Сухость во рту, или ксеростомия, может быть среди симптомов различных заболеваний и состояний. Для диагностики рекомендуется пройти клинический анализ крови, который поможет выявить возможные воспалительные процессы или анемию, а также биохимический анализ для оценки функции печени и почек. Также может быть полезным анализ на уровень сахара в крови для исключения диабета, а также тест на функции щитовидной железы.
При наличии дополнительных симптомов, таких как повышенная жажда или изменения в работе желудочно-кишечного тракта, стоит рассмотреть возможность обследования на аутоиммунные заболевания, например, синдром Шегрена. Консультация с врачом-стоматологом также поможет определить состояние слюнных желез и необходимость дополнительных тестов.
Недостаток влаги в ротовой полости
Недостаток влаги в ротовой полости возникает в результате уменьшенного или отсутствующего выделения слюны. Это состояние может вызывать множество неприятных ощущений, затруднять произношение и глотание, усложнять использование зубных протезов, провоцировать неприятный запах изо рта (галитоз) и ухудшать уход за зубами, снижая кислотность во рту и увеличивая рост бактерий, что может привести к возникновению кариеса. Хроническая сухость во рту нередко становится причиной серьезных форм кариеса или кандидозов. Данная проблема особенно часто беспокоит людей пожилого возраста.
Сухость наблюдается при нарушении работы слюнных желез, отвечающих за выделение слюны, что приводит к уменьшению её объема. Среди причин возникновения данного состояния можно выделить недостаток влаги в организме и дыхание через рот.
Наиболее распространенными факторами, способствующими сухости во рту, являются:
- Различные медикаменты и вещества;
- Лучевая терапия на области головы и шеи (при онкологических заболеваниях).
Медикаменты оказывают наибольшее влияние, причем около четырёхсот сбалансированных препаратов и множество безрецептурных могут уменьшать выделение слюны. Наиболее распространённые классы таких препаратов включают:
- Препараты, обладающие антихолинергическим действием (блокирующие ацетилхолин);
- Лекарства для лечения болезни Паркинсона;
- Химиотерапевтические средства для онкологических заболеваний.
К числу других лекарств, способствующих возникновению сухости, можно отнести некоторые гипотензивные препараты (для снижения артериального давления), анксиолитики (для устранения тревожных расстройств) и антидепрессанты.
Метамфетамин, как наркотическое средство, может привести к заболеванию «метамфетаминовый рот», который характеризуется тяжелыми формами кариеса из-за недостатка слюны вызванного его употреблением.
Курение также снижает уровень выделяемой слюны.
Лучевая терапия, применяемая при опухолях головы и шеи, может существенно повредить слюнные железы, что станет причиной необратимой сухости.
К менее распространённым факторам сухости можно отнести системные заболевания. Сухость во рту является частой проблемой для людей с синдромом Шегрена, а также может проявляться у некоторых пациентов, страдающих диабетом или ВИЧ.
Диагностика выраженной сухости во рту
Не все пациенты с данной проблемой нуждаются в срочном обращении к врачу. Приведённая информация поможет вам определить, стоит ли вам идти на приём.
Тревожные симптомы
Некоторые симптомы при сухости во рту должны насторожить и служить поводом для обращения к врачу. К ним относятся:
- Усложнённый процесс образования кариеса;
- Сухость глаз, кожи, наличие сыпи или болей в суставах;
- Факторы риска относительно ВИЧ.
Когда нужно идти к врачу
Люди с упомянутыми тревожными симптомами должны как можно быстрее посетить специалиста. Тем, кто сталкивается с осложнённым кариесом, необходимо пройти стоматологическое обследование.
Что делает врач
Врачи проводят опрос о симптомах и истории болезни пациента. Наличие признаков таких, как сушеющие или раздраженные глаза, сухая кожа, высыпания, и/или боли в суставах увеличивают вероятность синдрома Шегрена.
Затем проводится физикальное обследование. Осматривается ротовая полость для определения уровня сухости. Если уровень непонятен, врач может воспользоваться шпателем, прикладывая его к внутренней стороне щеки на 10 секунд: если шпатель сразу отпадает, слюны достаточно, а если остаётся, то её недостаточно.
Кроме того, стоматолог проверяет наличие язв, вызванных грибком Candida albicans, и оценивает состояние зубов (например, наличие полостей в необычных участках).
Некоторые факторы, способствующие сухости во рту:
- Препараты с антихолинергическим эффектом;
- Меперидин, метадон и прочие опиоиды;
- Дыхание через рот в любое время суток;
- Травмы головы и шеи (в следствие повреждения нерва);
- Лучевая терапия на области головы и шеи;
Анализы и исследования
Иногда для диагностики работы слюнных желез требуется проверить уровень слюны (анализ, названный «сиалометрией»). Пациенты могут жевать парафин или использовать лимонную кислоту на языке, чтобы вызвать выделение слюны, после чего собирается слюна для анализа. Эти измерения могут помочь специалистам определить прогрессирование или улучшение состояния с сухостью.
