Удаление меланомы — это важный шаг в борьбе с раком кожи. Однако, после хирургического вмешательства на месте удаления остается шрам. Эстетический и психологический аспект шрама может беспокоить многих пациентов.
Шрам может выглядеть по-разному, в зависимости от размера и глубины удаления, а также от индивидуальных особенностей заживления кожи. Важно помнить, что уход за шрамом после операции может существенно повлиять на его внешний вид и текстуру.
Вот несколько рекомендаций по уходу за шрамом после удаления меланомы:
- Держите область чистой: Регулярно промывайте место операции мягким мылом и теплой водой.
- Избегайте солнечного света: Защищайте шрам от прямых солнечных лучей в течение хотя бы первых шести месяцев после операции, так как это может предотвратить гиперпигментацию.
- Используйте увлажняющие средства: Нанесение специальных кремов или гелей для заживления может помочь улучшить текстуру и цвет шрама.
- Консультируйтесь с врачом: Не забывайте регулярно посещать своего врача для контроля за процессом заживления.
Некоторые пациенты также рассматривают возможность применения наружных силиконовых пластырей или процедур лазерной терапии для улучшения внешнего вида шрама в долгосрочной перспективе.
Важно помнить, что каждое тело уникально, и процесс заживления может варьироваться. Открыто обсуждайте свои беспокойства с медицинскими специалистами для получения индивидуальных рекомендаций.
История пациента
В тот же день, когда папу отправили в операционную, ему была удалена опухоль. Мы выбрали специализированную онкологическую клинику, в которой уже обращались ранее и которая имела много положительных отзывов от других пациентов, поэтому у нас не было сомнений в профессионализме медиков.
Совет: После обсуждения вариантов лечения, особенно в платной клинике, полезно найти время на внимательное изучение контракта и задать все интересующие вопросы. Не лишним будет сделать паузу для самостоятельного анализа ситуации, дополнительной консультации со специалистами или общения с другими пациентами в той же клинике.
Мы оплатили операцию и анализы на BRAF и C-KIT, а затем трижды приходили на перевязки. После получения результатов анализов и проведенного ПЭТ/КТ была назначена повторная консультация.
Мы поехали на консультацию в институт имени Герцена к Евгению Витальевичу Хмелевскому, под наблюдением которого находимся уже несколько лет. Результаты подтвердили, что все было сделано вовремя.
Однако расслабляться не удалось. В марте 2020 года у папы случился перелом бедра, что потребовало сложной операции по установке импланта. Но на второй день после выписки случился инсульт. Затратив много времени на поиски платной «скорой», которая приехала в Подмосковье в условиях начавшегося локдауна, мы смогли доставить папу в больницу.
Нас нигде не приняли на реабилитацию, ссылаясь на рак. Пришлось организовать восстановление дома, благо, у нас есть интернет и возможность аренды различных тренажеров. В этом помогала компания «Преодоление», поскольку нужно учитывать множество нюансов. Папа заново учился сидеть, вставать, ходить и говорить.
УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ: ответы врача
Какие операции выполняются при меланоме кожи?
Является ли операция главным этапом лечения для пациентов с 1-2 стадией заболевания?
На что влияет успешность операции по удалению меланомы кожи?
МУДУНОВ Али Мурадович
доктор медицинских наук, профессор РАН, хирург, онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи в клиническом госпитале «Лапино»
Эффективность операций по удалению меланомы кожи
Возможность сразу удалить наявное образование весьма велика. Операция заключается в иссечении этого новообразования вместе с окружающими здоровыми тканями с необходимыми запасами для радикального вмешательства. Впоследствии, через некоторое время, проводится гистологическое исследование, которое позволяет составить прогноз и определить дальнейшую тактику ведения пациента.
В большинстве случаев операция благополучно завершается удалением кожного новообразования. Иногда требуется дополнительное обследование для выявления метастазов в близлежащих лимфоузлах, что известно как биопсия сторожевого лимфоузла.
Как проявляется рецидив меланомы?
Рецидивное образование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько объемом поражения. Вторичные образования могут быть очень схожи с ранее удаленным новообразованием, но их обычно значительно больше и различного размера.
В российской онкологии выделяют четыре типа рецидивов меланомы по классификации Вагнера:
- местные — опухоль находится точно в области первичной операции;
- транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом на расстоянии не менее 2 сантиметров, могут возникать как в коже, так и в подкожной клетчатке;
- регионарные метастазы — поражение лимфатических узлов, расположенных рядом с зоной операции;
- отдалённые метастазы — появление вторичных меланомных опухолей в других органах и тканях.
У пациента могут наблюдаться рецидивы различных типов, что не удивляет, ведь опухоль крайне агрессивна.
Причины рецидива меланомы
Считается, что источником рецидивной или метастатической опухоли становятся злокачественные клетки, оставшиеся в сосудистой системе. Вероятность рецидива зависит от агрессивности меланомной клетки и её способности долго выживать.
