Аллергия на сумамед у ребенка может проявляться различными симптомами, включая сыпь, зуд, отеки, а также более серьезные реакции, такие как анафилаксия. Сумамед, активным веществом которого является азитромицин, часто используется для лечения инфекций, но у некоторых детей может вызывать нежелательные реакции на фоне индивидуальной непереносимости.
При подозрении на аллергию следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения альтернативного лечения. Важно также учитывать, что в случае аллергической реакции необходимо избегать не только самого препарата, но и его аналогов.
Что делать, если у ребенка покраснели щеки после приема Сумамеда?
Здравствуйте, Алексей Викторович. Прошу совета: мой ребенок вчера вечером принял первую дозу Сумамеда, а сегодня после обеда у него покраснели щеки. Могу ли я продолжать давать Сумамед? На ночь мы дали 15 капель Zodak. Это изучаете второй антибиотик, так как неделю назад принимали Амоксиклав для лечения двустороннего гайморита, который не помог, а сейчас появилась аллергия на Сумамед.
Спрашивает: Алла Игоревна Журавлева
Ответ
Добрый день. Если реакция незначительная (например, легкий зуд, небольшое покраснение кожи или редкий жидкий стул), то можно продолжить лечение, используя антигистаминные средства. В противном случае, если начинается отек Квинке или анафилаксия, необходимо немедленно прекратить лечение антибиотиком. Однако важно помнить, что основная задача — это полное выздоровление от синусита.
Если антибиотик не дает результата в течение 3–5 дней, его следует заменить. Также нужно контролировать лабораторные показатели, как общий анализ крови и уровень СРБ до и после лечения антибиотиками.
Отвечает: Алексей Викторович Бабкин, детский ЛОР
Условия хранения
Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Антацидные препараты
Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но снижают его максимальную концентрацию (Cmax) в крови на 30%. Поэтому Сумамед® нужно принимать как минимум за час до или через два часа после еды и приема этих препаратов.
Цетиризин
Клинические исследования показали, что совместный прием азитромицина и цетиризина (20 мг) в течение 5 дней у здоровых добровольцев не привел к фармакокинетическим взаимодействиям или значительным изменениям интервала QT.
Диданозин (дидезоксиинозин)
Совместный прием азитромицина (1200 мг в сутки) и диданозина (400 мг в сутки) у шести пациентов с ВИЧ не показал изменений фармакокинетики диданозина по сравнению с группой плацебо.
Дигоксин (субстраты P-гликопротеина)
Совместный прием макролидных антибиотиков, включая азитромицин, с субстратами P-гликопротеина, такими как дигоксин, может повысить концентрацию этих субстратов в сыворотке крови. При одновременном использовании азитромицина и дигоксина следует учитывать возможность увеличения уровня дигоксина в крови.
Зидовудин
Совместное применение азитромицина (типа разовой дозы 1000 мг и регулярного приема 1200 или 600 мг) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику зидовудина или его метаболитов, excreting с мочой. При этом было отмечено повышение уровня фосфорилированного зидовудина, активного метаболита, в мононуклеарах периферической крови, но его клиническое значение пока неясно.
Азитромицин не проявляет значительных взаимодействий с изоферментами системы цитохрома P450. Не было установлено, что азитромицин вызывает фармакокинетические взаимодействия, аналогичные тем, которые характерны для эритромицина и других макролидов. Азитромицин не является ни ингибитором, ни индукцией изоферментов системы цитохрома P450.
Алкалоиды спорыньи
Учитывая теоретическую возможность развития эрготизма, совместный прием азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.
Имеются результаты фармакокинетических исследований, которые касаются одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых зависит от изоферментов системы цитохрома P450.
Аторвастатин
Совместный прием аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не повлиял на уровни аторвастатина в плазме крови. Однако в пострегистрационный период были зафиксированы случайные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимающих одновременно и азитромицин, и статины.
Карбамазепин
В фармакокинетических исследованиях среди здоровых добровольцев не было обнаружено значительного влияния на уровень карбамазепина и его активного метаболита при совместном применении с азитромицином.
