Заболевания печени и поджелудочной железы часто идут рука об руку, особенно у женщин, что связано с особенностями их обмена веществ и гормональным фоном. Для комплексного лечения этих органов важно учитывать как лечебные меры, так и изменения в образе жизни.
1. Диета
Правильное питание является основой лечения заболеваний печени и поджелудочной железы. Рекомендуется:
- Сократить потребление жирной и жареной пищи;
- Избегать острых и пряных блюд;
- Употреблять больше фруктов и овощей, особенно тех, что богаты клетчаткой;
- Включить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы;
- Не забывать о питьевом режиме — пейте достаточно воды и herbal teas.
2. Физическая активность
Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и снижению стресса на печень и поджелудочную железу. Подходят:
- Прогулки на свежем воздухе;
- Йога;
- Плавание;
- Легкие кардионагрузки.
3. Избегание вредных привычек
Алкоголь и курение оказывают негативное влияние на работу печени и поджелудочной. Полное их исключение поможет восстановить функции этих органов.
4. Медикаменты и терапия
Обязательно проконсультируйтесь с врачом для назначения подходящих препаратов. В терапии могут быть полезны:
- Гепатопротекторы для поддержки печени;
- Препараты, регулирующие уровень сахара в крови для защиты поджелудочной;
- Ферменты, если есть нарушения в пищеварении.
5. Профилактика заболеваний
Для предотвращения заболеваний рекомендуется:
- Регулярно проходить медицинские обследования;
- Следить за уровнем стрессов и при необходимости обращаться к психологу;
- Вакцинироваться от вирусных гепатитов.
Помните, что самолечение может привести к ухудшению состояния. Всегда консультируйтесь с врачом для получения индивидуально подобранного плана лечения.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, что приводит к изменениям в ее структуре, возникающим болям в области живота и проблемам с перевариванием пищи, а также к возможным осложнениям.
- Признаки хронического панкреатита
- Факторы, способствующие возникновению хронического панкреатита
- Методы диагностики хронического панкреатита
- Обострение хронического панкреатита
- Терапия хронического панкреатита
- Применение препарата Креон ® 25000 при хроническом панкреатите
- Что еще полезно знать о ферментных средствах?
Среди различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) хронический панкреатит занимает 5,1-9% случаев, и за последние десятилетия число заболевших поджелудочной железой в нашей стране удвоилось.
Эта болезнь коварна благодаря своим рецидивирующим проявлениям. Пациенты часто сталкиваются с периодами обострения, которые сопровождаются интенсивными болями, тошнотой и рвотой.
Симптоматика хронического панкреатита может варьироваться в зависимости от стадии заболевания (ремиссия или обострение), формы течения и состояния пациента. К основным признакам болезни относятся:
- Сильные боли без ясной локализации. Дискомфорт может ощущаться в правом подреберье, верхней или средней области живота и нередко отдавать в спину. У многих больных болевые ощущения часто возникают сразу после еды, особенно при употреблении жирных, копченых и острых блюд или алкоголя.
- Частые поносы — это один из основных симптомов пищеварительных расстройств. Проблемы с пищеварением при хроническом панкреатите обусловлены нехваткой ферментов.
- Чувство тяжести в животе и тошнота также свидетельствуют о нехватке веществ, необходимых для переваривания пищи.
- Постоянное чувство голода, дрожь в мышцах, общая слабость и холодный пот.
- Признаки интоксикации, включая лихорадку, хроническую усталость и общее недомогание.
Методы диагностики и причины образования жирового гепатоза печени и поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы является одним из ключевых методов диагностики жирового гепатоза. Этот способ позволяет выявить наличие жировых отложений в органах, а также оценить их распространенность и влияние на функцию органов.
Помимо ультразвуковых методов, используются и другие диагностические способы, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и биопсия печени.
Перед началом диагностики важно установить причины формирования жирового гепатоза. Одна из наиболее распространенных — это неправильное питание, содержащее большое количество жиров и углеводов.
Тем не менее, жировой гепатоз может быть Вызван и другими факторами, такими как генетическая предрасположенность, различные обменные нарушения и эндокринные заболевания.
