Ангина и тонзиллит — это термины, которые часто используются взаимозаменяемо, но они имеют некоторые различия. Ангина, или острый тонзиллит, представляет собой воспаление миндалин, которое может быть вызвано как вирусами, так и бактериями, чаще всего стрептококками. Основными симптомами являются сильная боль в горле, затрудненное глотание и увеличение лимфатических узлов.
Тонзиллит, в свою очередь, представляет собой более широкий термин, обозначающий воспаление миндалин, которое может быть как острым, так и хроническим. Хронический тонзиллит может проявляться периодическими обострениями и менее выраженными симптомами, такими как неприятный запах изо рта и постоянное чувство дискомфорта в горле. Таким образом, ангина можно рассматривать как одну из форм тонзиллита.
Тонзиллит: мнение врача о рисках игнорирования болей в горле
— Каждый переходный сезон представляет собой серьезный стресс для иммунной системы: колебания температуры, изменение привычного ритма жизни и увеличение числа сезонных инфекций приводят к росту случаев острых респираторных заболеваний и усугублению хронических болезней ЛОР-органов, включая тонзиллит.
— Влияет ли начало учебного года и возвращение людей из отпусков на рост заболеваемости тонзиллитом в городе?
— Безусловно, это оказывает влияние, как и на любые респираторные инфекции, хотя и косвенно — через ослабление иммунной системы и распространение вирусов. Тонзиллит может передаваться алиментарно, например, через грязные предметы обихода больного. Однако, заразиться серьезной ангиной от коллеги довольно сложно.
— Каковы отличия между вирусным и бактериальным тонзиллитом?
— Необходимо помнить, что, когда мы говорим о тонзиллите, в первую очередь имеем в виду бактериальный тонзиллит. Влияние сезонных факторов, скопления людей на открытом воздухе и в помещениях не столь однозначно касается его. Эти аспекты актуальны для вирусных эпидемий, в то время как эпидемий стандартного тонзиллита не зафиксировано.
Вирусный тонзиллит не является самостоятельным заболеванием, скорее он является симптомом ОРВИ, где на первом плане выступают ринит, фарингит и ларингит (воспаление слизистых верхних дыхательных путей). Лимфоидные ткани активно реагируют на этот процесс, в особенности у детей, что нередко приводит к аденоидиту. Небные миндалины реагируют в меньшей мере, и когда возникает полная картина острого тонзиллита с гнойным налетом, уже речь идет об инфицировании бактериальной флорой.
При вирусной инфекции тонзиллит всегда становится результатом присоединения бактериальной флоры. К примеру, есть так называемая «герпетическая ангина», но это заболевание на самом деле ангиной не является. Его вызывает энтеровирус Коксаки, и, помимо расстройств пищеварительной системы и сыпи, у пациента могут появляться белые язвы на слизистой горла и миндалин, сопровождающиеся интенсивной болью.
— Как различить вирусную ангину (острый вирусный тонзиллит) и бактериальную (стрептококковую)?
— Если уточнить терминологию, важно различать вирусный ринофарингит и бактериальный тонзиллит. Бактериальная ангина (не только стрептококковая) требует назначения антибиотиков. Основной признак такой ангины — налеты на миндалинах. По их внешнему виду, цвету и расположению врач может сделать выводы, которые значительно повлияют на схему лечения, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту.
— Какие первоначальные симптомы тонзиллита должны насторожить человека, который промок или переохладился на улице?
— В этой ситуации следует обратить внимание на проявления ОРЗ и «обычной простуды», т.е. на насморк, першение в горле и повышение температуры. Если же болезненность в горле становится слишком сильной, это может указывать на присоединение тонзиллярной инфекции. Обычно человек, склонный к ангинам, сразу чувствует неладное.
— Когда стоит делать мазок для определения возбудителя?
— Если на глотке наблюдаются налеты, необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу. Мазки, включая те, что дают результат за 20 минут, можно сделать в любой современной медицинской клинике.
— Какие опасности могут возникнуть от недолеченного тонзиллита?
