Ангина у ребенка — это воспаление глотки и миндалин, которое может быть вызвано вирусами или бактериями. Основные симптомы включают боль в горле, затрудненное глотание, отек миндалин и, как правило, повышение температуры. Важно не заниматься самодиагностикой и не назначать лечение самостоятельно, так как это может привести к осложнениям.
Рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и выбора тактики лечения. В зависимости от причины ангины может потребоваться либо консервативное лечение, включающее полоскания и жаропонижающие средства, либо назначение антибиотиков, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Грамотный подход к лечению поможет быстро восстановить здоровье ребенка и предотвратить возможные осложнения.
Вирусный тонзиллит у детей
Ангина, или острый тонзиллит, представляет собой заболевание, затрагивающее нёбные миндалины. Существует множество её форм, и чаще всего причиной являются бактерии, такие как стафилококки и стрептококки. Однако в области оториноларингологии выделяют Вирусные формы этой болезни.
Вирусная ангина у маленьких детей в большинстве случаев вызывается вирусом герпеса. Под риском находятся дошкольники и младшие школьники, а для новорождённых это заболевание особенно тяжело и опасно.
Как и в случае с бактериальным тонзиллитом, при вирусной форме происходит воспаление нёбных миндалин, но симптомы и методы лечения могут существенно различаться. Каковы же основные проявления заболевания? Разберёмся вместе.
- Причины и способы передачи инфекции
- Симптомы заболевания
- Возможные последствия
- Методы лечения
Причины и способы передачи инфекции
Согласно названию, заболевание вызывается различными вирусами, такими как герпес, грипп, Коксаки, ECHO-вирусы и аденовирусы. Поэтому ангина делится на аденовирусную, гриппозную и герпетическую.
Этот недуг обладает высокой контагиозностью: инфекцию можно подхватить во время общения, при чихании, через игрушки или общую посуду. Вирусы, попадая в организм, оседают на поверхности миндалин. Человек, заразившийся, остаётся источником инфекции в течение 30 дней. Есть ряд факторов, способствующих развитию заболевания:
- холодные месяцы года;
- неправильное питание;
- игнорирование личной гигиены;
- переохлаждение (например, после прогулки под дождём или употребления холодного мороженого);
- курение рядом с ребёнком;
- плохая экологическая обстановка;
- изменения климатических условий;
- ослабленный иммунитет;
- наличие хронической инфекции (например, хронический тонзиллит);
- кариес;
- аллергические реакции;
- сопутствующие заболевания, такие как туберкулёз и диабет;
- стрессовые ситуации.
Вирусные ангины, вызванные вирусами гриппа или аденовирусами, чаще встречаются в зимний период, особенно во время эпидемий, когда защитные функции организма снижаются. Герпетическая ангина, как правило, наблюдается летом. Чтобы правильно распознать вирусный тонзиллит, необходимо знать основные симптомы заболевания у детей.
Типы ангины у детей
В зависимости от причин воспалительного процесса врачи выделяют первичную, вторичную и специфическую форму недуга. При первичной ангине воспаление возникает непосредственно в нёбных миндалинах. Вторичная или симптоматическая форма является следствием других заболеваний ротоглотки, к примеру, скарлатины или кори. Специфическая ангина формируется на фоне специфических инфекций, таких как микоплазмоз или хламидиоз.
Также заболевание может быть острым, хроническим или часто рецидивирующим по продолжительности. В зависимости от клинических проявлений и изменений в тканях нёбных миндалин выделяют следующие типы ангины:
- катаральная;
- фолликулярная;
- герпетическая;
- лакунарная;
- грибковая;
- язвенно-некротическая.
Каждый из этих видов заболевания имеет свои уникальные признаки, длительность и требует соответствующего лечения.
Причины ангины у детей
Острый тонзиллит возникает из-за внедрения патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков или их сочетаний) в нёбные миндалины. У младших детей ангина, как правило, имеет вирусное происхождение, и наиболее частыми её причинами являются вирусы герпеса, Эпштейн-Барра, а также аденовирусы и цитомегаловирусы.
Дети старше 5–6 лет подвержены бактериальным инфекциям, и наиболее распространёнными возбудителями острого тонзиллита становятся стрептококки и стафилококки, как по отдельности, так и в комбинации. Кроме того, ангина может быть следствием грибковых инфекций, спирохет и пневмококков.