Если причина сухости так и не будет найдена, пациентам могут предложить биопсию (взятие образца ткани из малой слюнной железы на нижней губе) для исключения синдрома Шегрена, саркоидоза, амилоидоза, туберкулёза или злокачественных новообразований. Также может быть предложен тест на ВИЧ.
Факторы и причины возникновения сухости
- Приём различных препаратов – сухость во рту после медикаментов, включая антибиотики, часто становится побочным эффектом;
- Прохождение курсов лучевой терапии, вызывающее разрастание соединительных тканей, что препятствует активности слюнных желез;
- Наличие аутоиммунных заболеваний, при которых лимфоциты атакуют слюнные железы;
- Образование опухолей в ротовой полости, глотке, пищеводе;
- Курение (даже в небольших объёмах);
- Использование зубных протезов;
- Диагностированная депрессия и стрессовые состояния.
После приёма пищи, воды или сладостей сухость во рту может возникать из-за обезвоживания, нарушения слюноотделения, а также реакции на конкретные продукты или заболевания (например, диабет, синдром Шегрена), а также из-за медикаментов.
После рвоты сухость возникает из-за обезвоживания, контакта желудочного сока со слизистой и угнетения слюнных желез. Также после повышения температуры из-за обезвоживания, потери влаги во время лихорадки и снижения активности слюнных желез может возникать сухость во рту.
Классификация нарушения
- На первой стадии дискомфорт в ротовой полости ощущается после длительной беседы или дыхания через рот. Основные жалобы пациентов заключаются в неприятных или болезненных ощущениях в области языка.
- Во второй стадии при наличии выраженного симптома он может проявляться даже в состоянии покоя, пациент отмечает сложности с приёмом пищи и дискомфорт при жевании.
- На поздней стадии жалобы касаются постоянного жжения, которое усиливается после еды. В выделении слюны наблюдается резкое снижение, могут возникнуть язвы, губы становятся сухими и трескаются.
Недостаток влаги часто сопровождается другими симптомами: появляются неутолимая жажда, неприятный запах изо рта, трещины и корочки на губах, активное развитие кариеса, затруднения при глотании пищи.
Недостаток влажности в ротовой полости: причины и диагностика
Чаще всего жажда и сухость являются первыми проявлениями диабета (как сахарного, так и несахарного), хронических заболеваний почек или анемии. Если к этому добавляется горечь во рту, это может указывать на проблемы с пищеварением. Если состояние сопровождается тошнотой или рвотой, а также слабостью, вероятнее всего, речь идет о пищевом отравлении, кишечной инфекции, панкреатите или интоксикации.
Признаки сухости во рту проявляются в виде участков раздражения, воспаления мягких тканей и слизистой, любые ранки могут значительно увеличиваться и долго не заживать. При отсутствии лечения быстро присоединяется грибковая инфекция, что может привести к стоматитам и другим поражениям.
С уменьшением уровня слюны происходит ослабление защитной функции эмали, что делает зубы более уязвимыми к раздражителям. Часто у пожилых людей сухость во рту сопровождается потерей вкусовых ощущений.
В зависимости от причины недостаток влаги может сочетаться с другими симптомами, такими как недостаточная влажность, зуд в глазах, носу и горле, кашель или постоянное покашливание, нарушение обоняния, запоры, болевые ощущения и скованность в суставах, а также ухудшение качества и продолжительности сна.
Головные боли, проявляющиеся вместе с сухостью во рту, часто встречаются в жаркий период года и могут свидетельствовать о тепловом ударе.
Причины недостачи влаги в ротовой полости, не связанные с патологиями
Иногда сухость во рту не обусловлена заболеваниями. Так, например:
- Сухость во рту может проявляться по утрам и ночью из-за интоксикации, что особенно характерно для состояний после чрезмерного употребления алкоголя накануне;
- При нарушении носового дыхания человек может дышать через рот во время сна. Это приводит к высыханию слизистой рота. Носовое дыхание может быть нарушено из-за простуды, полипов, искривления перегородки носа. Похожая ситуация наблюдается при храпе, который чаще всего связан со снижением тонуса мягкого неба, что обычно развивается с возрастом. Поэтому пожилые люди чаще страдают от храпа, что приводит к пересушиванию рта. Эта причина объясняет возникновение сухости во рту по утрам у людей пожилого возраста в большинстве случаев;
- Недостаток жидкости в жаркую погоду может быть причиной сухости во рту, что также может происходить при употреблении слишком соленой пищи;
- Множество лекарств могут Вызвать сухость во рту;
- Курение является ещё одной распространённой причиной возникновения данного состояния.
Заболевания, которые могут вызывать сухость во рту
Состояние сухости в ротовой полости может возникнуть на фоне высокой температуры и интоксикации, свойственных различным инфекциям (например, гриппу, ангине и т. д.). Также болезни, которые приводят к значительной потере жидкости, такие как рвота или диарея (при холере или дизентерии), могут быть причиной этого симптома. В таких ситуациях сухость является лишь одним из множества проявлений и не всегда привлекает внимание.