— Несколько раз перенесенный или часто рецидивирующий тонзиллит способен привести к весьма серьезным осложнениям. Инфекционный очаг в миндалинах истощает иммунитет, провоцируя постоянную токсемию, проявляющуюся в виде патологической усталости и постоянного повышения температуры. В более серьезных случаях возможно аутоиммунное поражение сердца, почек и суставов, и если спустя время потребуется промывание миндалин, то это может привести к необходимости их удаления.
— Какие местные средства (полоскания, спреи, таблетки для рассасывания) действительно помогают при подозрении на тонзиллит?
— При симптомах ОРЗ и ринофарингита (например, насморк, боли в горле) эффективно применять местные антибактериальные средства для рассасывания и орошения. Важно не пропустить появление налетов и возможность развития ангины, что может вызвать необходимость системной антибактериальной терапии (при ОРВИ она не показана).
— Возможно ли укрепить местный иммунитет горла с помощью закаливания?
— Закаливание организма — это сложный процесс, требующий осторожности. Ясно, что если человек избегает переохлаждений, он не готов к непредвиденным обстоятельствам. Однако ставить себя под регулярное воздействие экстремальных температур, пить ледяную воду на морозе неподготовленному человеку, особенно склонному к тонзиллитам, абсолютно небезопасно и неразумно. В запущенных ситуациях закаливание вообще противопоказано.
— Нужно ли промывать нос после возвращения с улицы?
— Устранение загрязнений из носа время от времени, особенно после посещения многолюдных мест, является полезной процедурой: это позволяет очистить слизистую от инфекционных агентов, предотвращая ОРЗ и, как следствие, осложнения, включая тонзиллит.
— Как острый тонзиллит переходит в хронический? Какие симптомы указывают на хронический тонзиллит?
— Тонзиллит развивается после серии ангин, однако бывает и так, что ангин не было, но симптомы уже имеют место: частый дискомфорт и боли в горле (оно реагирует на переохлаждение), неприятный запах, выплевывание казеозных пробок (белых комочков, напоминающих творог), а также общее недомогание и усталость.
Что такое ангина?
Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, затрагивающее миндалины и проявляющееся болями в горле. На практике термин «ангина» чаще употребляется для обозначения острых бактериальных инфекций, вызванных стрептококками группы A (стрептококковая ангина). Существуют и другие микроорганизмы, такие как вирусы и грибы, способные вызывать ангину.
При ангине наблюдаются резкие боли в горле, лихорадка, покраснение миндалин и зачастую гнойные налеты на них. Это состояние требует тщательной диагностики для адекватного выбора методов лечения, особенно в случае бактериальной формы, требующей антибиотикотерапии.
Главные различия между тонзиллитом и ангиной
Теперь, когда мы обсудили понятия тонзиллита и ангины, давайте выделим основные отличия между ними:
- Тонзиллит — общее название для воспаления миндалин, независимо от его причины.
- Ангина — это острое инфекционное заболевание миндалин, часто вызванное стрептококками.
- Тонзиллит может быть вызван вирусами (вирусный тонзиллит) или бактериями (бактериальный тонзиллит). Вирусные поражения встречаются чаще.
- Ангина чаще всего имеет бактериальную природу и вызывается стрептококками группы A.
3. Характер течения:
- Тонзиллит может проявляться как остро, так и хронически. Хронический тонзиллит развивается из-за повторяющихся воспалений и может требовать хирургического вмешательства.
- Ангина всегда имеет острый характер, внезапно развивается и требует немедленного лечения, особенно при бактериальной инфекции.
- При тонзиллите боль в горле варьируется от умеренной до сильной, в зависимости от степени воспаления. Наблюдаются покраснение миндалин, иногда с гнойными налетами, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.
- Ангина проявляется более выраженными симптомами: острое болевое ощущение в горле, высокая температура (часто выше 38°C), гнойные налеты на миндалинах, выраженная слабость и головные боли.
- Для диагностики тонзиллита врач проводит осмотр горла, обращает внимание на симптомы и может назначить дополнительные исследования для определения возбудителя инфекции.
- При ангине важно провести бактериологическое исследование мазка из горла для выявления стрептококков, что влияет на выбор лечения.