Циметидин
Фармакокинетические исследования не выявили изменений в фармакокинетике азитромицина при однократном применении циметидина за два часа до приема азитромицина.
Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)
Фармакокинетические исследования показывают, что азитромицин не оказал существенного влияния на антикоагулянтный эффект варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщения о повышении антикоагулянтного эффекта после одновременного приема азитромицина с антикоагулянтами непрямого действия (производные кумарина) еще требуют дальнейшего изучения. Однако следует учитывать, что при использовании азитромицина у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты непрямого действия, необходимо регулярно контролировать протромбиное время.
Циклоспорин
В исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение трех дней принимали азитромицин (500 мг однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут), было отмечено увеличения Cmax в плазме крови и AUC0-5 циклоспорина. Следует быть осторожными при одновременном применении этих препаратов и при необходимости отзывы проводить мониторинг концентрации циклоспорина в сыворотке крови.
Эфавиренз
Совместный прием азитромицина (600 мг один раз) и эфавиренза (400 мг в день) на протяжении 7 дней не вызвал клинически значимого влияния на фармакокинетику.
Флуконазол
Одновременное использование азитромицина (1200 мг один раз) не оказывало влияния на фармакокинетику флуконазола (800 мг один раз). Общая экспозиция и T1/2 азитромицина не изменялись, при этом отмечалось снижение Cmax азитромицина на 18%, что не имело клинического значения.
Индинавир
Совместное применение азитромицина (1200 мг однократно) не показало статистически достоверных изменений в фармакокинетике индинавира (по 800 мг 3 раза в день на протяжении 5 дней).
Метилпреднизолон
Азитромицин не оказывает значительного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.
Нелфинавир
При совместном использовании азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг трижды в день) наблюдается увеличение Css азитромицина в сыворотке. При этом клинически значимые побочные эффекты не фиксировались, поэтому необходимость корректировки дозы азитромицина не возникает.
Рифабутин
Совместный прием азитромицина и рифабутина не влияет на уровень каждого из препаратов в крови. Однако иногда при совместном использовании возможно развитие нейтропении, при этом причинно-следственная связь между комбинацией азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.
Силденафил
Исследования на здоровых добровольцах не показали влияния азитромицина (500 мг ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Cmax силденафила или его активного метаболита.
Терфенадин
Фармакокинетические исследования не нашли доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином, хотя были зафиксированы единичные случаи, когда возможность такого взаимодействия нельзя было полностью исключить. Установлено, что одновременный прием терфенадина и макролидов может вызывать аритмии и удлинение интервала QT.
Теофиллин
Не удалось выявить взаимодействие между азитромицином и теофиллином.
Триазолам/мидазолам
При совместном использовани азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах значительных изменений фармакокинетических показателей не зафиксировано.
Триметоприм/сульфаметоксазол
При совместном применении триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не наблюдается существенного влияния на Cmax, общую экспозицию или почечную экстракцию.
Состав
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
действующее вещество — азитромицин дигидрат 131,027 мг (или 524,109 мг), в пересчете на активный азитромицин 125,00 мг или 500,00 мг;
вспомогательные вещества: ядро: кальция гидрофосфат безводный 29,873 мг/93,891 мг, гипромеллоза 1,500 мг/6,000 мг, кукурузный крахмал 12,000 мг/48,000 мг, прежелатинизированный крахмал 12,000 мг/40,000 мг, микрокристаллическая целлюлоза 10,000 мг/33,600 мг, натрия лаурилсульфат 0,600 мг/2,400 мг, магния стеарат 3,000 мг/12,000 мг; оболочка: гипромеллоза 3,400 мг/13,600 мг, краситель индигокармин лак (Е132) 0,100 мг/0,400 мг, диоксид титана (Е171) 0,560 мг/2,240 мг, полисорбат 80 0,140 мг/0,560 мг, тальк 2,800 мг/11,200 мг.
