Как правильно проводить ингаляции при влажном кашле с мокротой у ребенка

Ингаляции при влажном кашле с мокротой у ребенка могут быть эффективным средством для облегчения состояния. Они способствуют разжижению мокроты, улучшая её отхождение и уменьшая дискомфорт. Использование небулайзеров с солевыми растворами или бронхолитиками может помочь в этой ситуации, однако важно учитывать возраст ребенка и предварительно проконсультироваться с врачом.

Кроме того, стоит помнить об осторожности: ингаляции не всегда могут быть показаны при наличии сопутствующих заболеваний или высокой температуре. Следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка на процедуру и при ухудшении состояния незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Влажный кашель: его причины и методы лечения

Кашель – это наиболее частая проблема, с которой сталкиваются дети в возрасте дошкольного обучения. Многие опытные родители понимают, что существуют два основных типа кашля: сухой и влажный. Не стоит переживать по поводу влажного кашля, так как он значительно способствует восстановлению дыхательных путей, очищая организм от слизи, бактерий и токсинов. Кашель таким образом выполняет свою функцию по очистке дыхательных путей.

Тем не менее, существуют случаи, когда этот рефлекс указывает на серьезное заболевание, поэтому крайне важно обратиться к квалифицированному врачу, который сможет определить, действительно ли это так. Наши детские отоларингологи в Калининграде расскажут родителям многие аспекты, связанные с продуктивным кашлем…

Причины появления влажного кашля

Влажный кашель обычно появляется как результат перехода из сухого кашля, часто происходящего на начальной стадии заболевания. Он возникает при образовании избыточного количества слизи в бронхах. Это чаще всего происходит при острых респираторно-вирусных infekциях (ОРВИ), как правило, после повышения температуры. Однако, помимо вирусов, существуют и другие факторы, способствующие кашлю, такие как:

• неинфекционные причины (например: бронхиальная астма, сердечная недостаточность, психогенные факторы);
• бактериальные инфекции.

Не только вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать кашель, поэтому важно, чтобы ребенок прошел обследование у специалиста, который сможет выяснить истинную природу заболевания.

Можно ли осуществлять ингаляции при сухом и влажном кашле?

Ингаляции позволяют быстро доставить лекарственные препараты в дыхательные пути, благодаря вдыханию мельчайших частиц. Ультрамелкое распыление помогает достичь ряда целей:

• увлажнить слизистую, что уменьшает частоту кашлевых приступов;
• повысить отделение мокроты, что способствует переходу сухого кашля во влажный;
• стимулировать отхаркивание, благодаря чему слизь становится менее вязкой и легче выводится наружу.

Процедуры ингаляции проводят как для взрослых, так и для детей, используя специальный аппарат — небулайзер. Он преобразует лекарственный раствор в аэрозоль с помощью сжатого воздуха от компрессора, а выбор лекарства зависит от типа кашля.

Сухой кашель

Для преобразования сухого кашля в продуктивный ингаляции играют важную роль. Поскольку слизь не выделяется и может возникать судорога в дыхательных путях, процедуры оказывают несколько эффектов:

• убирают отек слизистой;
• увлажняют бронхи;
• стимулируют производство и выведение мокроты.

Перед тем как начинать процедуры, особенно у детей, необходимо проконсультироваться с врачом — он поможет определить, что вызвало дискомфорт и подберет подходящие препараты с учетом возраста.

Влажный кашель

Основной задачей ингалятора при влажном кашле является ускорение отхождения мокроты. Несмотря на то, что слизь начинает отделяться, она порой оказывается слишком густой для легкого выхода. Поэтому важно активировать этот процесс: в ингалятор добавляют средства, которые способствуют отхаркиванию.

Препараты для ингаляций при кашле

Следует помнить, что в небулайзер можно помещать только те лекарства, которые специально предназначены для этой процедуры. Необходимо дышать через небулайзер ртом, ровно и спокойно вдыхая и выдыхая воздух. Выбор препарата и дозировка зависят от характера кашля, причины заболевания и возраста пациента.

• Физиологический раствор.

  Ингаляции с помощью физраствора — наиболее простой и действенный вариант, подходящий для людей любого возраста. Он эффективно помогает как при сухом, так и при влажном кашле. Не следует заменять хлорид натрия на минеральную воду, так как она не является стерильной и не предназначена для ингаляционного применения.

• Бронхолитики.

  Препараты, помогающие избавиться от бронхоспазма, который затрудняет выход вязкой мокроты.

• Отхаркивающие и муколитические средства.

  Лекарства из этих категорий разжижают мокроту, усиливают ее секрецию и содействуют ее естественному выведению.

