Ожог от спирта на коже возникает из-за высокой температуры испарения этанола, что может привести к повреждению верхних слоев кожи. При нанесении спирта, особенно на открытые раны или обширные участки, важно помнить, что он может вызывать не только химический, но и термический ожог, что требует внимательного подхода к лечению.
Для первой помощи необходимо сразу же промыть пораженное место водой и создать барьер для защиты кожи. Если ожог является серьезным, с обширными повреждениями или сильной болью, следует обратиться к врачу для дальнейшего осмотра и лечения.
Алгоритм предоставления первой помощи при химических ожогах
Неправильное обращение с химическими веществами или их нецелевое использование может привести к травмам, в частности, к химическим ожогам. Исход состояния при таких повреждениях зачастую зависит не только от лечения, но и от того, как своевременно была и как качественно проведена первая помощь. В отличие от ожогов, вызванных перегретыми предметами или кипятком, в случае химических ожогов охлаждение раны не станет достаточной мерой. Необходимо Восстановить кислотно-щелочной баланс поврежденной кожи.
Первоначально важно выяснить, каким именно веществом была повреждена кожа. Ожоги могут возникать от следующих веществ:
- кислот;
- соль тяжёлых металлов;
- щелочей.
Внешний вид раны может свидетельствовать о типе повреждающего вещества. Например, при воздействии серы на кожу образуется белая корка, которая со временем становится коричневой или черной. Соляная кислота производит желтую корочку, а азотная — желто-коричневую или желто-зеленую. Кроме того, поражённый участок кожи часто имеет впадину.
На ранах, вызванных щелочами, появляется влажная желейная корка, которая через несколько дней начинает сушиться и затвердевает, если не происходит вторичной инфекции. Щелочи способны растворять белки, что приводит к возникновению таких повреждений.
Кислотные вещества действуют на белки как коагулянты, и корка, возникающая при ожоге кислотой, имеет сухой внешний вид. Эта корка служит защитой, не позволяя кислоте проникать глубже, что объясняет меньшую степень повреждения тканей в случае кислотного ожога по сравнению с щелочным.
Степени и признаки ожогов
Первая медицинская помощь при химических ожогах (ПМП) остается одинаковой, однако дальнейшее лечение зависит от степени травмы. В целом выделяют четыре степени:
На первой, легкой стадии поражается лишь верхний слой кожи — эпидермис. Кожа может слегка покраснеть и отекать, а боль обычно незначительна.
При второй степени затрагиваются более глубокие слои тканей. Кожа становится красной и отекшей, на ней появляются пузырьки, наполненные сукровицей.
Третья степень уже затрагивает не только кожу, но и подкожную жировую клетчатку. Пузырьки содержат мутную жидкость и кровь, а пораженное место теряет чувствительность и не болит из-за повреждения нервных окончаний.
Четвертая степень представляет собой наиболее тяжелый случай, при котором ожоги затрагивают все слои (кожу, мышцы, сухожилия и даже кости).
Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:
- покраснение кожи;
- повышение температуры тела и местное нагревание кожи;
- озноб или лихорадка;
- тремор конечностей;
- галлюцинации;
- изменение цвета и структуры кожи.
Чем более выражены симптомы, тем быстрее нужна помощь при химических ожогах, а также назначение дальнейшего лечения.
Причины ожогов от спирта
Ожоги от спирта чаще всего возникают в быту. Они могут появиться при следующих ситуациях:
- прижигание мелких повреждений и прыщиков на коже (если на долго оставить ватный тампон с спиртом на коже);
- компрессы с неразведёнными спиртосодержащими растворами;
- случайное или намеренное употребление неразведенного медицинского спирта;
- попадание спиртовых растворов в глаза.
Обратите внимание! Бывают случаи возникновения ожогов на половых органах, когда люди пытаются таким образом проводить профилактику или лечить венерические заболевания.
Врачи отмечают, что тяжесть ожогов от спирта может различаться в зависимости от концентрации и времени воздействия. Наиболее распространённые симптомы включают покраснение, жжение, образование пузырьков, а в тяжёлых случаях — глубокие повреждения кожи. При легких ожогах рекомендуется промыть пораженную область холодной водой и нанести успокаивающий крем.
Избегайте использования льда, так как это может ухудшить состояние кожи. При более серьезных ожогах с выраженной болью или крупными пузырями необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты советуют не заниматься самолечением и не использовать народные рецепты, так как это может вызвать инфекции и осложнения. Правильный подход к лечению ожогов от спирта должен включать не только физическую помощь, но и предупреждение повторных травм.
