчения болей в горле можно использовать полоскания отварами трав с противовоспалительными свойствами. При кашле следует назначить отхаркивающие средства на основе термопсиса или алтейного корня.
Прием аскорбиновой кислоты в дозе 1 г в сутки способствует профилактике кровотечений и осложнений. Антибиотики в случаях вирусной инфекции не назначаются. В большинстве случаев наличие гриппа не является основанием для прерывания беременности.
Однако пациентки, перенесшие грипп в первом триместре, могут нуждаться в более детальном обследовании, включая ультразвуковую диагностику и определение сывороточных маркеров (ХГЧ, РАРР-А, АФП) с возможным использованием инвазивных методов диагностики, таких как амниоцентез и кордоцентез. В остром периоде заболевания возрастает риск послеродовых гнойно-септических осложнений. Во время эпидемии гриппа важно соблюдать профилактические меры: ограничить контакты будущей матери с окружающими, носить защитные маски, применять оксолиновую мазь и полоскать носоглотку. Учитывая, что вакцинация живой или инактивированной противогриппозной вакциной не влияет на течение беременности, в II и III триместрах возможно вакцинация против гриппа. Профилактическое лечение ремантадином или амантадином не рекомендуется для беременных и кормящих женщин.
Острый бронхит также может возникнуть во время беременности. Физиологические изменения, такие как отек слизистой бронхов и ограничение движения диафрагмы, усложняют отхождение мокроты, что способствуете затяжному течению бронхита. Наиболее часто болезнь развивается в результате инфекционного или вирусного поражения и может сочетаться с ларингитом и трахеитом.
Обычно острый бронхит не влияет на течение беременности, однако его затяжное течение может привести к внутреннему инфицированию плода. Поэтому важно начинать лечение как можно раньше. Проводимое лечение должно быть направлено на устранение интоксикации и восстановление функций бронхов.
В качестве терапии рекомендуется обильное питье: горячий чай с медом и лимоном, молоко с содой либо щелочной минералкой, липовый чай, отвары из чабреца, термопсиса и мать-и-мачехи. Возможно применение отхаркивающих и муколитических средств (таких как бромгексин или бисольвон) и противокашлевых препаратов (например, либексин или глаувент). Если бронхит осложнен и затянулся, требуется назначение антибактериальной терапии: с II триместра возможны полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. При наличии признаков внутреннего инфицирования необходимоadminister максимальные терапевтические дозы антибиотиков для достижения необходимых концентраций в крови плода и околоплодных водах.
Хронический бронхит — это воспалительное заболевание крупных и средних бронхов, протекающее с рецидивами. Обычно симптомы проявляются как кашель с отхаркиванием мокроты, продолжающийся в течение 2-3 месяцев и беспокоящий пациентку в течение более двух лет подряд. Осложнения и риски при хроническом бронхите аналогичны таковым при остром бронхите.
Лечение обострений хронического бронхита направлено на улучшение дренажной функции бронхов и борьбу с интоксикацией. Антибиотики назначаются при появлении гнойной мокроты и выраженной интоксикации. Если хронический бронхит течет долго и обостряется часто, то возможны случаи рождения детей с низким весом. Нельзя исключать вероятность внутреннего инфицирования и повышенного риска послеродовых гнойно-воспалительных осложнений. При этом неосложненный хронический бронхит не является противопоказанием для беременности. Для уменьшения обострений бронхита беременным нужно проходить обследование и лечить воспалительные болезни придаточных пазух носа, а также проводить санацию полости рта. Роды у женщин с бронхитом, как правило, проходят без осложнений.
Однако хронический обструктивный бронхит может значительно ухудшить течение беременности, родов и состояние плода. Если возникают признаки бронхообструкции с латентной дыхательной недостаточностью, беременность становится сложнее. Терапия этой формы заболевания должна быть нацелена на устранение бронхообструктивного синдрома.
Для подготовки к родам и определения метода родоразрешения рекомендуется госпитализация в акушерский стационар за две недели до родов. Для беременных с хроническим обструктивным бронхитом желательно проводить роды естественным путем. К кесареву сечению нужно прибегать при наличии тяжелых обструктивных нарушений, выраженной дыхательной недостаточности 3-4 степени, а также спонтанных пневмотораксов в анамнезе или других сопутствующих заболеваний и осложнений. Прерывание беременности в I триместре оправдано только при легочно-сердечной недостаточности. На более поздних сроках этими пациентками требуется стационарное лечение, направленное на улучшение вентиляционной функции легких и терапию гипоксии. В зависимости от результатов лечения принимается решение о возможности продолжения беременности и родов.