Наиболее распространённый способ передачи инфекции — воздушно-капельный, реже патогены получают возможность проникать на слизистые ротоглотки через общую посуду, игрушки или пищу. Источником инфекции всегда является человек: нельзя заразиться ангиной лишь от переохлаждения или намокания ног, необходимо близкое взаимодействие с больным или носителем.
В норме здоровый ребёнок без проблем может справиться с инфекцией и предотвратить даже минимальные проявления воспалительного процесса. Однако для успешного преодоления инфекции необходимы определённые условия. Факторы, способствующие снижению иммунной защиты и создающие такие условия, включают:
- общее переохлаждение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- умственное перенапряжение;
- частые стрессовые и эмоциональные нагрузки;
- недостаточно сбалансированное питание;
- дефицит важных микроэлементов и минералов;
- частые простудные заболевания;
- наличие серьёзных системных заболеваний.
Ангина у детей
На тему ангины у детей делятся профессиональные мнения врача-педиатра Аскарии Ману и оториноларинголога Сельской Юлии Викторовны.
1. Что такая ангина простыми словами
Ангина — это острое воспаление миндалин, расположенных по бокам глотки, которые служат защитниками организма от инфекций. Когда в глотку попадают патогены (чаще всего стрептококки), миндалины начинают активно противостоять им, в результате чего воспаляются.
У ребёнка с ангиной наблюдаются покраснение и увеличение миндалин, возможно их покрытие белым налётом или гнойными образованими. Общее состояние ухудшается, возникают сильные болевые ощущения при глотании, повышается температура, снижается аппетит. По сути, ангина служит сигналом организма о том, что инфекция атакует защитные механизмы, и требуется помощь.
2. Важная информация об ангине у детей
Можно ли ограничиться только народными средствами при лечении ангины?
Нет, при бактериальной ангине народные методы неэффективны, а при вирусной могут быть лишь дополнением к основному лечению.
Заразна ли ангина и как долго продолжается этот период?
Да, ангина заразна: при стрептококковой форме без антибиотиков ребёнок может оставаться носителем инфекции до 10-12 дней. При вирусной форме заразность чаще проявляется в первые дни, но может сохраняться до 2 недель.
Когда требуется госпитализация?
Госпитализация может понадобиться при высокой температуре, отсутствии аппетита у ребёнка, выраженных проявлениях интоксикации или перечисленных осложнениях.
3. Разновидности ангины у детей
Ангина у детей чаще всего возникает из-за бактерий либо вирусов. Различия заключаются в том, какие микроорганизмы вызывают болезнь и какие дополнительные симптомы проявляются наряду с воспалением миндалин.
Стрептококковая ангина.
Вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А, обычно сопровождается интенсивной болью в горле и высокой температурой, при этом отсутствуют кашель и насморк.
Вирусная ангина.
Чаще всего связана с аденовирусом, вирусом Эпштейн-Барра, коксаки В или COVID-19. Помимо боли в горле и повышенной температуры, могут наблюдаться насморк, кашель, воспаление глаз и другие симптомы, характерные для вирусных инфекций.
- Как долго держится высокая температура при ангине у детей?
При любой форме ангины у детей наблюдается резкое начало заболевания с повышением температуры до 38°C и выше. При вирусных формах температура сохраняется обычно 3-5 дней, но в случае инфекционного мононуклеоза может держаться до 2 недель. При стрептококковой ангине без лечения жар может длиться 3-5 дней, однако при адекватной антибиотикотерапии он снижается уже через 24 часа. Препараты, снижающие температуру, лишь временно облегчают самочувствие, но не устраняют причину заболевания. Эффективное лечение основывается на правильной оценке возбудителя.
- Как выглядит горло при ангине?
Внешний вид горла в значительной степени зависит от вида ангины. При стрептококковой инфекции врач наблюдает так называемый “яркий зев” — ярко-красную слизистую, увеличенные миндалины, часто с гнойными налётами и маленькими кровоизлияниями на мягком нёбе. При вирусной ангине горло выглядит менее ярко: миндалины воспалены и могут быть покрыты серым или белёсым налётом. При энтеровирусной инфекции («герпангине») на нёбе и задней стенке глотки формируются пузырьки, которые затем могут преобразоваться в болезненные язвы.