- Устраните источник повреждения.
- Охладите пораженное место холодной водой.
- Покройте его влажной марлевой или тканевой повязкой.
- не использовать мази, масла или жирные крема (они могут способствовать распространению инфекции);
- не прикладывать снег или лёд;
- не отрывать прилипшую ткань;
- не прокалывать пузырьки на коже.
Ожог от кипящего масла
Как правило, капли масла вызывают небольшой по площади, но достаточно глубокий ожог 1–2 степени. Необходимо остудить место ожога под струёй прохладной воды, после чего следует обратиться к врачу. Обрабатывать рану ничем не нужно.
Ожог от утюга, раскаленных предметов
Термические ожоги, как правило, имеют степень тяжести от II до IV. Пострадавшему нужно оказать следующую помощь:
- Поместите поражённую область под струю воды на 10-15 минут.
- Наложите сухую повязку.
- При необходимости обратитесь к врачу.
- Не прикладывайте лед.
- Не используйте масла или мази.
- Не применяйте народные средства.
Ожог от электрического тока
Обычно такие ожоги имеют небольшую площадь (они обнаруживаются только в тех местах, где произошёл вход и выход электрического тока), однако повреждения могут быть глубокими. Действуйте следующим образом:
- Отключите источник электричества.
- Вызовите «скорую помощь».
- Не трогайте пострадавшего до отключения питания;
- Не смазывайте ожоги ничем.
Ожог от химических веществ
Грубоеханые щелочи, уксусная эссенция, неразбавленная перекись водорода, а также различные промышленные соединения могут вызвать ожоги. В этом случае необходимо выполнить следующие шаги:
- Промывайте рану холодной водой в течение 15-20 минут.
- Нейтрализуйте химикат. Ожог от кислоты обрабатывайте пищевой содой или мыльным раствором; ожог от щелочи следует обработать разбавленным уксусом.
- Накладывайте стерильную марлевую повязку или тканевую салфетку.
Никогда не делайте следующее:
- Не касайтесь поражённой области, так как химикат может оставаться в глубоких слоях кожи и продолжать разрушительное воздействие на ткани;
- Не прикладывайте компрессы к больному месту.
Солнечный ожог
Такой вид ожога является достаточно распространённой травмой на курортах, особенно среди любителей интенсивного загара. Обычно травмы достаточно легкие (1-2 степени), и помочь пострадавшему можно следующим образом:
- Уведите человека в прохладное, затенённое место.
- Приложите к покрасневшей коже компресс, смоченный в холодной воде.
- Предложите пострадавшему принять холодный душ или ванну.
- Если есть головокружение или тошнота, лучше вызвать врача, так как это может быть признаком теплового удара.
- Не используйте лед для охлаждения;
- Не мойте обожженные участки мылом, не используйте скрабы или грубые мочалки;
- Не наносите спиртовые растворы, чтобы избежать обезвоживания кожи;
- Не смазывайте рану вазелином, маслами или жирами, так как они могут забивать поры;
- Не загорайте и не оставайтесь под солнцем, пока кожа не выздоровеет;
- Избегайте чая, кофе и алкоголя, так как эти напитки способствуют обезвоживанию организма.
Ожог от борщевика
Это растение широко распространено в России, в том числе в Красноярском крае, и выделяет токсины, которые способны усиливать солнечное воздействие. Чаще всего достаточно одной капли сока, чтобы получить ожог 2 степени. Если сок попал на кожу, сделайте следующее:
- Промойте ожог с мылом, посыпьте пищевой содой.
- При возникновении температуры, головной боли или аллергии немедленно обратитесь к врачу.
- Не оставайтесь на солнце после контакта с соком борщевика;
- Не используйте мази или кремы на поражённую область.
В этой статье мы разобрали наиболее распространенные типы ожогов. Надеемся, вы усвоили простые правила оказания первой помощи.
Ожоги: рекомендации фармацевтов
Принципы выбора медицинских препаратов при солнечных и термических ожогах.
Данная статья доступна в формате видеолекции.
Ожоги представляют собой повреждения тканей организма, возникающие в результате воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Большинство ожогов являются тепловыми. Прогноз на выздоровление зависит от тяжести повреждения и места его локализации.
Часто в аптеку обращаются пациенты с незначительными ожогами (например, после контакта с кипятком).