- Вирусный тонзиллит обычно не требует специфического лечения, кроме симптоматического (жаропонижающие, полоскания горла). При бактериальной природе тонзиллита могут пригодиться антибиотики.
- Ангина, вызванная стрептококками, обязательно требует назначения антибиотиков для предотвращения осложнений, таких как ревматизм или поражение почек.
Симптомы, при которых требуется врачебная помощь
Чаще всего тонзиллит развивается постепенно, и именно поэтому многие не спешат на прием. Тем не менее, существуют симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу.
Итак, признаки, при которых стоит обратиться за медицинской помощью:
- боль или першение в горле, не исчезающие на протяжении недели
- затрудненное или болезненное глотание;
- ощущение кома в горле
- увеличенные или болезненные лимфоузлы на шее
- налет на миндалинах
- общая слабость, снижение работоспособности;
- периодические обострения с повышением температуры.
Что делать, если температуры нет — идти или не идти к врачу?
Важно понимать, что температура имеется далеко не всегда, особенно при хроническом воспалении миндалин.
Отсутствие повышения температуры не говорит о том, что все в порядке. Если дискомфорт в горле повторяется или не проходит или возникает ощущение, что «что-то не так», это уже повод для посещения специалиста.
Миндалины играют важную роль в иммунной системе. Когда они перестают выполнять свои функции, это затрагивает весь организм. Как и в большинстве случаев заболеваний, ранняя диагностика тонзиллита положительно сказывается на качестве и длительности последующего лечения.
Обращение к врачам — это лучший способ избежать серьезных последствий.
Каковы симптомы ангины?
Слизистая оболочка наделена высокой чувствительностью и первой реагирует на вторжение инфекции. Таким образом, первыми признаками являются чувство сухости и боли в горле при глотании, першение, спазмы и ощущение инородного тела.
Ангина: чем отличается от тонзиллита и какие осложнения могут возникнуть?
Существуют различные клинические формы заболевания, которые классифицируются по глубине и характеру поражения: острые, хронические, катаральные, фолликулярные, лакунарные, а также фибринозные или некротические. Кроме того, выделяют легкие, умеренные и тяжелые варианты болезни.
Следует отметить, что четкого соответствия между формой болезни и её тяжестью не наблюдается. Симптоматика, как правило, схожа как у взрослых, так и у детей, однако в детском возрасте заболевание может протекать значительно тяжелее: с повышенной температурой, выраженной интоксикацией и частыми осложнениями. У детей возможно постепенное развитие одной формы в другую (например, от катаральной к фолликулярной, а затем к лакунарной) или без прогрессирования. Легче всего проходит катаральная форма, в то время как некротическая считается наиболее тяжелой.
Катаральная форма начинается с таких ощущений, как першение, жжение, сухость и боль в горле, которые усиливаются при глотании. Температура может быть субфебрильной (37,1 — 38 °C), а позднее повышается до 38-39 °C. У детей отмечается вялость, недомогание и головные боли. Язык сухой, с белым налетом. Лимфатические узлы могут быть слегка увеличены и болезненны.
Острая форма заболевания продолжается 1-2 дня, после чего наблюдается либо улучшение, либо переход в другую форму. Общая продолжительность болезни составляет около 5-7 дней.
Катаральная форма характеризуется поверхностными воспалительными изменениями. При фарингоскопии видны ярко-красные участки мягкого и твердого нёба и задней стенки глотки. Миндалины увеличены из-за отека.
Лакунарная форма проявляется более выраженными симптомами интоксикации. Температура тела может достигать 39-40 °C. Появляются общая слабость, головная боль, а также ломота в суставах и мышцах. Анализы крови показывают лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и повышением СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче могут быть следы белка.
Эта форма заболевания характеризуется воспалением миндалин, с образованием гнойного налета на их поверхности. При фарингоскопии наблюдается выраженная гиперемия, отек и инфильтрация, расширение лакун. Желтовато-белое фибринозное содержимое образует рыхлый налет, который легко удаляется, не оставляя кровоточащих поверхностей.
