После эпилептического приступа человек может испытывать различные ощущения, включая удар по физическому и эмоциональному состоянию. Часто наблюдаются такие симптомы, как усталость, сильная головная боль и путаница, а также чувство стресса и тревоги, что может быть связано с травматичностью пережитого события.
Кроме того, в период реабилитации многие пациенты ощущают значительное снижение концентрации и памяти, что может затруднить выполнение обычных задач. Эти внутренние переживания требуют поддержки как со стороны медицинских работников, так и со стороны близких людей, чтобы помочь пациенту адаптироваться и вернуться к привычной жизни.
Эпилепсия
В мировом масштабе более 50 миллионов людей сталкиваются с эпилепсией. Это заболевание может проявиться в любом возрасте, и при отсутствии должного лечения оно способно привести к утрате трудоспособности и серьезным неврологическим и психологическим расстройствам. Качество жизни пациентов с эпилепсией часто ухудшается, что иногда вызывает развитие депрессии или тревожные расстройства. В следующей части мы более подробно остановимся на причинах, проявлениях и различных формах эпилепсии.
Эпилепсия является хроническим заболеванием мозга, которое чаще всего выражается в виде повторяющихся непроизвольных спазмов или судорог, затрагивающих как отдельные участки (фокальные), так и все тело (генерализованные). В некоторых случаях может возникать потеря сознания. Также имеется форма эпилепсии, которая проходит без видимых судорог (скрытая форма). Важно понимать, что наличие одного единственного приступа не является достаточным показанием для постановки диагноза «эпилепсия». Для этого необходимо наличие как минимум двух эпизодов с характерными симптомами.
Существует множество факторов, способствующих появлению эпилепсии. Согласно современной классификации Международной противоэпилептической лиги (2017 год), выделяют следующие типы эпилепсии в зависимости от ее причин:
- Генетическая.
- Структурная (может быть вызвана опухолями, черепно-мозговыми травмами, инсультами, гипоксией плода при беременности, аномалиями развития коры или гиппокампа).
- Метаболическая (дефицит витаминов В6 и фолиевой кислоты, проблемы с транспортом глюкозы, нарушения в секреции креатинина).
- Инфекционная (к примеру, клещевой энцефалит, повреждение мозга при цитомегаловирусной инфекции, герпесе, токсоплазмозе или туберкулезе).
- Иммунная. Она развивается из-за аутоиммунной реакции, часто в результате вирусного энцефалита или онкологических заболеваний.
Примерно в 64% случаев обнаружить причину возникновения эпилепсии не удается, что в таких ситуациях позволяет отнести ее к идиопатической.
При воздействии различных повреждающих факторов в клетках мозга образуется очаг судорожной активности. В этом очаге чрезмерно возбудимые нейроны начинают активно передавать электрические сигналы друг другу. В результате волна электрической активности охватывает соседние структуры, вовлекая их в судорожный процесс.
В первичном очаге может наблюдаться дисбаланс между возбуждающими и тормозными нейротрансмиттерами. Высокие уровни глутамата и низкие уровни гамма-аминомасляной кислоты могут длительное время поддерживать патология. Кроме того, предполагается, что при эпилепсии наблюдается хроническое нейровоспаление, сопровождающееся повреждением и гибелью нейронов.
Разновидности эпилепсии
Современные классификации эпилепсии также основываются на локализации патологического очага в головном мозге. Приступы можно разделить на:
- Фокальные.
- Генерализованные.
- Неизвестного происхождения.
Фокальные приступы могут происходить с сохранением или утратой сознания. Они проявляются как двигательными, так и недвигательными симптомами. Электрическая волна, вызывающая судороги, может распространяться на оба полушария, что приводит к возникновению двусторонних тонико-клонических судорог, и часто перед приступом ощущается аура. Аура может включать в себя различные сенсорные проявления, такие как необычные ощущения, запахи или вкусы, и может быть предвестником более серьезного приступа.
