Да, раковая опухоль может вырасти за неделю, хотя скорость роста зависит от типа опухоли и индивидуальных особенностей организма больного. Некоторые виды рака, такие как злокачественные лимфомы или некоторые карциномы, могут расти очень быстро, в то время как другие опухоли могут развиваться медленно и незаметно на протяжении длительного времени.
Важно понимать, что скорость роста опухоли не всегда коррелирует с агрессивностью заболевания. Поэтому при подозрении на рак необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования для определения характера образования и разработки плана лечения.
Возможно ли устойчивое увеличение раковой опухоли за неделю
При процессе размножения клеток и копирования ДНК неизбежно появляются ошибки. В нашем теле нередко возникают «неправильные» клетки. Однако защитные механизмы, включая противоопухолевый иммунитет, обычно уничтожают их. Порой эти клетки все же способны выживать, активно делиться и в итоге формировать опухоль, превышающую первоначальные размеры.
Может ли рак развиться за месяц или даже за считанные дни?
Если у человека появились тревожные симптомы и медики диагностировали злокачественное образование, это вовсе не подразумевает, что оно возникло совсем недавно – например, неделю назад. Раковые клетки могут находиться в организме на протяжении многих лет. В принципе, выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях представляет собой сложную задачу, так как первые признаки заболевания зачастую отсутствуют.
Невозможно точно установить, сколько времени прошло с момента возникновения первой раковой клетки до появления опухоли, которую можно обнаружить с помощью УЗИ или эндоскопии. Разные виды рака проявляют себя по-разному. Некоторые из них отличаются высокой агрессивностью и стремительным ростом, в то время как другие могут длительное время оставаться незамеченными и не вызывать серьезных проблем.
Помимо этого, сроки развития рака варьируются. Они зависят от агрессивности опухоли, времени, когда пациент обратился за медицинской помощью, и от проведенной терапии. Например, меланома может быстро образовывать метастазы, в то время как базальноклеточный рак кожи практически никогда не дает метастазов.
Возможно ли, чтобы раковая опухоль увеличилась за неделю
Злокачественные опухоли в области головы и шеи имеют тенденцию к быстрому росту: иногда достаточно 3-4 месяцев, чтобы выполнить радикальное лечение стало невозможно. Почему необходимо обращаться к онкологу незамедлительно, даже в условиях пандемии, рассказывает Замира Раджабова, руководитель хирургического отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова.
– Замира Ахмедовна, даже в обычное время многие ваши пациенты приходят с запущенными случаями. Какова ситуация сегодня, когда произошли изменения из-за пандемии?
– Ранее мы наблюдали много запущенных заболеваний, но все же успевали проводить лечение. Однако из-за ковидной инфекции пациенты дольше откладывают обращения, и приходят уже с опухолями, которые не подлежат операции, с надеждой на паллиативное лечение. Мы часто сталкиваемся с раком кожи лица и ротоглотки, который развивается очень быстро.
– Для тех, кто не знаком с медициной, направление «рак головы и шеи» может показаться необычным. Чем занимаются специалисты в этой области?
– Зона «голова-шея» охватывает множество локализаций, где могут возникать различные онкологические заболевания, включая рак слюнных желез, щитовидной железы, опухоли глаз, ротовой полости, гортани, глотки, носа, шейного пищевода и трахеи. В принципе, вся область головы и шеи, за исключением головного мозга, находится под наблюдением врачей данной специализации.
Тем не менее, существуют и другие специалисты, такие как офтальмологи, которые занимаются лечением онкологических заболеваний глаз. Они могут начать лечение, и только потом, если рак распространился, обратиться к онкологам за помощью. Когда возникают серьезные проблемы, они обращаются к нам за консультацией.
Щитовидная железа также подлежит лечению хирургами и эндокринологами. Обычно у пациентов с заболеваниями щитовидной железы прогноз благоприятный, однако существуют различные формы рака щитовидной железы. Часто такие пациенты поступают к нам уже после операций, когда установлен диагноз «рак» после гистологического исследования.
Особенно если речь идет о редких формах, требующих точечного лечения в рамках онкологического стационара. Плохо, когда пациента наблюдают не онкологи: по мере прогрессирования заболевания его направляют к нам. Я считаю, что таких пациентов следует направлять к онкологам на ранних стадиях, чтобы избежать ошибок в ходе операции, своевременно назначить химиотерапию или лучевую терапию, так как в нашем центре есть все необходимое для комплексного лечения. Но, увы, это исторически сложилось.
– Почему чаще всего обсуждают рак гортани, губ, носа и подобных областей, когда речь идет о раке головы и шеи?
