Симптомы, предшествующие началу менструации, могут проявляться за несколько дней до её начала и часто включают в себя изменения в настроении, физическую чувствительность и дискомфорт. Женщины могут испытывать предменструальный синдром, который характеризуется эмоциональной нестабильностью, раздражительностью и даже депрессией, а также физическими проявлениями, такими как боли в животе и отёки.
Также могут наблюдаться такие симптомы, как головные боли и усталость, что связано с изменениями гормонального фона перед менструацией. Эти проявления могут варьироваться у разных женщин и зависеть от индивидуальных особенностей организма, а также от общего состояния здоровья.
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя совокупность физических и эмоциональных симптомов, которые начинают проявляться за несколько дней до начала менструации и, как правило, исчезают в течение нескольких часов после её наступления. Одним из более тяжелых проявлений ПМС является предменструальное дисфорическое расстройство, при котором симптомы настолько выражены, что это негативно сказывается на работе, социальной жизни и межличностных отношениях.
- ПМС может проявляться в различных сочетаниях симптомов, таких как раздражительность, тревожность, изменения настроения, депрессия, головные боли, болезненные ощущения и увеличение чувствительности молочных желез.
- Диагностика осуществляется на основе симптомов, которые женщинам иногда рекомендуют фиксировать ежедневно.
- Снижение потребления сахара, соли и кофеина, а также физическая активность могут помочь уменьшить проявления ПМС. В некоторых случаях полезно использовать обезболивающие препараты, противозачаточные средства (иногда), антидепрессанты и определенные добавки к пище.
Из-за многообразия симптомов, охватывающих такие проявления, как плохое настроение, раздражительность, вздутие и болезненность груди, установление диагноза ПМС может быть затруднительным.
Согласно данным, около 20-50% женщин репродуктивного возраста испытывают ПМС, из которых приблизительно 5% страдают от его тяжелой формы, известной как предменструальное дисфорическое расстройство.
Причины предменструального синдрома
На появление ПМС могут оказывать влияние следующие факторы:
- Уровни эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла являются нестабильными. Некоторые женщины оказывается более чувствительны к этим колебаниям.
- У некоторых дам может присутствовать генетическая предрасположенность, которая повышает вероятность возникновения ПМС.
- Женщины, страдающие ПМС, чаще имеют низкие уровни серотонина. Этот нейромедиатор гипотетически влияет на настроение, облегчая передачу сигналов между нервными клетками.
- Недостаток магния или кальция может также оказывать дополнительное влияние.
Изменения в уровнях эстрогена и прогестерона могут оказывать влияние на другие гормоны, включая альдостерон, который регулирует водно-солевой баланс. Повышеенный уровень альдостерона может стать причиной задержки жидкости и вздутия.
Симптомы ПМС
Спазмы в животе
Это явление в медицине называется дисменорея. Спазмы могут начаться накануне менструации и продлиться в первые несколько дней менструального цикла. Интенсивность боли варьируется от легкой до сильной, и некоторым женщинам может понадобиться взять выходной для управления болями. Спазмы чаще всего ощущаются в нижней части живота, но могут также иррадиировать в нижнюю часть спины и верхние участки бедер.
Боль вызвана сокращениями матки, которые помогают удалить слизистую оболочку (эндометрий) в случае отсутствия беременности. Эти сокращения регулируются простагландинами.
Некоторые заболевания могут вызывать сильные боли во время ПМС. К ним относятся:
- эндометриоз;
- стеноз шейки матки;
- аденомиоз;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- миома.
Если одно из этих заболеваний присутствует в вашем медицинском анамнезе, вам может быть поставлен диагноз вторичной дисменореи.
Появление прыщей
Около половины женщин замечают, что у них появляются прыщи примерно за неделю до начала менструации. Чаще всего они возникают на подбородке и линии челюсти, однако могут появляться и в других местах.