При генерализованном приступе отсутствует единый очаг, импульсы возникают одновременно в обоих полушариях. Симптоматика приступа может включать как двигательные, так и недвигательные проявления (например, абсансы или скрытую форму эпилепсии). Генерализованные приступы могут проявляться в различных формах: тонико-клонические приступы, абсансы, миоклонические приступы и другие, каждая из которых имеет свои характерные особенности и требует индивидуального подхода к лечению.
Эпилепсия с неизвестным началом представляет собой сложность для диагностики, так как приступы могут происходить в ночное время, когда человек находится один, и описать симптомы врачу оказывается невозможно. Для таких случаев может потребоваться использование видеомониторинга и полисомнографии для более точной диагностики и определения типа приступов.
Для лечения эпилепсии используется широкий спектр противосудорожных препаратов, которые подбираются индивидуально в зависимости от типа приступов и реакции пациента на терапию. В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, рекомендуется рассмотреть хирургическое вмешательство или другие методы, такие как кетогенная диета או нейростимуляция.
Необычные судороги
Первые проявления эпилепсии у взрослых могут включать лихорадочные припадки. Однако судороги не всегда идентичны эпилепсии: во-первых, проявления этого заболевания могут быть разными, во-вторых, лихорадочные приступы могут быть вызваны повышенной температурой или приемом определенных медикаментов. Важно, чтобы приступы не были спровоцированы какими-либо внешними факторами. Между припадками человек иногда может чувствовать себя абсолютно нормально.
Что ощущает человек перед эпилептическим приступом? Некоторые пациенты могут предчувствовать, что приступ может повториться. Это состояние может проявляться в головных болях, общей слабости, плохом настроении и состоянии агрессии.
Симптоматика эпилепсии у взрослых включает:
- Ощущение резкого исчезновения запахов;
- Визуальные галлюцинации;
- Внезапные обморочные состояния;
- Необычные движения конечностей;
- Непроизвольное мочеиспускание, возникающее вне контроля в результате обморока или лихорадки.
Стандартный эпилептический приступ может проявляться следующим образом:
- Пациент издает резкий звук и падает. Если падение происходит медленно, он успевает сориентироваться и убрать продукты, чтобы смягчить удар.
- Затем он подтягивает ноги к груди и сжимает руки.
- Через полминуты наблюдается состояние возбуждения. Изо рта идет пена, а примерно через минуту состояние начинает стабилизироваться.
- После приступа человек чувствует сильную слабость и может заснуть на несколько часов.
- Врачи делят эпилептические приступы на более чем 40 различных типов. При этом требуется помощь квалифицированных специалистов.
С сожалением нужно упомянуть, что существует заблуждение о том, что эпилепсию невозможно вылечить. Это не так. Более 60% всех пациентов могут вести полноценную жизнь без приступов при условии, что они следуют лечебной терапии. Важно подчеркнуть, что регулярное медицинское наблюдение и корректировка лечения могут существенно снизить частоту и тяжесть приступов.
Важно знать, что некоторые триггеры эпилептических приступов могут включать:
- Недосыпание или усталость;
- Сильный стресс;
- Потребление алкоголя или наркотиков;
- Изменения гормонального фона, например, в период менструации у женщин.
Ранняя диагностика и соблюдение режима лечения часто помогают предотвратить развитие эпилепсии у людей с предрасположенностью к этому заболеванию. Если вы подозреваете у себя или у близкого человека симптомы эпилепсии, обязательно обратитесь к врачу для консультации и назначения необходимых исследований.
Как оказать помощь?
Предлагаем несколько советов, которые могут помочь в экстренной ситуации:
- Удалите все твердые предметы, находящиеся рядом с пациентом.
- Под голову пациента постелите что-то мягкое и поверните его на бок, чтобы пена могла выходить свободно.
- Снимите с него тесную одежду.
- Между зубами положите предмет, создающий защитный барьер, например, ложку, завернутую в чистую марлю, чтобы предотвратить повреждение языка во время приступа.
- Не удерживайте пациента, не трогайте его и ни в коем случае не тяните.
- Запомните время начала приступа, это поможет определить его длительность. Эта информация важна для медиков.