– Обычно плоскоклеточный рак, развивающийся из клеток плоского эпителия, поражает слизистую рта, гортани и носа. Он встречается гораздо чаще других видов, поэтому упоминается чаще всего. В мировой статистике плоскоклеточный рак головы и шеи стоит на 6-м месте среди онкологических заболеваний.
Из общего числа людей, превышающего 7 миллиардов, этот рак выявляется у 800 тысяч. В процентном соотношении это составляет около 3% от всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5% у женщин. Показатели могут показаться незначительными, но на самом деле они весьма тревожны, особенно если речь идет о вас или вашем близком.
В прошлом году в России зарегистрировано более 24 тысяч новых случаев злокачественных опухолей головы и шеи (включая рак губ, ротовой полости, глотки и гортани). Согласно статистике, 60% случаев выявления рака головы и шеи приходятся на поздние стадии заболевания, и 60% пациентов умирают в течение пяти лет. В то же время 80% пациентов с ранним диагнозом имеют шанс на полное выздоровление.
– Почему не удается выявить рак на ранней стадии?
– Главная причина позднего обращения заключается в том, что злокачественные изменения в области лор-органов (пазухи носа, решетчатая кость, полость носа) не замечаются пациентами. Обычно они обращаются к нам лишь при возникновении серьезных проблем со зрением или затруднениями в дыхании через нос, которые не поддаются симптоматическому лечению.
Например, некоторые пациенты долго живут с постоянными носовыми кровотечениями, списывая их на разные незначительные причины. И это действительно серьезный сигнал, указывающий на необходимость обращения к врачу, который назначит МРТ мягких тканей шеи, исследует лор-органы и проведет КТ пазух. У нас недавно были два молодых пациента, 18 и 20 лет, с серьезными поражениями костей лицевого скелета и основания черепа – это запущенный рак носоглотки.
– То есть они не обращались за медицинской помощью?
– Есть вероятность, что обращались. Проблема не только в том, что некоторые врачи не проводят полномасштабный осмотр, но и сами пациенты не спешат к ним. Либо требуют осмотреть исключительно ухо, и доктор не всегда может разъяснить, что нужно проверять все: неприятные ощущения в ухе могут быть связаны с опухолью в горле и наоборот.
Стандартный осмотр лор-врача включает изучение ушей, носа, ротовой полости и голосового аппарата (проверка подвижности голосовых связок). Однако нередко врачи отказываются проверять голосовые связки. Если пациент жалуется на осиплость (один из признаков опухолевого процесса), его направляют к фониатрам.
В нашей ротовой полости находится множество органов, но заболевания этих органов лечат специалисты из разных областей медицины.
– Как возможно, что рак носоглотки находится в запущенной стадии у 18-20-летних молодых людей?
– Так бывает даже у 14-летних. Однажды к нам обратились родители с 14-летним сыном, у которого левый глаз был выдавлен опухолью носоглотки. Я подумала, что, вероятно, у него сложная судьба или неблагополучная семья, но у него есть любящие родные, заботящиеся о нем. Они лечили глаз, ходили к офтальмологу.
Однако опухоль уже начала разрушать черепные кости и продвигалась к мозгу.
Существует мнение, что рак носоглотки развивается из-за вируса Эпштейна-Барра. Эти опухоли часто ассоциируются с этим вирусом. Кроме того, существует мнение, что чрезмерное потребление красного мяса может способствовать развитию заболевания. Но обе теории подвержены сомнению. Вирус Эпштейна-Барра обнаруживается у многих людей, но рак развивается не у всех.
А о мясе: есть регионы, где основная пища состоит из красного мяса, но рак носоглотки развивается не у каждого. Кроме того, данное заболевание встречается и в местах, где в основном потребляют рыбу. Эти наблюдения говорят о том, что истинные причины рака носоглотки и носовых пазух до конца не установлены. При этом питание должно быть разнообразным.
– Кто направит пациента к онкологу, если возникают подозрения на рак языка, слюнных желез или слизистой губ и щек?
– За наблюдение и оценку таких проблем должны отвечать стоматологи. Яркий пример: пациенты годами лечат гингивит или лейкоплакию у стоматологов, а в конечном итоге это оказывается меланомой на слизистой или плоскоклеточным раком. Или усердно занимаются лечением плоскоклеточного рака, не догадываясь, что это не стоматологическая, а онкологическая проблема, и обращаются к онкологам лишь тогда, когда уже начинается разрушение кости и ставят диагноз «остеомиелит». Иногда, однако, к онкологу направляют пациента на начальных стадиях болезни, если он случайно попадает к доктору, который сможет заподозрить злокачественный процесс.
