Запор представляет собой состояние, характеризующееся замедленным и затрудненным процессом дефекации, при котором присутствует чувство неполного очищения кишечника. Данная проблема может возникнуть у людей любого возраста. Наиболее распространенным является функциональный запор, не связанный с органическими нарушениями в кишечнике. Различают два основных типа такого запора:
- Определение: Функциональный запор – это нарушение bowel movement, не связанное с органическими заболеваниями.
- Факторы-провокаторы: Неправильное питание, недостаток физической активности, стресс и игнорирование позывов к дефекации.
- Симптомы: Редкие или затрудненные испражнения, дискомфорт в животе, ощущение неполного очищения кишечника.
- Терапия: Коррекция рациона (увеличение клетчатки), привычки питьевой режим, использование слабительных средств при необходимости.
- Профилактика: Регулярная физическая активность, соблюдение режима питания и постоянное внимание к собственным потребностям организма.
- атонический;
- спастический.
Функциональный запор встречается более чем у 90% детей, страдающих от задержек стула.
Симптомы запора
Частота дефекаций варьируется в зависимости от возраста.
У малышей до года стул должен быть мягким, напоминающим кашу. Если младенец полностью питается грудным молоком, стул обычно наблюдается после каждого кормления до начала прикорма. При искусственном или смешанном вскармливании стул бывает не чаще двух раз в день.
С началом прикорма количество опорожнений может сократиться до двух раз в день у тех детей, кто до этого получал только материнское молоко.
Для малышей младше трех лет нормальным считается опорожнение кишечника не реже шести раз в неделю, для детей постарше — минимум три раза, а для взрослых — два и более раз в неделю.
Важно! У младенцев иногда диагностируется ложный запор, когда редкий стул связан с недостатком молока у матери, трудностями при сосании или регулярными срыгиваниями. Запор также может быть спровоцирован высокой температурой, поскольку она вызывает обезвоживание стула, что затрудняет его выделение. Временные трудности могут возникнуть из-за недостатка или, наоборот, избытка витамина D в диете.
Помимо недостатка стула, могут появляться следующие симптомы:
- При атоническом запоре кал выражен в больших количествах и имеет колбасовидную форму. Первая порция, как правило, твердая и больше по диаметру, чем обычно, а финальная часто полужидкая. Процесс дефекации причиняет сильную боль. Твердый стул может травмировать слизистую оболочку нижней части кишечника, в связи с чем в испражнениях можно заметить кровь.
- При спастическом запоре кал похож на овечий. У грудных детей могут наблюдаться кишечные колики. Дети постарше и взрослые зачастую ощущают, что кишечник не полностью очищен после дефекации. При функциональном запоре также часто отмечаются повышенное газообразование и abdominalные боли, которые усиливаются в стрессовых ситуациях и исчезают после опорожнения. Родители могут заметить нервозность ребенка, его раздражение во время похода в туалет. Длительная задержка стула может привести к ухудшению общего состояния: возникает усталость, слабость, сниженная работоспособность, бледность кожи и предрасположенность к гнойным высыпаниям.
При спастическом запоре также могут наблюдаться боли в животе. - Если функциональный запор связан с потерей рефлекса дефекации, нормальны следующие признаки:
- интервал между дефекациями составляет 5-7 дней;
- прямая кишка переполнена калом, что можно выяснить при ректальном исследовании;
- расширяется дистальная часть кишечника;
- исчезновение болей после очистительной клизмы.
- Заболевание также может быть связано с синдромом раздраженного кишечника, тогда наблюдаются:
- чередование запоров с диареей;
- усиление проблем со стулом на фоне стресса;
- в кале могут быть следы крови;
- анемия;
- значительная потеря веса у ребенка.
Хронический запор может привести к различным осложнениям, таким как:
- вторичный колит (воспаление слизистой толстой кишки);
- проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки);
- геморрой;
- анальные трещины;
- парапроктит (гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки);
- мегаколон (увеличение толстой кишки).
Функциональный запор — это распространенная проблема как у взрослых, так и у детей, которую зачастую недооценивают. Среди факторов-провокаторов можно выделить недостаток жидкости в организме, нерегулярное питание, малую физическую активность и стрессы. У детей к этому добавляются изменения в рационе, например, переход на взрослую пищу, а также психологические факторы, такие как страх перед туалетом. Важно помнить, что указанные факторы могут варьироваться в зависимости от возраста, и для каждого пациента требуется индивидуальный подход.