Отмечено, что рецидив чаще встречается среди людей в возрасте от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования зависят от пола. Например, у женщин регионарные лимфоузлы могут поражаться в первый год после удаления меланомы, тогда как у мужчин это происходит на втором-третьем годах. Отдалённые метастазы у мужчин возможны в первые три года после лечения, а у женщин — после трёх лет.
Толщина первичной опухоли соотносится с частотой рецидивов: при толщине более 2 мм вероятность появления метастазов в лимфоузлах увеличивается для 8–9 из 10 пациентов. Стандартный подход в клинических исследованиях предполагает расстояние от опухоли до линии резекции в зависимости от толщины узла: не менее 0,5 см для узлов с минимальной высотой, в то время как для узлов толщиной более 2 мм рекомендуется отступать на 2 см.
Недавние исследования показали, что объем первичной операции незначительно влияет на вероятность рецидива, однако при недостаточной резекции, когда в краях удаленных тканей выявляются злокачественные клетки, повторная операция или облучение совместно с профилактической лекарственной терапией должны выполняться не позднее, чем через 8 недель.
Причины и факторы риска рецидива болезни
Рецидив меланомы кожи после удаления обуславливается сохранением атипичных пигментных клеток в области послеоперационного рубца или распространением через кровь и лимфу. Неполное удаление меланоцитов возможно в следующих ситуациях:
- недостаточный объем резекции визуально здоровых тканей вокруг меланомы при неверной оценке клинической ситуации;
- появление микроскопических метастазов в лимфатических узлах, недоступных для визуализации;
- нежелание пациента проходить послеоперационную химио- или лучевую терапию.
Существует ряд факторов, которые повышают риск рецидива меланомы после хирургического вмешательства:
- возраст до 50 лет;
- женский пол;
- толщина первичного новообразования более 2 мм;
- локализация на голове и шее;
- задержка начала лечения.
Симптомы рецидива меланомы
Клиническая картина рецидива меланомы почти не отличается от первичной стадии болезни. Внешние характеристики новообразования сохраняются, но с одним отличием — отсева может быть несколько и они могут варьироваться по размеру.
Если вторичное образование располагается в коже, оно будет выглядеть почти так же, как исходное: округлая форма, размытые границы, неравномерная окраска. Есть вероятность, что оно проявит нестабильное поведение, когда долго не будет увеличиваться, а потом внезапно начнет быстро расти.
Рецидив меланомы может проявляться следующими симптомами, на которые важно обратить внимание и при их появлении сразу обратиться к врачу:
- Появление нового или изменение ранее удалённого пигментного образования в области послеоперационного рубца. Это может быть асимметричное пятно с неровными краями и неоднородной окраской, которое быстро увеличивается, меняет цвет и форму.
- Любые изменения в коже, окружающей рубец, включая пигментацию, изъязвления, кровоточивость или зуд.
- Увеличение лимфатических узлов рядом с зоной операции, которое может сопровождаться уплотнённостью, отёком конечности и дискомфортом.
- Симптомы отдалённых метастазов — кашель, одышка (при поражении лёгких), головные боли, ухудшение зрения, судороги (при метастазах в головной мозг).
Если вы заметили у себя симптомы, связанные с онкологией, не откладывайте визит к врачу.
Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы
Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить осмотр кожи каждый месяц. Это особенно важно для пациентов, прошедших лечение по меланоме. Такой подход позволяет быстрее выявить рецидив и заметить минимальные изменения на коже на ранних стадиях, увеличивая шансы на должное лечение.
Для осмотра вам понадобятся источник света, два зеркала, фен, два стула, схема тела и карандаш.
Этап 1: Проверьте лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Используйте одно или два зеркала для лучшего контроля изменений.
Этап 2: Тщательно осмотрите кожу головы, используя фен и зеркала для более детального рассмотрения.
Этап 3: Внимательно проверяйте руки: ладони и тыльные стороны, кожу между пальцами и под ногтями. Не забудьте осмотреть переднюю и заднюю части предплечья до запястья.
Этап 4: Перед большим зеркалом проанализируйте плечевую зону, область локтей и все поверхности предплечий, включая подмышки.
Этап 5: Далее сосредоточьтесь на шее, груди и туловище. Женщинам следует приподнимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6: Вставая спиной к большому зеркалу, используйте ручное зеркало для просмотра задней части шеи, плеч, верхней части спины и тех участков, которые не удалось осмотреть ранее.
Как избавиться от шрамов после удаления родинки
Этап 7. С помощью обоих зеркал осмотрите область нижней части спины, ягодицы и заднюю часть обеих ног. Этап 8. Осмотр производится в сидячем положении: каждую ногу нужно последовательно ставить на другой стул или кресло. Используйте ручное зеркало для проверки гениталий. Проверьте передние и боковые поверхности обеих ног, а также бедра и голени, лодыжки, тыльные стороны стоп, кожу между пальцами и под ногтями. Обратите особое внимание на подошвы и пятки стоп.
