Как снизить билирубин в крови у мужчин после 40

Снижение уровня билирубина в крови, особенно у мужчин старше 40 лет, требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность и мониторинг состояния печени. Рекомендуется увеличить потребление овощей и фруктов, богатых антиоксидантами, а также избегать алкоголя и насыщенных жиров, что способствует нормализации функции печени и улучшению обменных процессов.

Кроме того, важно пройти медицинское обследование, чтобы выявить возможные заболевания желчевыводящих путей или печени. При необходимости врач может назначить лекарства или специфические процедуры для снижения уровня билирубина и улучшения общего состояния здоровья.

Продукты, способствующие снижению уровня билирубина у взрослых

Билирубин — это продукт, образующийся в ходе распада гемоглобина в эритроцитах, срок жизни которых составляет около 120 дней. В нормальных условиях за сутки появляется 80-85% этого вещества. Отпустившийся в кровяную плазму билирубин соединяется с альбумином. Основную роль в метаболизме желчных пигментов играет печень: она поглощает и накапливает билирубин в клетках, связывает его, чтобы предотвратить попадание в кровь, а затем выводит через желчь.

Наиболее уязвимым местом становится именно этот этап при повреждениях клеток печени: в желчь попадает небольшое количество связанным билирубина, в то время как несвязанный билирубин выходит в кровоток, вызывая его избыток (гипербилирубинемия).

Гипербилирубинемия проявляется желтухой. Существует около 50 различных заболеваний и синдромов, которыми сопровождается пожелтение кожи и слизистых оболочек. У взрослых желтуха начинает проявляться при уровне билирубина выше 34 мкмоль/л. Кроме проявлений на коже, пациенты могут ощущать головные боли, сонливость, замедление мыслительных процессов, зуд и общую усталость.

проблемы с печенью (острые и хронические гепатиты, жировая дистрофия, цирроз, внутрипеченочный холестаз, алкогольные и медикаментозные гепатиты);
гемолитическая анемия;
заболевания поджелудочной железы;
функциональные гипербилирубинемии (наследственные синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонса, Ротора, Жильбера).

Синдром Жильбера является самым распространённым среди наследственных билирубинемий. Он характеризуется повышенным уровнем свободного билирубина в крови, что связано с нарушением поглощения билирубина клетками печени и связывания его с глюкуроновой кислотой, вызванным нехваткой определённого фермента.

Так как свободный билирубин растворим в жирах, он может взаимодействовать с фосфолипидами клеточных мембран мозга, что приводит к его невротоксическому воздействию. Пациенты часто отмечают чувство слабости, нарушенный сон, подавленное настроение и трудности с концентрацией.

Определение билирубина

Билирубин — это желто-оранжевое вещество, возникающее при распаде красных кровяных клеток. Он является одним из основных продуктов обмена веществ, который нужен для уничтожения старых или повреждённых молекул гемоглобина.

Процесс образования билирубина

Формирование билирубина проходит несколько стадий:

Распад эритроцитов. Обычно эритроциты функционируют около 4 месяцев, после чего разрушаются, преимущественно в печени, селезенке и костном мозге.
Освобождение гемоглобина. В процессе разрушения эритроцита гемоглобин — белок, который транспортирует кислород — выходит на поверхность.
Преобразование гемоглобина в билирубин. Гемоглобин расщепляется на две части: глобин и гем. Гем, под действием ферментов, сначала становится биливердином, который потом преобразуется в свободный билирубин.
Транспортировка к печени. Свободный билирубин, который плохо растворим в воде, доставляется в печень и связывается с белками крови (в основном с альбумином).
Связывание в печени. В печени свободный билирубин преобразуется в прямой билирубин за счёт связывания с глюкуроновой кислотой, что делает его водорастворимым.