Первая помощь при ожогах включает в себя следующие шаги:
Лечение ожогов
— устраните источник повреждения (обратите внимание, что ожог, полученный через какой-либо материал (например, кипятком на одежду), всегда хуже, чем ожог на открытой коже; это связано с тем, что ткань при соприкосновении с обожженной кожей также становится травмирующим фактором);
— аккуратно охладите пораженную область (для ожогов первой и второй степени – под проточной холодной водой в течение 10-15 минут; для ожога третьей степени – с помощью салфетки);
— на ожог наложите стерильную повязку;
— при необходимости примите обезболивающее средство (НПВС);
— используйте антигистаминное средство (первого или второго поколения);
— успокойте пострадавшего и немедленно обратитесь за медицинской консультацией.
При ожогах не рекомендуется:
- — обрабатывать пораженную область маслами или жирами;
- — прикладывать лёд к месту ожога (может привести к обморожению);
- — использовать спирт, йод или зелёнку для обработки повреждений;
- — прокалывать образовавшиеся пузыри с жидкостью или кровью.
Не рекомендуется: применение мазей с календулой, облепихой и других подобного типа.
Обязательно направьте пациента к врачу, если:
- — площадь ожога превышает размер ладони пострадавшего;
- — дефект имеет характер ожога второй степени (наличие пузырей с жидкостью);
- — место ожога напоминает ожог третьей степени (кожа полностью разрушена или обуглена; такие ожоги могут почти не вызывать боли, но они крайне опасны);
- — обожжены лицо, дыхательные пути, половые органы, промежность, суставы;
- — ожог произошел из-за электрического удара;
- — пострадавший – ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
- — пострадавший испытывает недомогание (возможно обострение других заболеваний, таких как диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания и т. д.)
Существует множество методов обращения с ожогами. Наиболее распространённым является закрытый метод, который подразумевает использование антибактериальных, противовоспалительных и других лекарственных средств, особенно эффективных в составе повязок. Под повязками создаются оптимальные условия для длительного местного действия лекарств.
Важно: не следует использовать перевязочные материалы без предварительного изучения инструкции от производителя! Использование атравматичных, гидрогелевых, гидроколлоидных, губчатых и пленочных повязок, а также кремов со содержанием серебра, создающих влажную среду, позволяет применять влажный метод обработки раны, что является более предпочтительным при отсутствии инфекции на 2-3 стадии раневого процесса (воспалительно-регенеративная и регенеративная фазы) для лечения ограниченных поверхностных и пограничных ожогов I-II степени, а также «мозаичных» ожогов II-III степени. Однако на данный момент нет убедительных доказательств преимуществ каких-либо групп перевязочных материалов.
Степени ожогов и их проявления:
1-я степень: характеризуется лёгким отеком и покраснением кожи. Обычно заживление происходит в течение четырех-пяти суток. Пациенты с ожогами 1-2 степени обращаются в аптеку, если площадь травмы составляет менее 10% кожи (чаще всего это кисти рук или стопы).
2-я степень: на красной коже образуются пузыри, которые могут появиться не сразу. Эти пузыри заполнены прозрачной желтоватой жидкостью, а после разрыва открывается болезненная ярко-красная поверхность роста кожи. Если инфекция не попадает в рану, заживление происходит без возникновения рубцов в течение 10-15 дней. Помните: не следует прокалывать пузыри!
Обязательно следите за границами кожи вокруг ожога; при наличии воспалительных признаков (что может служить сигналом о присоединении инфекции) обязательно обратитесь к врачу для получения назначений, включая антибиотики. Поскольку ожоги второй степени могут инфицироваться, при смене повязки необходима чистка раны (обязательно обрабатывать ожог антисептиком). Пантенол рекомендуется только на этапе заживления, когда кожа восстанавливается!
3-я степень: наблюдается омертвение кожи, образуется черный или серый струп. При обращении за медицинской помощью с ожогом третьей степени, обязательно следует рекомендовать пациенту получить медицинскую помощь (такие ожоги требуют стационарного лечения)!
4-я степень: происходит омертвление и обугливание не только кожи, но и более глубоких тканей – сухожилий, мышц, костей. Омертвевшие ткани могут отторгаться в течение нескольких недель. Процесс заживления затягивается на длительный срок. На месте таких ожогов часто возникают грубые рубцы. Обычно пострадавшие с такими ожогами не обращаются в аптеку (в таких случаях требуется экстренная госпитализация).