Если сухость во рту сопровождается поносом, метеоризмом, отрыжкой, тошнотой и болями в левой области живота, это может свидетельствовать о наличии панкреатита.
Сухость во рту, отмечаемая вместе с горьким вкусом, изжогой и налетом белого или желтого цвета на языке, может указывать на такие заболевания, как гастрит, дуоденит или холецистит.
Кроме того, сухость может проявляться при:
- заболеваниях слюнных желез;
- эндокринных расстройствах (например, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- новообразованиях в ротовой полости (как доброкачественных, так и злокачественных);
- повреждении нервных окончаний, участвующих в обеспечении работы слюнных желез;
- анемии;
- недостатке витамина A;
- системных заболеваниях (например, склеродермия, болезнь Шегрена, муковисцидоз).
Ксеростомия: основные типы заболевания
Исходя из механизма развития, ксеростомия может подразделяться на два типа:
- Временная. Устанавливается в результате острой инфекции, после приема некоторых медикаментов или в случае отравления. Клинические проявления могут включать обезвоживание, диарею, рвоту и угнетение работы слюнных желез.
- Постоянная. Эта форма болезни развивается на фоне воспалительных процессов, что приводит к закупорке слюнных желез и снижению продукции слюны. Часто такие состояния вызваны эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Постоянная ксеростомия может Возникнуть после лучевой терапии.
По степени выраженности заболевание делится на начальную, среднюю и тяжёлую, а также фиксируется на различных стадиях развития как субъективно, так и объективно. При осложнениях кисти могут появляться боли и жжение во время еды. Человеку сложно пережевывать и глотать пищу. В данном случае важно выяснить, почему происходит уменьшение слюноотделения и пройти полное обследование для выявления основных причин патологии.
Диагностика ксеростомии
Первым делом доктор проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и изучает симптомы, уточняя наличие хронических заболеваний и других патологий. После этого назначаются различные процедуры:
- Сиалометрия. Эта процедура включает дренирование, плевание, всасывание и тампонирование, основной задачей которой является измерение количества выделяемой слюны за заданный промежуток времени.
- Сиалография. Это рентгенографическое исследование слюнных желез, которое позволяет получить детальную информацию о функционировании желез и состоянии протоков. При выраженной сухости во рту и острых состояниях сиалография не проводится.
- Биопсия. Если предыдущие исследования не дали ясных результатов, к дальнейшему обследованию может быть добавлена биопсия малых слюнных желез, а полученный материал исследуется под микроскопом с целью исключения злокачественных образований.
Дополнительно проводится биохимический анализ крови для выявления причин сухости во рту и назначения адекватного лечения. Это исследование помогает обнаружить скрытые патологии, такие как диабет, аутоиммунные расстройства и ВИЧ.
Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез и выполняет важную бактерицидную функцию. В ней содержатся микроэлементы, критически важные для реминерализации зубной эмали. Поэтому любые нарушения в работе слюнных желез приводят к недостаточной продукции слюны, что требует незамедлительного вмешательства.
Вероятные причины сухости рта
Сухость ротовой полости может возникнуть после эмоциональных потрясений, гастроинтестинальных расстройств. Это временное явление. Проблемы могут быть обусловлены функциональными изменениями в работе органов, таких как сердце или желудок, а также постоянным нервным напряжением или климаксом. Этот список не является исчерпывающим.
В группу риска входят те, кто потребляет большое количество кофе, алкоголя и других напитков с мочегонными эффектами. Курение может вызвать спазмы в системе, производящей слюну.
Некоторые препараты, такие как успокаивающие, обезболивающие, мочегонные средства, спазмолитики и бета-блокаторы, могут снижать активность слюнных желез.
К дополнительным возможным причинам относятся:
- повреждение лицевых нервов, что ведет к снижению продукции слюны;
- слюнокаменная болезнь, при которой образуются камни в слюнных железах и протоках;
- эндокринные расстройства, вызывающие сухость рта и присущие симптомы на различных стадиях;
- болезнь Шегрена, аутоиммунное расстройство, затрагивающее несколько желез внутренней секреции, включая слюнные;
- вирусные и бактериальные инфекции (такие как свинка или паротит), вызывающие воспаление слюнных желез и затрудняющие выделение слюны.
К какому специалисту следует обратиться при наличии сухости во рту?
Диагностика проблемы может быть осуществлена в ходе комплексного обследования у лора, эндокринолога, терапевта, невролога или гастроэнтеролога. Для выявления патологии могут быть проведены следующие мероприятия:
- осмотр полости рта, дополненный лабораторными исследованиями;
- анализ состояния слюнных желез, протоков и степени их закупорки с использованием ультразвуковых технологий и рентгенографии;
- сиалометрия как лабораторный метод для определения объема выделяемой слюны.