Паровые ингаляции не могут заменить небулайзер. Дело в том, что такие процедуры не только бесполезны, но и потенциально опасны — горячий пар может вызвать ожоги дыхательных путей и кожи. Это также касается эфирных масел и содовых растворов, которые могут привести к побочным эффектам и замедлить выздоровление.

Кроме того, масла не предназначены для использования в небулайзерах. Нет необходимости дышать над картошкой — современные медицинские методы предлагают более эффективные и безопасные способы лечения кашля.

Актуальные методы лечения кашля у детей

У детей, особенно в раннем возрасте, выбор безопасных и эффективных медикаментов для лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) существенно ограничен. Чаще всего прибегают к симптоматической терапии, которая направлена на снижение температуры, облегчение насморка и кашля. Для этого применяются жаропонижающие средства, деконгестанты и препараты «от кашля».

Воспаление слизистых оболочек при ОРЗ приводит к повреждению мерцательного эпителия и изменению состава трахеобронхиального секрета. Препараты для лечения кашля можно условно разделить на отхаркивающие, противокашлевые и муколитики, в зависимости от механизма их действия.

Отхаркивающие средства включают растительные экстракты (алтей, анис, душица, подорожник, росянка, солодка, фиалка, тимьян, термопсис), терпингидрат и йодиды. Эти препараты способствуют удалению бронхиального секрета за счет снижения его густоты и увеличения объема и гидратации.

Экстракты растений часто входят в состав сиропов, капель и таблеток от кашля и в большинстве случаев комбинируются с обволакивающими средствами. Применение фитопрепаратов для лечения кашля у детей традиционно считается наиболее безопасным вариантом. Однако их действие недолговечно, что требует частого применения малых доз.

Увеличение дозировки может спровоцировать тошноту и, в некоторых случаях, рвоту. Профессор Г. А. Самсыгина указывает, что фитопрепараты с обволакивающим и отхаркивающим эффектом лишь незначительно превосходят плацебо по эффективности. Важно учитывать, что во-первых, лекарства этой группы могут значительно увеличивать объем бронхиального секрета, который маленькие дети не могут самостоятельно откашлять. Профессор О. В. Зайцева отмечает, что это может привести к нарушению дренажной функции легких и повторным инфекциям, а во-вторых, воздействие на рвотный и кашлевой центры может вызывать аспирацию, особенно если у ребенка наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы.

Противокашлевые средства чаще всего представляют собой ненаркотические препараты центрального действия, а также комбинированные лекарства, сочетающие противокашлевые и отхаркивающие эффекты. Однако высокие результаты исследований по применению комбинированных препаратов при лечении кашля у взрослых показывают, что такие комбинации не способствуют улучшению отделения мокроты и могут даже снижать показатели функции внешнего дыхания.

Муколитики — это препараты с периферическим действием, способствующие разжижению бронхиального секрета за счет изменения структуры слизи. Муколитическая терапия становится ключевой в патогенетическом лечении ОРЗ у детей, так как ее цель – быстро очистить дыхательные пути от скопившегося густого секрета, что приводит к более быстрому выздоровлению.

Для маленьких детей, у которых кашлевой рефлекс часто слабо выражен, для облегчения откашливания мокроты рекомендуется комбинировать муколитики с кинезитерапией (дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки), чтобы обеспечить эффективный дренаж бронхов. Ингаляционное введение муколитиков не рекомендуется детям с гиперреактивностью бронхов, чтобы не спровоцировать бронхоспазм.

Терапевтическая стратегия

При выборе терапии врач учитывает симптомы кашля, оценивая его частоту, интенсивность, болезненность, наличие мокроты и ее характер.

При наличии сухого, слабо продуктивного кашля, когда выделения не имеют вязкости, используют отхаркивающие препараты. У малышей их применение должно быть крайне осторожным, как упоминалось ранее. С теоретической точки зрения, сухой кашель может стать основанием для назначения противокашлевых средств, но часто при ОРЗ кашель быстро трансформируется во влажный, что делает их применение противопоказанным.

Второй вариант – при сухом «лающем» кашле (который чаще возникает при ларингите) необходимо успокоить ребенка, создать в комнате повышенную влажность, сделать горячую ножную ванну, давать теплый чай и подогретую минеральную воду, а также использовать щелочные ингаляции.

Для лечения сухого грубого кашля (чаще наблюдается при трахеитах) лучше комбинировать щелочные ингаляции с муколитиками. Такой подход обусловлен тем, что у детей раннего возраста непродуктивный кашель часто связан с повышенной вязкостью секрета, поэтому терапия направлена на его разжижение и снижение адгезивности.

