Пандемия COVID-19 привела к множеству открытий в области медицинских исследований, и одним из серьезных последствий инфекции является развитие дыхательных заболеваний, включая астму. Именно поэтому важно понимать связь между COVID-19 и бронхиальной астмой.
Исследования показывают, что у людей, перенесших коронавирусную инфекцию, может произойти обострение уже существующей астмы или же возникновение новой астмы. Это связано с воспалительными процессами, которые вызывает вирус в дыхательных путях. У пациентов наблюдаются симптомы, такие как одышка, свистящее дыхание и кашель.
Особое внимание стоит уделять людям, которые уже имели предрасположенность к астме, поскольку COVID-19 может усугубить их состояние. Важно также отметить, что COVID-19 может стать триггером для развития аллергического ринита, который в свою очередь может способствовать формированию астматических симптомов.
Если у вас после перенесенного COVID-19 появились симптомы астмы, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения. Правильная терапия может значительно улучшить качество жизни и предотвратить возможные осложнения.
Кроме того, важно поддерживать иммунную систему, следя за здоровьем и добавляя в рацион витамины, такие как витамин D и цинк, которые могут помочь в защите легких.
В заключение,COVID-19 подвигнул нас на переосмысление привычных подходов к патологии дыхательной системы. Понимание возможных осложнений после перенесенной инфекции, таких как астма, — ключевой момент для сохранения здоровья в послековидный период.
Связь бронхиальной астмы и COVID-19
По мнению специалистов GINA – 2021 (Глобальная инициатива по астме), у пациентов с адекватно контролируемой бронхиальной астмой риск заражения COVID-19 не увеличивается.
В ходе пандемии не наблюдалось роста количества обострений астмы.
Основные рекомендации для больных бронхиальной астмой, которые заразились COVID-19:
- Пациенты с астмой, заразившиеся коронавирусом, должны продолжать базисное лечение.
- В некоторых случаях может быть целесообразно усилить базисную терапию.
- После выздоровления от COVID-19 следует продолжать активное лечение как минимум в течение 3 месяцев (аналогично после любого обострения), и только по истечении этого времени можно вносить изменения в дозировку препаратов.
Кроме того, рекомендуется:
- Следить за состоянием здоровья и обращать внимание на симптомы, такие как кашель, одышку, ускоренное сердцебиение или другие изменения состояния.
- Сохранять меры предосторожности, такие как ношение масок и соблюдение социальной дистанции, чтобы минимизировать риск заражения.
- Обсуждать с лечащим врачом возможность вакцинации против COVID-19, что может помочь снизить риск тяжелого течения болезни.
- Убедиться в том, что используются ингаляторы и другие устройства для лечения астмы по назначению врача.
Бронхиальная астма в контексте COVID-19
Бронхиальная астма (БА) является одной из распространенных хронических болезней дыхательной системы (ХБОД). По последним данным Всемирной организации здравоохранения, общее количество людей, страдающих БА, превышает 339 миллионов.
В России, согласно статистике Минздрава, в 2017 году заболеваемость БА составила более 1000 случаев на 100 000 взрослого населения.
Это заболевание негативно сказывается на качестве жизни пациентов и создает значительное социальное бремя, а также повышает риск негативных исходов, таких как инвалидность и смертность. Нехватка контроля или неполный контроль астматических симптомов, даже при легкой форме заболевания, способны привести к частым обострениям.
В отличие от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая имеет предсказуемую прогрессию, течение БА может варьироваться. Тем не менее, даже легкая форма заболевания может сопровождаться тяжелыми обострениями.
С момента вспышки COVID-19 в декабре 2019 года в Ухани, болезнь стала глобальным вызовом. При этом среди пациентов с ХБОД было установлено, что наивысший риск тяжелого течения COVID-19 среди больных ХОБЛ, в то время как у пациентов с БА этот риск наблюдается только у определенной категории.
Важно отметить, что эксперты подчеркивают: в период пандемии больным БА следует продолжать обычное лечение в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и предпочитать дистанционное обслуживание.
