Какие антибиотики принимать при стрептодермии

При стрептодермии, вызванной Streptococcus, основным выбором антибиотиков являются пенициллины, такие как феноксиметилпенициллин. В случаях аллергии на пенициллины возможно применение макролидов, например, азитромицина или кларитромицина. Важно, чтобы лечение назначал врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и чувствительности микроорганизмов.

Курс антибиотикотерапии обычно длится от 7 до 10 дней, однако продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от тяжести инфекции и ответа на терапию. Регулярный контроль состояния кожи и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать осложнений и рецидивов заболевания.

Стрептодермия: диагностика и подходы к лечению

Лечение стрептодермии в первую очередь зависит от распространенности стрептококковой инфекции, степени повреждения кожных покровов и выраженности симптоматики. В большинстве случаев основным методом воздействия на заболевание являются антибиотики местного применения (мази, кремы) для обработки пораженных участков. В более тяжелых случаях возможно назначение антибиотиков в пероральной форме.

Как правило, стрептодермия является неприятной, но чаще всего легкой инфекцией и обычно проходит без медицинского вмешательства в течение двух-трех недель. Тем не менее, если у ребенка появляются признаки данного заболевания, необходимо обратиться к врачу для исключения более серьезных инфекций.

При подтверждении диагноза стрептодермия врач может назначить антибиотики в форме таблеток или наружных средств. Правильное использование этих препаратов поможет в лечении стрептодермии в период от семи до десяти дней, также это значительно уменьшит время, в течение которого больной остается заразным.

Отказ от медикаментозной терапии и самостоятельное соблюдение гигиенических норм при стрептодермии считается нецелесообразным. Хотя симптомы обычно исчезают самостоятельно в течение 2-3 недель, заболевание является высокозаразным, и для предотвращения его распространения, особенно среди членов семьи, лечение стрептококковой инфекции должно быть начато как можно скорее. Несвоевременное лечение увеличивает риск развития системного заболевания с возможными осложнениями для здоровья. Следует учесть, что побочные эффекты от лечения стандартными препаратами при небольших поражениях кожи минимальны, а эффективность высокого уровня.

Методы лечения небулезной формы

Небулезная форма стрептодермии — наиболее распространенный тип данного заболевания, характеризующийся появлением мелких пузырьков, которые, разрываясь, образуют коричневые корки. Обычно для лечения этой формы используют местные антибиотики или, в редких случаях, пероральные антибиотики.

Если инфекция имеет локализованный характер (небольшая зона поражения), назначается регулярная обработка кожи с использованием местных средств, содержащих фусидовую кислоту (антибиотик, активный в препаратах, таких как фуцидин). Мазь или крем следует наносить на пораженные участки три-четыре раза в день в течение недели. Перед применением данных средств рекомендуется аккуратно удалить подсохшие корки, оставшиеся после разрыва пузырьков. Как правило, таких мер бывает достаточно, однако более сильнодействующие препараты, такие как мупироцин или ретапамулин, для лечения кожных инфекций не advisable изначально.

Если же отсутствие адекватного лечения или самолечение приводит к распространению инфекции и возникновению системных проявлений, назначаются антибиотики для приема внутрь — в стандартных случаях используются препараты группы пенициллина или альтернативно эритромицин либо кларитромицин.

Специалисты подчеркивают, что стрептодермия, будучи инфекционным заболеванием кожи, нуждается в тщательной диагностике и своевременном лечении. Основные признаки включают покраснение, зуд и образование пузырьков, что может помешать правильной диагностике.

Медики рекомендуют проводить микробиологические исследования для точного определения возбудителя и исключения других дерматологических патологий.
Лечение обычно включает антибиотики, которые помогают справиться с инфекцией, и местные антисептические средства для обработки пораженных участков. Важно понимать, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому при первых признаках заболевания обращаться к врачу крайне необходимо. Профилактика, включающая соблюдение личной гигиены и укрепление иммунной системы, также имеет большое значение.