Боль при ангине резкая, острая и симметричная. Она усиливается при глотании, что часто затрудняет ребёнку еду и глотание слюны, что может быть причиной отказа от пищи и жидкости. Нередко болевые ощущения иррадируют в уши, особенно при бактериальной ангине, а при вирусной форме могут сочетаться с кашлем и насморком.
- Увеличенные лимфоузлы
Возбудители ангины у ребёнка
Двустороннее увеличение лимфоузлов — это характерный признак наличия инфекции. При ангине лимфатические узлы на шее часто увеличиваются, особенно поднижнечелюстные и переднешейные. Это связано с тем, что лимфатическая система активно реагирует на воспаление в горле. Узлы могут становиться твердыми и иногда болезненными на ощупь. У некоторых детей может наблюдаться лишь небольшое воспаление, тогда как у других формируются множественные «гроздья» воспаленных узлов, что зависит от типа инфекции.
- Другие симптомы
Кроме основных симптомов, ангина сопровождается общим недомоганием. Ребенок может чувствовать усталость, слабость, испытывать головные боли, озноб и мышечные боли. Применение жаропонижающих средств может облегчить состояние на 4-6 часов во время острого периода болезни, однако это не решает проблемы воспаления миндалин, поэтому своевременное начало правильного лечения крайне важно.
5. Наилучшие методы лечения ангины у детей
Лечение ангины у детей должно основываться на сочетании режима, сбалансированного питания и медикаментов. Ребенку необходим покой, обильное теплое питье и щадящая диета, состоящая из мягкой пищи, не раздражающей горло. Если температура превышает 38,5°C, необходимо использовать жаропонижающие препараты.
При диагностированной стрептококковой ангине обязательно требуется антибиотикотерапия, в то время как при вирусной форме антибиотики не приносят пользы. Выбор местных средств зависит от возраста: маленьким детям подходят спреи, но их использование возможно только после трех лет. Полоскания рекомендуются детям старшего возраста. Самостоятельно «счищать» налет с миндалин крайне не рекомендуется.
6. Лекарственное лечение
В терапии ангины у детей используется несколько групп препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию: антибиотики борются с причиной бактериальной инфекции, жаропонижающие и обезболивающие средства облегчают неприятные симптомы, а местные антисептики уменьшают воспаление и облегчают боль в горле. Подбор медикаментов зависит от возраста ребенка и типа ангины.
- Антибиотики (этиотропная терапия при бактериальной ангине). Наиболее эффективными для лечения стрептококкового тонзиллита являются антибиотики из пенициллинового ряда (например, амоксициллин), поскольку стрептококки не развивают устойчивость к ним.
- Жаропонижающие средства (симптоматическая терапия). Для снижения температуры применяются традиционные препараты — парацетамол и ибупрофен, эффективность которых сохраняется на протяжении 4-6 часов.
- Местные препараты с комплексным действием. Они предназначены для уменьшения воспалительных процессов и боли. Формы их выпуска могут быть различными: растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, спреи для горла. Для деток, не умеющих полоскать горло и находящихся под риском аспирации, рекомендуются спреи, которые можно использовать только с трех лет.
7. Когда нужно использовать антибиотики для лечения ангины у детей
Антибиотики назначаются исключительно при бактериальной ангине, чаще всего вызванной стрептококками группы А. В таких случаях они помогают устранить причину болезни и предотвратить возможные осложнения. При вирусной ангине антибиотики не являются эффективными и не способствуют улучшению состояния.
Самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасным, так как это может нарушить кишечную флору, вызвать аллергические реакции, а также привести к формированию устойчивых штаммов микробов, что осложнит лечение в будущем. Поэтому назначение антибиотиков всегда должно происходить по рекомендации врача.
8. Мнения врачей об ангине у детей
Вопрос: (Для отоларинголога) Какие наиболее распространенные осложнения ушей, горла и носа наблюдаются после неправильно леченной ангины у детей и как их предотвратить?
С точки зрения отоларинголога, ангина может быть опасна своими гнойными осложнениями. Самыми серьезными из них являются паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Основные признаки: резкая, односторонняя боль в горле, затруднения при открывании рта, носовое произношение и резкий подъем температуры после периода улучшения.
