Перелом локтя можно отличить от ушиба по характерным симптомам и методам диагностики. При переломе пациенты часто ощущают острую, сильную боль, в области локтя может наблюдаться неестественная подвижность или деформация, а также отек и синяки. Ушиб, как правило, проявляется менее интенсивной болью и отеком, и движения в локте остаются возможными, хотя могут вызывать дискомфорт.
Для окончательной диагностики важно провести рентгенографию, которая позволит визуализировать наличие или отсутствие повреждения костей. При ушибе рентген будет в пределах нормы, в то время как переломы будут видны как трещины или разрывы в костной структуре.
Перелом локтевого сустава у ребёнка
Перелом локтя представляет собой травму, при которой нарушается целостность костей, составляющих локтевой сустав. Это приводит к сильной боли, выраженному отёку и заметным ограничениям в движении поражённой руки. В детском отделении «СМ-Клиника» работают квалифицированные травматологи, которые способны провести обследование на предмет перелома у ребёнка, назначить соответствующее консервативное лечение и реабилитационные процедуры, способствующие восстановлению функций локтевого сустава. Если ситуация требует хирургического вмешательства, маленькие пациенты будут направлены в специализированное лечебное учреждение.
Локтевой сустав состоит из трёх костей: плечевой, локтевой и лучевой, что делает его трёхчастным соединением. Чаще всего повреждается локтевой отросток, так как именно на него приходится основная нагрузка при падении с упором на локоть. Реже фиксируются травмы другой локализации, которые возникают, как правило, из-за прямого удара в сочленение (например, во время драки или в ситуации толпы).
Важно отметить, что у детей переломы часто происходят из-за их активности, игр и падений. Симптомами, указывающими на наличие перелома, могут быть не только боль и отёк, но и деформация суставной области, а также невозможность выполнить движения рукой. В случае подозрения на перелом, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение переломов локтевого сустава у детей может варьироваться в зависимости от типа и сложности травмы. В большинстве случаев применяются такие методы, как наложение гипса или ортеза на срок от 3 до 6 недель. После этого важно проводить реабилитационные упражнения для восстановления подвижности сустава и укрепления мышц.
Профилактика травм локтевого сустава у детей включает в себя обучение безопасному поведению во время игр и занятий спортом, использование защитного снаряжения, что особенно актуально при катании на велосипеде или скейтборде.
Классификация: виды переломов локтевого сустава у детей
Существует несколько способов классификации переломов локтя у детей:
- в зависимости от места травмы: вне- и внутрисуставные;
- в зависимости от характера повреждения кости: с смещением и без смещения, а также раздробленные, когда образуется множество мелких фрагментов;
- по состоянию кожи: открытые и закрытые;
- по наличию повреждений дополнительных структур: осложнённые и неосложнённые.
Причины
Основная причина появления травмы – механическое воздействие, которое нарушает целостность суставных тканей:
- падение на вытянутую руку;
- прямой удар по локтю;
- сдавление конечности;
- резкие рывки или перегибы.
К группе риска попадают:
- спортсмены, особенно в контактных дисциплинах;
- работники, занимающиеся физическим трудом и подверженные регулярным нагрузкам на руки;
- дети с недостаточной укреплённостью костных структур;
- пожилые люди с признаками возрастной хрупкости костной ткани и сниженной плотностью.
Кроме того, повышенный риск травм может быть связан с:
- недостаточной разминкой перед физической активностью, что приводит к повышенной вероятности повреждений;
- несоответствующими условиями труда, такими как работа в неблагоприятной позе или с нереализованными усилиями;
- хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые могут ослаблять суставы и сделать их более подверженными травмам;
- недостатком витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья костей и суставов, таких как кальций, витамин D и магний.
Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль в предотвращении травм. Регулярные физические нагрузки, укрепляющие мышцы и суставы, а также соблюдение техники безопасности на рабочем месте могут существенно снизить риск получения травм.
Разнообразие травм локтевого сустава
Ушибы
- Возникают как следствие падений или прямых ударов;
- затрагивают локтевой отросток, мыщелки плеча и околосуставные мягкие ткани;
- часто сопровождаются повреждением локтевого нерва.
Растяжения и разрывы связок
- Травмы волокон связочного аппарата;
- могут быть частичными или полными.
Вывихи
- пронационные подвывихи головки лучевой кости;
- дивергирующие вывихи с раздвижением костей предплечья;
- смещения предплечья в разные стороны (вперёд, назад, внутрь или наружу).
Переломы
- Внутрисуставные и околосуставные;
- Открытые или закрытые;
- Со смещением или без него.
Диагностика
Для диагностики выполняются следующие мероприятия:
- Обследование врача (пальпация области локтевого сустава);
- Сбор истории болезни;
- Клинические и биохимические анализы крови;
- Общий анализ мочи;
- УЗИ суставов локтя;
- Рентгенография кисти (в двух проекциях);
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография.
Кроме вышеперечисленных методов, для более точной диагностики могут применяться:
- Артроскопия – минимально инвазивная процедура, позволяющая исследовать состояние суставов изнутри;
- Электromyография (ЭМГ) – исследование, позволяющее оценить электрическую активность мышц и нервов;
- Поскольку некоторые заболевания суставов могут быть следствием системных заболеваний, может потребоваться консультация смежных специалистов, таких как ревматолог или невролог.
- В случае подозрения на инфекционное или воспалительное заболевание могут быть назначены дополнительные тесты на инфекции или маркеры воспалительных процессов.