1) — количество рассчитано на основе теоретической активности азитромицина 95,4%
2) — количество кальция гидрофосфата безводного может варьироваться в зависимости от фактической активности азитромицина.
Частота возникновения побочных эффектов классифицирована по рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1% — 40 мл/мин). Терапию препаратом Сумамед® следует проводить с особенной осторожностью с учетом состояния функции почек.
Так же как и при использовании других антибактериальных средств, во время терапии Сумамедом® необходимо регулярно проверять пациентов на устойчивость микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, включая грибковые.
Как правильно давать Сумамед детям?
Сумамед® не рекомендуется принимать дольше, чем указано в инструкции, так как свойства азитромицина позволяют использовать короткие и простые схемы дозирования.
На сегодняшний день отсутствуют данные о взаимодействии азитромицина с производными эрготамина и дигидроэрготамина, однако, учитывая риск развития эрготизма при совместном применении макролидов и таких производных, данная комбинация считается нежелательной.
Продолжительное использование Сумамеда® может привести к возникновению псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, который может проявляться как легкой диареей, так и тяжелым колитом. Если у пациента наблюдаются антибиотик-ассоциированные диарея во время приема Сумамеда® или в течение двух месяцев после завершения терапии, необходимо исключить диагноз псевдомембранозного колита.
Применение макролидов, включая азитромицин, может вызывать удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, что увеличивает вероятность развития аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».
При назначении Сумамеда® следует быть осторожными у пациентов, которые имеют проаритмогенные факторы (особенно у пожилых), включая врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, а также у тех, кто принимает антиаритмические препараты классов IA (таких как хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон, соталол), цизаприд, терфенадин, нейролептики (пимозид), антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин), и у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардии, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.
Использование препарата Сумамед® может способствовать возникновению миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.
Воздействие на возможность управления транспортными средствами и механизмами
При возникновении нежелательных эффектов со стороны ЦНС и органов зрения необходимо соблюдать осторожность при выполнении задач, требующих повышенной концентрации и быстрой реакции.
Наиболее аллергенные препараты
Наибольшую опасность для аллергических реакций представляют новые лекарства, так как сложно предсказать, как на них отреагирует детский организм. Однако большинство фармацевтических средств создаются на основе одного активного вещества или веществ со схожей структурой. Поэтому, если у ребенка имеется аллергия на одно из препаратов данной линии, вероятно, что она проявится и на другие из той же группы.
Наиболее аллергенными из распространенных веществ считаются:
- Тетрациклин;
- Пенициллин;
- Цефалоспорин;
- Амоксициллин;
- Аминогликозиды;
- Фторхинолоны;
- Макролиды и прочие.
Амоксициллин — это антибиотик широкого спектра действия, который считается относительно безопасным и может использоваться у грудных детей.
Он относится к классу полусинтетических пенициллинов и применяется для терапии различных инфекционных заболеваний. Однако он может вызывать аллергические реакции.
Цефалоспорины также имеют широкий спектр действия и используются для лечения синуситов, менингитов, отитов, бронхитов и других инфекций.
Эти препараты имеют низкую токсичность и могут применяться с двухмесячного возраста. Тем не менее, они способны вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и ангионевротического отека.
В перечень этой группы входят:
- Цефтриаксон;
- Цефтаролин;
- Цефазолин;
- Максицеф;
- Супракс и другие.
Аминогликозиды применяются для лечения туберкулеза, бронхита, плеврита, менингита и подобных заболеваний. Обычно их комбинируют с пенициллинами или цефалоспоринами для повышения эффективности. Эти препараты имеют высокую токсичность и могут вызывать аллергические реакции.
К данной группе относятся:
- Гентамицин;
- Тобрамицин;
- Сизомицин;
- Стрептомицин.
Макролиды представляют собой антибиотики естественного происхождения со сложной химической структурой, эффективно борющиеся со стрептококками, пневмококками, спирохетами и другими патогенными микроорганизмами. Они широко используются для лечения различных детских заболеваний.