Функции билирубина

Хотя билирубин часто рассматривается как «отход» организма, он выполняет несколько важных функций:

Антиоксидантная защита. Билирубин способен нейтрализовать свободные радикалы, защищая клетки от окислительного стресса.
Удаление продуктов распада. Он играет ключевую роль в естественном процессе переработки старых эритроцитов и железа в организме.
Регуляция иммунных реакций. Некоторые исследования указывают на то, что билирубин может участвовать в модуляции воспалительных процессов.

Важно понимать: при нормальном уровне билирубин защищает организм, но при избытке становится токсичным и может повреждать ткани.

Выведение билирубина из организма

После превращения в водорастворимую форму в печени билирубин выводится из организма таким образом:

Выход через желчь. Прямой билирубин входит в состав желчи и попадает в кишечник.
Преобразование в кишечнике. Под действием микрофлоры кишечника билирубин преобразуется в уробилиноген и стеркобилин.
Выведение с калом и мочой. Большая часть билирубина выводится с калом в виде стеркобилина, придавая ему коричневый цвет. Маленькая доля уробилиногена реабсорбируется и выводится через мочу, в результате чего она приобретает желтоватый оттенок.

Измерение уровня билирубина

Уровень билирубина в организме может быть измерен с помощью анализа крови. Существует два основных типа билирубина, которые измеряются:

Свободный (неконъюгированный) билирубин: этот вид билирубина нерастворим в воде и может привести к токсическим эффектам при повышенных уровнях.
Прямой (конъюгированный) билирубин: этот вид растворим в воде и обычно выводится из организма. Высокий уровень прямого билирубина может свидетельствовать о заболеваниях печени или желчевыводящих путей.

Патологии, связанные с уровнем билирубина

Изменения в уровне билирубина могут указывать на различные заболевания:

Гемолитическая анемия: характерно повышение свободного билирубина из-за разрушения эритроцитов.
Заболевания печени: такие как гепатит или цирроз могут привести к повышению прямого билирубина.
Закупорка желчевыводящих путей: может вызывать повышение уровня прямого билирубина из-за нарушения его вывода.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если уровень билирубина выходит за пределы нормы.

Билирубин в анализе крови

Билирубин, определяемый при анализе крови, является важным показателем функционального состояния печени, желчного пузыря и системы кроветворения. В ходе биохимического анализа тотально исследуются три вида билирубина:

Общий билирубин — сумма всех фракций билирубина в крови, главный признак для врачебного анализа состояния пациента.
Свободный (неконъюгированный) билирубин — форма билирубина до его обработки в печени, плохо растворимая в воде и способная накапливаться в тканях, что порождает желтуху.
Прямой (конъюгированный) билирубин — билирубин, который уже прошёл обработку в печени и связан с глюкуроновой кислотой. Эта форма легко растворима в воде и выводится с желчью.

Зачем измерять уровень билирубина в крови

Оценка уровня билирубина служит для:

Диагностики заболеваний печени (гепатиты, цирроз, опухоли).
Выявления проблем с оттоком желчи (желчнокаменная болезнь, холестаз).
Обнаружения высокого распада эритроцитов (гемолитические анемии).
Оценки степени и типа желтухи.
Мониторинга динамики болезни или эффективности проводимого лечения.

Снижение уровня билирубина не имеет клинического значения, в отличие от повышенного, который представляет опасность.

Определение конкретной фракции с повышенной концентрацией помогает точнее понять причины изменений и выработать стратегию по снижению уровня билирубина наиболее эффективным образом.

Нормальные пределы билирубина в крови

Приблизительные нормальные значения билирубина могут отличаться в зависимости от возраста и методов проведения анализа, но ориентировочно составляют:

Общий билирубин — 3,4–21 мкмоль/л.
Свободный билирубин — до 17 мкмоль/л.
Прямой билирубин — до 5 мкмоль/л.

Дополнительные исследования при отклонениях

Для установления диагноза врачи могут назначить:

Биохимический анализ крови (определение общего, прямого, свободного билирубина, печеночных ферментов).
Общий анализ крови (для выявления анемии или признаков воспалительного процесса).
УЗИ органов брюшной полости.
Анализы на вирусные гепатиты.
В редких случая — КТ или МРТ печени и желчных протоков.