Инфекция может также распространиться на уши и носовые пазухи, что провоцирует гнойные отиты и синуситы. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, так как промедление может привести к распространению инфекции в глубокие ткани шеи. Чтобы избежать подобных осложнений, важно проходить полный курс антибактериальной терапии, назначенной врачом.
Вопрос: (Для педиатра) С какими основными ошибками родителей в лечении ангины у детей вы сталкиваетесь чаще всего? Дайте свои рекомендации по уходу и лечению.
Педиатры часто сталкиваются не только с самой ангиной, но и с ошибками родителей в ее лечении. Одна из наиболее распространенных — это неправильные подходы к снижению температуры и использование небезопасных методов.
Сбивать высокую температуру следует лишь при температурах выше 38°C и плохом самочувствии, при этом использовать только парацетамол или ибупрофен в дозировке, соответствующей весу ребенка.
Опасной остаётся ошибка применения народных средств, таких как спиртовые или уксусные обтирания, так как это может привести к ожогам кожи и серьезной интоксикации.
Еще один миф касается купания во время болезни. Некоторые родители полагают, что вода «усугубит» ангину. На самом деле, теплый душ или короткие купания при нормальной температуре конечностей ребенка содействуют поддержанию гигиены и могут помочь уменьшить температуру. Важно избегать перегрева и чрезмерного укутывания: оптимальная температура в комнате должна быть 19-23°C, влажность 40-50%, легкая одежда и достаточное количество питья. Главный совет — доверять квалифицированному врачу, а не народным методам, и обеспечивать ребенку правильные условия для выздоровления.
9. Часто задаваемые вопросы и ответы
Как быстро проходит ангина у детей?
При стрептококковой ангине на фоне правильно подобранной антибиотикотерапии улучшение становится заметным уже в течение 24 часов, полное выздоровление подтверждается исчезновением симптомов. В случае вирусной ангины восстановление обычно происходит в течение 7-10 дней, хотя иногда симптомы могут сохраняться до двух недель.
Как отличить ангину у ребенка от других заболеваний?
Основной симптом ангины — это сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, что требует консультации с педиатром. Часто она сопровождается высокой температурой и признаками воспаления в горле.
По каким признакам можно различить бактериальную ангину от вирусной?
Точное различение этих форм возможно только после осмотра врача и проведения экспресс-теста на стрептококки. Положительный результат теста подтверждает бактериальную природу заболевания и определяет стратегию лечения.
Можно ли гулять с ребенком при ангине?
На остром этапе и при высокой температуре ребенку необходим покой и домашний режим, прогулки в это время не рекомендуются. Учитывая риск распространения инфекции, не стоит выходить на улицу до полного клинического выздоровления. Однако регулярное проветривание комнаты, где находится больной, будет полезным.
Какие осложнения могут возникнуть у ребенка после ангины?
Ранние осложнения могут включать паратонзиллярные и заглоточные абсцессы, отиты, синуситы, менингиты и пневмонии. Поздние осложнения могут проявиться в виде постстрептококкового реактивного артрита, гломерулонефрита, эндокардита, ревматической лихорадки или PANDAS-синдрома.
Наиболее распространенные вирусы — возбудители ангины у детей:
- аденовирус,
- вирус Коксаки,
- вирус кори,
- вирус скарлатины,
- респираторный синцитиальный вирус,
- вирусы гриппа,
- цитомегаловирус (ЦМВ),
- вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ).
Как правило, вирусные ангины считаются относительно безопасными, поскольку иммунная система может самостоятельно справиться с их возбудителями.
Еще одной причиной острого тонзиллита у детей является бактериальная инфекция: стрептококки группы А, реже стафилококки. Бактериальная ангина не исчезнет сама по себе и требует обязательной антибактериальной терапии.
Распространенные бактерии — возбудители ангины у детей:
- стрептококки,
- золотистый стафилококк,
- коклюшная палочка.
Чаще всего острый тонзиллит наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и имеет бактериальное происхождение, тогда как у младшей возрастной группы — вирусное.
Главное отличие вирусной ангины от бактериальной состоит в отсутствии гнойного налета на миндалинах.