Предотвращение COVID-19 для пациентов с БА касается общепринятых рекомендаций, разработанных ВОЗ и национальной системой здравоохранения, включая вакцинацию. Особое внимание стоит уделять пациентам с тяжелой формой астмы, использующим оральные глюкокортикостероиды в качестве базисной терапии.
Обследование
При осмотре пациента отмечалось общее удовлетворительное состояние. Аускультацией в легких обнаружено везикулярное дыхание, хрипов не выявлено. Частота дыхания — 18 в минуту, сатурация — 96%. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.
Артериальное давление составило 120/80 мм рт. ст., пульс — 73 в минуту.
Живот мягкий, не вызывает боли при пальпации.
Отеков нет, стул и диурез в норме.
Спустя почти год была проведена спирометрия и проба с бронхолитиком. Исходные показатели практически не были нарушены, однако после пробы прирост составил 13%. Пациентке было назначено дополнительное обследование, включающее общий анализ крови, тест на иммуноглобулин Е и определение уровня витамина Д.
На повторном визите через месяц пациентка сообщила об улучшении самочувствия. Приступов удушья не наблюдается, базисной терапии достаточно, и необходимость в экстренных ингаляторах отсутствует.
Из проведенных исследований: уровень витамина Д составил 19 нг/мл, общий анализ крови в пределах нормы.
В лечение был добавлен витамин Д.
Методы
В данной статье мы рассмотрим несколько ключевых методов, которые могут быть полезны в различных сферах исследований и практики. Эти методы могут быть использованы для решения проблем, оптимизации процессов или анализа данных.
Качественные методы
Качественные методы исследований направлены на изучение явлений в их естественной среде. Они могут включать в себя:
- Интервью: Личное или телефонное общение, которое позволяет глубже понять мнение и опыт участников.
- Наблюдение: Систематическое изучение поведения людей или процессов в реальных условиях.
- Фокус-группы: Обсуждения с небольшой группой людей, что позволяет выявить различные мнения и идеи по определенной теме.
Количественные методы
Количественные методы включают в себя сбор и анализ числовых данных для выявления закономерностей и зависимостей. К ним относятся:
- Опросы: Анкетирование для сбора данных от большой выборки респондентов.
- Эксперименты: Проведение контролируемых испытаний для проверки гипотез.
- Статистический анализ: Использование математических методов для интерпретации собранных данных.
Смешанные методы
Смешанные методы представляют собой комбинирование качественных и количественных подходов. Это позволяет получить более полное представление о предмете исследования. Применение смешанных методов может включать:
- Сначала качественное исследование для формирования гипотез, затем количественный этап для проверки этих гипотез.
- Использование качественных данных для объяснения количественных результатов.
Каждый из описанных методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор подхода зависит от специфики задачи, целей исследования и доступных ресурсов.
Астма и COVID-19: ключевые моменты
В исследовании, проводимом с марта по апрель 2020 года в отделении грудных болезней Страсбургской университетской больницы, приняли участие 106 пациентов, госпитализированных с коронавирусной пневмонией.
У пациентов оценивался статус бронхиальной астмы за месяц до появления симптомов COVID-19, перед госпитализацией и в ходе лечения.
Тяжелое обострение заболевания определялось по усилению выраженных затруднений и свистящего дыхания, требующим назначения системных глюкокортикостероидов и ингаляционных бета-2-агонистов.
- Не обнаружено существенных различий по тяжести течения коронавирусной инфекции между пациентами с астмой и без таковой (время госпитализации, необходимость в кислороде, потребность в механической вентиляции и переводе в реанимацию).
- 52,2% участников исследования имели бронхиальную астму типа Gina 1.
- У одного пациента произошло тяжелое обострение астмы за месяц до появления симптомов COVID-19, у двоих — в преддверии госпитализации, а у пятерых — во время госпитализации.
Таким образом, у больных бронхиальной астмой не наблюдается повышенного риска развития тяжелой COVID-19. Кроме того, коронавирусная пневмония не является триггером для возникновения ярко выраженных обострений астмы.
