Передозировка аскорбиновой кислотой, или витамином C, может привести к ряду неприятных симптомов, таких как желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, тошноту и боли в животе. В больших дозах витамин C может вызывать образование камней в почках, особенно у людей с предрасположенностью к этому заболеванию.
В дополнение к этим симптомам, высокие дозы аскорбиновой кислоты могут вызвать повышение уровня железа в организме, что потенциально опасно для людей с гемохроматозом или другими состояниями, связанными с избытком железа. Поэтому важно соблюдать рекомендуемые дозировки и проконсультироваться с врачом перед началом приема высоких доз витамина C.
Аскорбиновая кислота
Раствор, предназначенный для введения внутривенно и внутримышечно.
Активный компонент:
Аскорбиновая кислота 100 мг
Дополнительные компоненты:
Натрия гидрокарбонат 47,7 мг
Натрия сульфит 2 мг
Вода для инъекций до 1 мл
Прозрачная жидкость желтого или зеленовато-желтого цвета.
Связывание с плазменными белками — 25%. Нормальная концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет около 10-20 мкг/мл. Вещество легко проникает в лейкоциты и тромбоциты, а затем — во все ткани; наивысшая концентрация наблюдается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; также проникает через плацентарный барьер. Уровень аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах превышает таковой в эритроцитах и плазме. В условиях дефицита уровень в лейкоцитах падает позже и медленнее, чем в плазме, и считается более точным показателем дефицита витамина.
Метаболические процессы в основном происходят в печени, где аскорбиновая кислота превращается в дезоксиаскорбиновую, а затем в щавелевую и уксусную кислоты, а В аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом и грудным молоком в неизмененном виде, а В форме метаболитов.
При использовании высоких доз скорость вывода значительно возрастает. Курение и прием алкоголя ускоряют распад аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), что приводит к резкому снижению запасов этого вещества в организме.
Выводится во время гемодиализа.
Аскорбиновая кислота играет важную роль в поддержании нормального функционирования иммунной системы, способствует синтезу коллагена, который необходим для здоровья кожи, суставов и сосудов. Она также участвует в усвоении железа, что важно для предотвращения анемии. Дефицит аскорбиновой кислоты может вести к таким заболеваниям, как цинга, характеризующееся усталостью, воспалением десен и снижением иммунной защиты.
Рекомендуемая суточная доза аскорбиновой кислоты для взрослых составляет 90 мг, но для курильщиков и людей, подверженных стрессу, она может быть выше. Перед введением аскорбиновой кислоты в высоких дозах рекомендуется консультация врача, так как избыток витамина может также иметь отрицательные последствия, включая диарею и желудочно-кишечные расстройства.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота (витамин C) не синтезируется в человеческом организме и поступает только с пищей.
Фармакологические свойства: при дозировке, значительно превышающем суточную норму (90 мг), практически не оказывает эффектов, за исключением быстрого облегчения признаков гипо- и авитаминоза (цинги).
Физиологические функции: выступает в роли кофактора некоторых реакций гидроксилирования и амидирования — переносит электроны к ферментам, снабжая их восстановительными эквивалентами. Участвует в реакциях гидроксилирования остатков пролина и лизина в проколлагене, формируя гидроксипролин и гидроксилизин (посттрансляционная модификация коллагена); окислении боковых цепей лизина в белках, создавая гидрокситриметиллизин (в процессе карнитинового синтеза); окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме медицинских препаратов в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина.
Увеличивает активность амидирующих ферментов, которые участвуют в процессинге окситоцина, антидиуретического гормона и холецистокинина. Помогает в стероидогенезе в надпочечниках.
Главная функция в тканях — участие в синтезе коллагена, протеогликанов и других органических компонентов межклеточного матрикса зубов, костей и эндотелия капилляров.
Кроме того, аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, что способствует защите клеток от окислительного стресса, вызванного свободными радикалами. Она также играет важную роль в укреплении иммунной системы, улучшая функцию белых кровяных клеток и способствуя выработке антител. Исследования показывают, что достаточное потребление витамина C может способствовать уменьшению длительности простудных заболеваний.
Недостаток аскорбиновой кислоты может привести к нарушению заживления ран, повышенной ломкости капилляров, а также к другим серьезным осложнениям. Важно обеспечивать достаточное употребление этого витамина через разнообразное питание, которое включает фрукты, такие как цитрусовые, киви и ягоды, а также овощи, такие как перец и брокколи.
Фармакологическое действие
Аскорбиновая кислота (витамин С) не синтезируется в организме человека и поступает исключительно с пищей.
Ее фармакологические эффекты: в количестве, значительно превышающем суточную потребность (90 мг), не оказывают воздействия, за исключением быстрого устранения симптомов гипо- и авитаминозов (цинги).
Физиологические функции: служит ко-фактором в некоторых реакциях гидроксилирования и амидирования, перенося электроны к ферментам и обеспечивая их восстановительными эквивалентами. Участвует в особых реакциях гидроксилирования остатков пролина и лизина в проколлагене, образуя гидроксипролин и гидроксилизин (послетрансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках, в результате чего образуется гидрокситриметиллизин (в процессе синтеза карнитина), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, а В метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и в гидроксилировании дофамина до норадреналина.