Диагностика жирового гепатоза печени и поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы также применяется как метод диагностики жирового гепатоза.
| Метод диагностики | Описание |
|---|---|
| Компьютерная томография (КТ) | Этот метод рентгеновского исследования обеспечивает возможность получения снимков органов внутри тела в разных проекциях. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | С помощью МРТ можно получить высокоточные изображения внутренних органов, используя влияние магнитных полей. |
| Биопсия печени | В процессе биопсии берется небольшой образец печеночной ткани для её дальнейшего анализа под микроскопом. |
Клиническое управление пациентами с острым панкреатитом на фоне алкогольной гепатопатии
Обсуждаются методы коррекции нарушений микроциркуляции и функциональных расстройств пораженной алкогольной зависимостью печени в рамках комплексного лечения пациентов с острым панкреатитом.
Острый панкреатит является одним из распространенных заболеваний хирургического профиля и занимает от 3% до 10% случаев всех неотложных патологий органов брюшной полости.
Злоупотребление алкоголем считается одной из основных причин возникновения острого панкреатита.
Исследования и клинический опыт показывают, что алкогольные панкреатиты относятся к самым тяжелым формам данного заболевания.
Вопросы диагностики и лечения пациентов с острым панкреатитом на фоне хронизации алкогольной интоксикации и поражения печени очень актуальны.
Исследование влияния Актовегина на микроциркуляцию при остром панкреатите у пациентов с гепатопатией
Для этой цели используются разные препараты, включая пентоксифиллин (Трентал), агапурин, низкомолекулярные гепарины и кровезаменители — Реоглюман, Реомакродекс. В последнее время Актовегин становится популярным средством для коррекции сосудистых нарушений. Он обладает эндопротекторным эффектом, способствует увеличению утилизации кислорода, улучшению энергетического обмена, а также активирует транспорт глюкозы в клетки, улучшая метаболическую активность микрососудистого эндотелия благодаря изонил-фосфо-олигосахаридам.
Цель данного исследования заключалась в улучшении микроциркуляции печени и портального кровотока у пациентов с острым панкреатитом, страдающим от алкогольных поражений печени.
В рамках нашего наблюдения находились 24 пациента основной группы с острым панкреатитом в возрасте от 22 до 55 лет, среди них 20 мужчин и 4 женщины. Мы применяли Актовегин по 10 мл один раз в день, разводя в 0,9% физиологическом растворе для коррекции микроциркуляторных нарушений. В группе сравнения также находились 24 пациента с аналогичной паталогией, которым проводили лечение пентоксифиллином. Диагноз острый панкреатит подтверждался на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. В комплекс обследования включались клинико-лабораторные исследования, определение биохимических показателей крови, УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия и лапароскопия.
Определение уровня алкоголя в крови производили по международным стандартам МКБ-10. Тяжесть состояния пациентов оценивалась с использованием шкалы SAPS. Все пациенты имели алкогольный анамнез свыше 5 лет, при поступлении уровень алкоголя составил 1,5 мг% ± 0,3.
Состояние пациентов при поступлении классифицировалось как тяжелое, что соответствовало 8,8 ± 0,59 баллам по шкале SAPS. Ход хирургического лечения оценивался по клинико-морфологическим данным состояния печени. Наиболее информативными при диагностике патологии печени оказались УЗИ, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография печени и лапароскопия.
Результаты исследуемых данных сопоставляли с результатами клинических анализов крови и биохимических показателей работы печени.
Контрольные обследования с клиническими и биохимическими анализами крови проводились ежедневно в реанимационном отделении, а после стабилизации состояния — каждые 3 дня в хирургическом отделении.
Результаты и их обсуждение
Результаты контрольных исследований подтвердили эффективность терапии в основной группе с использованием Актовегина для коррекции микроциркуляторных расстройств печени и портального кровотока. Клинический эффект оценивался по срокам восстановления функции кишечника, уменьшению объема воспалительного инфильтрата в брюшной полости при остром панкреатите, а также показателям улучшения клинико-биохимических анализов крови, индексу лейкоцитарной интоксикации и показателям воротного кровотока.
На фоне терапии в основной группе наблюдалось снижение явлений интоксикации и восстановление функции кишечника у 19 из 24 (79,1%) пациентов на третий день лечения Актовегином. В контрольной группе с использованием Пентоксифиллина восстановление функции кишечника происходило на 5-7 день. Уменьшение объема воспалительного инфильтрата в брюшной полости за 7 дней заметили у 18 (75%) больных основной группы, в то время как в контрольной группе это произошло лишь у 13 (54,2%) пациентов. Данные клинических и биохимических исследований крови показали рост уровня гемоглобина и эритроцитов, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов и индекса лейкоцитарной интоксикации у 22 (91,6%) пациентов в основной группе на 12-й день, в группе сравнения — у 18 (75%). Показатели проведенных анализов представлены в таблице 1.