В эту категорию входят торговые названия:
- Азитромицин;
- Сумамед;
- Эритромицин и другие.
Риски применения подобных медикаментов заключаются в том, что аллергическая реакция может проявиться не сразу, а лишь после повторного приема, когда количество вещества накапливается в организме.
Симптомы и диагностика
Аллергия на антибиотик у грудного ребенка или старшего может проявляться:
- мгновенно – в течение 1-2 часов после приема;
- ускоренно – спустя день-два;
- замедленно – через 3-4 дня.
Чем позже проявляется реакция, тем сложнее определить источник проблемы и принять необходимые меры.
Наиболее распространенными симптомами аллергии после приема антибиотиков являются зудящая сыпь и небольшое повышение температуры. После прекращения приема лекарства симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней.
Однако могут возникать более тяжелые аллергические реакции, проявляющиеся следующими симптомами:
- резкое появление сыпи на теле или в отдельных областях кожи;
- кашель и чихание;
- слезотечение, покраснение век;
- отеки;
- зуд;
- увеличение лимфатических узлов;
- образование крупных пузырей с серозной жидкостью на коже;
- значительное повышение температуры в сочетании с учащенным сердцебиением;
- отек Квинке;
- анафилаксия.
Последние два симптома могут закончиться летальным исходом, поэтому при их появлении необходимо срочное обращение за медицинской помощью и применение антигистаминов.
Диагностика аллергии производится на основе внешнего осмотра и сбора анамнеза. Врач-аллерголог может назначить провокационный тест, при котором вводится «подозреваемый» аллерген. Возможен анализ на специфические белки, вырабатывающиеся при аллергической реакции.
Что делать
Если у пациента была зарегистрирована непереносимость Сумамеда®, важно немедленно прекратить его использование и обратиться за медицинской помощью. Антибиотики следует применять курсами. Возможно, до завершения курса потребуются антигистаминные препараты для устранения аллергической реакции. Только врач может определить, как справиться с аллергией на Сумамед®, самостоятельное назначение лекарств недопустимо, так как это может усугубить ситуацию.
У взрослых аллергические реакции на Сумамед® встречаются реже. Обычно пациенты сообщают о таких симптомах, как диарея, тошнота, рвота и боли в животе. Редко возникают другие побочные эффекты. Здоровье является важным аспектом качества жизни, поэтому при появлении любых побочных реакций, особенно аллергии после приема антибиотика Сумамед®, необходимо вовремя обратиться к специалисту.
Сумамед
Сумамед доступен в виде порошка для приготовления суспензии, диспергируемых таблеток и капсул. Капсулы предназначены только для взрослых и подростков старше 12 лет. Для детей младше трех лет дозволена только суспензия. Для детей до 12 лет рекомендуется использовать диспергируемые таблетки. В растворимой форме Сумамед лучше усваивается и вызывает меньше побочных эффектов.
Прием Сумамеда® рекомендуется осуществлять за час до еды или через два часа после.
Приготовленная суспензия годна к употреблению в течение 5 дней; хранить ее в холодильнике не обязательно. Перед использованием суспензию следует встряхнуть, а отмерять с помощью мерной ложки или шприца.
Личный опыт
В нашей домашней аптечке ни Сумамеда, ни Азитромицина никогда не было. Члены моей семьи не принимали эти препараты, так как в этом не было необходимости.
В практике я периодически назначаю Сумамед детям. Обычно я выбираю его, если ребенок уже проходил курс Флемоксина, но не получил ожидаемого результата, или если у ребенка имеется на него аллергия. В таких случаях Сумамед оказывается эффективным, хотя действие может наступить медленнее, чем от Флемоксина. Я не наблюдала серьезных расстройств пищеварения или других заметных побочных эффектов у детей.
Предпочитаю назначать Сумамед, но родители часто, по собственной инициативе, выбирают вместо него Азитромицин. В таких ситуациях лечение не всегда оказывается успешным, иногда эффект от терапии отсутствует или недостаточен.
Вот и все о Сумамеде для детей. Желаю вам здоровья!