Отек лимфоидной ткани и мягкого неба затрудняет детям открытие рта, что делает речь невнятной, а голос – гнусавым и хриплым. Пациенты жалуются на выраженные боли в горле и неприятный привкус во рту. Увеличенные лимфоузлы вызывают болезненные ощущения при движении головой. Течение лакунарного тонзиллита у детей длится 10-14 дней.
Фолликулярная форма заболевания характеризуется широким поражением миндалин с образованием гнойных фолликулов, напоминающих беловато-желтоватые образования, размером с булавочную головку, что напоминает «звёздное небо». При вскрытии фолликулов образуется гнойный налет.
У детей наблюдаются выраженные симптомы интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита и головные боли. Заболевание может сопровождаться высокой температурой с ознобом, рвотой, помрачением сознания и судорогами. Дети часто жалуются на сильную боль в горле, иррадиирующую в ухо, что приводит к отказу от еды и воды. Симптоматика у детей нарастает в течение первых суток.
На 3-4-й день состояния могут улучшаться, однако боль при глотании может сохраняться еще около двух суток. Полное клиническое выздоровление может наступить через 7-10 дней.
Некротическая форма характеризуется налетом на миндалинах зеленоватого или серого цвета. Эта форма сопровождается выраженной и стойкой лихорадкой, повторной рвотой и спутанностью сознания. Анализы крови показывают выраженный лейкоцитоз и значительно увеличенную СОЭ. Пораженные участки пропитываются фибрином и становятся плотными; при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. Отторжение некротизированных участков приводит к образованию глубоких дефектов ткани размером 1-2 см в ширину, часто неправильной формы с неровным дном.
Чем ангина отличается от ОРВИ?
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) представляет собой заболевание, вызываемое исключительно вирусами. При этом чаще всего воспаляются стенки глотки (фарингит), носа (ринит), гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). У пациентов с ОРВИ обычно наблюдаются не только боли в горле и повышенная температура, но и насморк, кашель и чихание.
Тонзиллит может вызываться как вирусами, так и бактериями или грибами, при этом воспалительным процессом подвержены миндалины. Боль в горле и повышение температуры – почти единственные симптомы тонзиллита (без насморка, кашля или чихания).
Ангина: чем отличается от тонзиллита и какие могут быть осложнения?
Мы уже рассмотрели, как ангина отличается от тонзиллита. Теперь обсудим, какие осложнения могут возникнуть при отсутствии должного лечения. Стрептококковая инфекция, поражающая слизистую глотки, может привести к воспалению соединительных тканей. Такие состояния принято называть ревматическими.
В частности, острый тонзиллит может стать причиной воспаления сердечных клапанов, что может привести к образованию порока сердца. Другое опасное осложнение – гломерулонефрит, который может быть одной из причин почечной недостаточности.
Следует помнить, что ангина не является безобидным заболеванием! Без лечения оно может перейти в хроническую форму и стать причиной частых рецидивов.
Отличия между ангиной и тонзиллитом: методы лечения
Для устранения воспалительного процесса необходимо уничтожить возбудителя инфекции. Если речь идет о бактериальном происхождении, основным методом лечения являются антибиотики. Их назначает врач на основании результатов анализов. В случае отсутствия осложнений, длительность курса лечения составляет 7-10 дней.
Для снижения температуры используются жаропонижающие препараты. В процессе лечения пациенту необходимо:
- держать постельный режим
- избегать грубой и острой пищи, способной травмировать воспаленные миндалины
- пить много теплой жидкости для детоксикации и предотвращения обезвоживания при повышенной температуре
Для ускорения восстановления слизистых оболочек рекомендуется регулярное полоскание или орошение горла антисептическими растворами. Для этих целей подойдут травяные настои, растворы фурацилина, марганцовки и хлоргексидина.
Рекомендуется обратить внимание на антисептический спрей ВЕРТУМ-ЛОР, используемый при бактериальных и грибковых ангинах у взрослых и детей старше трех лет.
Основной компонент этого препарата – бензидамин, который обладает несколькими эффектами:
- антисептическим
- анестезирующим
- противовоспалительным
Данный препарат эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы и грибки, облегчает боль и устраняет покраснение, а также способствует более быстрому восстановлению тканей.