Пневмония — это инфекционное заболевание органов дыхания, в основном бактериального происхождения. Регистрируемая заболеваемость пневмонией среди беременных составляет 0,12%. Чаще всего (92%) она встречается во II и III триместрах беременности.
У беременных пневмония часто имеет более тяжелое течение, что связано с рядом особенностей, таких как высокий уровень диафрагмы, затрудняющий движение легких, а также с увеличенной нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Основные возбудители пневмонии— это пневмококки, гемофильные палочки, клебсиеллы, золотистые стафилококки, нейссерии и граммотрицательные энтеробактерии. В некоторых случаях возбудителями могут быть хламидии, микоплазмы, легионеллы или риккетсии.
Клинические проявления пневмонии у беременных могут быть невыраженными, что затрудняет диагностику, и иногда напоминать ОРВИ с легким кашлем и незначительной одышкой. Без надлежащего лечения это может привести к серьезному и затяжному течению болезни, а также к осложнениям, таким как абсцессы или пневмосклероз.
Для лечения пневмонии у беременных применяются антибиотики, такие как пенициллины или цефалоспорины первого и второго поколения. При пневмонии средней степени тяжести необходима госпитализация. В таком случае в рамках антибактериальной терапии назначаются полусинтетические пенициллины или цефалоспорины второй генерации.
Тяжелая пневмония требует применения цефалоспоринов третьего поколения в сочетании с макролидами. Назначение отхаркивающих средств, а также применение горчичников и ингаляций целесообразно при наличии кашля и болей в горле. Также полезно проводить жаропонижающую и дезинтоксикационную терапию. В случае тяжелого течения болезни вопрос о пролонгировании беременности рассматривается индивидуально. Тяжелое течение пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью на завершенных сроках беременности может стать показанием для экстренного родоразрешения.
Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, часто аллергического или инфекционного характера. Существуют три стадии этой болезни: предастма (хронический астмоидный бронхит, хроническая пневмония с проявлениями бронхоспазма), приступы удушья и астматическое состояние. У беременных могут наблюдаться все стадии.
Лечение бронхиальной астмы зависит от формы заболевания и срока беременности. Также нужно учитывать влияние медикаментов на плод.
Лечение осуществляется под контролем специалиста. Астмоидное состояние требует стационарного лечения.
Беременные с бронхиальной астмой должны находиться под наблюдением терапевта в женской консультации. На ранних сроках беременности требуется госпитализация для обследования и решения вопроса о том, как сохранить беременность. Дальнейшее наблюдение беременной должно проводиться совместно с терапевтом.
Ларингит при беременности
При ухудшении состояния пациентки, необходима немедленная госпитализация вне зависимости от срока беременности. Условия для обязательной госпитализации в стационар — за 2-3 недели до родов, чтобы провести обследование и подготовку к родоразрешению. Женщины с бронхиальной астмой чаще всего рожают естественным способом при нормальной беременности.
Если здоровье пациентки ухудшается, лечение оказывается неэффективным, и появляются симптомы легочно-сердечной недостаточности, требуется досрочное родоразрешение. Наличие выраженной дыхательной недостаточности, аномальная родовая активность и гипоксия плода являются показаниями для кесарева сечения. В раннем послеродовом периоде у женщин с бронхиальной астмой возможно развитие кровотечений. Послеродовой период может осложниться гнойно-воспалительными процессами. У 15% недавно родивших женщин наблюдаются обострения бронхиальной астмы.
Диагностика
В большинстве случаев для диагностики заболевания достаточно осмотра, проведённого педиатром или терапевтом. Врач собирает анамнез, проводит осмотр гортани, голосовых связок и лимфатических узлов. Обязательно выполняется аускультация для оценки частоты дыхания. В случае необходимости может быть назначена ларингоскопия для анализа состояния воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.
Могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования:
- общий анализ крови,
- определение С-реактивного белка,
- бактериологическое обследование смывов для идентификации возбудителя инфекции.
В зависимости от причин и состояния здоровья пациента, врач уточняет, какая форма ларингита имеется: острая или хроническая.
Острый ларингит
Данный тип заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием:
- возникают изменения голоса (осиплость, хрипота);
- у детей может усиливаться частота дыхания, наблюдается вынужденная поза (сидя с наклоном вперед), а Втягивание межреберий и ямок над ключицами при дыхании;
- чувствуется сухость во рту и першение;
- пациент ощущает общее недомогание, возможен подъем температуры до 37,5 °C.