- Обязательно вызовите службу скорой помощи!
Дополнительная информация:
- Оставайтесь рядом с пациентом до прибытия помощи. Ваше присутствие может оказать ему моральную поддержку.
- Не пытайтесь давать пациенту воду или таблетки, так как это может усугубить состояние.
- Следите за его дыханием и состоянием: если дыхание прекратилось, начните реанимацию до приезда скорой помощи.
- Если пациент потеряет сознание, проверьте, чтобы его дыхательные пути были свободными, и продолжайте наблюдать за состоянием.
- В случае, если приступ длится более 5 минут, сообщите об этом медикам, когда они прибудут.
Знание этих простых правил может помочь вам быстро и эффективно оказать помощь в критической ситуации.
Причины возникновения
Приблизительно в 75% случаев приступы наблюдаются у людей до 20-летнего возраста, после чего их количество значительно уменьшается. Однако независимо от возраста основной причиной эпилепсии являются наследственные факторы. У некоторых групп людей, обычно имеющих родственные связи, мозг реагирует по-особому на изменения химического состава тканей. Это может провоцировать приступы в результате травм или инфекционных заболеваний. К причинам приступов также относятся:
- Сбой режима сна. Хроническое недосыпание может привести к перенапряжению нервной системы.
- Чрезмерное употребление алкоголя. Этиловый спирт может раздражать различные участки мозга, что со временем может вызвать приступы.
- Сильные стрессы. Даже лёгкое эмоциональное потрясение может привести к приступу у человека с предрасположенностью к эпилепсии.
- Световые раздражители. Это могут быть даже обычные мигания лампочек как в домашней, так и в офисной обстановке. Важно учитывать влияние телевизора и компьютера.
- Неправильное питание. Недостаток определённых веществ может привести к ухудшению работы мозга, что потенциально может вызвать приступы.
Типы приступов
Причины возникновения эпилептических приступов у людей, а также обострения заболевания могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая.
По характеру проявлений врачи выделяют три основные категории эпилепсии:
- Генерализованный, при котором патологические импульсы охватывают весь мозг.
- Парциальный, когда отключение происходит в одном полушарии.
- Смешанный тип.
Каждый из этих типов имеет свои опасности и характерные проявления.
Чтобы понять, что такое приступ эпилепсии, как он протекает, от чего возникает и что его предшествует, врачу необходимо установить тип поражения мозга.
Генерализованные
Данный тип возникает, когда электрические импульсы охватывают кору обоих полушарий.
Генерализованные приступы представляют собой особую опасность, так как уровень смертности при них значительно выше по сравнению с парциальными. Их отличительной чертой является потеря сознания во время приступа и полная амнезия относительно происходившего после его окончания.
Генерализованные эпилептические приступы делятся на:
- Клонические, проявляющиеся спазмами мышц и сопровождающиеся пеной изо рта, потерей сознания и заканчивающиеся сном и амнезией;
- Атонический тип. Кратковременные периоды (в несколько секунд), в которые мышцы теряют тонус;
- Абсансный вариант. Краткие промежутки, не превышающие 10 секунд, проявляющиеся непроизвольными движениями и учащенным дыханием;
- Тонические, во время которых происходит резкое сокращение мышц конечностей. Длительность таких приступов невелика.
Диагностика и лечение эпилепсии должны проводиться специалистами, поскольку неверная интерпретация симптомов может привести к неправильно подобранному лечению. Эпилепсия может иметь различную этиологию — от генных мутаций до травм головы и инфекций, поэтому важно учитывать все факторы в индивидуальном подходе к пациенту.
Кроме того, следует помнить, что у пациентов с эпилепсией риски могут увеличиваться в определенных ситуациях, таких как стресс, недосып, алкоголь и другие провоцирующие факторы. Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача могут существенно улучшить качество жизни и уменьшить частоту приступов.