Аскорбиновая кислота повышает активность амидирующих ферментов, вовлеченных в процессинг окситоцина, антидиуретического гормона и холецистокинина. Кроме того, она принимает участие в стероидогенезе в надпочечниках;
Восстанавливает Fe 3+ до Fe 2+ в кишечном тракте, что способствует его абсорбции. Основная функция в тканях — это участие в синтезе коллагена, протеогликанов и других органических компонентов межклеточного вещества зубов, костей и эндотелия капилляров.
При применении в низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) способствует улучшению комплексообразующей способности дефероксамина при хронической интоксикации препаратами железа, что ведет к усилению вывода последнего.
Аскорбиновая кислота активно вовлечена в широкий спектр окислительно-восстановительных реакций, демонстрируя неспецифическое общее стимулирующее воздействие на организм. Повышает адаптационные способности и сопротивляемость организма к инфекциям, а также способствует процессам регенерации.
Фармакокинетика
Абсорбция происходит в пищеварительном тракте (в основном в тощей кишке). При увеличении дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем увеличении дозы всасывание снижается (50-20%). Связывание с белками плазмы составляет 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры или диарея, глистные инвазии, лямблиоз), употребление свежевыжатых соков из фруктов и овощей, щелочной воды уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.
Уровень аскорбиновой кислоты в плазме в норме — примерно 10-20 мкг/мл, запасы в организме составляют около 1,5 г при ежедневном приеме рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200 мг/сут. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации после приёма внутрь, составляет 4 часа.
Она свободно проникает в лейкоциты и тромбоциты, а затем — во все ткани; максимальная концентрация наблюдается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; аскорбиновая кислота также проходит через плаценту. Уровень аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах превышает содержание в эритроцитах и плазме. В условиях дефицита уровень в лейкоцитах снижается медленнее и позднее, что делает этот показатель более информативным для оценки дефицита, чем уровень в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени, преобразовываясь в дезоксиаскорбиновую, а затем в щавелевую и уксусную кислоты, а также аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком как в неизмененном состоянии, так и в виде метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения значительно увеличивается. Курение и алкоголь ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), что снижает запасы вещества в организме.
Выводится во время гемодиализа.
Что будет от передозировки аскорбиновой кислотой
Когда необходим прием витаминов
Уже давно установлено, что суточная нужда в витаминах у практически здоровых людей зависит от уровня физической и умственной активности, нервного и психического напряжения, а также от внешних факторов (климатических условий). У заболевших пациентов, а также у беременных и кормящих женщин эта потребность значительно возрастает. О побочных эффектов различных витаминов и опасности передозировки рассказывает кандидат медицинских наук Н. Н. Сафонова.
С школьных времен уже известно о гипо- и гипервитаминозах, однако многие из нас не всегда внимательно относятся к информированию о побочных действиях витаминов.
Прием витаминов становится необходимым в следующих ситуациях:
1. При диагностированном гипо- или авитаминозе (назначается лечащим врачом после необходимых исследований);
2. В рамках лечения различных заболеваний (обычно советы или назначения поступают от лечащего врача);
3. С целью улучшения адаптационных возможностей организма в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность (как правило, речь идет о монопрепаратах, рекомендованных врачом);
4. Для профилактики гиповитаминозов (особенно в зимнее-весеннее время; обычно витамины выбираются самостоятельно или после совета с фармацевтом).
В последние годы многие наши соотечественники, увлекшись идеалами здорового образа жизни, сбалансированным питанием, поддержанием формы, уходом за кожей и ногтями, активно употребляют разнообразные продукты, обогащенные витаминами (чаще всего витаминами А, В, С, Е, D, фолиевой и липоевой кислотами), биологически активные добавки, которые нередко также содержат все эти витамины, а Витаминные и витаминно-минеральные комплексы.
Известно, что избыточное поступление витаминов в организм приводит к гипервитаминозу, что особенно касается жирорастворимых витаминов A, D, E.
Так, длительное употребление витамина А в дозах свыше 50 000 ЕД может вызвать сонливость, повышенное внутриглазное давление, головную боль, тошноту и рвоту; нарушения зрения (опухоль желтого пятна на сетчатке); светобоязнь, геморрагии, проблемы с печенью и почками; судороги; сильные боли в животе, костях и суставах; возможно выпадение волос, ломкость ногтей, паралич и дерматит. В острых случаях возникают головная боль, сонливость, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги и даже риск паралича. У детей может повышаться спинномозговое давление, а у младенцев возможно развитие гидроцефалии и выпячивание родничка.