Обычно острый ларингит длится не дольше 2-3 недель.
Это наиболее часто встречающаяся форма, чаще всего вызванная вирусной инфекцией, особенно респираторными вирусами или гриппом (до 70% случаев).
Что ещё может вызвать острый ларингит?
- Бактериальные инфекции: гемофильная палочка типа В, золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, моракселла катаралис, микоплазмы, коклюш и другие.
- Физическая травма. Повреждение слизистой оболочки или фонотравма, возникающая, например, в результате громкого крика или пения.
- Аллергические реакции (на пыльцу, продукты, медикаменты, косметику, укусы насекомых, контакт с животными и так далее).
Факторы риска для острого ларингита
- Курение и употребление наркотиков.
- Профессиональная деятельность, связанная с использованием голоса.
- Дыхание ртом.
- Снижение иммунитета, которое может быть вызвано различными заболеваниями, длительным приемом антибиотиков или кортикостероидов. Так, неправильное использование ингаляторов при астме может привести к грибковому ларингиту (кандидозу).
- Некоторые медикаменты, такие как ингибиторы АПФ, могут провоцировать сильный кашель, что приводит к раздражению и воспалению гортани. Также это могут быть бисфосфонаты, мочегонные, антигистаминные и антихолинергические средства.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой кислота попадает в пищевод и раздражает слизистую. Это наблюдается у 10% пациентов отоларингологов и у половины пациентов с проблемами голоса.
- Переохлаждение (общее или местное).
- Сухой и/или загрязненный воздух.
- Эмоциональный стресс или переутомление.
Причины развития ларингита у беременных
Чтобы избежать заболевания ларингитом, беременной необходимо понимать пути заражения и причины его возникновения. Острая форма чаще всего проявляется при следующих факторах:
- переохлаждение;
- инфекция;
- снижение иммунитета.
Хроническая форма может обостряться. Болезнь может временно проходить, однако затем вновь проявляться под воздействием определенных факторов:
- нагрузка на голос;
- сухой или пыльный воздух;
- табачный дым;
- резкие изменения температуры;
- наличие аллергенов.
Также к причинным факторам могут относиться искривление носовой перегородки, авитаминоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нарушения в эндокринной системе, недостаточное питание и, по мнению некоторых, наследственная предрасположенность.
К какому врачу обратиться беременной?
Ларингит при беременности может негативно сказаться на развитии плода, увеличивая риск задержки или даже замирания беременности. На поздних сроках недуга возможно возникновение преждевременных родов или их осложнений.
Лечение болезни во время беременности должно проходить только под наблюдением квалифицированных специалистов:
На первом приеме врач проводит осмотр, анализируя состояние горла, оценивает степень покраснения, проверяет дыхательные пути, измеряет температуру и уточняет ряд вопросов, чтобы собрать анамнез:
- На каком сроке беременности находитесь?
- Как лечились?
- У каких специалистов находитесь на учете?
Обязательно потребуется консультация гинеколога, который ведет беременность. Для подтверждения диагноза понадобится сдать анализы крови и мочи, а также сделать УЗИ после завершения лечения, чтобы исключить возможное заражение плода.
Как лечить?
Если температура высокая и есть угроза выкидыша, пациентка должна быть госпитализирована. Однако при легком течении болезни возможно лечение на дому. Поскольку антибиотики противопоказаны в период беременности, врач рекомендовал следующие меры:
- постельный режим;
- употребление большого объема жидкости;
- регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении.
Врач предложит избегать физических нагрузок и назначит щадящие препараты. В случае вирусной инфекции могут быть назначены антивирусные средства и растительные антисептики для горла. В список лечения также могут входить:
- антигистаминные препараты;
- противовоспалительные средства;
- ингаляции с теплым паром.
Чтобы не подхватить ларингит, беременной следует соблюдать профилактические меры: чаще мыть руки, носить марлевые повязки в общественных местах, одеваться по погоде, проводить время на свежем воздухе и правильно питаться. Эти рекомендации помогут укрепить иммунитет и защитить как здоровье матери, так и её будущего ребенка.
Причины воспаления горла
Наиболее частой причиной появления воспалительных процессов в горле у беременных женщин является инфекция, затрагивающая лимфатические узлы и миндалины, которые играют важную роль в иммунной защите. Они не только задерживают, но и уничтожают патогенные микроорганизмы. Иммунная система женщин в положении часто ослаблена, поэтому дискомфорт в горле у беременных — явление достаточно обычное.
