Головная боль (ГБ) справедливо занимает одно из первых мест среди самых распространенных заболеваний. С каждым годом терапевты и неврологи фиксируют постоянный поток пациентов с этим неприятным симптомом. По статистическим данным, более 80% людей сталкиваются с этой проблемой в своей жизни, причём у 30% она имеет рецидивирующий характер. Невзирая на то, бывает ли боль единичной или регулярной, она успевает выбить из колеи даже самых стойких людей.
Первопричины и вторичные факторы
Головная боль может являться следствием серьёзных заболеваний, но для оказания помощи специалиста зачастую необходимо. К сожалению, многие ошибочно воспринимают это состояние как норму. Проблема заключается в недостатке информации. Лишь немногие осведомлены о реальных причинах головной боли, в то время как другие склонны объяснять недомогание изменениями погоды, подвергая себя дополнительному риску.
Чтобы глубже понять, что стоит за головными болями, рассмотрим их виды и подробнее остановимся на каждом из них.
Первичные причины
Первичные головные боли (ПГБ) не сигнализируют о наличии какого-либо конкретного заболевания, поскольку связаны с гиперактивностью болевых чувствительных рецепторов в области головы. Проще говоря, дискомфорт связан с химической активностью клеток головного мозга, мышц головы и шеи, а также кровеносных сосудов. Многочисленные люди имеют наследственную предрасположенность к возникновению первичных головных болей. Рассмотрим основные их типы более подробно.
Головные боли напряжения
Говоря о существующих видах головных болей, следует отметить самую распространённую – боли напряжения. Она затрагивает как мужчин, так и женщин, независимо от возраста. Часто это легкие или умеренные ощущения. Симптомы головных болей напряжения знакомы многим:
- давящая, тупая боль;
- однообразные ощущения;
- давление в висках и заметное напряжение лба (иногда – по всей голове);
- повышенная чувствительность мышц в области шеи, плеч и кожи головы;
- дискомфорт, усиливающийся во время выполнения домашних задач.
Боли напряжения могут развиваться как реакция на острые или хронические психоэмоциональные стрессы, что становится актуальным для большинства людей в наше время (усталость, раздражение, тревожность — повсеместные спутники). Также на них влияют повседневные факторы: поднятие тяжестей, нахождение в плохо проветриваемых помещениях, употребление алкоголя и сильный ветер.
Головная боль напряжения часто сопутствуется слабостью, бессонницей и эмоциональным напряжением. В таких случаях сложно быть спокойным в условиях яркого света или громких звуков.
Специалисты нередко выделяют эпизодические головные боли напряжения, которые длятся от 30 минут до месяца, и хронические, неприятные ощущения при которых могут беспокоить человека на протяжении длительного времени. Это состояние изматывает и может в конечном итоге привести к неврозам и депрессии. Важно вовремя обратиться к врачу.
Со временем эпизодические ГБН могут перерасти в хронические формы.
Мигрень
При мигрени боль проявляется в виде пульсирующих и невыносимых ощущений, часто локализующихся в одной части головы. Она сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, чувствительность к свету и громким звукам. При движении болезненные ощущения усиливаются.
Перед началом мигрени может ощущаться состояние, называемое мигренозной «аурой». В это время появляются зрительные расстройства, например, в виде вспышек или пятен, также могут возникнуть нарушения речи и чувствительности. Обычно «аура» продолжается от 20 минут до часа и обладает схожими проявлениями.
Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней, и чаще всего ей подвержены женщины в возрасте 25-35 лет.
Несмотря на распространённые заблуждения о мигрени, она может существенно нарушить привычный ритм жизни на несколько дней, лишая человека возможности вести обычную жизнь.
К факторам, провоцирующим мигрень, можно отнести:
- стрессы, которые вызывают нестабильность сосудистого тонуса;
- употребление алкоголя, чая, кофе и безалкогольных напитков;
- недосып;
- неправильное питание;
- гормональные изменения;
- чрезмерная физическая нагрузка и усталость;
- долгое пребывание на высоте;
- неблагоприятные погодные условия.