Наружное лечение

На корки наносят мази с антисептиками или антибиотиками:

Гентамицина сульфат 0,1% мазь или крем или,
Фузидовая кислота 2% крем или мазь (фуцидин) или,
Мупироцин 2% мазь (бактробан) или,
Эритромицин мазь (10 000 ед/г) или,
Линкомицина гидрохлорид мазь или,
Сульфатиазол серебра 1% крем (аргосульфан) или,
Цинка гиалуронат раствор или гель (куриозин).

После размягчения корок их удаляют, после чего обрабатывают эрозии растворами антисептиков и/или красителей:

спиртовой раствор бриллиантового зеленого или,
Спиртовой раствор фукорцина или,
1–3% водный раствор метиленового синего или,
0,01–0,1% раствор перманганата калия или,
Раствор перекиси водорода или,
0,5% спиртовой или 1% водный раствор хлоргексидина или,
масляный раствор хлорофиллипта.

После этого применяются примочки и влажно-высыхающие повязки с дезинфицирующими и вяжущими средствами: 0,25% раствор нитрата серебра, 2% водный раствор резорцина или борной кислоты, жидкость Алибура.

После исчезновения мокнущих проявлений применяются пасты с дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (этакридин-борно-нафталановая, 2 % метиленовая, 3-5% ихтиоловая). Для устранения хронической воспалительной инфильтрации назначаются серно-дегтярные мази с нарастающей концентрацией.

Режим

Пациенты с пиодермией нуждаются в разумном уходе за кожей как в области поражения, так и вне ее: кожу вокруг высыпаний (от здоровых участков к пораженным) следует обрабатывать 1-2% борным (салициловым) спиртом раз в день в течение трех-четырех недель. Мытье кожи запрещено при обширном процессе. Рекомендуется подстригать волосы в области высыпаний. Сбривание волос недопустимо.

Система питания должна быть полноценной, с высоким содержанием витаминов, ограничением соли и углеводов, полным исключением алкоголя.

Причины возникновения стрептодермии

Стрептококк группы А является частью временной (непостоянной) микрофлоры кожи. Этот микроорганизм время от времени встречается на кожном покрове практически каждого из нас. Однако не каждый раз он вызывает воспалительный процесс. Здоровая кожа представляет собой надежный барьер, способный защитить организм от патогенных бактерий.

Факторы риска

Общее снижение защитных функций организма может способствовать инфекциям, таким как:

Переутомление и стресс
Недостаток витаминов
Переохлаждение или перегревание
Игнорирование правил личной гигиены
Недостаточный уход за кожей, включая повышенную потливость или чрезмерную сухость

Обратите внимание!

К стрептодермии склонны пациенты с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и нарушениями кровообращения. В группу риска входят люди, длительно принимающие глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, а также лица с алкогольной и наркотической зависимостью, а ВИЧ-инфицированные.

Патогенез стрептодермии

Основным фактором, способствующим развитию стрептодермии, является нарушение целостности кожного покрова. Даже небольшие травмы и трещины могут стать входными воротами для инфекции. Бактериальные инфекции часто усложняют течение других кожных заболеваний, особенно зудящих дерматозов, таких как атопический и аллергический дерматиты, псориаз, чесотка и другие. В этом случае пациент, расчесывая кожу, сам нарушает целостность покрова и вводит патогенные микроорганизмы.

Проникая в ткани, стрептококк выделяет токсины и ферменты, такие как стрептокиназа и гиалуронидаза. Эти вещества воздействуют на стенки сосудов, увеличивая их проницаемость и способствуя выходу плазмы крови. В результате такого воздействия развивается отек, а на поверхности кожи появляются пузыри с серозным содержимым.

На стрептодермии приходится до 40% всех бактериальных кожных заболеваний. Болезнь может проявляться у людей любого возраста, однако чаще всего она выявляется у детей, за исключением новорожденных, которые чаще подвержены стафилодермиям.