Астма и COVID-19: важные аспекты
Каковы риски, связанные с этой комбинацией? На что стоит обратить внимание и к чему подготовиться?
- COVID-19 и бронхиальная астма: актуальные риски
- Лечение бронхиальной астмы в условиях COVID-19
- Бронхиальная астма и постковидный синдром
• COVID-19 и бронхиальная астма: актуальные риски
На текущий момент информация о взаимосвязи между бронхиальной астмой и COVID-19 остается неоднозначной. Во многом это связано с тем, что многие госпитализированные пациенты имеют сопутствующие заболевания, и оценить роль именно астмы в их прогнозе бывает трудно. Однако в целом считается, что астма не является самостоятельным фактором риска заражения COVID-19 или ухудшения его течения, если симптомы контролируются. Безусловно, пациенты с тяжелой неконтролируемой астмой подвержены повышенному риску.
• Лечение бронхиальной астмы в условиях COVID-19
Сохранение контроля над симптомами астмы имеет критически важное значение, поэтому нельзя прекращать базисное лечение, даже если диагностирована коронавирусная инфекция. Несмотря на первоначальные опасения, применение ингаляционных глюкокортикостероидов не отрицательно сказывается на течении COVID-19. Напротив, отказ от основного лечения может привести к обострению симптомов и значительному ухудшению состояния. Если пациенту требуется назначение системных глюкокортикостероидов, это тоже следует сделать без задержек. Больные, получающие «биологическую терапию» (например, омализумаб), также обязаны продолжать лечение.
Важно отметить, что использование небулайзеров у пациентов с бронхиальной астмой не рекомендуется, чтобы избежать распыления частиц, которые могут переносить вирус.
Также стоит предпринять меры для снижения риска заражения коронавирусом:
- Пройдите вакцинацию, если есть возможность (астма и аллергии, не связанные с компонентами вакцины, не являются противопоказанием для прививки!).
- Носите маску для защиты лица (это, как правило, не ухудшает состояние людей с астмой).
- Регулярно мойте руки с мылом и обрабатывайте их дезинфицирующими средствами.
- Соблюдайте социальную дистанцию.
- Избегайте многолюдных мест и ненужных поездок.
- Старайтесь не контактировать с больными людьми.
Пациенты с бронхиальной астмой должны следовать дополнительным рекомендациям:
- Продолжайте базисную терапию для контроля проявлений заболевания.
- Избегайте факторов, способствующих обострению астмы: аллергенов, контакта с холодным и загрязненным воздухом, курения и резких запахов.
Важно отметить, что триггерами для обострений астмы могут также быть дезинфицирующие средства и моющие вещества, используемые в настоящее время:
- Если возможно, поручите уборку и дезинфекцию другому человеку. Перейдите в другую комнату на время обработки.
- Избегайте химикатов с резкими запахами (например, отбеливателей). Предпочитайте продукты на основе перекиси водорода или этанола.
- Тщательно проветривайте помещение после дезинфекции.
• Бронхиальная астма и постковидный синдром
Вопрос о влиянии астмы на процесс восстановления после инфекции SARS-CoV-2 остается открытым. У некоторых пациентов сохраняется длительная одышка и хроническая усталость, что сильно влияет на качество жизни и требует длительной реабилитации. Исследования показывают, что у больных с астмой проявления постковидного синдрома в течение 4 недель после выздоровления возникают чаще, чем у тех, кто не имел астмы. В то же время данные указывают на то, что пациенты с контролируемой бронхиальной астмой могут обладать меньшей восприимчивостью к коронавирусу и реже сталкиваются с симптомами постковидного синдрома в течение трех месяцев после болезни. Это может быть связано с особенностями иммунного ответа, возможно, на фоне терапии глюкокортикостероидами, или со специфическими характеристиками клеток легочного эпителия.
Эти противоречия свидетельствуют о том, что вопрос о рисках и прогнозах для пациентов с бронхиальной астмой во время пандемии COVID-19 требует дальнейшего изучения.