Эти высыпания связаны с естественными гормональными изменениями в течение репродуктивного цикла. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается, в то время как уровни андрогенов (например, тестостерона) слегка увеличиваются. Андрогены влияют на секрецию кожного сала, и при его избытке возникает акне. Обычно прыщи исчезают к концу менструации, когда уровни эстрогена и прогестерона начинают возрастать.
Увеличение груди
После овуляции уровень прогестерона начинает возрастающее влияние. Это может вызвать увеличение и набухание молочных желез. Проявления ПМС могут различаться: одни женщины ощущают лишь небольшое увеличение, другие же сталкиваются с чувствительностью и болезненностью груди, поэтому им рекомендуется обратиться к маммологу для консультации и лечения.
Усталость
К моменту наступления менструации организм переключается с подготовки к беременности на подготовку к менструации. Резкое снижение гормонального уровня может вызывать усталость, что может сопровождаться подавленным настроением. Женщины в этот период часто сталкиваются с проблемами сна, что приводит к дополнительной усталости в течение дня.
Вздутие живота
В предменструальный период уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, изменяется, что может привести к задержке жидкости и соли в организме, из-за чего вес может увеличиться на несколько килограммов. Симптомы, как правило, проходят в первый день менструации.
Проблемы с кишечником
Гормональные изменения Влияют на работу кишечника. Простагландины, ответственные за сокращения матки, могут Вызывать сокращения в кишечнике, что может привести к частым позывам в туалет и таким симптомам ПМС:
- диарея;
- тошнота;
- увеличенное газообразование;
- запоры.
Головная боль как симптом ПМС
В организме головные боли могут вызываться серотонином. Эстроген, уровень которого возрастает во время ПМС, также увеличивает уровень серотонина. Это взаимодействие может приводить к возникновению головных болей и мигрени.
Боль может возникать до, во время и после менструации. Исследования показывают, что вероятность возникновения мигрени возрастает в 1,8 раза за один-два дня до начала менструации и в 2,5 раза в первые дни менструации по сравнению с другими днями цикла.
Перепады настроения
Многим женщинам эмоциональные проявления ПМС причиняют гораздо больше дискомфорта, чем физические симптомы. Ощущения могут включать:
- перепады настроения;
- депрессию;
- раздражительность;
- тревожность.
Причиной этого являются hormonal fluctuations.
Поясничная боль
Сокращения матки под воздействием простагландинов могут приводить к сокращению мышц в области поясницы, что часто вызывает тянущие и ноющие ощущения.
Проблемы с сном
Симптомы ПМС, включая вздутие, головную боль, плаксивость и депрессию, могут затруднять засыпание и ухудшать качество сна. Кроме того, температура тела может повыситься на полградуса, что Влияет на сон, так как комфортный отдых обычно происходит при более низкой температуре.
Лечение симптомов ПМС
В зависимости от тяжести симптомов предоставляется различная терапевтическая помощь. В случаях сильной мигрени, проблем с кишечником или эндометриозом может потребоваться помощь специалиста.
В некоторых случаях гинеколог может назначить противозачаточные средства для нормализации гормональных уровней, позволяя удерживать постоянный уровень гормонов в течение трех недель.
Для облегчения симптомов ПМС в домашних условиях можете:
- ограничить употребление соли;
- принимать обезболивающие;
- использовать сухое тепло на живот для снятия спазмов;
- есть небольшими порциями для поддержания стабильного уровня сахара в крови;
- принимать кальций.
Берегите здоровье! И помните, что с любыми вопросами вы всегда можете обратиться к нам.
Юнкер Олег Александрович
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром: причины, сопутствующие заболевания, диагностика и методы лечения.
Определение
Плач, раздражительность, непонятный гнев (по мнению окружающих), боли в области живота и поясницы, ощущения тревоги и подавленности, головные боли и отечность – все эти и многие другие симптомы связывают с предменструальным синдромом, или ПМС. Нужно ли это состояние лечить?