Петросова Инна Лориковна, дерматолог

Классификация стрептодермии

Стрептодермии можно классифицировать по различным критериям.

По характеру течения:

Острая стрептодермия
Хроническая стрептодермия

По степени распространенности:

Локализованная стрептодермия
Распространенная стрептодермия

По времени возникновения:

Первичная стрептодермия
Вторичная стрептодермия, осложняющая течение другой патологии

Стрептококковое и буллезное импетиго
Щелевое импетиго
Простой лишай
Паронихии
Интертригинозная стрептодермия
Папуло-эрозивная стрептодермия
Рожа
Острая диффузная стрептодермия
Синдром стрептококкового токсического шока

К глубоким стрептококковым поражениям относятся:

Бактериальный целлюлит
Вульгарная эктима

Стрептодермия

Заболевания, поражающие верхние слои дермы, являются довольно распространенными. Хотя все они вызваны единым патогеном, каждая разновидность стрептодермии характеризуется уникальными признаками.

В зависимости от локализации болезни:

стрептодермия на голове
стрептодермия на ногах
стрептодермия на губах
стрептодермия на руках
стрептодермия в носовой области
стрептодермия в ротовой полости
стрептодермия на спине

Клинические проявления

Клиника стрептодермии варьируется в зависимости от конкретной формы кожного поражения. Основные симптомы включают болезненные ощущения, зуд и характерные высыпания. Пациенты также могут жаловаться на общую усталость, головные боли и общую слабость.

Поверхностная форма стрептодермии, известная как стрептококковое импетиго, чаще наблюдается у детей и женщин, отличается высокой заразностью и проявляется на лице, где формируются пузырьки, после разрыва оставляющие желтые корочки. После выздоровления следов на коже не остается.

Буллезное импетиго характеризуется образованием крупных пузырей на кистях и стопах. Размер пузырей может достигать 1 см, и из-за глубокой локализации их долго не вскрываются. По мере вскрытия образуются мокнущие эрозии, которые также заживают без рубцов.

Щелевое импетиго проявляется высыпаниями в уголках рта или глаз, а также у основания носа. Вокруг вскрывающихся пузырей наблюдаются покраснение и отек. Это заболевание часто рецидивирует, даже после полного лечения.

Сухая форма стрептодермии нередко наблюдается у детей на открытых участках кожи, к протеканию добавляются бледно-розовые пятна округлой формы с интенсивным шелушением и высоким риском рецидива.

Интертригинозная стрептодермия затрагивает кожные складки, где пузырьки быстро превращаются в мокнущие эрозии, заживление которых может затягиваться. Эта форма часто встречается у людей с избыточной массой тела, преимущественно в летний период.

Пеленочный дерматит поражает младенцев, локализуясь на ягодицах и в паху. Причинами появления стрептодермии в данном случае служат неправильный уход и недостаток личной гигиены. Если не предпринять меры, сыпь может быстро распространиться на здоровую кожу, включая спину и подмышчные зоны.

Возможные осложнения

При адекватном и своевременном лечении симптомы болезни исчезают в течение недели. Тем не менее, в отдельных случаях заболевание может перейти в хроническую форму, что приведет к таким серьезным состояниям как псориаз. Также, при значительном поражении кожи, возрастает риск возникновения гломерулонефрита, ревматизма, миокардита, а также образованию фурункулов и флегмон.

Диагностика стрептодермии основывается на визуальном осмотре пораженной области и беседе с пациентом. Определить заболевание не составляет труда благодаря его характерным признакам. В редких случаях для подтверждения возбудителя может потребоваться микробиологическое исследование.

Также может быть назначен общий анализ крови. Учитывая причины заболевания, пациента могут направить к эндокринологу, аллергологу или иммунологу. Эти специалисты могут посоветовать дополнительные исследования для выяснения и устранения источника высыпаний на коже.

Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении стрептодермии