Способы передачи ангины у детей
Ангина сама по себе не является заразной — угрозу представляют вирусные и бактериальные инфекции, что вызывает это заболевание.
Вирусы и бактерии, способные спровоцировать острый тонзиллит, находятся в малом количестве слюны или слизи из носа, которые распространяются от инфицированного человека при кашле, чихании или разговорах.
Чаще всего вспышки вирусных и бактериальных ангин фиксируются в детских садах, школах и спортивных секциях.
Реже инфекция может передаваться через контакт с поверхностями, где остались вирусные частицы (например, дверные ручки, пульты), а затем прикосновение к лицу или глазам немытыми руками.
При этом как бактериальная, так и вирусная ангина способны быть заразными за 2-3 дня до появления первых клинических признаков.
Виды ангины у детей
Острый тонзиллит (или ангина) можно классифицировать по нескольким критериям.
С точки зрения этиологии (по классификации МКБ-10):
- Неуточнённый острый тонзиллит;
- Острый тонзиллит, вызванный неясными возбудителями (вирусными, грибковыми и другими);
- Стрептококковый тонзиллит.
- Катаральный;
- Лакунарный;
- Фолликулярный;
- Язвенно-плёнчатый
По механизму появления:
- Первичный (все упомянутые ранее формы).
- Вторичный:
✓ на фоне острых инфекционных заболеваний (например, дифтерия, корь, скарлатина, мононуклеоз);
✓ на фоне недугов системы кроветворения (лейкоз, агранулоцитоз и др.)
Степени тяжести ангины у детей
Патогенные микроорганизмы, вызывающие острый тонзиллит, проникают на слизистую оболочку полости рта и носа во время дыхания или через руки. Как правило, защитные силы организма справляются с патогенами, но при повреждении слизистой (из-за химических, физических факторов или перепадов температуры) или недостаточной активации иммунных механизмов, начинается воспалительный процесс, в основном в области нёбных миндалин с вовлечением соседних тканей (например, глотки).
От момента внедрения инфекции в организм ребёнка до проявления первых symptoms может пройти от нескольких часов до 2-4 дней при стрептококковой инфекции, и 7-10 дней при вирусной.
Чаще всего ангина является результатом респираторной вирусной инфекции, которая поражает верхние дыхательные пути, а не бактериальной или грибковой инфекцией.
Тяжесть заболевания определяется типом возбудителя, состоянием иммунной системы и степенью увеличения нёбных миндалин. В приведённой ниже таблице указаны основные критерии для оценки степени тяжести (данная информация является ознакомительной, окончательное решение принимает лечащий врач, учитывая множество дополнительных факторов, влияющих на диагноз).
Лёгкая степень тяжести
Средняя степень тяжести
Тяжёлая степень тяжести
Слабая или весьма умеренная (длительность от 1 до 5 дней)
Умеренная степень выраженности, продолжается 6-7 дней.
Выраженная степень, продолжается более 8 дней.
Температура до 38 °C в пределах 1-5 дней.
Температура выше 38 °C в течение 6-8 дней.
Температура выше 39,5 °C более 9 дней.
Воспалительный процесс в ротоглотке
Катаральное воспаление (покраснение и отёк миндалин) или тонкие островковидные налёты, на протяжении 1-3 дней.
Лакунарные (гнойные, белые или жёлтые образования в области лакун) налёты, 4-6 дней.
Ложно-плёнчатые налёты (ну лёгко снимаются) или некротические (сероватые участки), более 7 дней.
Степени увеличения нёбных миндалин
1 степень (увеличение миндалин без выхода за передние дужки)
2 степень (умеренное увеличение, которое выходит из-за дужек)
3 степень (значительное увеличение, при котором миндалины почти соприкасаются)
Тяжёлая форма ангины встречается редко, особенно при соблюдении предписаний врача: начало лечения сразу, отсутствие пропусков в приёме медикаментов и их отмена только по указанию специалиста.
Старайтесь избегать поиска в интернете информации о том, «как лечить ангину у ребёнка» или «лечение острого тонзиллита у детей», а также самолечения, так как:
- антибиотик требуется лишь при подтверждённой бактериальной инфекции (это определяет педиатр), и он не эффективен против вирусов;
- если не показать ребёнка врачу, можно упустить бактериальный тонзиллит, который может вызвать серьёзные и даже опасные осложнения.