Предменструальный синдром представляет собой комплекс симптомов, который включает разнообразные психоэмоциональные, соматовегетативные и обменно-эндокринные проявления, возникающие во время лютеиновой фазы цикла, которая длится около 14 дней до начала менструации и исчезающие в её первые дни.
Таким образом, симптомы ПМС могут проявляться как сразу по окончании овуляции, так и за один-два дня перед началом следующей менструации.
Виды ПМС
В зависимости от преобладания симптомов можно выделить несколько форм предменструального синдрома:
- отечная;
- цефалгическая;
- кризовая;
- нейропсихическая;
- атипичная.
Цефалгическая форма предменструального синдрома (ПМС) проявляется выраженными головными болями, чаще всего односторонними и пульсирующими, которые усиливаются при физической активности. Эти боли часто сопровождаются такими симптомами, как повышенная чувствительность к запахам, раздражительность, агрессивность, тошнота и дискомфорт в области сердца. Данная форма наиболее распространена среди женщин, которые перенесли черепно-мозговые травмы или страдают от инфекций нервной системы, а также у тех, у кого наблюдается артериальная гипертензия и другие болезни сердечно-сосудистой системы. Боли обычно исчезают с окончанием лютеиновой фазы менструального цикла.
Кризовая форма ПМС проявляется в виде симпатоадреналовых кризов, похожих на панические атаки, которые могут вызывать увеличение артериального давления, учащение сердцебиений и боли в сердце, без каких-либо изменений на электрокардиограмме. Эти приступы иногда заканчиваются учащенным мочеиспусканием.
Нейропсихическая форма включает симптомы, на которые женщины часто не обращают внимания, хотя они регулярно проявляются перед менструацией и могут служить основанием для обращения к врачу: раздражительность, слезливость, трудности со сном, агрессия, депрессивные состояния, быстрая утомляемость, сексуальные расстройства, суицидальные мысли и различные галлюцинации.
Такой нейропсихический синдром часто сочетается с другими формами, особенно в тяжелых случаях ПМС.
Атипичная форма ПМС встречается довольно редко и может проявляться симптомами, характерными для других заболеваний, таких как бронхиальная астма, язвенный гингивит, иридоциклит или миокардиопатия.
Существует классификация по степени выраженности симптомов ПМС: легкая форма характеризуется появлением до четырех симптомов за 2–10 дней до менструации, из которых два заметны в значительной степени.
При тяжелом ПМС проявляется более пяти симптомов за 3–14 дней до начала менструации, и большинство из них выражены довольно сильно.
Причины, способствующие развитию предменструального синдрома
Частота возникновения симптомов ПМС варьируется в зависимости от возраста женщины. У женщин до 30 лет с ПМС сталкиваются только 20%, тогда как после 30 лет он встречается почти у каждой второй женщины.
На развитие ПМС могут влиять эмоционально нестабильные женщины, также склонные к астеническому телосложению и часто имеющие недостаток веса.
К факторам риска возникновения ПМС относятся:
- постоянные стрессовые ситуации как дома, так и на работе;
- осложненные роды;
- аборты в анамнезе;
- различные хирургические вмешательства;
- нейроинфекции;
- частая смена климатических условий;
- наличие хронических гинекологических заболеваний.
Прогестерон оказывает непрямое влияние на изменение уровня серотонина, что, в свою очередь, регулирует настроение на нейронном уровне.
Считается, что в лютеиную фазу менструального цикла уменьшается контроль за выражением отрицательных эмоций в головном мозге и увеличивается время их обработки.
Еще одним механизмом изменения уровня серотонина является систематический стресс, долгое переживание нерешённых конфликтов, страх, ожидания как реальных, так и вымышленный событий. Повышенная тревожность часто ведет к усилению аппетита, а заедание плохого настроения может привести к метеоризму и другим расстройствам пищеварения (запоры и диарея), усугубляя течение предменструального синдрома.