Лечение влажного кашля

Для терапии влажного кашля применяются отхаркивающие средства (особенно с осторожностью у младенцев), ингаляции и муколитики. Поскольку маленькие дети не могут качественно откашлять выделяющуюся слизь, муколитики, в отличие от отхаркивающих, не увеличивают количество мокроты. Их действие заключается в снижении вязкости благодаря разрушению пептидных связей в молекулах белков бронхиального секрета. Муколитики облегчают отделение как бронхиальной слизи, так и выделений из носовых пазух, что, в свою очередь, уменьшает интенсивность кашля.

При наличии густой, трудносмытой мокроты также рекомендуется назначение муколитиков.

В мировой педиатрии хорошо известен муколитический препарат АЦЦ, производимый компанией «Сандоз». Главным действующим веществом этого лекарства является ацетилцистеин, который эффективно разжижает мокроту, снижая её вязкость и восстанавливая реологические свойства. Такой результат достигается благодаря способности сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрушать дисульфидные связи в кислых мукополисахаридах мокроты. Кроме того, ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами, что помогает нейтрализовать свободные радикалы. Безопасность применения ацетилцистеина у детей была подтверждена в 34 международных исследованиях, охвативших 2064 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 17 лет.

Препарат АЦЦ доступен в разных формах: шипучих таблетках, гранулах для приготовления раствора для приема внутрь (рекомендуется начиная с 2 лет), а В виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Компания также разработала новую детскую форму АЦЦ — гранулы для изготовления сиропа, что расширяет возможности использования этого муколитика при заболеваниях дыхательных путей у детей. АЦЦ (гранулы для сиропа) может применяться по назначению врача и у детей младше 2 лет. Препарат имеет приятные вкусовые качества и не содержит сахара и спирта.

Таким образом, врач, назначая детям лечение кашля, сопровождающегося образованием вязкого секрета, современными муколитическими средствами, тем самым проводит и патогенетическую терапию. АЦЦ нормализует реологические характеристики бронхиальной слизи, облегчает выведение мокроты и снижает проявления интоксикации. Разные формы препарата позволяют успешно применять его даже у детей раннего возраста.

Преимущества ацетилцистеина (АЦЦ):

• Прямое воздействие на мокроту, что способствует её быстрому разжижению и, в конечном счёте, устранению кашля;
• Способность разжижать мокроту различной природы (от слизистой до гнойной), что делает препарат полезным при респираторных инфекциях как вирусного, так и бактериального характера;
• Возможность использования в рамках комплексной терапии бактериальных инфекций совместно с антибиотиками, что приводит к значительному сокращению продолжительности болезни.

Режим дозирования препарата АЦЦ

Плюсы ингаляционной терапии

При правильном подходе ингаляции способны быстро облегчать симптомы. Лекарственные средства проникают напрямую к воспалённой слизистой дыхательных путей. Благодаря высокому уровню контактной поверхности ингаляционные растворы (в форме пара или аэрозоля) более эффективны по сравнению с каплями: они способствуют разжижению слизи, улучшению отхождения мокроты и снижению воспалительных процессов. Рекомендуется начинать ингаляции при первых симптомах заболевания или в период обострения хронических заболеваний. В некоторых случаях такой вид лечения используется для предотвращения обострений.

Для борьбы с заболеваниями дыхательных путей применяют несколько разновидностей ингаляций:

• Паровые ингаляции. В этом методе лекарственное средство добавляется в кипящую воду, образуя целебный пар, который можно вдыхать как через ингалятор, так и с помощью обычного чайника.

Важно! Некоторые эксперты выражают мнение, что паровые ингаляции могут быть опасны из-за риска ожогов слизистой. Прежде чем проводить данную процедуру, необходимо проконсультироваться с врачом.

Выбор метода терапии зависит от типа заболевания, возрастной группы и общего состояния пациента. В большинстве случаев ингаляции с использованием небулайзера рекомендуются при кашле. Небулайзер — это компактное устройство, которое можно приобрести для домашнего использования. Оно создаёт мельчайшее распыление лекарства.

В отличие от ингаляторов, которые нагревают жидкость, небулайзер осуществляет холодные ингаляции. У таких процедур меньше противопоказаний по сравнению с теплыми ингаляциями.

При выполнении ингаляций следует соблюдать определённые правила:

• При кашле вдыхайте лекарство через рот, а выдыхайте через нос.
• Процедуры лучше проводить через 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки.
• Во время процедуры важно сохранять спокойствие и избегать отвлечений.
• После завершения ингаляции рекомендуется некоторое время воздерживаться от курения, пения и громкой беседы.
• Ингаляции следует выполнять несколько раз в день по назначению врача.