Простудные заболевания представляют наибольшую угрозу для плода в первом триместре, когда активно формируются органы и системы организма. Вирусы особенно опасны, так как способны угрожать выкидышем в 25–50% случаев, вызывать внутриутробные инфекции и приводить к плацентарной недостаточности, что может привести к задержке внутриутробного развития и хронической гипоксии плода.
Заболевания, вызывающие воспаление горла, и их лечение
Причинами возникновения боли в горле во время беременности могут стать следующие заболевания.
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки. Он проявляется повышением температуры (до 37.5 градусов), насморком и иногда кашлем, который возникают в результате стекания слизи по задней стенке глотки. Боль в горле ощущается как першение и покалывание, усиливающееся при глотании слюны.
Лечение фарингита осуществляется с применением полосканий, ингаляций и некоторых антисептических пастилок, разрешенных для женщин в положении. Врач может назначить жаропонижающие препараты. Важно также соблюдать некоторые меры предосторожности: уменьшить разговоры (чтобы не перегружать голосовые связки), пить много теплых жидкостей, чаще проветривать помещение и избегать агрессивной пищи, такой как острая, кислая, соленая и копченая, а также газированные напитки.
Ларингит при беременности
Ларингит – это воспалительный процесс в гортани, который проявляется ощущением першения и жжения в горле. Заболеть им можно во время эпидемий, а также из-за переохлаждения или чрезмерного напряжения голосовых связок. Лечение ларингита у беременных должно проходить под строгим контролем врача, так как только специалист способен правильно оценить, как выбранные средства могут повлиять на здоровье матери и её будущего ребенка. Обычно терапия при ларингите во время беременности включает использование местных препаратов: спреев, ингаляций и растворов для полоскания. Важно беречь голосовые связки, употреблять больше теплой жидкости и поддерживать чистоту помещений, чтобы избавиться от микробов и пыли.
Тонзиллит у беременных, как и другие хронические инфекции, может негативно сказаться на здоровье ребенка (интоксикация организма матери увеличивает вероятность преждевременных родов). Симптомы заболевания включают боль в горле, повышение температуры, слабость, снижение аппетита и головные боли. На миндалинах образуется налет, а лимфатические узлы в области горла могут увеличиваться. Лечение тонзиллита включает ингаляции и полоскания; более серьезные методы применяются только в крайних случаях и по рекомендации врача.
Грипп представляет собой острое инфекционное заболевание, вызванное вирусами гриппа. Он характеризуется высокой температурой, воспалением слизистой горла, кашлем, насморком и головной болью. Начало болезни, как правило, резкое. Для облегчения состояния рекомендованы постельный режим и проветривание помещений.
Если температура превышает 38 градусов, по рекомендации врача можно принимать жаропонижающие препараты. Из-за серьезности заболевания терапия должна проводиться строго в соответствии с назначениям лечащего врача.
Симптомы ларингита
Воспалительный процесс часто локализуется именно в области голосовых связок, что проявляется охриплостью, а также частичной или полной потерей голоса. В начале заболевания кашель бывает сухим и болезненным, но с развитием болезни становится продуктивным.
Прочие признаки болезни включают:
- Повышение температуры (часто субфебрильная).
- Головная боль и головокружение.
- Общая слабость и снижение трудоспособности, а также другие симптомы интоксикации (особенно выраженные при бактериальном и вирусном ларингите).
- Отек гортани, затрудняющий глотание и дыхание.
- Ощущение першения в горле.
- Сухость во рту.
Хронический ларингит сопровождается сухим кашлем, иногда с отхождением мокроты и кровяными прожилками. Симптомы включают охриплость, ощущение кома в горле.
Что касается заразности ларингита, это зависит от причины заболевания. Вирусные формы могут передаваться от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Однако неинфекционные типы ларингита не заразны.
Общая информация о лечении ларингита
- Диагностика
- Лечение ларингита
Диагностика
Определение заболевания осуществляется на основе визуального осмотра гортани и дыхательных путей. При необходимости может быть использован ларингоскоп – специальный прибор, позволяющий точно выявить место и степень воспаления.
Иногда требуется биопсия (забор образцов слизистой для лабораторного анализа). Для идентификации возбудителя могут проводить бактериологический посев, помещая микроорганизмы в удобные для их роста среды.