Значительное влияние на развитие ПМС оказывает наследственный фактор.
К каким специалистам обращаться при ПМС
Если симптомы ПМС серьезно мешают вести полноценную жизнь, стоит обратиться к гинекологу для решения этой проблемы.
Необходимо исключить наличие других заболеваний, которые могут ухудшать состояние во время второй фазы менструального цикла, для чего следует посетить терапевта. В случае необходимости врач направит на лабораторно-инструментальные исследования и консультации у узких специалистов.
Если органическая причина не выявлена, необходимо будет записаться на консультацию к психиатору для выработки методов преодоления тревожности и других стрессовых состояний.
Диагностика и обследование при ПМС
В процессе диагностики предменструального синдрома важное значение имеет ведение дневника пациенткой в течение нескольких менструальных циклов.
В таком дневнике фиксируются все симптомы ПМС и их выраженность по шкале от 0 до 10.
При исключении соматических и нейроэндокринных заболеваний проводятся лабораторно-инструментальные исследования в зависимости от проявлений.
- Гормональные анализы крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).
Симптомы предменструального синдрома
Так как на появление предменструального синдрома влияет множество факторов, могут наблюдаться самые разнообразные симптомы. Врачи делят их на физические и психические.
К психическим и неврологическим симптомам относятся:
- тревожное состояние;
- проблемы со сном;
- высокая утомляемость;
- раздражительность (включает неприязнь к окружающим);
- депрессивные эмоции;
- проявления агрессии;
- нарушение координации движений;
- ухудшение концентрации внимания.
При серьезных формах ПМС могут наблюдаться ухудшение аппетита, расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) и даже суицидальные попытки. Кроме того, может значительно измениться сексуальное поведение.
- боли в животе;
- наболевшие и увеличенные в размерах молочные железы;
- мигренеподобные головные боли;
- отеки ног и лица;
- вздутие живота;
- тошнота;
- ощущение тяжести в теле;
- слабость мышц;
- запоры;
- боли в спине и суставах.
В тяжелых случаях ПМС могут наблюдаться:
- симптомы артрита (боль и отечность суставов);
- кожные проявления (разные сыпи, крапивница, повышенная пигментация отдельных участков кожи);
- учащенное мочеиспускание;
- рвота.
Гинеколог оценивает не только наличие симптомов, но и их цикличность – нарастание перед менструацией и прекращение после них. Наибольшее проявление ПМС происходит в лютеиную фазу цикла (приблизительно с 14 дня до начала менструации), и они исчезают почти сразу после их начала, оставаясь отсутствующими примерно неделю. Такую цикличность можно рассматривать как показатель ПМС, требующий коррекции.
Симптомы ПМС
Почти каждая женщина испытывает в той или иной степени симптомы ПМС, однако ярко выраженные проявления наблюдаются далеко не у всех. К врачу обращаются лишь в тех случаях, когда симптомы нарушают нормальный образ жизни, снижают физическую активность и портят отношения с окружающими.
Что такое ПМС?
На сегодняшний день не установлено точное происхождение симптомов ПМС. Не существует конкретного заболевания, вызывающего данный синдром. Основной причиной считается патологическая реакция центральной нервной системы на изменения уровня половых гормонов в течение менструального цикла: эстрогена и прогестерона, а также тестостерона. Важно отметить, что ПМС не проявляется во время беременности.
Симптомы предменструального синдрома делятся на психоэмоциональные, физические и атипичные. Внешние проявления, их интенсивность и характер могут варьироваться как у разных женщин, так и у одной и той же женщины в разных циклах.
Перепады настроения
Одним из самых явных признаков приближающихся месячных являются резкие изменения настроения. Женщина может испытывать сильную печаль, а затем внезапную радость. Часто возникают моменты раздражительности и беспокойства, сопровождаемые легкой хандрой.