По мере улучшения результатов анализов на 12-й день лечения наблюдали уменьшение размера печени у 21 (87,5%) пациента в основной группе, а также снижение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина и мочевины, улучшение показателей воротного кровотока.
В контрольной группе положительные результаты были зарегистрированы у 16 (66,7%) пациентов, у 5 (20,8%) не было существенных изменений, у 4 (16,5%) состояние ухудшилось.
Из всех 24 (100%) наблюдаемых в основной группе с применением Актовегина одному (4,1%) пациенту состояние ухудшилось в связи с прогрессированием острой печеночной и многопрофильной недостаточности. На четвертый день после госпитализации пациент умер от интоксикации. В контрольной группе случаев летальности было 4 (16,6%) среди пациентов, получавших Пентоксифиллин, причиной которых стали нарастающая смешанная интоксикация, делирий и полиорганная недостаточность.
Проведенные исследования показывают, что Актовегин эффективно помогает коррекции микроциркуляторных нарушений и функциональных расстройств печени, вызванных алкоголем, в ходе комплексного лечения остро заболевших панкреатитом. Достижение эффекта лечения обусловлено эндотелиопротективным действием препарата, что способствует увеличению скорости капиллярного кровотока, улучшению клеточного и тканевого метаболизма в печени, а также стимуляции биоэнергетических процессов и регенерации гепатоцитов.
О. Х. Халидов, доктор медицинских наук, профессор
Р. У. Гаджимурадов, доктор медицинских наук, профессор
В. С. Акопян, доктор медицинских наук
Специфика терапии
Лечение сочетанного поражения печени и поджелудочной железы требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Первым шагом является устранение провоцирующих факторов — абсолютный отказ от алкоголя и корректировка рациона питания. Диета подразумевает дробное питание малыми порциями и ограничение потребления жирной, жареной и острой пищи.
Нутритивная поддержка направлена на компенсацию дефицита витаминов и минералов. При выраженном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики в сочетании со спазмолитиками. Инфузионная терапия ориентирована на нормализацию электролитного баланса и детоксикацию.
Медикаментозное лечение
Лечебный процесс включает разнообразные группы препаратов, действие которых направлено на разные аспекты патологического процесса. Для восполнения недостатка внешнесекреторной функции поджелудочной железы применяют ферментные препараты, предпочтение отдается современным формам панкреатина в минималистичных микросферах для оптимального всасывания.
Гепатопротекторы способствуют улучшению функционального состояния печени, уменьшению выраженности цитолиза и холестаза. Урсодезоксихолевая кислота помогает улучшить отток желчи и облегчить воспаление в желчных протоках. Антисекреторные препараты снижают нагрузку на поджелудочную железу за счет подавления секреции соляной кислоты.
В случае инфекционных осложнений назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть назначены:
- Антиоксиданты для защиты клеток от окислительного стресса
- Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры
- Энтеросорбенты для связывания и выведения токсинов
Хирургическое вмешательство
В определенных ситуациях консервативная терапия оказывается недостаточной, что требует хирургического вмешательства. Показаниями к операции могут стать образование кист или абсцессов поджелудочной железы, стриктуры желчных протоков, некроз поджелудочной железы. Малоинвазивные вмешательства включают эндоскопическое стентирование протоков и дренирование жидких образований с помощью УЗИ.
Диагностические обследования
После первичного осмотра для уточнения причины болевого синдрома в области печени и поджелудочной железы врач может назначить следующее исследование:
- УЗИ печени
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ крови
- Магнитно-резонансная томография печени
- УЗИ поджелудочной железы
- Компьютерная томография брюшной полости
- Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ почек
- Измерение уровня глюкозы
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- Позитронно-эмиссионная томография
- онкомаркер СА-19-9
- анализ крови на выявление антител к вирусам гепатита
Кто может помочь при болях в печени и поджелудочной железе
Чтобы справиться с болевыми ощущениями в области печени и поджелудочной железы, необходимо обратиться за медицинской помощью к следующим специалистам:
- Гепатолог
- Гастроэнтеролог
- Хирург
- Диабетолог
- Терапевт
- Онколог
- Инфекционист
