Мелена представляет собой важный симптом, указывающий на кровотечение из верхних отделов пищеварительной системы, таких как пищевод, желудок или тонкая кишка.
В некоторых случаях стул может принимать дегтеобразный вид из-за проглатывания крови, что наблюдается при носовых или, реже, легочных кровотечениях. Изменения в цвете и консистенции каловых масс происходят не мгновенно, а спустя 2-2,5 часа после острого кровотечения. Запах также будет отличаться: он не будет столь резким и неприятным.
- Определение: Мелена — это черный, дегтеобразный стул, указывающий на наличие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
- Причины: Основные причины включают язвы, гастрит, варикозное расширение вен пищевода и рак.
- Симптомы: К основным симптомам относятся слабость, головокружение, боли в животе, а также признаки анемии.
- Диагностика: Для диагностики применяются эндоскопия, ультразвуковое исследование и анализы крови.
- Лечение: Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и коррекцию образа жизни.
- Прогноз: Прогноз зависит от причины мелены и своевременности обращения за медицинской помощью.
Часто мелена сопровождается болевыми ощущениями в области живота.
К появлению мелены могут привести и некоторые лекарственные средства. Например, активированный уголь и препараты, содержащие железо. В этом случае стул не будет обладать характерным лаковым блеском, свойственным дегтеобразному виду. Причины возникновения такого состояния могут быть весьма разнообразными, и мы подробно на них остановимся.
Почему появляется мелена
Основной причиной, как отмечалось ранее, является наличие кровотечения, которое могут вызывать разные заболевания внутренних органов.
Пищеводные кровотечения
К их числу относятся:
- варикозное расширение вен в области пищеварительного тракта;
- рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода из-за заброса желудочного содержимого);
- раковая опухоль пищевода.
Кровотечение в желудке
В большинстве случаев мелена вызвана такими состояниями, как:
- пептическая язва;
- острая эрозия желудка;
- синдром Маллори-Вейсса (приводящий к поверхностным разрывам слизистой из-за рвоты);
- рак желудка;
- лейомиома (опухоль, образующаяся из гладкомышечной ткани желудка);
- аномальное развитие сосудов желудка (что бывает довольно редко);
- геморрагический ангиоматоз или наследственная геморрагическая телеангиэктазия (наследственная болезнь с образованием кровоточащих опухолей на коже и слизистых).
Кровотечения из двенадцатиперстной кишки
Мелена может возникать из-за:
- пептической язвы;
- аорто-двенадцатиперстного свища;
- дивертикула двенадцатиперстной кишки;
- опухоли поджелудочной железы, прорастающей в кишечник;
- гемофилии.
Кишечные кровотечения
Дегтеобразный стул возникает и при кровотечении из тонкого кишечника, что может быть вызвано:
- лейомиомой;
- дивертикулом Меккеля (врожденной аномалией тонкой кишки).
Кровотечения из-за нарушения свертываемости крови
Причины таких кровотечений могут включать:
- заболевание печени;
- гемофилию;
- тромбоцитопению.
Медикаментозные причины начала кровотечения
- потребление большого количества аспирина;
- антикоагулянты;
- гормоны;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Также дегтеобразный стул нередко возникает при использовании препаратов железа, висмута, частом применении активированного угля и избыточном потреблении лакрицы или красного вина.
Кроме того, гастрит может также привести к изменению консистенции и цвета каловых масс. Хотя это менее распространено, но в некоторых случаях гастрит становится причиной, особенно если появляются язвы и происходит воспаление слизистой желудка. При эрозивном гастритировании слизистая начинает повреждаться и кровоточить.
Стенки желудка со временем могут травмироваться и кровоточить.
Полипы в кишечнике также могут вызывать появление черного дегтеобразного стула. Они являются потенциально предраковыми, поэтому их необходимо лечить незамедлительно после их выявления.
Мелена — это серьезный симптом, который свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения, а именно о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кровь, проходя через пищеварительный тракт, подвергается воздействию желудочного сока, что придаёт ей темный, почти черный цвет и характерный запах. Появление мелены требует немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку это может указывать на такие заболевания, как язва, гастрит или даже рак. Являясь проявлением серьезной патологии, мелена может стать предвестником угрозы для жизни пациента.