Регулярное обследование кожных покровов поможет обнаружить патологические изменения на ранних стадиях их развития.
Наличие метастазов после удаления меланомы может быть выявлено в ходе обследования онколога и проведения специализированных исследований, таких как УЗИ, ПЭТ-КТ и МРТ. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача после лечения меланомы. При прогрессировании болезни и возникновении распространённых форм может возникнуть вопрос: какова продолжительность жизни после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день новые прогрессивные методики лечения метастатических форм меланомы значительно улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов.
Иммунотерапия метастатической меланомы, основанная на ингибиторах иммунных точек, успешно применяется в случаях, когда опухоль не подлежит удалению хирургическим путем.
Как устранить шрам после удаления родинки
Косметология предлагает разнообразные методы, позволяющие сделать рубцы менее заметными. Специалист выбирает оптимальный вариант для пациента на основании детальной диагностики.
Инъекционные методы
Эти методы эффективны как для свежих, так и для застарелых рубцов. Используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Косметолог аккуратно вводит материал под рубец с помощью тонкой иглы, при этом применяется местная анестезия. Процедура занимает около 15–20 минут.
Следы от инъекций исчезают полностью в течение 1–2 дней.
Минимальный реабилитационный период — в течение 2–3 дней следует избегать косметики, термических процедур, алкоголя и ультрафиолетового света.
Аппаратные технологии
Физиотерапия способствует улучшению микроциркуляции крови и лимфотока в области рубца, нормализует обменные процессы и предотвращает избыточную выработку коллагеновых волокон. Это делает рубцовую ткань более мягкой, снижает её плотность и улучшает внешний вид. Для достижения заметных результатов обычно требуется курс из 5–10 процедур, которые подбираются индивидуально в зависимости от типа и возраста рубца.
К методам борьбы с рубцами относятся: дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами), диадинамотерапия (использование токов в диапазоне 50-100 Гц), щадящая гальванизация, инфракрасное облучение, фонофорез (комбинация ультразвука и терапевтических веществ) и электрофорез с лидазой. Эти методы не являются основными при лечении рубцов после удаления родинок и применяются как вспомогательные на ранних стадиях.
Криотерапия
Метод криодеструкции включает обработку рубцовой ткани жидким азотом. Во время процедуры патологические ткани замораживаются, а затем постепенно отслаиваются в течение 10–12 дней. Рубец выравнивается. После процедуры возможно возникновение гипо- или гиперпигментации, особенно у людей с тёмной кожей, а также может произойти неполное удаление рубца. Метод не применяется на больших участках из-за длительного процесса восстановления.
Хирургические методы
Для коррекции застарелых рубцов используется скальпель. Процедура выполняется под местной анестезией. Хирург полностью удаляет рубцовую ткань и накладывает косметический шов, чтобы образовать практически незаметный рубец. После операции необходимо носить защитную повязку в течение 4–5 дней, швы снимаются на 5–7 сутки.
Следует учитывать, что этот метод не подходит пациентам, имеющим предрасположенность к образованию келоидов, и требует высокой квалификации хирурга.
Лазерная коррекция
Лазерная терапия считается одним из самых эффективных способов лечения рубцов. Лазер воздействует на патологические коллагеновые волокна, способствуя выработке нового, здорового коллагена. В течение 3–4 дней после первой процедуры отмечается снижение плотности и высоты рубца, выравнивание его поверхности и цвета.
В отличие от других методик, лазер менее травматичен, имеет короткий период восстановления и минимальные риски осложнений. При правильном подборе типа лазера и параметров воздействия возможно полное устранение рубца или его значительное уменьшение.
Как справиться с келоидным рубцом после удаления родинки
Келоидные рубцы являются одними из самых трудных для коррекции. Они содержат много коллагена, но имеют мало кровеносных сосудов, что приводит к плохому питанию тканей. Даже после удаления в 40–50% случаев келоиды могут возвращаться. Такие рубцы не только ухудшают внешний вид, но и вызывают у человека раздражительность и комплексы.
Перед удалением родинки обязательно сообщите врачу о вашей склонности к келоидным рубцам. Это важно, так как у людей с такой предрасположенностью даже незначительные повреждения кожи, в том числе и медецинские процедуры, могут привести к образованию грубых и выпуклых рубцов.
Специалист подберет наиболее безопасный метод удаления, например, лазерную терапию вместо хирургического вмешательства, и назначит профилактические средства, такие как мази, инъекции или силиконовые пластыри для снижения риска образования келоидов. Лазерная терапия является наиболее эффективным способом коррекции келоидных рубцов.