Симптомы функционального запора могут проявляться по-разному: у взрослых это может быть ощущение неполного опорожнения кишечника, дискомфорт или боли в животе, а у детей — капризность, отказ от еды и снижение активности. Частота стула также может значительно варьироваться: у некоторых людей запор проявляется одним-двумя опорожнениями в неделю, в то время как у других — раз в несколько дней. Важно вовремя обратиться к врачу для уточнения диагноза и исключения органических причин запора.
Терапия функционального запора включает в себя комплексный подход. На первом этапе рекомендуется изменить образ жизни: увеличить потребление жидкости, повысить физическую активность и нормализовать рацион, добавив больше клетчатки. В случае необходимости можно использовать легкие слабительные средства, однако их применение должно быть временным. Важно, чтобы лечение проходило под контролем специалиста, поскольку неправильное использование слабительных может усугубить проблему и привести к зависимостям.
Причины запора у взрослых и детей
Факторы-провокаторы запора у детей
Причины функционального запора у детей могут варьироваться.
У грудных детей возникновение трудностей с опорожнением кишечника может быть обусловлено:
- снижением моторики кишечника и затруднением эвакуации каловых масс;
- недоношенностью, что останавливает своевременное производство кишечных ферментов;
- гипоксией в анамнезе, проблемами с центральной нервной системой;
- пониженным мышечным тонусом, связанным с рахитом или перинатальной гипоксией;
- недостатком L-карнитина в питании, что может снизить тонус сфинктера;
- недостатком пищеварительных ферментов из-за слишком раннего введения прикорма;
- неправильным питанием матери, кормящей грудью;
- сменой грудного вскармливания на искусственное;
- переменной адаптационной смеси;
- недостатком железа в организме.
У дошкольников и детей младшего школьного возраста запор может быть вызван:
- подавлением рефлекса опорожнения кишечника из-за адаптации к детскому саду или школе;
- неврозом, вызванным расставанием с родителями;
- подавлением позывов к дефекации;
- невозможностью выработать привычку регулярного опорожнения кишечника;
- анальными трещинами и страхом перед болевыми ощущениями.
Кроме того, нарушения в работе щитовидной железы могут быть одной из причин запора.
Важно! Функциональный запор у детей может быть результатом длительного приема некоторых медикаментов, таких как миорелаксанты, антиконвульсанты, холинолитики, мочегонные и психотропные средства. Эти препараты замедляют работу области головного мозга, ответственной за опорожнение кишечника, блокируют нервные пути, контролирующие перистальтику, что приводит к потере калия, необходимого для нормального продвижения кала по толстому кишечнику.
Причины отсутствия стула у взрослых
У взрослых функциональный запор могут провоцировать:
- гиподинамия;
- эндокринные расстройства (сахарный диабет, аутоиммунные болезни щитовидной железы, лишний вес);
- ишемический колит;
- неврологические заболевания;
- прием определенных медикаментов, например, злоупотребление антидепрессантами, нестероидными противовоспалительными средствами, проблемы могут возникнуть после курса антибиотиков;
- стрессы;
- регулярное подавление естественных позывов к освобождению кишечника;
- хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
- преобладание жирной пищи в рационе и голодные диеты;
- удаление желчного пузыря;
- заболевания соединительной ткани.
Неправильное питание, в частности чрезмерное употребление жирной пищи, может стать фактором, способствующим функциональному запору.
Диагностика
При возникновении запоров важно определить их причины. Для этого назначаются:
- ректороманоскопия и рентген кишечника (ирригоскопия), позволяющие оценить анатомические характеристики кишечника и исключить органические патологии, включая новообразования, аномалии или увеличение толстой кишки, наблюдаемое при обструктивных состояниях и гипоганглиозе;
- колоноскопия;
- гистологическое исследование образцов слизистой кишечника;
- анализ кала на скрытую кровь;
- бактериологический посев.
- особенности питания;
- применение некоторых лекарств;
- сопутствующие болезни.
На основе выявленных причин развития запора и тяжести сопутствующих симптомов врач назначает индивидуальную схему терапии.
Способы терапии
Важным элементом в лечении функционального запора является диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты, способствующие увеличению объема каловых масс и ускорению их эвакуации из кишечника. К числу таких продуктов относятся:
- ягоды и фрукты (например, малина, вишня, сливы, яблоки, шиповник);
- отруби;
- чернослив;
- водоросли;
- бобовые;
- грибы;
- овощи из семейств Крестоцветных и Тыквенных, такие как редька, кабачки, огурцы.
Также рекомендуется исключить из рациона:
- сладкую выпечку и белый хлеб;
- рис и манную крупу;
- жирные, копченые и сильно соленые блюда.