Клиническая картина, сопровождающая мелена, может включать такие симптомы, как слабость, головокружение, потемнение в глазах, а также общее ухудшение состояния. Если у пациента наблюдаются такие признаки, это может указать на массивную потерю крови. Важно понимать, что мелена не является самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует о необходимости интенсивного и комплексного обследования, включая эндоскопию и анализы крови. Быстрая реакция на данные проявления может оказать решающее значение для успешного лечения и предотвращения серьезных осложнений.
Лечение мелены зависит от причины, вызвавшей этот симптом. В большинстве случаев необходима госпитализация, и в некоторых ситуациях — хирургическое вмешательство для устранения источника кровотечения. Консервативные методы терапии могут включать введение средств для остановки кровотечения, а также использование препаратов для восстановления объема крови и улучшения ее свертываемости. Следует помнить, что своевременное диагностирование и адекватное лечение позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Основные симптомы
Небольшие кровотечения, как правило, проявляются оформленным стулом твердой консистенции, в то время как при обширной кровопотере стул становится жидким и с сильным неприятным запахом. У хронических запоров мелена может появляться только через два дня после попадания крови в пищеварительный тракт.
В зависимости от степени потери крови, у пациента могут проявляться различные признаки геморрагического шока, такие как:
- появление мушек перед глазами;
- бледность кожи;
- шум в ушах;
- интенсивная потливость (холодный пот);
- тахикардия;
- дышки;
- тошнота;
- снижение артериального давления;
- кратковременные обмороки;
- спазмы сосудов на периферии.
Как правило, многие из этих симптомов предшествуют появлению мелены. Потеря до 500 мл обычно не вызывает выраженных клинических признаков. Значительное кровотечение, превышающее 1000 мл, приводит к изменению артериального давления и пульса. Геморрагический шок начинается после потери 2000 мл, когда у пациента появляются вышеуказанные симптомы, вплоть до снижения рефлексов.
Мелена у новорожденных
Мелена встречается как у взрослого населения, так и, в некоторых случаях, у детей. У новорожденных это состояние может возникнуть внезапно, нередко пугая родителей.
Совет: для диагностики и лечения дегтеобразного стула у маленьких детей необходимо немедленно обратиться к врачу.
У малюток и младенцев можно выделить два типа проявления этого симптома:
- Симптоматическая мелена, отличающаяся быстрым развитием и сложным течением. В данном случае дегтеобразный стул указывает на наличие у ребенка серьезного заболевания (гемофилии, сепсиса и др.).
- Идиопатическая мелена. Характеризуется изолированным кровотечением в кишечнике, которое легче поддается лечению и проходит быстрее.
Мелена у новорожденных может быть истинной и ложной. Истинная форма возникает при нарушении свертываемости крови, также может быть следствием незначительного, но постоянного кровотечения из пупочной раны и кровоизлияний в коже или конъюнктиве.
Ложная форма появляется, когда ребенок проглатывает материнскую кровь во время родов или при грудном вскармливании, если у матери есть незаживающие трещины на сосках или если есть носовые кровотечения.
Если вы заметили признаки мелены у вашего ребенка, обратитесь к педиатру незамедлительно.
Диагностика мелены
Основным методом диагностики мелены является осмотр и анализ каловых масс пациента. Если это невозможно, но есть подозрения на внутреннее кровотечение, рекомендуется выполнить ректальное обследование для сбора образцов кала со слизистой прямой кишки и их дальнейшего анализа.
При оценке врач анализирует цвет и консистенцию стула, а также наличие блеска. Необходимо помнить, что черный цвет калов может быть вызван приемом определенных медикаментов или пищевых продуктов (таких как черника или свекла). В этих случаях стул будет иметь нормальную консистенцию и не будет обладать лаковым блеском.
Что делать и как лечить мелену
При обнаружении дегтеобразного черного стула необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту. Мелена и сопутствующие кровотечения зачастую могут привести к инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому срочное обращение к врачу, выявление причины «черного стула» и немедленное начало лечения могут спасти жизнь пациента.
Если у пациента имеются признаки внутреннего кровотечения, необходимо полностью исключить прием пищи и жидкости до приезда скорой помощи. В случае сильной жажды допустимо сделать несколько маленьких глотков холодной воды.
