Питание при рассеянном склерозе что можно что нельзя

При рассеянном склерозе важно придерживаться сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами, особенно витамина D и омега-3 жирными кислотами, которые могут поддерживать здоровье нервной ткани. Рекомендуется включать в рацион больше богатых клетчаткой продуктов, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также снижать потребление обработанных пищевых продуктов, сахара и насыщенных жиров.

Следует избегать продуктов, способных вызывать воспаление, таких как трансжиры и алкоголь. Некоторые пациенты отмечают, что молочные продукты и глютен могут ухудшать симптомы, поэтому их ограничение может рассматриваться как полезное. Важно также следить за достаточным потреблением жидкости и поддерживать оптимальный уровень физической активности.

Питание и рассеянный склероз

«Доктор, какую диету вы можете порекомендовать для моего заболевания?» — это один из наиболее распространенных вопросов, которые задают врачу пациенты с рассеянным склерозом (РС). И каждый раз специалисты вынуждены говорить, что универсальная схема питания для таких случаев еще не разработана, и что следует полагаться на рекомендации отдельно взятых экспертов. Проблема заключается в том, что создание подобной диеты скорее относится к концепции рациона и стиля жизни, чем к конкретному выбору продуктов. Для начала давайте проанализируем, к каким последствиям привели усилия по созданию диеты предотвратившей сердечно-сосудистые заболевания.

Полвека назад стало очевидно, что основной причиной инфарктов и инсультов является накопление холестерина в стенках сосудов. Это подтолкнуло врачей к мысли, что холестерин — это источник всех бед. Медики рекомендовали отказаться от жирной пищи, а производители начали активно продавать продукты, из которых был исключен холестерин.

Но спустя примерно десять лет выяснилось, что исключение холестерина из рациона не только не снижает вероятность атеросклероза, но и, напротив, увеличивает частоту госпитализаций по поводу осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Выяснили, что важен не сам холестерин, а жиры, содержащиеся в его составе.

Такие продукты как пицца или гамбургеры содержат много «вредных» насыщенных жиров, в то время как морская рыба, а также растительные масла, такие как льняное и оливковое, богаты «полезными» полиненасыщенными жирными кислотами. Важность углеводов также нельзя недооценивать.

Потребление сладостей вызывает резкие скачки уровня глюкозы в крови, что приводит к активной работе иммунных клеток, которые переносят холестерин в сосудистую стенку. У пациентов с сахарным диабетом риск атеросклероза значительно повышен.

Кроме того, спортивная медицина показала, что перевод рациона с углеводов на жиры повышает эффективность энергетического использования организмом, что особенно заметно в аэробных видах спорта. И это не способствует увеличению рисков атеросклероза.

Смена основного источника калорий с углеводов на жиры положительно сказывается на лечении эпилепсии и увеличивает выносливость у больных рассеянным склерозом. Это указывает на то, что поверхностный анализ взаимосвязи потребления холестерина и атеросклероза может приводить к заблуждениям. Реальность гораздо сложнее. Что касается рассеянного склероза?

В отличие от сердечно-сосудистых заболеваний, которые затрагивают большое количество людей, рассеянный склероз встречается реже: в России от 80 до 100 случаев на 100 тысяч населения. Таким образом, провести массовые исследования о влиянии диеты на риски возникновения рассеянного склероза маловероятно.

С другой стороны, всем пациентам с этой болезнью необходимо лечение, и если оно не дает ожидаемых результатов, его следует менять. То есть оценить эффект диеты на течение РС также сложно. Остается анализировать различные аспекты самочувствия пациентов, функциональные показатели и биомаркеры, что может открывать двери для аналогичных ошибок, как и в случае с холестерином. Тем не менее, подобные исследования проводятся, и имеются обнадеживающие результаты для диет Swank (с повышенным содержанием витамина D), Thery Whales (модифицированная палеолитическая) и средиземноморской диеты в отношении ряда показателей, включая выносливость. Но правильна ли концепция поиска универсальной диеты для всех?

Кулинарные традиции различных народов поразительно разнообразны. Путешественники отмечают, что резкая смена привычной пищи нередко приводит к расстройствам кишечника. Уникальный состав воды и пищи в месте проживания формирует микробиоту кишечника и позволяет ей конкурировать с патогенными микроорганизмами.