мкмоль/л — уровень общего билирубина, считающийся критическим для появления клинической желтухи, заметной на коже и слизистых.

Причины повышения билирубина

Многие ищут в интернете ответ на вопрос «Можно ли вылечить билирубин». Важно понять, что стало причиной его повышения и заниматься лечением первопричины гипербилирубинемии.

Чаще всего гипербилирубинемия указывает на инфекционные заболевания, проблемы с работой печени или желчевыводящими путями. Поэтому, если результаты анализов показывают отклонения от нормальных показателей, всегда стоит обратиться к врачу.

Увеличенный уровень билирубина может быть связан с рядом заболеваний:

Камни в желчном пузыре — формируются в результате застывания холестерина или билирубина.
Синдром Жильбера — генетическое расстройство, при котором печень не способна эффективно перерабатывать билирубин, что приводит к его накоплению в крови.
Нарушение функционирования печени — может быть вызвано разными состояниями, негативно влияющими на её работу и вызывающими рост билирубина в организме, такие как цирроз или рак печени, аутоиммунные заболевания.
Гепатит — воспаление печени, часто вызванное вирусами, что снижает её способность перерабатывать билирубин.
Закупорка желчных путей: желчные протоки соединяют печень, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, когда они воспалены или заблокированы, вывод желчи затрудняется, что ведет к увеличению уровня билирубина.
Внутрипеченочный холестаз при беременности — временное состояние, возникающее в третьем триместре, которое может замедлить или остановить отток желчи из печени, способствуя повышению уровня билирубина.
Гемолитическая анемия — возникает, когда эритроциты претерпевают слишком большое разрушение в печени, селезенке или других органах. В случае аутоиммунной формы болезни организм вырабатывает антитела, которые повреждают красные кровяные клетки.

Рекомендации по питанию при повышенном билирубине в крови

Продукты при повышенном билирубине

Давайте рассмотрим, какие продукты могут быть включены в рацион при повышении билирубина и какие средства помогут снизить этот уровень. Прежде всего, в рационе необходимы блюда и напитки, которые поддерживают здоровье печени.

Диетическое питание при повышенном билирубине должно содержать:

Вода

Обильное питье важно для нормального функционирования печени и предотвращения обезвоживания. Можно рассчитать необходимое количество воды по формуле: масса тела (в кг) умножается на 0,03 (при высокой активности – на 0,04). Например, 60 кг × 0,03 = 1,8 л.

Исследование, проведенное в 2022 году, продемонстрировало, что у людей, потребляющих более трех чашек кофе в день, наблюдаются улучшения по показателям здоровья печени. Ученые также обнаружили, что кофе защищает печень вне зависимости от рациона.

Еще одно исследование 2021 года показало, что потребление зеленого чая снижает вероятность наличия ненормальных биомаркеров печени.

Свежие, замороженные или сушеные овощи и фрукты богаты необходимыми питательными веществами. Суточная норма фруктов и овощей зависит от возраста, пола, роста, веса и уровня физической активности.

Клетчатка

Клетчатка, особенно растворимая, играет важную роль в выведении желчи и билирубина из печени, облегчая её работу. Она присутствует в цельных зернах, овощах, фруктах, бобовых и орехах.

Классные источники клетчатки: гречка, овсянка, коричневый рис, хлеб из цельного зерна, миндаль, авокадо, ягоды, брокколи, морковь, нут, киви, чернослив, семена, грецкие орехи.

При выборе источников белка следует избегать жирных продуктов. Варианты более постного мяса – куриная грудка без кожи, индейка, кролик или нежирная говядина. Также следует включать нежирные сорта рыбы (такие как треска, судак, хек, окунь), яйца и нежирные молочные изделия (например, творог).

Важно добавить в питание растительные белки: орехи, семена и соевые продукты.