Некоторые стоматологи могут и не столкнуться с онкологическими заболеваниями полости рта за всю свою карьеру. Тем не менее, они должны помнить: как только в области рта наблюдается нарушение целостности тканей, это нужно тщательно контролировать и немедленно направлять пациента к онкологу, который примет решение о необходимости биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием.
– Заговорив о инфекционной природе рака, нельзя не упомянуть вирус папилломы человека (ВПЧ) и его вакцинацию. Но целое поколение уже не сможет пройти вакцинацию, и этот вирус встречается почти у половины населения. Означает ли это, что мы все будем страдать от рака, вызванного ВПЧ?
Обсуждение рака головы и шеи
– ВПЧ типа 16 обнаруживается примерно в 87% случаев рака ротоглотки, включая миндалины и корень языка. В целом около 26% новообразований в области головы и шеи имеют положительный тест на ВПЧ. Поэтому всем, кто может, настоятельно рекомендовано вакцинироваться.
Однако не следует думать, что каждый носитель этого вируса обязательно заболеет раком. ВПЧ выступает триггером для его развития, но причины могут быть иные. Зоны, где возникают ВПЧ-позитивные опухоли, затрагиваются как у курильщиков, так и у тех, кто испытывал травмы, и именно ВПЧ инициирует злокачественные процессы. Рак ротоглотки и другие формы, связанные с ВПЧ, могут развиваться и без присутствия этого вируса.
Доказано, что при своевременном обращении к врачу у больных с ВПЧ-позитивным раком прогноз более благоприятный, чем у тех, у кого вирус не обнаружен, – у них более агрессивные формы заболевания. Хотя протекание болезни и методы лечения одинаковы, реакция на терапию и результаты варьируются.
– Согласно статистике, средний возраст, в котором у людей обнаруживается рак головы и шеи, составляет 62-65 лет. Практически половина случаев наблюдается у людей старше 65. У пожилых людей рак также развивается быстро?
– В человеческом организме раковые клетки образуются постоянно, но иммунная система с ними борется. Например, папиллома, хотя и считается доброкачественной, может трансформироваться под воздействием постоянных травм или других негативных факторов. Со временем, при регулярном обновлении клеток, могут происходить сбои. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых замедляются процессы обновления клеток из-за старения. Их организмы уже не в состоянии эффективно справляться с «неправильными» клетками.
Хотя клетки в молодых организмах размножаются быстрее, что может приводить к быстрому развитию злокачественных процессов, существуют и опухоли, которые у пожилых людей растут быстро. Это зависит от типа опухоли и ее гистологии. Часто наблюдается агрессивный рост плоскоклеточного рака языка.
У пожилых людей опухоль может увеличиваться примерно за 3-4 месяца до размера 1,5-2 см, и это уже считается значительным новообразованием. Однако пациенты обычно обращаются к врачам через полгода. Они могут думать, что просто прикусили язык, и затем пытаются лечить это сами. Обычно они обращаются к стоматологу или лору, которые рекомендуют использование облепихового масла и других средств.
Когда опухоль достигает таких размеров, что становится заметной, пациент еще три месяца морально готовится к визиту к онкологу. Несмотря на наличие боли, трудности с питанием и речью, метастазирование на шее, они все равно продолжают откладывать визит. Поэтому таких людей очень трудно лечить. Особенно это стало актуально в условиях пандемии, когда многие боялись идти к онкологу из-за возможного заражения COVID-19.
На самом деле, ранние формы рака языка – редкость. Однако недавно меня поразило, что два пациента пришли почти одновременно с диагнозом «лейкоплакия», которая является предраковым состоянием. Своевременное лечение поможет им избежать перехода в злокачественную форму опухоли.
– Какие основные факторы риска возникновения рака языка вы можете выделить? Чем он отличается от других типов рака ротовой полости?
– Если говорить о специфических причинах, приводящих к раку языка, то основным фактором являются необработанные зубы. Они могут травмировать язык каждый день (при разговоре, во время сна или еды), и, как я уже говорила, в местах травм происходит образование новых клеток для восстановления тканей. Этот бесконечный процесс может привести к сбоям в клеточной системе.
Таким образом, быстрое лечение зубов является эффективной мерой профилактики рака языка и близлежащих мягких тканей ротовой полости. Важно осуществлять регулярные визиты к стоматологу и, что особенно важно, получать качественное лечение. Профилактические меры, даже если кажется, что с зубами все в порядке, необходимы, потому что стоматолог может заметить, если что-то идет не так. Например, он может своевременно определить опухоль альвеолярного отростка в десне, которая может возникнуть после удаления зубных корней в области ретромалярной зоны. Эта опухоль (в ретромалярной зоне) может распространиться на сустав и плохо поддаваться лечению, если оставить ее без наблюдения.