Необходимо употреблять до 1,5 литров простой воды в день. Кроме того, специалист может назначить слабительные препараты, которые, в зависимости от механизма действия, могут быть четырех видов:
- Средства, содержащие нерасщепляемые компоненты, которые набухают и помогают нормализовать выделение кала. В эту группу входят семена льна и препараты на основе подорожника.
- Осмотические слабительные, которые повышают давление в просвете кишечника, удерживают воду и увеличивают объем каловых масс. К ним можно отнести Фортранс и Форлакс.
- Медикаменты на основе лактулозы (например, Нормазе, Дюфалак) действуют как субстрат для роста полезных бактерий и помогают снизить pH в кишечнике, что способствует ускорению перистальтики и увеличению объема кала за счет задержки воды.
Дюфалак – это слабительное средство на основе лактулозы, которое можно применять с самого рождения. - Медикаменты, способствующие улучшению моторной активности кишечника. К таким средствам относятся препараты с экстрактом сенны (Сенаде, Сенадексен) и Бисакодил. Прием этих лекарств внутрь вызывает эффект через 6—8 часов, а при их использовании в форме клизмы влияние ощущается уже через 15 минут.
Грудным детям можно провести клизму, однако только после консультации с врачом. В случае метеоризма рекомендовано применение укропной воды. Кроме того, массаж области живота может оказать благоприятное воздействие.
Если возникают проблемы с дефекацией, не стоит тянуть с записью к врачу, так как запор может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.
Анна, 34 года, учительница:
Я столкнулась с проблемой функционального запора после рождения ребенка. Сначала не придала этому значения, но со временем поняла, что это стало серьезным дискомфортом. Я выяснила, что одним из провокаторов могут быть недостаток клетчатки в рационе и малоподвижный образ жизни. Симптомы проявлялись в виде редких стулов и ухудшения самочувствия. Я начала добавлять больше овощей и фруктов в рацион и стала гулять на свежем воздухе. Также обратилась к врачу, который рекомендовал пробиотики и лечебную гимнастику. Это помогло значительно улучшить ситуацию.
Игорь, 40 лет, инженер:
У меня возникли проблемы с запорами, когда я начал работать удаленно и перестал много двигаться. Я заметил, что стул стал очень редким и это вызывало у меня дискомфорт. Позже я узнал, что на это влияют также стресс и недостаток воды. Врач порекомендовал мне пить больше жидкости и вести активный образ жизни. Я также начал принимать легкие слабительные средства на растительной основе. Благодаря изменениям в своём режиме я смог справиться с этой проблемой и чувствую себя гораздо лучше.
Мария, 28 лет, маркетолог:
Я считаю, что у многих моих знакомых есть проблемы с запором, но они стесняются об этом говорить. Первые симптомы я заметила в юности, когда в университете испытывала постоянный стресс и спешку. Я не могла расслабиться, и это ухудшало ситуацию. Простым решением стало добавление в рацион йогуртов и кефиров, а также соблюдение режима дня. У меня наблюдается больше заболеваний желудочно-кишечного тракта из-за неправильного питания. С тех пор у меня значительно улучшился стул и общее состояние здоровья. Теперь я стараюсь следить за своим питанием и психоэмоциональным состоянием.
Вопросы по теме
Как психологические факторы могут влиять на возникновение функционального запора?
Психологические факторы, такие как стресс, тревога и депрессия, могут значительно влиять на работу кишечника. Эти состояния могут привести к изменению привычек питания и режима дефекации, что, в свою очередь, может способствовать развитию функционального запора. Психосоматические расстройства также могут вызывать спазмы и нарушения сократительной функции кишечника, что затрудняет процесс пищеварения и вывода каловых масс.
Какие изменения в диете могут помочь в лечении функционального запора у детей?
Для лечения функционального запора у детей важно внести изменения в их рацион. Основные рекомендации включают увеличение потребления клетчатки из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также обеспечение достаточного количества жидкости. Можно также рассмотреть введение в рацион пробиотиков, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника. Важно избегать избыточного потребления обработанных и богатых сахаром продуктов, так как они могут усугубить проблему. Регулярные приемы пищи и консультации с педиатром также могут способствовать улучшению состояния ребенка.
Какую роль играют физические нагрузки в профилактике функционального запора?
Физические нагрузки играют ключевую роль в профилактике функционального запора, так как они способствуют улучшению моторики кишечника. Регулярные физические активности, такие как прогулки, игры на свежем воздухе или спортивные занятия, помогают стимулировать перистальтику и улучшать кровообращение в области органов пищеварительной системы. Даже простые упражнения, такие как наклоны или упражнения для живота, могут оказать положительное влияние. Поэтому для поддержания нормального функционирования кишечника важно включать физическую активность в повседневную жизнь.