Мигрень по праву считается «капризной» болезнью. Малейшие изменения могут спровоцировать приступ, и тем, кто страдает от мигрени, следует проявлять осторожность, чтобы избежать её появления, поскольку облегчить состояние порой бывает крайне сложно.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль, известная и как пучковая, отличается высокой интенсивностью и чаще всего ощущается в одной половине головы, особенно в области одного глаза. Точные причины её появления пока не установлены, однако возможно, что это связано с гормональными изменениями, расширением сонной артерии и раздражением зрительных нервов.
Часто кластерные боли возникают в ночное время. Приступы могут длиться от нескольких недель до месяцев, после чего наблюдается период ремиссии. Несмотря на сильные ощущения, данный вид боли не представляет опасности для жизни. Правильно подобранные медикаменты помогают снизить частоту атак.
Как правило, пучковая головная боль возникает остро. Её основные симптомы включают:
- односторонняя боль с отёком соответствующего глаза;
- слезоточивость;
- выделения из носа с «больной» стороны;
- бледность кожи лица;
- опущение века со стороны поражения.
Каждое проявление кластерной головной боли должно стать основанием для консультации с врачом для исключения серьёзных заболеваний и подбора соответствующей терапии.
Чаще всего кластерные голов pains наблюдаются у мужчин. Женщины сталкиваются с этим явлением гораздо реже, обычно после операций на гинекологические темы.
Головная боль при невралгии большого затылочного нерва
Такого рода боли возникают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Большой затылочный нерв образуется из шейного сплетения.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) формируется из передних ветвей верхних шейных нервов (C1—C4), которые образуют между собой три дугообразные петли и располагаются около поперечных отростков шейных позвонков на глубоких шейных мышцах. Ветви, отходящие от шейного сплетения, делятся на кожные и мышечные.
Кожные ветви шейного сплетения:
— n. occipitalis major (большой затылочный нерв) — задняя ветвь II шейного нерва, иннервирующая кожу затылочной области;
— n. occipitalis minor (С2—С3) (малый затылочный нерв) — выходит из под заднего края m. sternocleidomastoideus, направляясь к коже боковых областей затылка;
— n. auricularis magnus (С3) (большой ушной нерв) — обходит задний край m. sternocleidomastoideus и иннервирует кожу вокруг ушной раковины;
— n. transversus colli (С3) (поперечный нерв шеи) — иннервирует кожу выше и ниже подъязычной кости;
— n. supraclaviculares (С3—С4) (надключичные нервы), которые иннервируют кожу над и под ключицей, а также надлопаточную область.
Невралгия большого затылочного нерва чаще всего развивается при дегенеративных изменениях в шейном отделе и различных последствиях остеохондроза.
Симптоматика напоминает головную боль и чаще имеет односторонний характер (важно проводить дифференциальную диагностику с мигренью).
В группу первичных головных болей входят также и другие разновидности, такие как:
- Идиопатическая, что может быть связана с мигренью и проявляться в области темени, глаз или висков;
- Холодовая, локализующаяся в лобной области под воздействием холода;
- Боль, отдающая в височную область, часто возникающая на фоне продолжительного и сильного кашля.
Не забывайте о важности раннего обращения к врачу для диагностики и лечения, особенно если головные боли начинают проявляться чаще, усиливаются или сопровождаются другими тревожными симптомами, такими как потеря сознания, сенсорные нарушения или сильная слабость.
В добавленной информации подчеркивается важность обращения к врачу и следования рекомендациям по профилактике и лечению головной боли.
Головные боли: определение и типология
Головные боли делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли воспринимаются как основное проявление заболеваний мозга, например, при мигрени или головной боли напряжения.
Вторичные головные боли чаще всего являются симптомами других заболеваний, таких как травмы головы, хроническая ишемия мозга, вирусные инфекции и болезни шейного отдела.
Рассмотрим четыре наиболее распространенных типа головной боли.