Методы лечения ангины у детей
Лечение ангины у детей должно быть комплексным и проводиться под контролем врача с большим опытом. В зависимости от типа и степени тяжести ангины, возбудителя заболевания и возраста пациента, врач определит наилучший курс лечения, который включает:
- Отдых и обильное питьё: В первые дни ребёнок должен оставаться в покое и избегать активных физических нагрузок, чтобы укрепить иммунные силы и ускорить процесс выздоровления. Важно обеспечивать достаточное питье для предотвращения обезвоживания и облегчения симптомов ангины.
- Противовоспалительные и жаропонижающие средства: Для облегчения боли и снижения температуры, врач может назначить такие препараты, как парацетамол или ибупрофен. Соблюдайте указания по дозировке и применению, чтобы избежать нежелательных эффектов.
- Антибиотики: В случае бактериальной ангины необходимо пройти курс антибиотиков. Они назначаются врачом, исходя из возраста ребёнка, заболевания и чувствительности возбудителя к медикаментам. Не прерывайте курс антибиотиков, даже если малыш почувствовал себя лучше, так как это может спровоцировать рецидив или развитие осложнений.
- Полоскание и промывание горла: Полоскания антисептическими растворами могут помочь снизить воспаление и облегчить состояние малыша. Это можно выполнять только у детей старше 3 лет и лишь под присмотром взрослого.
- Противовирусные средства: При вирусной ангине доктор может рекомендовать противовирусные препараты для снижения активности вируса и ускорения выздоровления.
- Питание: Обеспечьте ребёнку лёгкую и питательную пищу, не раздражающую горло. Тёплые бульоны, фруктовые соки, йогурты и мягкие фрукты будут полезны при ангине.
- Соблюдение режима: Тщательно следуйте указаниям врача относительно принятия медикаментов и режима, чтобы помочь организму ребёнка эффективно справляться с инфекцией.
Не забывайте, что самолечение может быть рискованным для здоровья вашего ребёнка, поэтому всегда обращайтесь к специалисту для получения точного диагноза и необходимого лечения. Врач установит индивидуальный план терапии, основываясь на особенностях вашего малыша и характере заболевания.
Профилактика ангины у детей
Меры по профилактике ангины у детей имеют огромное значение для поддержания их здоровья и предотвращения этого неприятного недуга. Применение простых мер предосторожности поможет уменьшить риск заражения и укрепить иммунитет ребенка.
- Регулярное мытье рук: Научите ребёнка правильно мыть руки с мылом и водой, особенно после посещения общественных мест, игр на природе и контакта с больными детьми. Чистота рук помогает избежать передачи возбудителей ангины и других инфекций.
- Избегание контакта с больными: Постарайтесь ограничить общения вашего малыша с больными детьми во время эпидемий ангин и других респираторных заболеваний. Не допускайте обмена игрушками, посудой и личными предметами.
- Укрепление иммунной системы: Правильное питание, включающее свежие фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами, а также физическая активность содействуют укреплению иммунной системы. Продолжайте регулярно проводить время на свежем воздухе и занимайтесь спортом.
- Вакцинация: Следуйте рекомендациям врача по поводу вакцинации вашего ребёнка. Вакцины против гриппа и других инфекций могут снизить риск заболеваний и осложнений.
- Правильное питание: Обеспечьте ребёнка полезной и сбалансированной едой. Избегайте чрезмерного употребления сладостей, жирной и острой пищи, которая может вызывать раздражение горла и способствовать развитию ангины.
Забота о здоровье детей
- Регулярные осмотры у врача: Своевременные визиты к педиатру позволят отслеживать здоровье вашего ребёнка и предотвращать развитие осложнений. Доктор может рекомендовать дополнительные профилактические меры в случае повышенного риска заболевания ангиной.
- Соблюдение правил гигиены: Научите малыша правильно кашлять и чихать в локоть или платок, чтобы не распространять инфекцию вокруг.
Помните, что забота о здоровье вашего ребёнка начинается с профилактики. Следование простым рекомендациям поможет снизить вероятность ангины и других инфекций, а также создаст благоприятные условия для его здорового и активного детства.