Перед приездом скорой помощи следует сохранять спокойствие и принимать лежачее положение. На живот можно положить холодный компресс, например, пакет со льдом или наполненную холодной водой грелку.
Лечение направлено на выявление источника кровотечения и принятие необходимых мер для его остановки, возможно, даже с применением экстренной хирургии.
Пациентам с дегтеобразным стулом могут быть назначены витамины К, С, Р и В3, а также раствор викасола. При значительных потерях крови показано переливание, гемотерапия и использование растворов хлористого кальция.
Профилактические мероприятия
Приоритетной стратегией профилактики является предотвращение появления этого симптома и своевременное лечение заболеваний, способных его спровоцировать.
С целью предотвращения дегтеобразного стула у новорожденных, беременным женщинам рекомендуется вводить витамин K за сутки до родов. Малыши также получают его в течение первой недели жизни, особенно если роды были тяжелыми или ребенок родился недоношенным. Это также имеет значение в случае, если малыша родила пожилая мать или если у матери были сильные токсикозы во время беременности.
Ссылка на видео:
Анна, 32 года, медсестра:
Недавно у меня была ситуация, когда у одного из пациентов мне поставили диагноз мелена. Я всегда слышала об этой проблеме, но не осознавала, насколько это серьезно. У пациента были очень характерные симптомы, и я понимала, что нужно срочно реагировать. Мы сделали необходимые тесты, и выяснили, что причиной мелены стали язвы в желудке. Это был непростой случай, но благодаря своевременному вмешательству нам удалось стабилизировать его состояние. Я точно поняла, как важно обращаться к врачам и внимательно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта.
Дмитрий, 45 лет, инженер:
Лично я столкнулся с меленою, когда у моего отца начали появляться черные каловые массы. Сначала мы не придали этому значения, думали, что это просто побочный эффект его лекарств. Но затем заметили, что он резко потерял вес и стал очень слабым. Мы сразу же обратились к врачу, и тот определил, что дело может быть в внутреннем кровотечении. В итоге у него диагностировали рак желудка на поздней стадии. Эта ситуация очень меня потрясла и показала, насколько важно не игнорировать даже незначительные изменения в организме.
Елена, 28 лет, студентка:
Я услышала о мелене на лекции по медицине и была сильно удивлена, насколько это может быть опасно. Хотя у меня нет никаких симптомов, я решила пройти профилактическое обследование. Врачи объяснили, что мелена может быть признаком серьезного заболевания, и лучше предотвратить проблему, чем пытаться ее решать позднее. И пусть я ничего не нашла, я была довольна, что уделила время своему здоровью. Теперь я знаю, что даже небольшие изменения в пищеварении могут быть сигналом о чем-то важном.
Вопросы по теме
Каковы психологические последствия для пациентов с меленою?
Пациенты, страдающие от мелены, могут испытывать значительный психологический стресс и тревогу из-за своей болезни. Столкновение с серьезной проблемой, связанной с пищеварительной системой, может вызывать страх относительно будущего и возможных осложнений. Важно, чтобы такие пациенты получали поддержку не только от медицинских специалистов, но и от психологов и социальных работников, чтобы справляться с эмоциональными и психическими трудностями, связанными с их состоянием.
Какие исследования проводятся для улучшения диагностики и лечения мелены?
В настоящее время множество исследований сосредоточено на разработке новых методов диагностики и лечения мелены. Одним из важных направлений является использование неинвазивных технологий, таких как видеокапсульная эндоскопия, которая позволяет врачам визуализировать желудочно-кишечный тракт без необходимости в хирургическом вмешательстве. Кроме того, ученые исследуют новые лекарственные препараты, направленные на лечение основного заболевания, вызывающего мелету, а также улучшающие характеристики существующих препаратов для более эффективного контроля симптомов и предотвращения рецидивов.
Каковы наиболее распространенные заблуждения о мелене?
Существует несколько распространенных заблуждений о мелене, которые могут затруднить диагностику и лечение. Одним из них является мнение, что мелена всегда свидетельствует о серьезном заболевании, в то время как она может быть вызвана менее серьезными факторами, такими как употребление некоторых продуктов или медикаментов. Также многие люди полагают, что мелена не требует медицинского вмешательства, что может привести к запущенным формам заболеваний. Важно помнить, что при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения лечения.