Причины возникновения
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения — это наиболее распространенный тип головной боли, часто возникающий в результате стресса, переутомления или мышечного напряжения в области шеи и головы. Обычно она проявляется как легкое или умеренное ощущение давления, особенно в области лба и висков. Такие головные боли могут длиться от 30 минут до нескольких дней и часто облегчаются при отдыхе или применении теплых компрессов.
Мигрень
Мигрень — это повторяющаяся головная боль, которая обычно сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету и звуку. Она часто затрагивает одну сторону головы и может длиться от 4 до 72 часов. Основные триггеры для мигрени могут включать стресс, некоторые продукты питания, гормональные изменения и изменение погоды.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль — это редкий, но очень интенсивный тип головной боли, который часто проявляется в виде повторяющихся «приступов» боли с одной стороны головы. Приступы могут длиться от 15 минут до 3 часов и часто сопровождаются слезотечением и насморком на стороне, где возникает боль. Эти боли могут повторяться в течение нескольких недель или месяцев (кластерный период), после чего возникает длительный период ремиссии.
Синусовая головная боль
Синусовая головная боль возникает из-за воспаления или инфекции синусов. Она сопровождается давлением и болью в области лба, щек и вокруг глаз. Часто наблюдаются симптомы, связанные с простудой, такие как заложенность носа и выделения из носа. Лечение такой головной боли обычно включает противовоспалительные препараты и деконгестанты.
Важно помнить, что регулярные и сильные головные боли могут быть признаком более серьезных заболеваний, и при их возникновении следует обращаться к врачу для диагностики и подходящего лечения.
Типы головной боли: классификация, причины, диагностика и лечение
Головная боль напряжения представляет собой самую распространённую форму первичной головной боли. Основными причинами её появления являются психоэмоциональные стрессы, депрессия, тревога, фобии и перенапряжение мышц плечевого пояса.
Мигрени наблюдаются у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени относятся к так называемой менструальной мигрени. Тем не менее, точные причины и механизмы возникновения мигрени все еще не до конца изучены. Приступы мигрени могут возникнуть у людей любого пола и возраста и часто вызваны эмоциональной и физической перегрузкой, неправильным питанием, употреблением алкоголя, изменениями погоды, сильными звуками, резкими запахами и другими факторами.
Головная боль, возникающая при простудах, обусловлена повышением температуры и воздействием токсинов, вырабатываемых микробами, на клетки мозга.
Хроническая ишемия мозга, являющаяся распространенной причиной вторичных головных болей у пожилых людей, связана с патологией сосудов головного мозга, что приводит к нарушению кровообращения и недостаточному снабжению тканей мозга кислородом. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению функций головного мозга.
Головная боль напряжения возникает из-за раздражения структур центральной нервной системы (ЦНС), известных как ноцицептивная система. Миогенная, стрессовая и психогенная головные боли относятся именно к этому типу. Чаще всего головная боль напряжения наблюдается у людей в молодом и трудоспособном возрасте. Приступы могут сопровождаться такими симптомами, как усталость, тревожность, нарушение сна и аппетита, а также снижение работоспособности.
Мигренозная головная боль указывает на наличие только одной болезни – мигрени. Этот тип боли имеет приступообразный характер, часто пульсирует и может быть средней либо высокой интенсивности, локализуясь на одной половине головы. Физическая нагрузка и наклоны могут усугублять, а также могут наблюдаться тошнота и рвота.
Головная боль при простудах часто появляется в результате большинства острых и хронических заболеваний дыхательной системы, вызванных вирусами или бактериями. Интенсивность головной боли обычно коррелирует с уровнем температуры, серьезностью кашля, болями в горле и другими симптомами.
При хронической ишемии мозга головные боли имеют, как правило, умеренную интенсивность, могут распространяться по всей голове и длиться долго. Они могут быть связаны с головокружениями, ухудшением когнитивной функции, эмоциональной нестабильностью, нарушением координации и расстройством восприятия.
Когда необходимо обратиться к неврологу
Исследование, опубликованное в European Journal of Neurology в 2022 году, показало, что около 60% людей с потенциально опасными головными болями откладывают визит к врачу.