Важно обратиться к врачу при первых симптомах, таких как боль, отек или ограничение подвижности сустава, чтобы своевременно диагностировать и начать лечение.
Варианты лечения
Способы лечения зависят от типа и особенностей перелома локтевого сустава. При неосложнённых переломах (например, локтевого отростка) возможно применение консервативного лечения с использованием гипсовой повязки на несколько недель. В случае смещения сустава может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.
В этом случае осуществляется репозиция фрагментов (как закрытая, так и открытая). При открытых переломах обязательно требуется хирургическая фиксация фрагментов, процедура называется остеосинтезом. Остеосинтез включает в себя соединение отломков костей с применением специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлических конструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленное проявление, может понадобиться установка протеза локтевого сустава.
Консультация травматолога-ортопеда
Для восстановления функций локтевого сустава при деформациях, а также при врождённых и приобретённых изменениях и контрактурах различной этиологии используют остеотомию. Эта операция позволяет устранить деформации локтевого сустава или улучшить функции опорно-двигательного аппарата путём синтетического перелома с последующей фиксацией для достижения оптимального функционального положения. После любых хирургических действий пациенту назначаются индивидуально подобранные реабилитационные мероприятия, разработанные лечащим врачом.
Патогенез
Изолированный перелом может локализоваться в нижней части конечности, зачастую принимая поперечное положение. Это позволяет обломкам оставаться в одном положении, исключая их смещение, что замедляет процесс восстановления и реабилитации. Положение фрагментов сохраняется благодаря целостности лучевой кости.
Смещение в угол наблюдается лишь в 20% случаев, при этом требуется немедленное вмешательство, так как в ближайшем будущем это может отрицательно сказаться на функция предплечья.
Перелом локтя — это крайне болезненная травма. При этом переломе фрагменты локтевой кости смещаются, предплечье укорачивается, а в лучелоктевом суставе наблюдается выраженный вывих.
Такие травмы требуют экстренной хирургической операции — репозиции, целью которой является сопоставление сломанных костей. Если операция не будет проведена своевременно, это может привести к необратимым деформациям в предплечье и утрате основных функций локтевого сустава.
Классификация и стадии
Имеется следующая классификация типов переломов локтя:
- По взаимодействию с внешними факторами (первичные, когда мягкие ткани повреждаются из-за окружающей среды; вторичные, когда осколки затрагивают кости).
- По количеству осколков (однооскольчатые, где на месте травмы образуется лишь один осколок; многооскольчатые, при которых фиксируются несколько осколков; безосколочные).
- По целостности кожных покровов.
Локтевые травмы также классифицируются по местам повреждения:
- Перелом головки лучевой кости. Этот тип обозначается деформацией её верхней части, находящейся возле локтевого сустава. Обычно такой перелом возникает при бытовых или спортивных ситуациях, а также может быть результатом ДТП, падений с высоты или несчастных случаев на работе.
- Перелом шейки лучевой кости. Условие возникновения аналогично предыдущему. Отмечается постоянная острая боль как в состоянии покоя, так и при движении рукой.
- Мыщелковый перелом. Эта травма встречается реже всего и ведёт к полной утрате функции сустава (невозможность выполнения каких-либо движений). Она возникает при обломе фрагмента мыщелка (круглого выступа для соединения с другой костью) и требует максимального времени на восстановление.
- Перелом со смещением — в данной ситуации двигательная активность локтя оказывается невозможной. Ниже места травмы наблюдается потеря чувствительности, возникают сильные отёки и гематомы. При попытке сгибания пострадавшей руки наблюдается сильная невыносимая боль.
- Внутрисуставный перелом. Повреждения остаются внутри сустава.
Присоединяйтесь к нашей специальной акции в «Открытая стоматология», где мы предлагаем не просто консультацию, а разработку персонализированного плана лечения ваших зубов и десен с полными врачебными рекомендациями — и все это абсолютно бесплатно!
Наши специалисты
Своевременная диагностика заболеваний на ранних стадиях существенно облегчает течение и лечение. Поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Наши врачи имеют большой опыт работы в области диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, травматологии и ортопедии, что позволяет им быстро и точно определять причины недомогания и назначать эффективное лечение.
Мы предлагаем пациентам индивидуальный подход, современное оборудование и передовые методы диагностики и лечения, включая минимально инвазивные хирургические процедуры. Наша цель — не только улучшить здоровье пациентов, но и повысить их качество жизни.
Список литературы
Горшенёв В. Н., Зиангирова М. Ю., Колесов В. В., Краснопольская Л. М., Просвирин А. А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019.
Губин А. В., Борзунов Д. Ю., Воронович Е. А., Борзунова О. Б., Белоконь Н. С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008.
Штробель М. В., Королев А. В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах // Панфилова. 2009.
Семенов А. И., Петрова М. С. Современные технологии в лечение остеоартрита коленного сустава [Электронный ресурс] // Ортопедия и травматология. 2020.
Федорова Н. А. Подходы к восстановлению функций после травм конечностей // Военно-медицинский журнал. 2017.
Ковалёв С. Е. Современные методы реабилитации в ортопедической практике // Здравоохранение и лечение. 2021.
В этом дополнении добавлена информация о подходах к лечению и реабилитации, а также расширен список литературы новыми ссылками на актуальные исследования, чтобы обеспечить читателя полезной и актуальной информацией.