Боль внизу живота
Спастические боли в нижней части живота – частое проявление ПМС. Эти боли могут иметь различный характер: тупые, тянущие или острые и схваткообразные. Временами дискомфорт ощущается в пояснице и бедрах. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что затрудняют выполнение обыденных дел до начала менструации.
Усталость и слабость
Другим признаком ПМС является повышенная утомляемость и чувство истощения, вызванные изменением уровня прогестерона и эстрогена. Снижение активности может сопровождаться ухудшением концентрации внимания и общей продуктивности.
Изменения аппетита
Изменения в пищевых привычках – ещё один предвестник начала менструального цикла. Одни женщины могут испытывать отвращение к еде во время ПМС, в то время как другие начинаю много есть, особенно тяготея к сладостям или жирным продуктам. Усиленный аппетит перед менструацией может сопровождаться чувством голода, которое сложно удовлетворить обычными порциями пищи.
Болезненность молочных желез
Перед началом менструации молочные железы могут становиться чувствительными и болезненными, увеличиваясь и становясь плотными. Этот признак ПМС связан с изменением уровня эстрогена и прогестерона, которые влияют на железистые ткани в молочной железе.
Повышенное газообразование и тошнота
Во вторую половину цикла, перед месячными, некоторые женщины могут ощущать вздутие живота, когда кишечник заполняется газами, что вызывает дискомфорт и ощущение давления в животе. Часто к этим симптомам может присоединяться тошнота.
Прибавка массы тела и отеки
Увеличение веса и отеки перед менструацией происходят из-за задержки жидкости в организме, что особенно заметно в ногах, руках и на лице. Женщины могут ощущать тяжесть в конечностях, а одежда становится тесной, обувь — неудобной.
Головные боли
У многих женщин перед менструацией начинается головная боль, которая обычно пульсирующая и локализована в одной половине головы. Она может сопровождаться тошнотой и непереносимостью яркого света и громких звуков, продолжаясь до начала менструации.
Атипичные проявления
При возникновении тяжелых форм предменструального синдрома можно столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем:
- циклическая бронхиальная астма – у пациенток с данной формой астмы перед менструацией могут наблюдаться усиленные симптомы;
- гипертермия – температура тела может повышаться до 37,2–37,5 °C.
Признаки ПМС могут варьироваться как по степени выраженности, так и по времени проявления. Если у вас возникают выраженные симптомы перед началом менструации, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения терапии.
Способы лечения и снижения симптомов ПМС
Правильное лечение может существенно смягчить симптомы синдрома и улучшить самоч.viewmodel. Специалист совместно с пациенткой подбирает оптимальный метод воздействия. Возможные варианты терапии включают:
- медикаментозное лечение;
- психотерапевтические методы;
- коррекцию образа жизни;
- хирургическое вмешательство в случаях неэффективности других подходов.
Каждый случай требует индивидуального подхода, и врач поможет выбрать наиболее эффективную стратегию для контроля симптомов ПМС.
Снизить выраженность и частоту проявлений могут помочь следующие рекомендации:
- поддерживать здоровый вес;
- обеспечивать сбалансированное питание, чтобы избежать вздутия;
- регулярно заниматься физической активностью, что поможет в борьбе с болями в спине;
- ограничить потребление напитков с кофеином, особенно при риске задержки жидкости;
- соблюдать режим сна и отдыха;
- проходить регулярные медосмотры, контролируя уровни эстрогена и прогестерона.
Эти рекомендации помогут сделать менструальный цикл более выносимым и снизить проявления ПМС.
Предменструальный синдром (ПМС) является официально признанным состоянием, возникающим у женщин перед началом менструации. Если симптомы ПМС становятся нестерпимыми и оказывают значительное воздействие на повседневные дела, следует обратиться за помощью к профессионалам. Врачи смогут предложить эффективные методы лечения, чтобы облегчить период до начала менструации и сделать его менее тяжелым и тревожным.