К неврологу следует обращаться при наличии следующих симптомов:
- «Первая или наиболее сильная» головная боль.
- Головная боль с одновременным повышением температуры тела и жесткостью затылочных мышц.
- Головная боль, появившаяся после травмы головы.
- Хроническая головная боль ежедневно.
- Головная боль, которая не позволяет спать.
- Несостоятельность обычных обезболивающих препаратов.
Что покажет обследование у невролога
Современные методы диагностики головной боли включают в себя:
- Нейровизуализацию.
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ).
- Люмбальную пункцию.
- Допплерографию сосудов головы и шеи.
Лечение
Основные принципы терапии головной боли должны сосредоточиться на выявлении и устранении факторов, способствующих ее возникновению, снижении интенсивности болевого синдрома и улучшении качества жизни.
Каждый тип головной боли требует специфического лечения, и на этапе редких приступов важно уметь отличать различные виды болей для своевременного подбора эффективных препаратов.
Ботулинотерапия (лечение Ботоксом)
Среди современных препаратов, доказавших свою эффективность при хронической мигрени, выделяется ботулинический токсин типа А. Ботокс стал первым препаратом с подтвержденной эффективностью и безопасностью.
- для облегчения симптомов мигрени;
- в случае недостаточного ответа на профилактические препараты от мигрени.
Как отличить вторичные боли от первичных?
Вторичная боль является симптомом развивающегося заболевания или патологии. Первичные головные боли связаны с функциональными нарушениями в головном мозге.
Признаки вторичной боли могут быть следующими:
- Постепенное увеличение интенсивности боли.
- Наличие неврологических нарушений.
- Резкое начало приступов.
- Впервые возникшие боли после 50 лет.
- Сопутствующие симптомы.
Список использованной литературы
Скрыть/показать
Головная боль напряжения (ГБН)
Этот тип головной боли требует применения определенных медикаментов. Если ГБН проявляется редко, однократный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может быть достаточно. При более частых, эпизодических проявлениях врачи рекомендуют курс терапии такими же средствами для прерывания цикла повторных болей.
Важно отметить: если после первого курса не наблюдается улучшений, продолжать лечение нецелесообразно.
Часто ГБН сопровождается спазмами мышц, расположенных в области шеи и головы, что ухудшает общее состояние пациента и усиливает болевой синдром. Для снятия таких спазмов могут использоваться миорелаксанты. Также проводятся инъекции местных анестетиков (например, лидокаин или наропин) в области спазмированных мышц.
Пациенты с выраженными симптомами часто не обращаются к врачам и пытаются справиться с проблемой самостоятельно, принимая анальгетики. Однако это не решает проблемы – лечение ГБН должно быть комплексным. В качестве дополнительной терапии могут назначаться витамины, ноотропы или седативные средства.
Дополнительные методы терапии также играют важную роль в успешном лечении:
- иглорефлексотерапия;
- массаж;
- техники аутотренинга и психотерапия;
- физиотерапевтические процедуры (например, электросон или электрофорез на шейный отдел с использованием различных препаратов).
Лечение хронической формы ГБН
При хронической головной боли напряжения категорически не следует использовать традиционные обезболивающие средства! Они могут не только не облегчить боль, но и усугубить процесс лечения. Врач может назначить антидепрессанты, которые следует принимать в течение полугода по индивидуально подобранной схеме. Также допустимо применять другие препараты из группы антидепрессантов, продолжительность курса — не менее 60 дней.
Такая стратегия лечения направлена не только на облегчение болевых ощущений, но и на устранение причин возникновения ГБН — например, антидепрессанты могут восстанавливать функцию вегетативной нервной системы. Дополнительный эффект может быть достигнут с помощью физиотерапевтических процедур, аналогичных тем, что применяются при эпизодической форме головной боли.
Головная боль напряжения требует профессионального подхода к своему лечению. При первых проявлениях этого заболевания разумно обратиться к специалистам в ЦЭЛТ, которые проведут необходимые диагностические мероприятия и назначат соответствующее лечение.