Злоупотребление алкоголем уже давно признано одной из главных причин развития рака корня языка, глотки, пищевода и ротовой полости, так как каждый прием алкоголя вызывает химический ожог эпителия.
– Еще один интересный момент — запоздалое выявление рака губы. Разве его нельзя распознать на ранних стадиях? Он же не виден в зеркале и не вызывает дискомфорта?
– Он заметен, и он может доставлять пациенту боль и дискомфорт. Многие пациенты долго лечат язву на губе, принимая ее за «герпес», в то время как рак прогрессирует, достигая такой стадии, что приходится удалять всю губу. Кроме того, такой рак может метастазировать.
В современное время одной из предпочтительных причин развития рака губы является чрезмерное влияние солнечного света — мы научились защищать свою кожу от ультрафиолетового излучения, но забываем о губах. Из-за этого они пересыхают и трескаются. Ранее частой причиной рака губы было курение сигар и папирос, которое приводило к частым ожогам губ. Это тоже может спровоцировать рак губы красной каймы на верхней или нижней губе.
Поэтому, когда специалист видит долго незаживающую рану на губе, имеющую запах, кровоточащие края, язвы, или же постоянно подвергающуюся травматизации, необходима биопсия, а лучше всего направление к онкологу.
– Почему курение считается одним из самых очевидных факторов риска для онкологических заболеваний головы и шеи? Рак ротовой полости может развиваться даже у тех, кто давно бросил курить и считает, что это не имеет значения.
– Люди, ранее зависимые от курения, после отказа от него не сопоставимы с некурящими, так как на восстановление нормальной флоры курильщика требуется 15–20 лет. Проблема в том, что во время курения образуются смолы, негативно влияющие на слизистую ротовой полости и дыхательных путей.
Курильщики постоянно подвергаются микротравмам из-за воздействия вредного дыма, содержащего смолы. Это, в свою очередь, может привести к онкологическим заболеваниям. Чаще всего рак у курильщиков возникает в области рта, носа или носовых ходов. Люди с искривленной перегородкой также подвержены образованию папиллом и росту сначала доброкачественных, а затем и злокачественных опухолей. Поэтому курильщикам рекомендуется проходить обследование у лор-врача хотя бы раз в год.
Важно не забывать о такой проблеме, как меланоз курильщика — пигментные пятна на слизистой ротовой полости. При обнаружении меланоза важно внимательно следить за его состоянием. Он может проявляться в различных участках ротовой полости – на внутренней стороне щек и на нижней части рта это можно заметить стоматологу, и меры будут предприняты быстро. Однако на твердом небе его можно увидеть крайне редко. Это образование слизистой оболочки рта может быть предшественником меланомы, которая плохо поддается лечению, и имеет неблагоприятный прогноз.
В 2018 году в мире зафиксировано 834 860 случаев заболеваемости раком головы и шеи, из которых 431 131 человек скончался. В России этот диагноз был установлен 22 603 пациентам, из которых 14 034 человека умерли от этого заболевания. Чаще всего наблюдается рак губы и ротовой полости: по мировым данным — 354 864 заболевших, из них 177 384 человека скончались, в России зарегистрировано 10 827 заболевших и 10 040 умерших.
На следующем месте по частоте заболеваемости располагаются рак гортани, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки.
В России в течение года с момента постановки диагноза от рака глотки умирает 41,5% пациентов, от рака полости рта – 34,2%, от рака гортани – 23%.
Как быстро может развиваться рак?
Одна из наиболее серьезных проблем в сфере онкологии заключается в том, что многие виды рака выявляются на поздних стадиях. Чаще всего на начальных этапах болезни наблюдается бессимптомное протекание, что приводит к случаям, когда на вид здоровый человек «сгорает» за считанные месяцы.
В то же время бывают ситуации, когда опухолевый процесс развивается в организме человека на протяжении многих лет, не оказывая заметного влияния на состояние здоровья и качество жизни. Встает вопрос: сколько времени проходит от момента формирования опухоли до начала ее метастазирования? На этот вопрос ответил Андрей Львович Пылев, главный врач московской клиники «Евроонко», в своей статье на сайте медицинского вестника «Рамблер Доктор». Вы также узнаете, какие признаки могут насторожить и что можно сделать для раннего выявления онкологических заболеваний.
Онколог Копосов: рак может перейти из одной стадии в другую за пару недель
Тем не менее, опухоли необходимо лечить сразу после их обнаружения, так как задержка даже на несколько недель может иметь фатальные последствия, отметил онколог и заместитель директора Института онкологии Европейского медицинского центра, доктор медицинских наук Павел Копосов.