Клинические рекомендации по лечению термических ожогов:
- — Охладите поврежденную поверхность холодной водой;
- — Наложите асептическую повязку, следует избегать применения аэрозолей (таких как Пантенол или Олазоль), мазей, кремов и бальзамов, а также масляных средств, красителей (например, раствора зеленки) и присыпок в качестве первой помощи;
- — Не следует использовать готовые лечебные повязки, которые стоят значительно дороже вышеуказанных, так как в дальнейшем потребуется повторная перевязка с их удалением;
- — При ограниченных ожогах применяют индивидуальные перевязочные пакеты, салфетки или бинты.
- — Для ожогов рук и ног можно использовать повязки (в форме пластин, пакетов или перчаток) на основе поливинилхлорида, полиуретана или полиэтилена. Ожоги ладоней и стоп можно поместить в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность. Такой перевязочный материал мягкий и герметичный, выполняет роль защитного барьера, а также позволяет визуально контролировать состояние места ожога и практически безболезненно производить последующие перевязки.
Солнечный ожог
Пациенты с диагностированным гиперемическим ответом кожи (например, после солнечных ожогов) практически не нуждаются в специализированной местной терапии. Для уменьшения болевых ощущений и отека обожженное место рекомендовано протереть в течение 5-10 минут раствором этилового спирта 40-70%. Также допустимо использование увлажняющих мазей на гиперемированной коже.
Поскольку ожоги можно считать различной формой контактного дерматита, обосновано короткое применение мазей, содержащих глюкокортикоиды, и/или гелей с нестероидными противовоспалительными средствами для снятия боли и воспалительных процессов. Также желательно увеличить потребление жидкости и назначить антигистаминные средства.
Ситуационная задача №1
В аптеку обратился мужчина с солнечным ожогом; наблюдается заметное покраснение кожи. Он жалуется на головную боль.
Ваши рекомендации?
Системное лечение должно начинаться с НПВС, чтобы облегчить болевой синдром. Не забудьте посоветовать ему увеличить потребление жидкости и предложить антигистаминное средство (первого или второго поколения), так как солнечное излучение может активизировать гистаминовые рецепторы.
Местная терапия включает обработку ожоговой поверхности спиртовым раствором или увлажняющими мазями (желательно, чтобы они содержали анестетики для снятия болей на пораженном участке кожи).
Ситуационная задача №2
Девушка пришла в аптеку с ожогом стопы от горячего чая из термоса. Жалуется на сильную боль и легкое покраснение. Вспухшие пузыри могут появиться на 3-5 день.
Ваши рекомендации?
В данной ситуации нужно порекомендовать антисептический раствор (для предобработки раны перед сменой повязки, выполнять дважды в день) и закрытую повязку с антибиотиком и противовоспалительным компонентом (для предотвращения инфекционного процесса в ране). После вскрытия эпидермиса (при отсутствии воспалительных признаков по краям раны) можно использовать Пантенол для ускорения эпителизации ожоговой области.
Химический ожог пищевода
Уксусная эссенция, нашатырь, ацетон, средства бытовой химии… Эти и другие химические вещества, попавшие в организм целенаправленно или случайно, могут нанести повреждения слизистой оболочке и глубже лежащим тканям ротовой полости, пищевода и желудка.
При химическом ожоге пищевода человек испытывает сильные боли, может начаться рвота с кровью и частицами обожженной слизистой оболочки, а при сопутствующем ожоге гортани пострадавший рискует начать задыхаться.
Основное, но вместе с тем простое действие, которое необходимо предпринять, – пить много воды. Если ожог произошёл из-за щелочи, лучше употребить раствор пищевой соды, а если из-за кислоты – воду с добавлением лимонного сока или лимонной кислоты. Однако, если состав вещества, вызвавшего ожог, неизвестен, лучше придерживаться обычной воды.
Важно помнить, что самостоятельно вызывать рвоту не следует, так как это может усугубить повреждение при обратном прохождении вещества через пищевод.
Как корректно лечить химические ожоги препаратом Мирамистин®
После оказания первой помощи пострадавшему обязательно нужно доставить в медицинское учреждение.
Мирамистин® применяется для лечения поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, а также для подготовки ожоговых ран к дерматопластики. Эффективность данного препарата объясняется множеством его полезных свойств.
Во-первых, Мирамистин® предотвращает развитие инфекций на ожогах.
Во-вторых, он способствует снижению воспалительного процесса и активирует защитные реакции в области применения.
Кроме того, он способствует восстановлению поврежденных участков кожи.
Для обработки ожога можно использовать Мирамистин, распыляя его на пораженную область с помощью специальной насадки, а также смачивая марлевые тампоны и накладывая их на рану для фиксации.
Источники:
1. Руководство по применению препарата Мирамистин® , регистрационный номер: Р N001926/01.