В кишечнике взрослого человека насчитывается почти 1,5 килограмма бактерий. Более того, процесс формирования микрофлоры начинается с момента прохождения плода через родовые пути матери. Это взаимодействие с микробиотой формирует и поддерживает здоровье иммунной системы.

Существует мнение, что изменение пищевых привычек в условиях глобализации, потребление полуфабрикатов, а также жизнь в перенаселенных городах с низким разнообразием микробной среды нарушает баланс иммунной системы. Это может привести к вспышкам инфекционных заболеваний и увеличению числа аутоиммунных патологий.

Если вы решите отправиться, к примеру, в тропическую Африку, вам будет необходимо пройти множество вакцинаций — настолько агрессивна местная флора для неподготовленной иммунной системы европейца. В то же время, назначение лекарств пациентам с рассеянным склерозом в Африке может вызвать потенциально фатальные инфекционные осложнения из-за иммуносупрессии. Так, человек существует в симбиозе с микробиотой, которая преобразует пищу в необходимые вещества и витамины, вытесняя патогенные организмы и «тренируя» иммунную систему. Исходя из этого, выбор диеты выглядит гораздо более сложной задачей, чем просто составление списка «полезных продуктов».

Тем не менее, накопленный опыт наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом позволяет выработать несколько рекомендаций, которые действительно оказывают поддержку.

Важно подчеркнуть, что основным способом контроля активности рассеянного склероза являются препараты, влияющие на течение заболевания. В то время как диета и образ жизни могут улучшить общее самочувствие, они не способны существенно изменить ход болезни.

Причины возникновения
Начало заболевания
Течение рассеянного склероза

Ремиттирующий тип
Первично-прогрессирующий тип
Вторично-прогрессирующий тип

Питание при рассеянном склерозе: что разрешено, а что нет

Рассеянный склероз. Питание в условиях рассеянного склероза

Правильное питание необходимо всем, особенно если у вас есть хронические заболевания, такие как рассеянный склероз. Диетология — это важный аспект терапии при рассеянном склерозе.

Ниже представлено несколько рекомендаций и диет, соответствующих современным подходам к правильному питанию для людей с рассеянным склерозом.

Основы организации питания

Пациентам с рассеянным склерозом рекомендуется питаться дробно — от 5 до 6 раз в день. Порции должны быть умеренными: оптимальный объем для женщин составляет 250–300 граммов, для мужчин — 350–400 граммов. Такой подход не только снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, но и позволяет максимально усваивать полезные вещества.

Кроме правильного питания, нужно также следить за питьевым режимом. Суточное потребление чистой воды должно составлять не менее 1,5–2 литров, не включая другие напитки в этот объем.

Диеты для лечения рассеянного склероза

Диета Эмбри

Эта диета, ставшая популярной в последние пять лет, предполагает отказ от продуктов со структурой, аналогичной человеческому миелину. Такие вещества содержатся в следующих продуктах:

Все виды молочных изделий.
Хлебобулочные изделия и злаки, содержащие глютен.
Бобовые.
Белый сахар.

Рекомендуется отдавать предпочтение морепродуктам, содержащим большое количество рыбьего жира, таким как скумбрия, сельдь и рыба семейства лососевых. Не забудьте регулярно принимать витамины и льняное масло как источник линолевой кислоты по рекомендации врача.

Диета Суонка

Основой данной диеты является ограничение употребления как насыщенных, так и ненасыщенных жиров, а также отказ от жирных сортов мяса и мясных полуфабрикатов. Рацион должен состоять преимущественно из злаков, овощей и фруктов, а также молочных продуктов с жирностью не более 1%.

Основной задачей пациента становится контроль за количеством потребляемых жиров — норма составляет 15 граммов насыщенных и 25 граммов ненасыщенных жиров в день. В первый год диеты полностью исключается красное мясо. Рекомендуется дополнить ежедневный рацион рыбьим жиром и несколько раз в год принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

Диета Эвери

Диета Эвери при рассеянном склерозе предполагает исключение рафинированных продуктов, т.е. тех, которые подвергались сильной термической обработке. Необходимо также избегать всех видов мяса и птицы, основой меню будут сырые овощи и фрукты.

Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам: кашам, свежему молоку, выпечке из цельнозерновой муки. Однако такой строгий режим питания имеет ряд противопоказаний — резкое сокращение белка может ухудшить другие хронические болезни. Для пожилых людей это может стать причиной запоров или других расстройств кишечника.

Палеодиета

Также рекомендуется палеодиета для пациентов с РС, меню можно разработать, исходя из простых и доступных продуктов: мясо, птица, овощи, фрукты, коренья и зелень.

Рацион при рассеянном склерозе

Углеводы должны занимать минимальную долю в таком рационе. Палеодиета предлагает вернуться к принципам первобытного питания, когда человек употреблял только то, что сам мог добыть. Большинство овощей и фруктов желательно употреблять в сыром виде, избегая термической обработки.

Эффективность этих диет до конца не доказана, что не позволяет рекомендовать их всем пациентам. Доктора советуют придерживаться общих принципов питания для людей с рассеянным склерозом.

Для работающих людей, которые не могут полностью ухаживать за близкими, страдающими рассеянным склерозом, существуют специализированные пансионаты для пожилых. Там работают профессиональные сиделки с необходимыми знаниями и навыками для надлежащего ухода за такими пациентами. В пансионатах предлагается специально разработанная диета для пожилых людей, страдающих рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз – это тяжелое заболевание аутоиммунной природы, лечение которого требует многогранного подхода. Полноценное и правильное питание, соблюдение врачебных рекомендаций и тщательный уход играют важную роль не меньше, чем препараты, назначаемые медицинским специалистом.

Питание при рассеянном склерозе

Специальные рекомендации по диете для людей с рассеянным склерозом отсутствуют. Однако некоторые аспекты питания, полезные для здоровых людей, могут снижать вероятность возникновения этого заболевания. Исследования показывают, что определенные диеты могут помогать облегчить симптомы у страдающих рассеянным склерозом.

Снижение риска

Улучшение симптомов

Хотя нет четких свидетельств о том, что диетические изменения способны замедлить или остановить прогрессирование рассеянного склероза, некоторые исследования показывают участке преимущества в лечении симптомов.

Среди диет, прошедших испытания и показавших определенные положительные результаты, замечено снижение утомляемости, а также улучшение общего состояния здоровья, в том числе нормализация веса и уровня липидов в крови. Были выделены как различия, так и общие черты среди этих диет, специально разработанных для пациентов с рассеянным склерозом.

Некоторые продукты могут быть полезны для людей с этим заболеванием, положительно влияя на функционирование иммунной системы и нервной системы.

Пробиотики и пребиотики

Изменения в кишечном здоровье могут оказывать влияние на иммунные расстройства. Исследования указывают на то, что здоровье кишечника может играть важную роль в различных заболеваниях.

Кишечная микрофлора – это сложный набор микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека, главным образом состоящий из бактерий.

Эти бактерии участвуют в процессе переваривания пищи и усвоения питательных веществ, играя ключевую роль в поддержании пищеварительного и иммунного здоровья. Здоровая микрофлора кишечника хорошо развивается при достаточном содержании клетчатки в рационе.

Отсутствие сбалансированной кишечной микрофлоры может привести к различным иммунным расстройствам, включая рассеянный склероз. Людям с этим заболеванием важно выбирать диету, которая поддерживает крепкую иммунную систему, и рацион, способствующий развитию полезной микрофлоры кишечника, может оказаться важным.

Пробиотики – это продукты, которые повышают число полезных бактерий в кишечнике и, тем самым, могут укреплять иммунную систему.

Исследователи из Nature Communications предполагают, что регулирование кишечной микрофлоры с помощью пробиотиков может оказаться полезным для страдающих рассеянным склерозом.

Пробиотические бактерии можно найти в виде пищевых добавок и различных ферментированных продуктов, которые содержат полезные для здоровья уровни Lactobacillus, один из видов полезных бактерий:

чайный гриб или ферментированный чай

Пребиотики

После «заселения» кишечника полезными микробами необходимо заботиться о их питании. Продукты, которые способствуют питанию пробиотических бактерий, называются пребиотиками, и они также обычно содержат клетчатку.

XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2021

Питание рассматривается как один из потенциальных факторов, способствующих развитию рассеянного склероза (РС). Диета может использоваться как терапевтическое вмешательство для контроля прогрессирования этого заболевания.

Основной целью исследования стало изучение и обобщение информации о влиянии диеты на течение рассеянного склероза.

Материалы и методы: обзорная работа, основанная на анализе научной литературы в медицинской и биологической базе данных PubMed до мая 2020 года, без ограничения по времени. При поиске использовались термины «диета», «рассеянный склероз», «питание».

Роль минералов, витаминов, антиоксидантов и микроэлементов, которым было уделено внимание в последние десятилетия, продолжает изучаться. Например, установлено, что у людей с недостатком витамина D существует повышенный риск развития РС, а также что более высокие уровни витамина D в сыворотке замедляют прогрессирование заболевания.

До сих пор не ясно, обладают ли антиоксидантные добавки дополнительными эффектами, кроме простой антиоксидантной активности при рассеянном склерозе. Применение антиоксидантов при РС и других аутоиммунных и воспалительных заболеваниях основано на том, что окислительный стресс является ключевым элементом воспалительного процесса, который приводит к разрушению миелина и повреждению аксонов.

Диета и рассеянный склероз

Недавние исследования показали, что включение в рацион продуктов и добавок с противовоспалительным действием снижает уровень провоспалительных веществ в организме и повышает эффективность иммуномодулирующих терапий, что улучшает общее самочувствие пациентов с рассеянным склерозом.

Изменения в диетических привычках, направленные на уменьшение симптомов рассеянного склероза, могут считаться дополнительным методом в лечении заболевания.

Питание как фактор риска развития РС

Существуют некоторые данные, свидетельствующие о том, что лица, родившиеся в осенние месяцы, имеют меньшую вероятность развития рассеянного склероза (РС), в то время как те, кто родился весной, имеют наибольший риск. Возможно, что изменения в питательных веществах, которые получают женщины в период беременности, связаны с сезонными факторами, могут оказать влияние на формирование плода на клеточном уровне и, как следствие, на риск появления РС в будущем. Исследования, проанализировавшие питание беременных женщин, показали, что летом уровень потребления таких элементов, как цинк, селен, бета-каротин и витамин С, был ниже. Высокая заболеваемость РС среди людей, рожденных весной, может быть объяснена тем, что они были зачатии в летний период, когда содержание этих витаминов и минералов в организме матери было наименьшим.

Снижение потребления некоторых микроэлементов, таких как кальций, магний и железо, и одновременное высокое потребление натрия может быть связано с прогрессированием и активностью заболевания у людей с вторично-прогрессирующим РС.

Недостаток питания и РС.

Исследования показали, что, несмотря на низкий уровень физической активности, средний индекс массы тела (ИМТ) у пациентов с РС оказывается ниже рекомендуемого. Это может быть обусловлено изменениями метаболизма, происходящими после начала заболевания, а также мышечной атрофией, вызванной повреждением моторных нейронов.

Согласно оценке уровня сывороточного альбумина, хроническое недоедание встречается у 11,8% людей с РС, в то время как среди пациентов с другими хроническими заболеваниями этот показатель составляет всего 2%.

Добавки в рацион.

Исследования, касающиеся добавок, показали, что пациенты с РС использовали витамины, незаменимые жирные кислоты, минералы и различные растительные препараты. У людей с РС, употреблявших зеленый чай, наблюдалось улучшение метаболизма мышц и увеличение выносливости при умеренных физических нагрузках. Однако никаких позитивных эффектов от потребления кофеина у данной группы пациентов не обнаружено.

Обезжиренная диета с включением антиоксидантов обеспечила значительное снижение уровня С-реактивного белка по сравнению с плацебо. Окислительный стресс и воспалительные маркеры, такие как 8-изопростагландин F2a и IL-6, также снижались при соблюдении такой диеты, в то время как активность каталазы, напротив, возрастала.

Дефицит витамина D является фактором, способствующим возникновению рассеянного склероза, поскольку уровень витамина D в крови у пациентов с РС значительно ниже, чем у здоровых людей.