Чрезмерные дозы витамина E обладают токсическим эффектом на нейтрофилы, тромбоциты, кишечный эпителий, а также на клетки печени и почек; угнетают активность витамин-K-зависимой карбоксилазы. Передозировка витамином E может проявляться креатинурией, диареей, болями в эпигастрии, снижением производительности, а также сепсисом, некротизирующим энтероколитом, гепатомегалией, гипербилирубинемией, тромбоцитопенией, признаками почечной недостаточности, кровоизлиянием в сетчатку или мозга, асцитом.
Гипервитаминоз витамина С
При потреблении витамина C свыше 1 г/сут. могут возникать такие явления, как гемолиз эритроцитов и образование телец Гейнца в крови у новорожденных. Это явление связано с прооксидантным действием дегидроаскорбиновой кислоты, которая образуется в значительных количествах. Возможны гипергликемия, глюкозурия, диспептические расстройства (такие как срыгивание и рвота), геморрагии в связи со снижением агрегации тромбоцитов, прерывание беременности из-за увеличенного синтеза эстрогенов, мочекаменная болезнь (оксалурия) и повышенная возбудимость центральной нервной системы.
Суточное применение витамина B6 в дозах 50 мг и более может привести к нарушениям обмена белков, углеводов и липидов; а также способствовать развитию дегенеративных изменений в центральной нервной системе (переферическая невропатия, проявляющаяся гипер- и парестезиями, мышечной слабостью) и в паренхиматозных органах.
Прием витамина ниацина в высоких дозах может вызвать диспептику (включая диарею, анорексию и рвоту), язвенные повреждения слизистой оболочки желудка, нарушения функционирования печени, гипергликемию и гиперурикемию, а также аритмии.
В таблице ниже представлены наиболее распространенные побочные эффекты определенных витаминов.
Рекомендации для пациентов:
- Не забывайте, что любой витамин, так же как и любые медикаменты, способны вызывать побочные эффекты. Избегайте передозировок (особенно с жирорастворимыми витаминами), принимая витамины, витаминно-минеральные комплексы и БАДы без контроля.
- Будьте внимательны при выборе витаминных препаратов в аптеках. Обязательно консультируйтесь с провизором, особенно если покупаете витамины для детей.
- Беременные женщины должны учитывать риск тератогенного воздействия при использовании больших доз витаминов A, D и K, а также потенциальную угрозу от повышенных доз витамина C, что может привести к прерыванию беременности.
- Витамин A следует употреблять с осторожностью пациентам с заболеваниями почек и сердца.
- Если вы вынуждены принимать витамины B1, C, PP, K и липоевую кислоту долгое время, обязательно следите за состоянием печени, почек, уровнем артериального давления, глюкозы и других важных показателей из-за возможных побочных эффектов.
- Не комбинируйте поливитамины, содержащие витамин D, с отдельными препаратами витамина D без консультации врача.
- Принимайте витамины и поливитамины после еды, чтобы снизить риск появления побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт.
- Регулярно проверяйте дозировки витаминных добавок, которые принимают члены вашей семьи.
Способы диагностики гипервитаминоза витамина C
Современные лабораторные техники позволяют быстро и точно оценить потребность организма в витаминах. В лаборатории Гемотест анализ на витамин C производится с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией, благодаря чему можно определить, сколько микрограммов витамина C содержится в миллилитре крови.
Это исследование дает возможность оценить уровень витамина C в крови и выявить его недостаток или избыток. Анализ может быть частью общей диагностики авитаминоза.
Введение
Аскорбиновая кислота (витамин C) является органическим соединением, обладающим антиоксидантными свойствами и участвующим в биохимических и обменных процессах организма. Витамин C важен для синтеза коллагена, различных гормонов и аминокислот, улучшает усвоение других микроэлементов, таких как железо и фолиевая кислота, а также участвует в окислительно-восстановительных реакциях.
Витамин C естественным образом содержится во множестве фруктов и овощей: капусте, картофеле, помидорах, цитрусовых, яблоках, ягодах и зелени. Обычно, при достаточном употреблении этих продуктов вероятность дефицита уменьшается. Аскорбиновая кислота – водорастворимое вещество, которое быстро выводится из организма, что исключает возможность его накопления. Однако избыточное потребление витамина C, особенно через БАДы и лекарства в высоких дозах, может привести к гипервитаминозу, что является патологическим состоянием, влияющим на функции внутренних органов и обменные процессы. Среднее суточное потребление витамина C не должно превышать 100 мг; в противном случае могут возникнуть серьезные последствия.
Формы гипервитаминоза витамина C
Для более детального ознакомления с последствиями возможного недостатка аскорбиновой кислоты в организме, обращайтесь к материалу «Витамин C. Гиповитаминоз».
Основным фактором, приводящим к гипервитаминозу, является чрезмерное потребление витамина C в виде добавок и медикаментов. Чаще всего это происходит из-за самостоятельного назначения пациентами высоких доз для профилактики заболеваний или лечения вирусных инфекций. Важно отметить, что эффективность витамина C в лечении острых респираторных заболеваний не была доказана качественными исследованиями, и не установлено, что высокие дозы витамина C положительно влияют на иммунную систему. Поэтому его применение при заражении не является целесообразным. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема любых медикаментов.