Ларингит у детей
У детей заболевание часто протекает намного тяжелее. Без качественного медицинского вмешательства оно может привести к серьезным последствиям. У малышей ларингит вызывает не только воспаление, но и сужение гортани, что затрудняет глотание и дыхание. Эта форма болезни называется стенозирующим ларингитом и требует срочной медицинской помощи.
Наиболее опасным для детей является подскладочный ларингит (известный как «ложный круп»), при котором воспаление затрагивает подголосовую область. Этот тип заболевания чаще всего встречается у детей до 5 лет из-за особенностей строения гортани (узкий просвет и высокая эластичность мягких тканей).
Приступы кашля, как правило, возникают ночью и довольно болезненны, сопровождаются одышкой и спазмами мышц гортани, вызывая затруднения с дыханием. Такие приступы могут привести к удушью и кислородному голоданию различных органов, включая мозг, что иногда оканчивается серьезными последствиями.
При первых признаках этого типа ларингита необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лечение у малышей подразумевает особый подход, поскольку они не могут сами объяснить, что их беспокоит. Поэтому нужно действовать быстро и правильно.
Ларингит у взрослых
У взрослых обычно заболевание проходит легче, чем у детей, однако это не означает, что они не требуют полноценного лечения. Все виды ларингита опасны и нуждаются в своевременной терапии, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Лечение ларингита
Заниматься лечением ларингита самостоятельно значит подвергать себя опасности. Некомпетентное лечение в лучшем случае лишь немного притупит симптомы, а в худшем — спровоцирует серьезные последствия. Поэтому при первых признаках заболевания лучше всего обратиться в специализированное медицинское учреждение.
В международном центре «К+31» работают квалифицированные специалисты с большим опытом, которые помогут выбрать наиболее подходящие методы лечения для каждой клинической ситуации. Терапия ларингита — это комплексный процесс, требующий согласованного использования наиболее эффективных и безопасных медицинских методик. Выбор терапии зависит от типа заболевания.
В вирусном ларингите назначаются противовирусные препараты, а также симптоматическая терапия, нацеленная на уменьшение отека, воспаления и раздражения гортани. Лучше всего проводить ингаляции в медицинском учреждении для повышения их эффективности и безопасности. При бактериальном ларингите необходимо применение антибиотиков. Любые лекарства (таблетки, леденцы, сиропы, мази) должны приниматься только по указанию врача.
В клинических условиях могут быть предложены следующие процедуры:
- Полоскания горла антисептиками.
- Ингаляции с антибиотиками.
- Вливания растворов с помощью специализированного шприца.
- «Кислородная палатка» — создание специального тента и насыщение его кислородом или распыленными лекарственными средствами.
На этапе восстановления могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез) и диетическое питание. При ларингите рекомендуется избегать раздражающей, жесткой, горячей, кислой и острой пищи. Рекомендуется обильное питье, в том числе молоко с медом и теплую минеральную воду без газа.
Разновидности
Существует множество типов ларингита. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Катаральный ларингит — наиболее распространенная форма заболевания, которая хорошо поддается лечению. Он проявляется в виде першения в горле, охриплости и периодического кашля. Обычно для устранения симптомов и причин болезни достаточно адекватной симптоматической терапии.
Гипертрофический ларингит — эта форма характеризуется постоянным кашлем и стойкой охриплостью голоса. Наблюдаются разрастания слизистой или узелковые образования на голосовых связках. Чаще всего подвержены заболеванию люди, работающие с голосом (учителя, артисты).
Атрофический ларингит — при этом воспалении слизистая оболочка истончается, у пациента возникает болезненный сухой кашель с отхождением кровяных прожилок. Врачи считают, что такая форма болезни чаще всего наблюдается у любителей острого питания.
Дифтерийный ларингит — это тип, который развивается из-за проникновения инфекции в слизистую гортани из миндалин. Для этой формы характерно наличие тонкой белой пленки. Опасность заключается в том, что пленка может отсоединиться и привести к закупорке трахеи, что может быть вызвано присоединением стафилококковой инфекции.
Туберкулезный ларингит — как следует из названия, он вызывается проникновением микобактерий туберкулеза в гортань из пораженных легких. Это серьезная форма заболевания, которая может привести к образованию узелковых структур на слизистых и разрушению хрящей гортани и надгортанника.
Сифилитический ларингит — развивается в результате прогрессирующего сифилиса. Он сопровождается образованием язв и бляшек в гортани. Если основное заболевание переходит на третью стадию, на голосовых связках могут формироваться рубцы, что в дальнейшем приводит к необратимым изменениям тембра голоса.