По словам специалиста, рак начинается с мутации в одной клетке на уровне ДНК, после чего эта клетка начинает активно делиться. Однако одной мутации недостаточно для того, чтобы клетка стала злокачественной, необходимо наличие множества мутаций.
Риск возникновения множества мутаций возрастает с возрастом, поэтому люди старше 50 лет находятся в группе повышенного риска.
При отсутствии лечения опухоль быстро разрастается, проникает в соседние ткани и органы, вызывая метастазы, которые распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную системы. Эти метастазы также начинают активно делиться, образуя новые очаги. В результате наступает смерть от полиорганной недостаточности.
Скорость размножения раковых клеток варьируется для каждого человека. Определить, когда рак начнет распространяться по организму, невозможно.
Таким образом, после получения диагноза нет времени на лишние раздумья — необходимо немедленно начинать лечение.
«Диагноз «онкологическое заболевание» является не только медицинским фактом, но и психологической травмой. Реакция на него у людей бывает разной. Некоторым требуется время, чтобы осознать полученный диагноз и адаптироваться к жизни с ним. Важно не поддаваться панике, поскольку современная онкология способна помочь пациентам даже в самых сложных случаях, которые ранее считались безнадежными», — подчеркивает специалист в области онкологии.
Для раннего выявления опухолей необходимо хотя бы раз в год проходить полное медицинское обследование. Если вы попадаете в группу риска (по возрасту, наследственной предрасположенности, условиям труда, сопутствующим заболеваниям, ВПЧ, гепатитам В и С, вредным привычкам, радиации и токсическим факторам), рекомендуется проводить обследование дважды в год, сообщает газета «Известия».
Лечение прогрессирования
Подход к лечению прогрессирующего заболевания зависит от его характера. Появление единичных или множественных метастазов указывает на распространение злокачественного процесса, поэтому в таких случаях лучше применять системные методы — химиотерапию, иммунотерапию или таргетированные препараты.
При прогрессировании после иммунотерапии или таргетной терапии решение о смене лечебного режима принимается индивидуально. В некоторых ситуациях возможно продолжение прежнего лечения, если оно дает клинический эффект, даже при наличии радиологического прогрессирования. Концепция «лечения после прогрессирования» признана в современных руководствах ESMO и NCCN.
Рецидив обычно лечится так же, как и первичный рак — с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, а также адъювантной или профилактической химиотерапии. Однако в некоторых случаях операция по удалению рецидива невозможно на первом этапе. При первичном лечении рака могут исчерпаться все варианты оперативного вмешательства, например, когда при карциноме эндометрия или шейки матки удаляются все доступные структуры из малого таза. Если рецидивная опухоль не поддается операции, то требуется медикаментозное лечение, а если ранее не применялась лучевая терапия, она будет включена в план лечения.
После мастэктомии технически может оказаться невозможным удалить рецидивную опухоль в области рубца, так как от опухолевого узла необходимо отступить не менее 3 см в каждую сторону, а пространства для отступления может не быть — за ним находятся ребра, плевра и легкое. Если химиотерапия привела к уменьшению опухоли до размеров горошины и не возникло новых метастазов, тогда возможно иссечение мягких тканей грудной стенки.
Лечение прогрессирования требует комплексного подхода, одной операции будет недостаточно. Если оперативное вмешательство невозможно на первоначальном этапе, вопрос хирургического лечения в будущем всё еще остается актуальным, хотя найти хирурга, готового провести операцию, может быть весьма сложно.
Современные лечебные стандарты учитывают характеристики опухоли при ее прогрессировании. В таких случаях рекомендуется провести повторную биопсию, чтобы определить механизм резистентности и выбрать дальнейшую тактику лечения.
В чем разница между прогрессированием и рецидивом рака?
Прогрессирование — это любое ухудшение состояния, связанное с увеличением объема опухолевой ткани. Рецидив обозначает возникновение заболевания после его временного исчезновения, бывает как через короткий промежуток времени, так и спустя многие годы после удаления рака.
В отличие от рецидива, прогрессирование — это не диагноз, а всего лишь описание фактического ухудшения состояния вне рамок официального диагноза, поскольку интерпретация прогрессии может иметь различные значения. К примеру, диагноз может звучать так: рак желудка II стадии, состояние после дистальной резекции от марта 2021 г.; рецидив в культе желудка, состояние после гастрэктомии от сентября 2022 г.; метастазы в печень, состояние после курса химиотерапии. В этом примере нет упоминания о прогрессии, однако она является объективной реальностью.