Ингаляции при сухом кашле

В отличие от влажного кашля, который характеризуется наличием мокроты, сухой кашель формируется в гортани и не сопровождается выделением слизи. Этот рефлекс возникает из-за воспалительного процесса, раздражающего заднюю стенку гортани. Важно преобразовать надсадный сухой кашель в продуктивный, снизив отёк и способствуя разжижению мокроты. Врачи рекомендуют использовать несколько категорий растворов для ингаляций при сухом кашле:

• Распределения на основе соли и щелочных растворов;
• Составы с бронхолитиками;
• Отхаркивающие и антисептические препараты;
• Антибиотики (только по назначению врача).

Наиболее безопасными являются ингаляции с содовыми и солевыми растворами. Солевые ингаляции можно рекомендовать и взрослым, и детям, а также беременным. В аптеке можно приобрести физраствор, который используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами. Применение солевых ингаляций помогает снизить отёчность и обладает антисептическим действием.

Амброксол Реневал раствор

• Лекарственное средство от кашля для детей и взрослых с 0+ лет;
• Подходит как для ингаляций, так и для перорального приёма;
• Удобен в использовании: каждая дозировка представлена в отдельном стерильном флаконе.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ С ВРАЧОМ.

Кашель у детей: аспекты лечения

Обструкция — это состояние, при котором происходит затруднение проходимости бронхов из-за их сужения.

Сужение может быть вызвано отёком, спазмами мышц бронхов и скоплением слизи. В зависимости от преобладающего фактора, врач сможет различать типы обструкции при аускультации.

Дети в возрасте до 3-5 лет часто страдают от обструкции на фоне ОРВИ. У некоторых может быть 1-2 эпизода, у других — при каждом ОРВИ. Большинство из них «перерастут» это, однако у некоторых это может развиться в бронхиальную астму.

• Кашель, который может быть как сухим, так и влажным, с периодическими приступами. Может проявляться в любое время суток.
• Затруднённое дыхание, втягивание яремной ямки и межреберий. Дыхание с помощью диафрагмы.
• Свистящие хрипы могут быть различимы при прикладывании уха к грудной клетке.

• Ингаляции с бронходилятаторами, такими как Сальбутамол, Ипратропия бромид и Фенотерол, являются основными препаратами для лечения обструкции. В России распространённо назначение «Беродуала» (комбинированный препарат Ипратропия бромид + Фенотерол).
• Ингаляции Будесонида («Пульмикорт», «Буденид») не ускоряют, или лишь незначительно ускоряют снятие обструкции, но в России их традиционно используют совместно с Беродуалом.
• Антигистаминные препараты не нужны для лечения обструктивного синдрома, так как механизмы, запускающие обструкцию при ОРВИ, не связаны с гистамином.

Опасные симптомы кашля:

• Боль в животе или грудной клетке при кашле;
• Приступообразный кашель, приводящий к рвоте;
• Длительность кашля более 10 дней без улучшений;
• Внезапное появление приступа кашля, не связанного с симптомами ОРВИ;
• Втягивание яремной ямки и межреберий, опускание нижней части груди, раздувание крыльев носа;
• Изменения типа дыхания: шумное, частое или поверхностное дыхание, хрипение при выдохе.

Ингаляции при кашле: как и когда проводить процедуры

Какова оптимальная частота и длительность процедур?

Число и продолжительность процедур зависят от выбранного типа ингаляции. Например, пассивные ингаляции можно осуществлять каждые 4-6 часов.

Для небулайзеров существуют некоторые ограничения:

• Детям младше 5 лет рекомендуется не более двух процедур в день продолжительностью 2–3 минуты;
• Детям старше 6 лет — не более трёх процедур в день.

Эффективность ингаляций при различных формах кашля

Небулайзеры подходят как для лечения сухого, так и влажного кашля. Ингаляции для детей при сухом кашле помогут устранить неприятные ощущения, увлажняя слизистую гортани, в то время как влажный кашель сможет быстрее пройти благодаря ингаляциям, облегчая отхождение мокроты. Важно правильно подобрать лекарственное средство, что должен сделать врач.

Для пассивных ингаляций можно использовать эфирные масла. При выборе масел важно ориентироваться не только на аромат, но и на их лечебные свойства. При кашле и ОРВИ подойдут эфирные масла с противовоспалительными и антимикробными характеристиками, как, например, масла можжевельника, эвкалипта, мяты и масло чайного дерева.

Также можно воспользоваться готовыми композициями, такими как Масло Дыши® — оно предназначено для лечения простудных заболеваний, сокращая их продолжительность и предотвращая осложнения. Эффективность Масла Дыши® длится 4-6 часов.

Ингаляции можно проводить и при насморке, так как насморк часто сопровождается кашлем.