Низкий уровень витамина D или недостаточное солнечное облучение, являющееся главным источником этого витамина, связано с увеличением риска развития РС, а также с активностью и тяжестью заболевания (высокий риск рецидивов и выраженные нарушения). Действительно, географическое распределение случаев РС, вероятно, связано с нехваткой витамина D в результате ограниченного солнечного света.

Исследования подтверждают наличие положительных эффектов от дополнительного потребления витамина D пациентами с РС. Некоторые данные показывают, что влияние витамина D на заболеваемость РС зависит от сезона рождения и степени солнечного облучения в детстве. В одном исследовании установили, что высокое употребление коровьего молока беременными женщинами (2–3 стакана в день) снижает риск развития РС у их детей.

Другие исследования указывают на то, что РС может быть причиной вторичного остеопороза. При лечении пациентов с РС высокими дозами витамина D наблюдалось положительное влияние на здоровье костей и поддержание уровня кальция и фосфора в организме. Таким образом, добавление витамина D в рацион может быть полезным как для профилактики, так и для терапии остеопороза.

Исходные дозировки витамина D в проведенных исследованиях значительно варьировались. Некоторые из работ, оценивающих уровень витамина D в крови, показали обратную зависимость этого показателя от частоты рецидивов РС, степени утомляемости и тяжести симптомов, а также от появления новых повреждений в мозге на основании данных МРТ.

Также обсуждалась безопасность применения высоких доз витамина D в ходе длительной терапии, и при этом не зафиксировано негативных последствий, таких как гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Иммуномодулирующее действие витамина D в сочетании с различными препаратами, такими как интерферон бета, также было продемонстрировано в одном из исследований. Пероральный прием витамина D проявляет противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства, подавляя CD4 + Т-клетки. Исходя из полученных результатов, восстановление оптимального уровня витамина D следует рассматривать как часть комплексной терапии рассеянного склероза.

Другие витамины и антиоксиданты

В других исследованиях также изучались дополнительные витамины и антиоксиданты и их влияние на течение РС. Ученые искали прямую связь между уровнями этих веществ в сыворотке и рассеянным склерозом.

Недостаток витамина B-12 может быть связан с РС из-за его важности для формирования миелиновой оболочки и иммуномодулирующего воздействия. Хотя связь между нехваткой витамина B-12 и ранним началом РС или тяжестью симптомов не была доказана, ряд исследований показал снижение уровней витамина B-12 и фолиевой кислоты у пациентов с ремиттирующим течением РС при одновременном повышении уровня гомоцистеина.

Витамин B-12 играет ключевую роль в функционировании центральной нервной системы и отвечал за синтез метионина (переход гомоцистеина в метионин), который необходим для образования нуклеиновых кислот. Соответственно, нехватка витамина B-12 может привести к уменьшению метионина и увеличению гомоцистеина.

Некоторые исследования показали, что использование витамина А положительно сказывается на когнитивных функциях и способствует поддержанию работоспособности верхних конечностей. В одной из работ отмечалось, что витамин А влияет на экспрессию генов, отвечающих за подавляющее воздействие на аутоиммунные Т-клетки, что подразумевает возможность применения витамина А в профилактике и лечении рассеянного склероза.

Хотя приведенные исследования ограничены малым числом участников и неточностями сбора данных, пациентам с РС можно рекомендовать: включение в свой рацион рыбы, нежирных и цельнозерновых продуктов, а также добавление витаминов и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Собрано достаточно доказательств, что нехватка витамина D в сыворотке является фактором риска РС и может служить потенциальным биомаркером этого заболевания. В дополнительных исследованиях установлена обратная зависимость между уровнем витамина B-12 в сыворотке и тяжестью симптоматики при РС. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить, влияет ли дополнительное введение витамина B-12 на прогрессирование РС.

Хотя диета не может выступать полным заменителем традиционного лечения для пациентов с рассеянным склерозом, сбалансированное питание хорошо воспринимается больными РС и может значительно повысить их качество жизни. Данные о том, что некоторые аспекты диеты могут воздействовать на уровень воспалительного ответа, предлагают предположение о том, что соответствующее диетическое вмешательство может улучшить течение рассеянного склероза и стать дополнением к основной терапии.

Будущие исследования рассеянного склероза должны прояснить значение (или недостатки) добавок витамина D в рацион с раннего возраста для профилактики РС, а Введение витамина D пациентам с РС в качестве составной части комплексного лечения. Необходима также дальнейшая эксплуатация связи между РС и витамином А, фолиевой кислотой и витамином B-12.