Необходимо исключить из рациона продукты, которые:

усиливают выработку желчи;
раздражают желудок;
нагружают печень;
активизируют секрецию поджелудочной железы;
вызывают повышенное газообразование и брожение в желудочно-кишечном тракте.

Алкоголь

Алкоголь негативно сказывается на печени, так как токсические вещества повреждают гепатоциты, клетки, которые составляют значительную часть печени и участвуют в синтезе белка. Из-за этого печень теряет способность к восстановлению.

Сахар

Избыточное поступление сахара превращается в жиры, которые преимущественно накапливаются в печени, негативно сказываясь на её функционировании.

Соль

Соль, содержащаяся в продуктах, может привести к задержке жидкости в организме, что нарушает процесс переваривания и усвоения жиров и увеличивает нагрузку на печень.

Нормы билирубина в крови

Каковы нормы билирубина в крови для здоровых мужчин и женщин?

Общий билирубин: 3,4–17,1 мкмоль/л.
Прямой билирубин: до 3,4 мкмоль/л.
Непрямой билирубин: до 13,7 мкмоль/л.

Интерпретация результатов

Увеличение прямого билирубина может указывать на проблемы с оттоком желчи, такие как холестаз, желчнокаменная болезнь, воспаления желчных путей или опухолевые процессы.

Рост непрямого билирубина зачастую связан с ускоренным разрушением эритроцитов (например, при гемолитической анемии) либо недостаточной переработкой билирубина в печени (как в случае синдрома Жильбера).

Повышение общего билирубина может свидетельствовать о наличии заболеваний печени (гепатита, цирроза) и также проблемах с кровью или обструкции желчевыводящих путей.

Дополнительные тесты

Для более точного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

Биохимический анализ крови (с показателями АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), чтобы оценить общее состояние печени.
Коагулограмма, если есть подозрение на заболевания печени, так как они могут влиять на свертываемость крови.
УЗИ или КТ печени и желчевыводящих путей для выявления спазмов, камней или новообразований.
Серологические анализы на вирусные гепатиты при подозрении на инфекционную природу повышения билирубина.

Опасно ли повышение билирубина в крови?

Серьезное повышение непрямого билирубина представляет опасность для организма, так как он не выводится через почки и в больших концентрациях может быть токсичным для нервной системы, проникая в головной мозг.

Рост общего билирубина (как прямого, так и непрямого) в сочетании с другими показателями печени указывает на наличие заболеваний, вызывающих разрушение гепатоцитов.

Рост прямого билирубина сигнализирует о нарушениях выделения желчи из гепатоцитов (холестаз) или о препятствиях в оттоке желчи, что может иметь место при желчнокаменной болезни, воспалительных процессах или опухолях.

Что делать при обнаружении повышения билирубина?

Учитывая разнообразие причин, приводящих к повышению билирубина, лучше всего обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу. Специалист назначит дополнительные обследования для определения источника проблемы. В план обследования обычно входят клинический и биохимический анализы крови на общий билирубин, его фракции, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ) и другие параметры, которые определит врач. Также может потребоваться УЗИ органов брюшной полости.

Существует известная врачебная фраза: “Мы лечим не анализы, а основное заболевание и его симптомы”. Именно поэтому так важно получить консультацию врача для выяснения причин повышения билирубина. Самостоятельный анализ и лечение могут привести к пропуску серьезных заболеваний!

Ключевым аспектом лечения во всех случаях остается соблюдение диеты, улучшающей желчеотток (овсянка, гречка, нежирная рыба, оливковое масло, артишоки, куркума и др.). Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1-1,5 л), лучше в теплой форме 40-60 °C, по утрам натощак за полчаса до завтрака, а также перед остальными приемами пищи, по полстакана до стакана. Следует также исключить алкоголь.

После выяснения причины повышения билирубина врач назначит соответствующие медикаменты.

Автор

гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент Мехтиева Ольга Александровна

Эффективные методы снижения уровня билирубина в крови у мужчин старше 40 лет