Эпилепсия: основные виды и первая помощь
- Тонико-клонические приступы являются наиболее тяжелыми. Во время них человек теряет сознание и может упасть, наблюдаются непроизвольные сокращения рук и ног, изо рта может появляться пена, а лицо становится красным. Эти судороги могут длиться от 2 до 5 минут. По завершении приступа пациент, как правило, засыпает и не вспоминает, что с ним произошло.
- Миоклонические приступы кратки и не превышают 30 секунд, они характеризуются резкими движениями головы или конечностей.
Абсансы сложно заметить, так как могут проходить без заметных судорог. Подозрение на такой приступ может возникнуть, если человек внезапно «отключается» от разговора и замирает. Позже он возвращается к общению и не помнит, что произошло в последние моменты.
У детей с ещё не сформировавшимся мозгом миоклонические эпизоды иногда ошибочно принимают за проблемы с поведением. Если ребёнок заявляет, что не может контролировать свои руки или выражение лиц, рекомендуется показать его неврологу.
Парциальные приступы
Эти приступы отличаются тем, что аномальная активность разворачивается в одной конкретной области мозга и не выходит за её пределы.
Симптоматика таких локализованных «малых приступов» меняется в зависимости от функций поражённого участка мозга.
- Психические и поведенческие расстройства, которые могут проявляться периодически. Человек сохраняет сознание, но его поведение может меняться, иногда возникают галлюцинации.
- Двигательные нарушения, которые выражаются в непроизвольных сокращениях отдельных мышц, о которых сам человек может не догадываться и не имеет возможности контролировать.
- Сенсорные нарушения, касающиеся восприятия. Это могут быть разные ощущения, такие как запахи, шумы, неприятные звуки в ушах, а также покалывания или жжение на коже.
Первая помощь
Если вы стали очевидцем эпилептического приступа, необходимо придерживаться определённого алгоритма, чтобы оказать первую помощь. Главное правило — сохранить спокойствие. Не стоит кричать или звать на помощь. Достаточно следовать простым шагам.
- Уложите пострадавшего на мягкую поверхность. Если таковой нет под рукой, что-то мягкое, например куртка или сумка, можно подложить под голову для предотвращения травм.
- Поверните голову человека на бок и держите её в этом положении до конца приступа. Это уменьшит риск удушья из-за слюны или рвотных масс.
- Поддерживайте конечности, но не слишком сильно, ведь нельзя противодействовать судорогам.
- Не пытайтесь разжать челюсть у человека с эпилепсией. Если возможно, вставьте между зубами сложенный платок или салфетку.
По окончании приступа пациент может долго спать, и этот сон может быть очень глубоким, поэтому не стоит пытаться его разбудить. Важно вызвать скорую помощь, чтобы медицинские работники могли зафиксировать эпизод и при необходимости ввести медикаменты.
Диагностика и лечение
Для точной диагностики пациента с эпилепсией должен осмотреть невролог. Золотым стандартом в диагностике считается электрокардиография (ЭЭГ), которая предоставляет информацию о мозговой активности и позволяет выявить характерные патологии, что поможет в дальнейшем оказании помощи.
Лечение эпилепсии выполняется специалистами-неврологами. Основной метод лечения — это медикаментозная терапия. Лекарственные препараты, их дозировка и срок назначения подбираются индивидуально, с учётом возраста пациента и его физических особенностей.
Цель лечения заключается в полном прекращении приступов и избавлении пациента от них. Очень важно не допустить новых атак, а также сократить их количество и продолжительность.
Основным средством в терапии эпилепсии выступают противосудорожные препараты. Врач может назначить вспомогательную терапию и различные медикаменты, такие как нейропротекторы, иммуномодуляторы и антиоксиданты. Кроме того, поможет нормализация режима дня и питания, особенно у детей. Работает и психотерапия, а также кетогенная диета.
Таким образом, выявление и классификация симптомов являются важным шагом на пути к эффективному преодолению болезни. Обращая внимание на малейшие изменения в состоянии, можно своевременно диагностировать эпилепсию и начать полноценное лечение. Симптомы позволяют заметить заболевание и, следовательно, дают возможность пациенту сохранить качество жизни.