Изучение факторов, влияющих на рассеянный склероз

Massa J, O’Reilly EJ, Munger KL, Ascherio A. Caffeine and alcohol intakes have no association with risk of multiple sclerosis in a prospective study of women. Mult Scler 2013;19:53–8.

Mazdeh M, Seifirad S, Kazemi N, Seifrabie MA, Dehghan A, Abbasi H. Comparison of vitamin D3 serum levels in new diagnosed patients with multiple sclerosis versus their healthy relatives. Acta Med Iran 2013;51: 289–92.

McDowell TY, Amr S, Culpepper WJ, Langenberg P, Royal W, Bever C, Bradham DD. Sun exposure, vitamin D and age at disease onset in relapsing multiple sclerosis. Neuroepidemiology 2011;36:39–45.

Mohammad-Shirazi M, Taleban FA, Ghafarpoor M. Macronutrients intake in Iranian multiple sclerosis patients. J Med Sci 2007;7:422–6. Mähler A, Steiniger J, Bock M, Klug L, Parreidt N, Lorenz M, Zimmermann BF, Krannich A, Paul F, Boschmann M. Metabolic response to epigallocatechin-3-gallate in relapsing-remitting multiple sclerosis: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr 2015;101:487–95.

Nortvedt MW, Riise T, Maeland JG. Multiple sclerosis and lifestyle factors: the Hordaland Health Study. Neurol Sci 2005;26:334–9.

Rezapour-Firouzi S, Arefhosseini SR, Ebrahimi-Mamaghani M, Farhoudi M, Baradaran B, Ali TM, Zamani F. Erythrocyte membrane fatty acids in multiple sclerosis patients and hot-nature dietary intervention with co-supplemented hemp-seed and evening-primrose oils. Afr J Tradit Complement Altern Med 2013;10:519–27.

Riccio P, Rossano R. Nutrition факты in multiple sclerosis. ASN Neuro 2015;7:1–20.

Saboor-Yaraghi AA, Harirchian MH, Mohammadzadeh Honarvar N, Bitarafan S, Abdolahi M, Siassi F, Salehi E, Sahraian MA, Eshraghian MR, Roostaei T, et al. The effect of vitamin A supplementation on FoxP3 and TGF-b gene expression in avonex-treated multiple sclerosis patients. J Mol Neurosci 2015;56:608–12.

Smolders J, Peelen E, Thewissen M, Cohen Tervaert JW, Menheere P, Hupperts R, Damoiseaux J. Safety and T cell modulating effects of high dose vitamin D3 supplementation in multiple sclerosis. PLoS One 2010;5:e15235.

Soilu-Hänninen M, Aivo J, Lindström BM, Elovaara I, Sumelahti ML, Färkkilä M, Tienari P, Atula S, Sarasoja T, Herrala L и др. Проведение рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования с добавлением витамина D3 к лечению интерфероном б-1б у пациентов с рассеянным склерозом. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 2012;83:565–71.

Sorgun MH, Yucesan C, Tegin C. Является ли недоедание проблемой для людей с рассеянным склерозом? Журнал клинической неврологии 2014;21:1603–5.

Toghianifar N, Ashtari F, Zarkesh-Esfahani SH, Mansourian M. Влияние высокого потребления витамина D на уровень интерлейкина-17 у пациентов с рассеянным склерозом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Журнал нейроиммунологии 2015;285:125–8.

von Geldern G, Mowry EM. Роль питательных факторов в прогнозировании рассеянного склероза. Обзор естественных наук — неврология 2012;8:678–89.

Watson PE, McDonald BW. Сезонные колебания потребления питательных веществ в период беременности: воздействие на показатели младенцев и возможное влияние на болезни, связанные с сезоном рождения. Европейский журнал клинического питания 2007;61:1271–80.

Yadav V, Bourdette D. Дополнительная и альтернативная медицина: есть ли у нее место в лечении рассеянного склероза? Текущие отчеты по неврологии и неврологическим наукам 2006;6:259–67.

Как правильно составить питание при рассеянном склерозе: что разрешено, а что запрещено